CC BY
42
Проблеми вищоТ школи / РгоЫэтБ of ИНдИ БеИоо!
УДК 378.147.091.2:614.254.3]-048.34 МИХАЙЛОВСЬКА Н.С.
Запорзький державний медичний унверситет, кафедра загально! практики — с1мейно! медицини
СУЧАСЫ АСПЕКТИ П1ДГОТОВКИ ЛкАР1В ЗАГАЛЬНО! ПРАКТИКИ У ВИЩИХ МЕДИЧНИХ НАВЧАЛЬНИХ ЗАКЛАДАХ
Резюме. У робоmi наведет сучаст аспекти викладання дисциплни «загальна практика — амейна медицина» на додипломному етат у вищих медичних навчальних закладах крати з урахуванням досвiду, набутого в Запорiзькому державному медичному унiверситетi. Розглянутi основн аспекти реалiзацii Наскрiзноi програми тдготовки студентiв медичних факультетiв вищих навчальних закладiв IV рiвня акредитацп та лiкарiв-iнтернiв для оволодтня практичними навичками та методиками, необхiдними для роботи на посадах лiкарiв за спещальшстю «загальна практика — амейна медицина». Ключовi слова: первинна медико-саштарна допомога, амейний лкар, додипломна, тслядипломна тд-готовка, амбулатор1я амейного лтаря.
Загальна практика — амейна медицина як най-бшьш ращональна з точки зору економного вико-ристання ресурав охорони здоров'я е ефективною формою масового обслуговування населення. Лжар загально! практики — амейний лжар може виршува-ти до 90 % медичних проблем пащента, що дае велию економiчнi переваги [1, 2]. Тому розвиток амейно! медицини е необхщним та доцшьним для нашо! кра-!ни [1, 2].
Лжар загально! практики е спещалютом, який на-дае необхщну первинну медико-саштарну допомогу всiм членам ам'! незалежно вщ !х вжу, стат1, характеру захворювання, з урахуванням психологiчних, сощаль-них, культурних та iндивiдуальних особливостей пащента i ам'! [3]. Вш повинен мати глибокi теоретичт знання та практичнi навички дiагностики з ус!х роздь лiв медицини, умгти надавати хворим першу медичну допомогу та лiкування, забезпечувати профшактику, реабiлiтацiю, бути iнтегратором проблем пащенпв, посередником м!ж усiма спецiалiстами та хворим [2, 3]. Крiм професшних знань iз терап!, педаатр!!, неврологи i псмх1атр!!, отоларинголог!!, очних хвороб, хрур-г!!, травматолог!!, акушерства i пнеколог!!, сiмейний лiкар мае право виршувати багато питань з сощолоп!, психолог!!, сексолог!! для члешв ам'! [3].
У компетенцiю лжаря загально! практики входить виявлення захворювань на ранн!х стадях, надання швидко! та невщкладно! допомоги, проведення захода щодо формування здорового способу життя, надання медико-сощально! допомоги населенню з урахуванням психологiчних особливостей кожного пащента, забезпечення наступностi з профшьними
фах!вцями, проведення реабiлiтацiйних заходiв, патронажу та медичних маншулящй на дому [1—3]. У коло обов'язюв амейного лжаря входить також проведення диспансеризац!!, регулярних проф!лактичних оглядiв, у першу чергу дiтей та ваптних, осiб iз пщви-щеним ризиком захворювань [3].
Тому пщготовка сiмейного лiкаря являе собою складний процес штеграцц додипломного та тсляди-пломного етапiв [4]. До прюритетних напрямкiв пщ-готовки сiмейних лiкарiв на сучасному етапi слщ вщ-нести [4—6]:
— зб!льшення обсягу п!дготовки сiмейних лiкарiв у магiстратурi та клiнiчнiй ординатурi, у тому чи^ ви-пускникiв, якi навчаються на умовах контракту;
— застосування в процесi п!дготовки амей-них лiкарiв нових !нформац!йних та навчальних комп'ютерних технологiй;
— упровадження в педагопчний процес стандартiв та ушфжованих клiнiчних протоколiв ведення хворих.
Досвщ п!дготовки сiмейних лiкарiв на тсляди-пломному етапi обговорюеться в значнш кiлькостi робiт, однак аспекти науково-методичних пщхода п!дготовки фахiвцiв з амейно! медицини на додипломному етат висв!тлет в обмеженiй кiлькостi пу-блiкацiй [4—8].
На сьогоднi пщготовка майбутнк лiкарiв здiй-снюеться за чинним типовим навчальним планом за спецiальностями «лжувальна справа» та «педiатрiя»,
© Михайловська Н.С., 2014 © «Здоров'я дитини», 2014 © Заславський О.Ю., 2014
Проблеми вищо'| школи / Problems of High School
який лише на 6-му кура навчання передбачае для обох спещальностей вивчення дисциплiни «загальна практика — сiмейна медицина». Програма навчаль-но'1 дисциплiни для студенпв VI курсу «загальна практика — сГмейна медицина» включае 1 модуль ЕСТБ, до складу якого входить 5 змютових модулiв. Всього 90 годин/3 кредити (лекцш — 10, практичних занять — 40, СРС — 40).
1з 2010 року для пщготовки сГмейних лiкарiв впро-ваджена також програма елективного курсу (курс за вибором) «Оргашзацшш основи сГмейно! медицини». Програма включае 1 модуль, до складу якого входить 3 змютових модуль Всього 135 годин/4,5 кредита (практичних занять — 80 год, СРС — 55 год).
У 2011 рощ Центральним методичним кабшетом МОЗ Украши затверджена «НаскрГзна програма пщ-готовки студентiв медичних факультепв ВМНЗ та ль карiв-iнтернiв для оволодшня практичними навичка-ми та методиками, необхщними для роботи на посадах лiкарiв за спецiальнiстю «загальна практика — сГмей-на медицина». Реалiзацiя ще'1 Програми повинна здш-снюватися на 4—6-му курсах навчання та впродовж всього часу проходження штернатури за фахом «Загальна практика — ймейна медицина». Вщповщно до НаскрГзно'1 програми пщготовка студенпв та лжарГв-iнтернiв здшснюеться за наступними дисциплшами: органiзацiя охорони здоров'я, внутршш хвороби, ди-тячi хвороби, акушерство, пнеколопя та планування ам'1, хрурпя, травматолопя та ортопед1я, урологя, онкологя, офтальмолопя, отоларинголопя, стома-толопя, нервовi хвороби i нейрохрурпя, псих1атр1я, iнфекцiйнi хвороби, фтизiатрiя, дерматовенерологя, реашмащя та iнтенсивна терашя на догосштальному етапi, фiзiотерапевтичне лiкування. Тому контроль за виконанням НаскрГзно'1 програми повинен проводи-тись майже на вск клiнiчних кафедрах.
При пiдготовцi майбутшх фахiвцiв слщ акцентува-ти увагу на тому, що сiмейний лжар мае здiйснювати iндивiдуалiзовану пацiентоцентровану допомогу та унiкальне консультування на засадах довготривалого та безперервного сшлкування з пащентом та його родиною [5, 8].
Серед першочергових завдань на додипломному етат пщготовки лжаря загально'1 практики слщ зазна-чити таю [7, 8]:
— широке використання амбулаторш первинно'1 медико-санггарно! допомоги як клтчних вщдшв кафедр сГмейно! медицини;
— оснащення клтчних баз амбулаторiй сiмейного типу сучасним обладнанням;
— передбачити в програмах клiнiчних дисциплiн на 4-му, 5-му курсах практичш заняття для набуття студентами навичок диагностики, невщкладно'1 допомоги, профглактики, диспансеризацГ1, санаторно-курортного вщбору та лжування хворих на засадах пер-винно1 медично1 допомоги;
— в повному обсязi використовувати елективш курси з дисциплiни;
— забезпечити викладання дисциплiни «сiмейна медицина» достатньою к1льк1стю пщручниюв, на-
вчальних поабниюв та iнших навчально-методичних видань;
— створення умов для освоення й закршлення на практицi студентами та лжарями-штернами основних професiйних навичок та компетенцш сiмейного лжа-ря за рахунок створення навчально-тренiнгових цен-трiв на базi сiмейних амбулаторiй;
— пщготовка професорсько-викладацького складу з дисциплiни «загальна практика — амейна медицина», регулярне пщвищення квалГфжаци з актуальних питань пiдготовки сiмейних лiкарiв на курсах дистан-цшно'1 та очно! освгги.
Клiнiчними базами для навчання студенпв у За-порiзькому державному медичному унiверситетi е КУ «Центральна клтчна лiкарня № 4 Заводського району» (терапевтичне, кардiологiчне вщщлення) та КУ «Центр первинно'1 медико-санггарно! допомоги № 6» з амбулатор1ями сiмейного лiкаря.
У навчальному процесГ використовуються на-вчально-методичнi матерiали, що включають робочу програму з дисциплши, методичнi розробки до само-стшно'1 роботи та практичних занять, 10 навчально-методичних поабниюв, збiрники тестових завдань вихщного, поточного та пщсумкового контролю знань, перелiк практичних навичок та алгоритми 1х виконання, зразки основно'1 облжово'1 документации заклад1в загально'1 практики — амейно'! медицини, освiтньо-квалiфiкацiйну характеристику ciмейного лiкаря, перелiк основних нормативно-правових документ, навчально-методично'1 лггератури.
пгд час навчання студенти знайомляться зг структурою амбулатори сГмейного лГкаря, денного стацю-нару, основами диспансерного нагляду, здГйснюють амбулаторний прийом хворих разом Гз сГмейними лжарями, складають оздоровчо-профГлактичнГ та ре-абштацшш програми при найпоширенГших захво-рюваннях внутрГшнГх органГв, розробляють клГнГчний маршрут пащента з урахуванням трьохетапностГ на-дання медично'1 допомоги.
При викладанш дисциплши «загальна практика — сГмейна медицина» на додипломному етапГ особлива увага придляеться медико-соцГальним аспектам здоров'я населення як основГ профглактично! та ль кувально'1 медицини, питанням профглактики, ран-ньо'1 дГагностики та лжуванню хворих в амбулаторних умовах, наданню невгдкладно! допомоги на догос-пГтальному етапГ при загрозливих життю станах. ПГд час практичних занять кожен студент опановуе на-вички ведення обов'язково'1 документации сГмейного лжаря, що затверджена наказом МОЗ Укра'1ни № 214 вГд 28.03.2012: посГмейний журнал дальнищ сГмейного лГкаря (ф. 025-8-1/о), довГдку для одержання пупвки (ф.070/о), санаторно-курортну карту (ф. 072/о), на-правлення на МСЕК (ф. 088/о), контрольну карту диспансерного нагляду (ф. 030/о) та багато шших.
У навчальному процесГ використовуються ситуацшш задач1, рГзного рГвня складностГ тести, амбулаторш карти тематичних хворих, вГдеоматерГали, мультимедгйнГ презентацГ!. Кожний студент складае протокол курацГ! амбулаторного хворого, що мютить
138
Здоровье ребенка, ISSN 2224-0551
№ 2 (53) • 2014
Проблеми вищоТ школи / Problems of High School
данi щодо основних скарг, анамнезу, об'екгивного статусу, лабораторно-шструментального обсгеження хворого, обГрунтування даагнозу на основ1 синдро-мального пщходу, видшення основних факторiв ризи-ку захворювання, розробку реабiлiтацiйних заходов та програм диспансерного спостереження. Перспектив-ними методами оптимiзацiï навчання е широке ви-користання комп'ютерних технологiй, вiдеофiльмiв, мультимедшних презентацiй, кейс-технологiй, вебь нарiв, системи «Мультимедшний педагог» та iнших шновацшних технологiй.
Пракгичнi заняття будуються таким чином, щоб максимально акщентувати увагу на основних аспектах роботи сiмейного лжаря. Насамперед це стосуеться:
— ранньо! дiагностики та лiкування хворих в амбу-латорних умовах вщповщно до сучасних стандартiв та протоколiв;
— ведення хворих з урахуванням трьохетапносп надання медично! допомоги;
— умшня збирати сiмейний анамнез, визначати стан здоров'я та раннк вщхилень у ньому, пов'язуючи з факторами ризику в с1м'! та довкiллi;
— розробки програм профшактики, диспансериза-цц, реабiлiтацiï хворих;
— надання першо! лжарсько! допомоги при невщ-кладних станах в обсязi сiмейного лжаря.
При пщготовщ сiмейного лiкаря особлива увага првддляеться медико-соцiальним аспектам здоров'я населення як основi профшактично! та лжувально! медицини, питанням ранньо! диагностики та лжуван-ня хворих в амбулаторних умовах. Акцент робиться на формуванш у студенпв навичок довготривалого та безперервного стлкування лiкаря з пащентом та його родиною, плануванш поетапно! профшактики, умiннi визначати стан здоров'я та раншх вщхилень в ньому, визначати основы синдроми при формулюванш дiа-гнозу, складати алгоритми обстежень та плану лжу-вання вщповщно до стандартiв доказово! медицини.
Висновок. Упровадження амейно! медицини по-требуе розширення пiдготовки висококвалiфiкованих кадрiв, яке повинне починатися на додипломному етап1 з використанням як традицшно! форми навчання, так i iнновацiйних технологiй з урахуванням досвь ду шших медичних закладiв Украши та св1ту.
Список л1тератури
1. Лехан В.М. Стратегырозвитку системи охорони здоров 'я: Украгнський вимiр / В.М. Лехан, Г. О. Слабкий, М.В. Шевченко. — К., 2009. — С. 3.
2. Гирна О.М. Доцыьтсть реформування амбулаторно-полжлтчно'1 системи та переходу до практики амейного обслу-говування населення / О.М. Гирша, В.О. арик, Н.М. Горобець, Т.1. Калюжна//амейнамедицина. — 2010. — №3. — С. 10-15.
3. Становлення новог моделi надання первинног медико-сат-тарног допомоги на засадах амейног медицини в Украж — не данина модi, а об'ективнареальтсть/Л.Ф. Матюха, Н.Г. Гойда, В.А. Одринський [та ствавт.]// амейна медицина. — 2013. — № 4. — С. 157-158.
4. Вища медична освта Украгни на сучасному етат / В.В. Лазоришинець, М.В. Банчук, О.П. Волосовець [та ствавт.] // Проблеми сучасног медичног науки та освти. — 2008. — № 2. — С. 5-10.
5. Лисенко Г.1. Шляхи оnтимiзацiï тдготовки Ымейних лiкарiв/Г.1. Лисенко, О.Б. Ященко, Л.В. Хiмiон [та ствавт.] // Мат-ли науково-практичног конференци «Шдготовка Ымейних лiкарiв та моделi впровадження амейног медицини в УкраЫ», м. Чертвщ, 13—14 квтня 2005р. — Чертвщ, 2005. — 24 с.
6. Шiдготовка студентiв з дисциплщи «Загальна практика — амейна медицина» на додипломному етат / В.Г. Мщук, О.З. Венгрович, Н.С. Гаврилюк [та ствавт.] // амейна медицина. — 2013. — № 4. — С. 144-147.
7. Удосконалення засвоення практичних навичок i методик студентами, лжаряминнтернами — важлива складова первинног ланки медичног допомоги населенню / О.Ш. Волосовець, Ю.С. Шятницький, 1.С. Втенко [та ствавт.]//Медична освта. — 2012. — №3. — С. 5-7.
8. Успхи i проблеми викладання амейног медицини на додипломному етат: досвiд Тернопшьського державного медичного утверситету / Л. С. Бабiнець, 1.О. Боровик, Н.6. Боцюк [та ствавт.]// амейна медицина. — 2013. — № 4. — С. 28-31.
Отримано 17.04.14 ■
Михайловская Н.С.
Запорожский государственный медицинский университет, кафедра общей практики — семейной медицины
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ В ВЫСШИХ МЕДИЦИНСКИХ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЯХ
Резюме. В работе приведены современные аспекты преподавания дисциплины «общая практика — семейная медицина» на додипломном этапе в высших медицинских учебных заведениях страны с учетом опыта, приобретенного в Запорожском государственном медицинском университете. Рассмотрены основные аспекты реализации Сквозной программы подготовки студентов медицинских факультетов высших учебных заведений IV уровня аккредитации и врачей-интернов для овладения практическими навыками и методиками, необходимыми для работы на должности врачей по специальности «общая практика — семейная медицина».
Ключевые слова: первичная медико-санитарная помощь, семейный врач, додипломная, последипломная подготовка, амбулатория семейного врача.
Mykhaylovska N.S.
Zaporizhya State Medical University, Department of General Practice — Family Medicine, Zaporizhya, Ukraine
MODERN ASPECTS OF TRAINING GENERAL PRACTITIONERS IN HIGHER MEDICAL EDUCATION INSTITUTIONS
Summary. This work provides modern aspects of teaching discipline «general practice — family medicine» on the undergraduate stage in higher medical educational institutions of our county in view of the experience gained in the Zaporizhya state medical university. There are considered the basic aspects of implementation of end-to-end training program for students of medical departments of higher educational institutions of IV level of accreditation and interns for learning practical skills and techniques necessary for the work on position of general practitioner — family doctor.
Key words: primary health care, family doctor, undergraduate, postgraduate training, family doctor's ambulatory.
