АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА КАК ОТЯГОЩАЮЩИЙ ФАКТОР В ТЕРАПИИ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА КАК ОТЯГОЩАЮЩИЙ ФАКТОР В ТЕРАПИИ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ Каршиев З.Х.1, Хаятов Р.Б.2, Шерматов О.Н.3, Раджабов Х.Т.4, Рузиева Д.Д.5 Email: Karshiev6108@scientifictext.ru

1Каршиев Зиядулло Хазратович - ассистент;

2Хаятов Рустам Батырбекович - ассистент;

3Шерматов Озод Норбекович - резидент магистратуры;

4Раджабов Хикмат Тошевич - резидент магистратуры, кафедра психиатрии, медицинской психологии и наркологии;

5Рузиева Диана Джамаловна - студент, лечебный факультет, . Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан

Аннотация: в данной статье описывается отягощающее влияние аффективных расстройств, в частности депрессивных нарушений, на течение алкогольной зависимости, их влияние на частоту рецидивов во время проводимой терапии алкоголизма, формирование суицидального поведения у больных с сочетанным течением алкогольной зависимости и аффективных нарушений в сравнительном аспекте с больными алкогольной зависимостью, не отягощенной аффективными расстройствами. В статье описывается тот факт, что лечение, проводимое без психофармакотерапии, не только зачастую не излечивает больного, но также приводит к стойкому отказу больных от лечения. Ключевые слова: депрессия, суицид, рецидив, психофармакотерапия.

AFFECTIVE DISORDERS AS A WEIGHTENING FACTOR IN

ALCOHOL DEPENDENCE THERAPY Karshiev Z.H.1, myatov R.B.2, Shermatov O.N.3, Radzhabov RT.4,

Ruzieva D.D.5

1Karshiev Ziyadullo Hazratovich -Assistant;

2Hayatov Rustam Batyrbekovich - Assistant;

3Shermatov Ozod Norbekovich-Resident of the magistracy;

4Radzhabov Hikmat Toshevich - Resident of the magistracy, DEPARTMENT OF PSYCHIATRY, MEDICAL PSYCHOLOGY AND NARCOLOGY; 5Ruzieva Diana Dzhamalovna - Student, MEDICAL FACULTY, SAMARKAND STATE MEDICAL INSTITUTE, SAMARKAND, REPUBLIC OF UZBEKISTAN

Abstract: this article describes the aggravating effect of affective disorders, in particular depressive disorders, on the course of alcohol dependence, their influence on the frequency of relapses during the therapy of alcoholism, the formation of suicidal behavior in patients with a combined course of alcohol dependence and affective disorders in a comparative aspect with patients with alcohol dependence. burdened with affective disorders. The article describes the fact that treatment carried out without psychopharmacotherapy not only often does not cure the patient, but also leads to persistent refusal ofpatients from treatment. Keywords: depression, suicide, relapse, psychopharmacotherapy.

УДК 616.89

Актуальность: Примерно 55% пациентов с биполярно-аффективным расстройством с выраженной цикличностью аффективных приступов страдают

алкогольной зависимостью. Биполярно-аффективная патология - зачастую определяет причину формирования суицидального поведения у пациентов с алкогольной зависимостью [1; 3; 6]. В течение жизни 81% больных с алкогольной зависимостью при наличии депрессивных расстройств склонны к совершению суицида. Наличие апатического компонента в клинической картине депрессии отражает тенденцию к нарастанию ее тяжести, особенно ангедонического компонента, предопределяет существенное снижение всех показателей социального функционирования и коррелируется нарастанием когнитивных нарушений [2; 4]. Специфичными для апатии морфометрическими признаками являлись снижение объема хвостатого ядра справа, атрофия дорсального стриатума, уменьшение толщины коры в ростральной части средней лобной извилины слева и справа, а также в верхней лобной извилине слева, морфологические изменения в бледном шаре, характерные также для апатии в структуре других психоневрологических заболеваний [7]. Чрезмерный полиморфизм клинических симптомов и основной принцип и специфика невротических и патокарактерологических реакций взаимодействующих патогенетических факторов, состояний, развития в более позднем возрасте, что объясняет актуальность таксономии, дифференциальной диагностики и прогностической оценки болезненных событий [9]. Взаимосвязь между эндогенными и экзогенными факторами при диабете не совсем понятна. Психосоматические особенности определяются тяжестью и важностью клинических проявлений сахарного диабета, продолжительностью течения, тяжестью, возрастом пациентов, личными особенностями и характером психосоциального стресса [8].

Цель: Оптимизация противорецидивной терапии использованием психофармакотерапии.

Материалы и методы исследования. Общее количество пациентов, включенных в исследование, составило 72 человека. Все пациенты находились на стационарном лечении, а также наблюдались в амбулаторных условиях в Самаркандском областном наркологическом диспансере. Из них 45 страдали алкогольной зависимостью, с нарушением аффективной сферы, в возрасте от 23 до 48 лет, средний возраст 41,4 ± 3,8 года. С неалкогольной зависимостью, связанной с аффективными расстройствами - 27 человек в возрасте от 18 до 37 лет, средний возраст составил 26,7 ± 6,7 года. Все пациенты были мужчинами. При выборе комбинированных черт личности, Ганнушкин П.Б., Леонхард К., Личко А.Е. использовалась классификация акцентуаций персонажей. Выраженность нарушений аффективной зоны в преморбиде определялась по патогномоническим симптомам и исключалась из исследования в соответствии с критериями, определяя тем самым критерии нормы или акцентуации знаков.

Характерные аспекты анализировались на основании объективного и субъективного анамнеза, психологического статуса, а также дополнительных данных психологического обследования с использованием теста ММР1. Для контроля аффективных расстройств: уровень тревоги Гамильтона (HARS), уровень депрессии Гамильтона (HDRS), шкала депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS), уровень самооценки депрессии Бека, уровень тревожности Шихана.

Результаты исследования: При анализе аффективных расстройств у алкоголиков, упомянутых выше, были выделены следующие типы аффективных расстройств в соответствии с ведущими психопатологическими синдромами. 1 - группа = 45) депрессивная 11,0%; тревожно и подавлено 27,0%; страшно 28,7%; депрессивно-ипохондрический 15,0%; астенико-депрессивные 17,0%. 2 - группа = 27) депрессивная 4,8%; тревожные и подавленные 12,2%; пугающие 13,7%; депрессивно-ипохондрический 6,0%; астено-депрессивные 10,0%. Для описания уровня тревожности все обследованные пациенты 1-й и 2-й групп были протестированы по шкале самооценки Спилбергера-Ханина. Метод выявил высокий уровень личных проблем. Ситуативная обеспокоенность также была высокой. В ходе

неспецифической терапии уровень личностной тревожности существенно не снизился, а тревожность высокого уровня осталась на уровне II - тревожность средней степени. Подобная картина была идентифицирована с тревожными признаками ситуации. Данные методов Спилбергера-Ксанина в фармакотерапии у больных алкогольной зависимостью показали, что на фоне лечения уровень личностной и ситуативной тревожности в 1-й группе оставался относительно высоким, а во 2-й группе определялся уровень индивидуальности и доалкогольной зависимости. . Опасения по поводу ситуации с показателями уменьшились. Выявлены типы аффективных расстройств по ведущим психопатологическим расстройствам: депрессивное, тревожно-депрессивное, тревожное, депрессивно-ипохондрическое, астено-депрессивное [5]. Следует отметить, что выявленные нарушения характеризовались атипичностью, неопределенностью, разнообразием, низкой структурой, отсутствием стабильности, цикличностью, нестабильностью, размытостью между объективно выраженными нарушениями и их субъективной оценкой пациентами. Характерно развитие истинной соматогенной депрессии, т. Е. Синдромальной экзогенной депрессии, вызванной только соматогенными факторами. В симптомокомплексе соматических, психогенных и личностных факторов генеза депрессивных расстройств доля каждого из них различается в основном на всех стадиях развития болезни, причем важны демографические и социально-психологические аспекты пациентов [8].

Среди аффективных расстройств, наблюдаемых в обеих группах пациентов, часто отмечались тревога и дистимия. При учащении сосудистого процесса аффективные реакции появлялись по незначительной причине, носили рассеянный, генерализованный характер. В психогенных переживаниях преобладают чувство потери статуса «главы семьи» и конфликтные отношения в семье, такие как непослушание родственникам и друзьям [9].

Заключение: Психофармакотерапия аффективных расстройств у пациентов с алкогольной зависимостью имеет большое значение, потому что часто весь прогноз и успех лечения зависят от того, как купируется тревожное расстройство. Использование психофармакотерапии в медикаментозном лечении направлено на подавление главного звена синдрома зависимости - патологической абстиненции. Повышенная патологическая тяга, наряду с аффективными расстройствами, является основной причиной дискомфортного течения наркозависимости, делая невозможным или неэффективным использование психотерапевтических методов лечения.

Список литературы /References

1. Бойко Е.О., Заика В.Г., Ремизова Е.А. Превентивная помощь при растройствах аффективного круга и синдроме зависимости // Таврический журнал психиатрии, 2017. Т. 21. № 3 (80).

2. Кожинова Т.А. Особенности формирования и течения алкоголизма у лиц с различными характерологическими акцентуациями и личностными расстройствами //Социальная и клиническая психиатрия, 2018. Т. 28. № 3.

3. Очилов Улугбек Усманович, Тураев Бобир Темирпулатович, Жумагелдиев Нурбек Нуралиевич. Особенности формирования и течения алкоголизма у лиц с акцентуациями характера и личностными расстройствами // Вестник науки и образования, 2020. № 10-4 (88).

4. Раджабов Х.Т., Хаятов Р.Б., Велиляева А.С. Клинико-психологические и нейрофизиологические особенности непсихотических психических расстройств у лиц пожилого возраста // Вестник науки и образования, 2020. № 5 (59). С. 75-78.

5. Тураев Б.Т., Хаятов Р. Апатия в структуре депрессии позднего возраста // Молодежь и медицинская наука в XXI веке, 2019. С. 293-293. С. 172-174.

6. Тураев Б.Т., Хаятов Р.Б. Суицидальные намерения у лиц с синдромом алкогольной зависимости при наличии депрессивных расстройств // Вестник врача. 2019 №2

7. Хаятов Р.Б., Велиляева А.С., Абдуразакова Р.Ш. Особенности возникновения и течения психоорганических расстройств при сахарном диабете // Достижения науки и образования, 2020. № 7 (61). С. 31-33.

8. Хаятов Р.Б., Велиляева А.С. Влияние тревожно-депрессивных расстройств на тяжесть течения и качество жизни у больных сахарным диабетом 2 типа. // Доктор ахборотномаси, 2020. № 4. С. 98-101.

9. Хаятов Р.Б., Велиляева А.С. Особенности развития и течения аффективных расстройств при сахарном диабете // Достижения науки и образования, 2020. № 5 (59). С. 39-41.