CC BY
16
ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ СУБДЕПРЕССИВНЫХ СОСТОЯНИЙ У АЛКОГОЛИКОВ С АБСТИНЕНТНЫМ СИНДРОМОМ ЗА СЧЕТ ПРАВИЛЬНОГО НАЗНАЧЕНИЯ АНТИДЕПРЕССИВНОЙ ТЕРАПИИ Тургунбоев А.У.1, Кубаев Р.М.2 Email: [email protected]
1Тургунбоев Анвар Узокбоевич - ассистент; 2Кубаев Рустам Муродуллаевич - ассистент, кафедра психиатрии, медицинской психологии и наркологии, Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан
Аннотация: данная статья дает возможность изучить клинические эффекты антидепрессантов при абстинентном синдроме у больных алкоголизмом. Исследования показали, что применение антидепрессантов на всех стадиях заболевания у больных алкоголизмом позволяет добиться эффективных результатов. Данные, представленные в этом исследовании, важны при лечении субдепрессивных состояний у пациентов с симптомами отмены алкоголя из-за правильного назначения антидепрессивной терапии.
Ключевые слова: абстинентный синдром, антидепрессанты, субдепрессия.
OPTIMIZATION OF THE TREATMENT OF SUBDEPRESSIVE CONDITIONS IN ALCOHOLICS WITH WITHDRAWAL SYMPTOMS DUE TO THE CORRECT PRESCRIPTION OF ANTIDEPRESSANT THERAPY Turgunboyev A.U.1, Kubaev R.M.2
1Turgunboyev Anvar Uzokboyevich - Assistant; 2Kubaev Rustam Murodullaevich - Assistant, DEPARTMENT OF PSYCHIATRY, MEDICAL PSYCHOLOGY AND NARCOLOGY, SAMARKAND STATE MEDICAL INSTITUTE, SAMARKAND, REPUBLIC OF UZBEKISTAN
Abstract: this article provides an opportunity to study the clinical effects of antidepressants in withdrawal symptoms in patients with alcoholism. Studies have shown that the use of antidepressants at all stages of the disease in patients with alcoholism can achieve effective results. The data presented in this study are important in the treatment of subdepressive conditions in patients with alcohol withdrawal symptoms due to the correct administration of antidepressant therapy.
Keywords: withdrawal symptoms, antidepressants, subdepression.
УДК 616.89-008.441.13
Актуальность. Назначение адекватной антидепрессивной терапии пациентам с алкоголизмом значительно оптимизирует терапию алкогольной зависимости с уменьшением частоты рецидивов и снижает риск суицидного поведения [2, 4]. Синдром алкогольной зависимости проявляется острым дефицитом этанола в организме. Частота возникновения депрессивных расстройств у больных алкоголизмом, по данным разных исследователей, существенно различается. Авторы указывают, что коморбидность депрессии и алкогольной зависимости может колебаться от 3 до 98% [1]. К алкогольным (вторичным) депрессиям в истинном смысле слова принято относить те состояния пониженного настроения,
происхождение которых преимущественно или полностью обусловлено многолетней алкогольной интоксикацией или ее последствиями [2, 6, 8]. Достаточно часто могут наблюдаться гипотимные состояния - в рамках личностной реакции на неблагоприятную ситуацию или психическую травму. Фактически речь идет о психогенно обусловленных депрессиях невротического уровня с фиксацией на жизненных невзгодах и перенесенных обидах [3, 5, 7].
Цель: изучить оптимизацию лечения субдепрессивных состояний у пациентов путем правильного назначения антидепрессивной терапии при купировании алкогольного абстинентного синдрома.
Материалы и методы исследования. У 80 мужчин в возрасте от 24 до 60 лет был диагностирован хронический алкоголизм с развитием основных симптомов (в среднем 7-10 лет). В исследование не включались больные с третьей стадией алкоголизма и соматическими хроническими заболеваниями в стадии обострения. Все пациенты были госпитализированы в наркологическое отделение, с неврологическими и психопатологическими симптомами после длительного злоупотребления алкоголем (6 - 8 дней). У всех больных появились гипергидроз, депрессия, тремор, диспепсия, изменения артериального давления, тахикардия, слабость, утомляемость. Больные ощущали себя напряженно, с чувством эмоционального дискомфорта. Обычно алкоголь употреблялся для устранения симптомов депрессии у пациентов. Кроме того, проблемы жизни и прошлых событий, нынешние и будущие пессимистические оценки усугубляли течение алкогольной зависимости и повышали риск возникновения депрессии. Почти все пациенты (90,0%) употребляли алкоголь в больших количествах. Последний эпизод злоупотребления алкоголем закончился во время госпитализации. Толерантность переносимость составила 600 мл. Продолжительность употребления алкоголя составляла от 5 до 17 лет. 54 пациентов лечились ранее, 12 амбулаторно и 7 не лечились от алкоголизма. Почти во всех случаях были зафиксированы негативные социальные последствия заболевания - разрыв семейных отношений, проблемы в работе, потеря профессиональных навыков. У 46 (57,5%) пациентов один из родителей подвергается злоупотреблению алкоголем. У 15 (18,75%) больных один из родителей страдал аффективными расстройствами. Пациенты с алкоголизмом были включены в исследование. Эти субдепрессивные расстройства продолжались после и исчезновения синдрома. Это были неглубокие депрессии, продолжительностью до 1 месяца.
Результаты исследования. В отличие от эндогенной депрессии, ежедневная депрессия не была выявлена у пациентов, проходящих лечение, обычно вечером с симптомами депрессии, но склонностями к самоубийству, идеи самоуничижения и самообвинения, идеаторная и двигательная заторможенность. Частота возникновения типов депрессивных расстройств в течение алкогольной зависимости указана в диаграмме 1.
6,25%
11,25%
3,75%
репрессивным
28,75°%
НТревожно-депрессивный
ОДисфорический
НАстено-депрессивный
НДепрессивно-ипохондрический
Апатический
Рис. 1. Диаграмма. Типы депрессивных расстройств при алкоголизме
У всех обследованных пациентов употребление алкоголя началось с желания устранить психические неудобства (улучшение настроения и движения, снятие тревоги). Это различие в группе пациентов, которое описывают те, кто страдает алкоголизмом, которое является доминантой традиционных мотивов на ранних стадиях начала употребления алкоголя. Страсть к алкоголю является одним из основных синдромов алкогольной зависимости. Согласно многим субъективным сообщениям пациентов с алкоголем, под влиянием субдепрессивных расстройств наблюдается тенденция к алкогольному опьянению. Самыми легкими симптомами для пациентов с коморбидной депрессией (субдепрессия) во время алкогольного абстинентного синдрома были соматоневрологические расстройства и психические заболевания. На этой стадии паттерны алкогольного абстинентного синдрома характеризуются формированием настроения в виде отдельного паттерна, в раннем постабестинентном периоде через 5 -7 дней после коленного сустава это открытый вариант субдепрессии. Характерной особенностью были преходящие когнитивные нарушения.
Наличие спонтанных и терапевтических ремиссий было важно для диагностики патологии гриппа. Анализ причин злоупотребления алкоголем часто приводил к изменению психологического состояния алкоголя. Субдепрессивное лечение пациентов с алкоголизмом началось с устранения алкогольного абстинентного синдрома, детоксикации и восстановительной терапии. Терапия также включает антидепрессанты, которые оказывают седативное и анксиолитическое действие, но не имеют серьезных побочных эффектов, главным образом антихолинергических свойств. Пирлиндол (0,15 гр./сут.), тианептин (37,5 мг/сут.), миртазапин (30 мг/сут.), ципрамил 40 мг/сут. (8-9). За 2-3 дня лечения физическое состояние значительно улучшилось, исчезли слабость, бессонница и пассивность. Во время лечения антидепрессантами отмечалась значительная стабилизация состояния, уменьшалось потребление алкоголя, снижалась тревожность и улучшалось настроение. Пациентам проводилась психотерапия.
Выводы. Использование общего клинического спектра позволило нам исследовать терапевтические эффекты антидепрессантов. Антидепрессанты разных групп воздействуют на разные нейротрансмитеры, в результате чего происходит регуляция катехоламинов. Выявление антидепрессантов как средств подавления патологической аспирации алкоголя может быть оправдано на патогенной основе на всех этапах лечения хронического алкоголизма.
Список литературы /References
1. Агибалова Т.В., Захаров М.В., Лобачева А.С. Использование антидепрессанта циталопрам при лечении больных с алкогольной зависимостью // Психиатрия и психофармакотерапия, 2003. Т. 5. № 4. С. 156-158.
2. Очилов У.У., Тураев Б.Т., Жумагелдиев Н.Н. Особенности формирования и течения алкоголизма у лиц с акцентуациями характера и личностными расстройствами // Вестник науки и образования, 2020. № 10-4 (88). С. 101-103.
3. Очилов У.У., Тураев Б.Т., Хушвактова Д.Х. Распространенность когнитивных нарушений у пациентов с алкоголизмом // Вестник науки и образования, 2020. № 17-2 (95). С. 104-106.
4. Очилов У.У. "Особенности психических расстройств и приверженность лечению у ВИЧ-инфицированных потребителей ПАВ. Неврология, № 1 (2015): 43-46.
5. Сапьян В.А. Аффективные нарушения у больных алкоголизмом // Роль науки и образования в модернизации современного общества, 2019. С. 165.
6. Тураев Б.Т., Хаятов Р.Б. Суицидальные намерения у лиц с синдромом алкогольной зависимости при наличии депрессивных расстройств // Вестник врача, 2019. № 2. С. 114-116.
7. Тураев Б.Т., Хаятов Р.Б. Апатия в структуре депрессии позднего возраста // Молодежь и медицинская наука в XXI веке, 2019. С. 293-293.
8. Тураев Б.Т., Очилов У.У., Алкаров Р.Б. Социально-демографические характеристики соматизированных депрессий. // Новый день в медицине, 2020. № 2 (30). С. 226-228.
