CC BY
37
ТЕЧЕНИЕ ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ
САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА Мардиев О.А.1, Кубаев Р.М.2, Хаятов Р.Б.3, Рузиева Д.Д.4 Email: [email protected]
1Мардиев Отабек Аслиддинович - магистр; 2Кубаев Рустам Мурадиллаевич - ассистент; 3Хаятов Рустам Батырбекович - ассистент, кафедра психиатрии, медицинской психологии и наркологии; 4Рузиева Диана Джамаловна - студент, лечебный факультет, Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан
Аннотация: в данной статье описан анализ данных об ассоциации тревожных расстройств и сахарного диабета, их влиянии на течение сахарного диабета 2 типа. Основное внимание в данной статье будет уделено клиническому значению тревоги у больных сахарным диабетом, общим патофизиологическим нарушениям при сахарном диабете, анализу связанных с тревогой практических проблем, без решения которых вряд ли возможно осуществлять эффективную помощь пациентам с сахарным диабетом. Только тревожные расстройства составляют почти 50% пациентов с первичной медицинской помощью.
Ключевые слова: тревожные расстройства, сахарный диабет, коморбидность.
COURSE OF ANXIETY DISORDERS IN PATIENTS WITH TYPE 2
DIABETES MELLITUS Mardiev O.A.1, Kubaev КМ.2, myatov R.B.3, Ruzieva D.D.4
1Mardiev Otabek Asliddinovich - Master; 2Kubaev Rustam Muradillaevich - Assistant; 3Hayatov Rustam Batyrbekovich - Assistant, DEPARTMENT OF PSYCHIATRY, MEDICAL PSYCHOLOGY AND NARCOLOGY; 4Ruzieva Diana Djamalovna - Student, MEDICAL FACULTY, SAMARKAND STATE MEDICAL INSTITUTE, SAMARKAND, REPUBLIC OF UZBEKISTAN
Abstract: this article describes the analysis of data on the association of anxiety disorders and diabetes mellitus, their impact on the course of type 2 diabetes mellitus. The main attention in this article will be paid to the clinical significance of anxiety in patients with diabetes mellitus, general pathophysiological disorders in diabetes mellitus and anxiety, the analysis of practical problems associated with anxiety, without the solution of which it is hardly possible to provide effective care for patients with diabetes mellitus. Anxiety disorders alone account for nearly 50% of primary care patients. Keywords: anxiety disorders, diabetes mellitus, comorbidity.
УДК 616.895.4
Актуальность. Большинство отечественных и зарубежных работ посвящено изучению тревожных расстройств у больных сахарным диабетом [3, 4]. Однако было обнаружено, что тревожность предшествует развитию депрессии [4], особенно у 50% пациентов с диабетом 2 типа [8], а не депрессивное тревожное расстройство встречается у 60% пациентов с диабетом 2 типа [2]. Это подчеркивает важность распознавания продрома тревожного расстройства для
выявления тревожных расстройств и предотвращения более сложных клинических событий [5]. Наличие тревожных расстройств увеличивает риск развития и развития осложнений диабета: артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и инсульта, которые являются основными причинами смерти этих пациентов. Однако проблема диагностики тревожных расстройств у больных сахарным диабетом на ранней стадии решается.
Целью исследования является изучение течения тревожных расстройств и сахарного диабета 2 типа.
Материал и методы исследования. Исследование проводилось в диспансерном и психосоматическом отделениях Самаркандской областной психиатрической больницы. В исследовании были изучены данные 60 пациентов с диабетом 2 типа. Диагноз диабета у всех испытуемых был установлен эндокринологами и подтвержден соответствующими клиническими и лабораторными показателями. В первую группу обследованных вошли 70 больных сахарным диабетом 2 типа. В начале исследования средний возраст пациентов составлял 39,8 ± 3,2 года. Уровень профессиональной адаптации у пациентов этой группы был низким. Многие пациенты имели поздние осложнения диабета. Контрольную группу составили 15 человек без тревожных расстройств на фоне соматической патологии, средний возраст 44,4 ± 7,2 года. В исследовании были использованы следующие психологические тесты и анкеты: больничная шкала тревожности и депрессии (HADS), шкала депрессии Гамильтона (HDRS), шкала депрессии Бека (BDI), Спилбергер - это методика измерения тревожности, удовлетворенности жизнью, разработанная Ханином, оригинальное тестирование для оценки соблюдения (информированное информированное участие пациентов в процессе лечения), методика неполных предложений, разработанная специально для пациентов с диабетом.
Результаты исследования. Тревожные расстройства выявлены у 53,7% пациентов. Тревога легкой степени отмечалась у 19,9% обследованных, средней степени — у 74,4%, тяжелой — у 4,5%. Результаты изученных взаимосвязей не исключают возможности опосредованного участия расстройств тревожного спектра в прогрессировании сахарного диабета 2 типа, при этом психические, связанные со стрессом, расстройства следует рассматривать как факторы, оказывающие неблагоприятное воздействие на уровень глюкозы крови, клиническое течение сахарного диабета, способствующие прогрессированию и развитию стойких метаболических нарушений углеводного обмена. Перспективным в этом отношении являются регулирование центральной симпатической активности и контролирование стресса как ключевые подходы к коррекции углеводного обмена.
Среди симптомов тревожных расстройств наиболее часто отмечалась быстрая утомляемость (утомляемость, слабость, повышенная утомляемость) - 94 (91,3%) пациента; нарушения сна в виде затрудненного сна («ранняя» бессонница) и беспокойного сна с частыми пробуждениями - 91 (88,3%); повышенная нервозность и нетерпеливость - 90 (87,4%); сильное потоотделение - 85 (82,5%); боль или дискомфорт в груди - 83 (80,6%); головная боль с чувством напряжения - 82 (79,6%); тревожное настроение с чувством внутреннего возбуждения, беспокойства и невозможности расслабиться - 82 (79,6%); трудности с концентрацией внимания - 78 (75,6%) пациентов. Эти жалобы могут использоваться врачами в стационаре для быстрой диагностики тревожных расстройств у пациентов с диабетом 2 типа.
Психосоциальный стресс оказывает существенное влияние на возникновение тревожных расстройств и сохранение диабета. Психотравматические факторы выявлены у 74 (71,8%) пациентов, в большинстве случаев (52 пациента, 50,5%) стрессовое состояние было хроническим, у остальных 21,3% (22 пациента) - острым.
Изучение особенностей психогенных конфликтных ситуаций показало, что 44 (42,7%) пациентов имели проблемы с трудностями в семейно-бытовых отношениях,
нозогенные (связанные с наличием диабета) 23 (22,3%), 7 (6, 8) %) преобладают проблемы в профессиональной сфере.
Анализ индивидуальных типов пациентов в исследуемой выборке позволил сделать вывод, что для них в основном характерны 35 (33,9%) аномалий психастенического круга, к которым, согласно современным классификациям, относятся тревожный, ананктический и зависимый типы личности. Также высок процент людей с циклоидой 29 (28,2%) и эпилептоидом 22 (21,3%) индивидуального типа. Истероидные - 6,8%, астенические - 5,9% и шизоидные - 3,9% типы личности очень редки.
В настоящее время существуют две основные гипотезы возникновения и течения аффективных расстройств у пациентов с диабетом:
1) депрессия является следствием биохимических изменений, присущих основному заболеванию;
2) депрессия развивается в результате психосоциальных и психологических факторов, определяющих развитие диабета.
Значительное количество (64,6%) пациентов с сахарным диабетом сообщили о наличии тревожных расстройств в течение периода заболевания. На момент первичного осмотра депрессивные симптомы были выявлены у 60 (86,1%) пациентов. Диагноз депрессии был поставлен клинически, степень тяжести депрессии также оценивалась с помощью шкалы оценки (HADS, BDI, HDRS).
Обобщающим моментом всех тревожных расстройств, возникающих как ответная реакция на соматическую патологию, является наличие у них тревожных расстройств степени тяжести. Выводы.
1. Тревожные расстройства у больных сахарным диабетом 2 типа отличаются высокой распространенностью (74,1%), с преобладанием тяжелых вариантов тревожных состояний.
2. Факторами, влияющими на формирование тревожных расстройств у больных сахарным диабетом 2 типа, являются: длительное течение СД 2, нарастание тяжести течения СД 2 и осложнений СД 2, лечение препаратами инсулина, доминирование в рамках акцентуации астенических, психастенических и истерических черт личности, низкий уровень образования.
Список литературы /References
1. Гарганеева Н.П. Психосоциальные аспекты диабета 2 типа: новости профилактики // CSF, 2011. 4-2.
2. Гацких Ирина Владимировна, Окладникова Евгения Владимировна, Шальда Татьяна Павловна, Петрова Марина Михайловна, Наркевич Артем Николаевич. Взаимосвязь тревожно-депрессивных расстройств и когнитивных расстройств у больных сахарным диабетом // Сибирское медицинское обозрение, 2018. № 2(110).
3. Хаятов Р.Б., Велиляева А.С. Влияние тревожно-депрессивных расстройств на тяжесть течения и качество жизни у больных сахарным диабетом 2 типа. // Доктор ахборотномаси, 2020. № 4. С. 98-101.
4. Хаятов Р.Б., Велиляева А.С. Особенности развития и течения аффективных расстройств при сахарном диабете // Достижения науки и образования, 2020. № 5(59). С. 39-41.
5. Хаятов Р.Б., Велиляева А.С., Абдуразакова Р.Ш. Особенности возникновения и течения психоорганических расстройств при сахарном диабете // Достижения науки и образования, 2020. № 7 (61). С. 31-33.
6. Раджабов Х.Т., Хаятов Р.Б., Велиляева А.С. Клинико-психологические и нейрофизиологические особенности непсихотических психических расстройств у лиц пожилого возраста // Вестник науки и образования, 2020. № 5 (59). С. 75-78.
7. Хаятов Р.Б. и др. АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА У БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ КАК ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ // Достижения науки и образования, 2019. № 11 (52).
8. Тураев Б.Т., Хаятов Р. Апатия в структуре депрессии позднего возраста // Молодежь и медицинская наука в XXI веке, 2019. С. 293-293. С. 172-174.
ОСОБЕННОСТИ НЕПСИХОТИЧЕСКИХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ В ИНИЦИАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Эшназаров Б.А. Email: [email protected]
Эшназаров Бекмурод Абдимуротович - магистр, кафедра психиатрии, медицинской психологии и наркологии, Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан
Аннотация: на клиническом материале проведено клинико-психологическое исследование с использованием экспериментально-психологических методик, позволяющее уточнить особенности непсихотических психических расстройств в инициальном периоде заболевания. Установлено, что в исследуемой популяции превалируют легкие когнитивные расстройства. Предложены способы их лечения, обеспечившие получение у 80% больных стойкого контроля приступов с полным регрессом эпилептических паттернов на ЭЭГу 50% наблюдаемых. Ключевые слова: эпилепсия, когнитивные расстройства, инициальный период, экспериментально психологические методы.
FEATURES OF NON-PSYCHOTIC MENTAL DISORDERS IN PATIENTS WITH EPILEPSY IN THE INITIAL PERIOD
OF THE DISEASE Eshnazarov B.A.
Eshnazarov Bekmurod Abdimurotovich - Undergraduate, DEPARTMENT OF PSYCHIATRY, MEDICAL PSYCHOLOGY AND NARCOLOGY, SAMARKAND STATE MEDICAL INSTITUTE, SAMARKAND, REPUBLIC OF UZBEKISTAN
Abstract: on the basis of clinical material, a clinical and psychological study was carried out using experimental psychological methods, which made it possible to clarify the features of non-psychotic mental disorders in the initial period of the disease. It was found that mild cognitive disorders prevail in the studied population. Methods for their treatment have been proposed, which ensured stable control of seizures in 80% of patients with complete regression of epileptic patterns on the EEG in 50% ofpatients.
Keywords: epilepsy, cognitive disorders, initial period, experimental psychological methods.
Актуальность. Этиопатогенетический механизм развития психических расстройств при эпилепсии остается недостаточно выясненным. Чаще его связывают с видом приступов, сроками длительности заболевания, хотя высказываются и другие соображения [1, 6, 9]. Согласно МКБ-10, они относятся к легким когнитивным
