CC BY
468
УДК 376.1-037.1-053.4
Мога Николай Данилович
Кандидат педагогических наук, инструктор по физическому культуре и ЛФК, специализированное дошкольное учреждение санаторного типа для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата № 248, [email protected] Одесса, Украина
АДАПТИВНОЕ ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ ДОШКОЛьНИКОВ
с нарушениями опорно-двигательного аппарата
Аннотация. В статье рассмотрены методологические основы программы адаптивного физического воспитания и оздоровления детей дошкольного возраста с нарушениями опорно-двигательного аппарата (ОДА) Н. Н. Ефименко и Н. Д. Моги. Охарактеризованы основные содержательные блоки программы с целью и основными задачами, а также их дальнейшим методическим обеспечением. Описаны различные (включая инновационные) формы, средства и условия реализации двигательного развития детей с нарушением ОДА с учетом возрастных и индивидуальных особенностей и специфики их развития. Описаны основополагающие аспекты организации адаптивного физического воспитания детей, имеющих легкую и среднюю степень двигательных нарушений.
Ключевые слова: дети дошкольного возраста, программа, физическая абилитация, адаптивное физическое воспитание, двигательные нарушения, классификация.
Сегодня в теории и практике коррекци-онной работы, ориентированной на физическое развитие детей дошкольного возраста с нарушением опорно-двигательного аппарата (ОДА) наиболее продуктивной признается методика коррекции двигательных нарушений, которая основывается на выполнении физических упражнений в положении лежа, сидя, и с дальнейшим постепенным переходом к вертикальному положению с последующим усложнением двигательных режимов, в положение стоя, потом к ходьбе и бегу. Это позволяет последовательно развивать у детей комплекс двигательных качеств и способностей, необходимых для их дальнейшего физического развития и социальной адаптации (Глен Доман, Н. Н. Ефименко, Б. В. Сермеев и др.).
Опыт и результаты научных исследований свидетельствуют о том, что эффективность коррекционно-развивающих методик в работе с детьми, имеющими нарушения ОДА, может быть значительно улучшена за счет применения специальных программ физического воспитания и лечебной физической культуры (ЛФК) (Р. Д. Бабенкова, С. А. Бортфельд, В. И. Дикуль, С. П. Евсеев, В. В. Кудряшов, А. М. Лапутин, Е. М. Ма-стюкова, И. А. Мякишева, В. В. Польский, В. В. Текорюс, К. А. Семенова, С. А. Холодов, А. Е. Штеренгерц и др.). Однако указанные методики коррекционной работы, не адаптированные к детям раннего и дошколь-
ного возраста, недостаточно учитывают их индивидуальные возможности, которые связаны с нарушениями ОДА и обусловлены разными формами и степенью двигательных нарушений.
В соответствии с ФГОС дошкольного образования, принятым в Российской Федерации, содержание общей образовательной программы дошкольного образовательного учреждения должно обеспечивать развитие личности, мотивации и способностей детей в различных видах деятельности, которые представлены в пяти образовательных областях: социально-коммуникативного, познавательного, речевого, художественно-эстетического и физического развития [8].
На основании современных знаний по проблеме адаптивного физического воспитания (АФВ), обобщения передового отечественного и мирового опыта, а также перспективных тенденций в области специальной педагогики при написании программы развития дошкольников с нарушениями опорно-двигательного аппарата мы руководствовались следующими принципиальными положениями.
1. Охват всего возрастного диапазона дошкольного детства от рождения до семи лет - это позволяет значительно повысить эффективность физической абилитации, поскольку данный возраст является наиболее поддающимся максимальной коррекции и восстановлению. Также это позволит уви-
деть всю перспективу осуществления поставленных целей и задач в их динамике.
2. Реализация основных принципов организации АФВ детей, имеющих легкую и среднюю степень двигательных нарушений, которые могут самостоятельно или с незначительной помощью взрослого передвигаться и обслуживать себя.
3. Осуществление оптимального объединения потенциальных возможностей АФВ (педагогический аспект) и лечебной физической культуры (ЛФК) (медицинский аспект). Отдавая должное органической связи этих двух направлений, необходимо достаточно четко распределять задачи в педагогическом и медицинском аспектах. Это означает, что возможно распределение групп задач (медицинского и педагогического направления) в зависимости от степени выраженности двигательных нарушений и динамики результатов коррекции.
4. Положительное влияние двигательной игровой активности детей на другие важные направления их развития (познавательно-речевое, художественно-эстетическое, социально-личностное) в процессе коррек-ционно-восстановительных мероприятий. В связи с этим определены конкретные задачи, формы, средства и методы, которые выходят за рамки только двигательной аби-литации и направлены на общее развитие личности ребенка с ДЦП или другими двигательными нарушениями [7].
5. Осуществление классификации типичных двигательных нарушений при различных уровнях локализации очага поражения центральной и (или) периферической нервной системы - церебральный (черепно-мозговой) тип, цервикальный (шейный) тип и люмбальный (поясничный) тип, а также их комбинаций (церебрально-цервикальный, цервикально-люмбальный, церебрально-цервикально-люмбальный) [3].
Цель адаптивного физического воспитания детей с нарушениями ОДА - создание на основе использования потенциальных возможностей адаптивного физического воспитания предпосылок для наиболее эффективной бытовой, учебной, трудовой, семейной и социальной адаптации таких детей к реальным условиям жизни, их успешной интеграции (инклюзии) в окружающую среду [7; 9].
Достижение поставленной цели требует решения определенных блоков задач.
I. Общеоздоровительные (профилактические) задачи:
- увеличивать устойчивость и сопротивляемость организма детей к неблагоприятным факторам внешней и внутренней среды;
- всесторонне расширять биологические возможности организма;
- формировать культурно-гигиенические навыки;
- обучать детей основам здорового образа жизни;
- знакомить с основными навыками безопасной жизнедеятельности.
II. Двигательные лечебно-восстановительные задачи:
- коррекция неправильных положений ОДА (отдельных конечностей, отделов позвоночника, стоп, а также скелета в целом);
- нормализация тонуса мышц и сбалансирование состояния мышц-антагонистов;
- общая релаксация (расслабление) скелета и отдельных спастических мышечных групп;
- преодоление слабости (гипотонии, гипотрофии) отдельных мышечных групп;
- преодоление общей (диффузной) мышечной гипотонии;
- улучшение подвижности в суставах (профилактика возникновения контрактур и их разработка);
- сенсорное обогащение: улучшение мышечно-суставного чувства (кинестезии) и кожных (тактильных) ощущений;
- снижение (преодоление) гиперкинезов (непроизвольных насильственных движений);
- формирование компенсаторной гипертрофии отдельных мышечных групп (усиление развития тех мышц, которые должны взять на себя функции отсутствующей, парализованной или ослабленной мышцы, конечности);
- преодоление недостаточности в деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
- формирование антигравитационных (направленных против действия силы тяжести) и вестибулярных (повороты, наклоны, кручение, переворачивание, качание) реакций;
- формирование полноценных опорных реакций верхних конечностей, таза и нижних конечностей;
- развитие статической и динамической устойчивости (равновесия);
- формирование чувства «схемы собственного тела» (туловища и конечностей как единой скелетной системы), а также ориентировки в окружающем мини-, и макропространствах.
III. Двигательные коррекционные задачи делятся на следующие подгруппы.
1. Для новорожденных, которые не держат голову, не переворачиваются со спины на живот, не сидят, не стоят, не ходят, необходимо осуществлять биологическую программу раннего двигательного развития ребенка в норме [5].
2. В тех случаях, когда ребенок овладевает обязательной программой раннего двигательного развития, дальнейшая работа по АФВ должна быть направлена на освоение основных двигательных режимов (ОДР), к которым относятся: лежачий, ползатель-ный, сидячий, стоячий, ходьбовый, лаза-тельный, беговой, прыжковый. Первые пять ОДР являются обязательными, поскольку именно от их освоения зависит успешность адаптации детей к условиям существования. Лазательный, беговой и прыжковый режимы можно назвать вариативными. В зависимости от формы и степени выраженности двигательных нарушений ребенок должен овладеть максимально возможным для себя ОДР.
IV. Исходя из того что в большинстве случаев нарушения двигательной сферы сопровождаются вторичными нарушениями в развитии (речи, психики, интеллекта, слуха, зрения, эмоционально-волевой сферы и др.), представляется целесообразным предусмотреть планирование специальных коррекционных задач.
1. Развитие речи через движения:
- функциональное стимулирование центральной нервной системы (включая речевые центры головного мозга);
- улучшение кровообращения и энергообеспечения очага поражения нервной системы с помощью специальных физических упражнений;
- стимулирование рецепторов кожи, суставов и мышц предплечий, лучезапястного сустава и ладоней (особенно правой руки) для активизации возбуждения речевых центров полушарий головного мозга;
- активизация речевого развития ребенка
физическими упражнениями в мелкой моторике (пальчиковая гимнастика);
- сопровождение движений соответствующими звуками и речью;
- внедрение сюжетности в двигательно-логопедическую коррекцию;
- формирование положительной эмоциональной составляющей при выполнении движений с элементами логопедической коррекции;
- развитие общей и мелкой координации мышц туловища, верхних и нижних конечностей (двуручная и двуножная координация), пальцев рук («театр жеста»);
- формирование навыков общего расслабления тела и конечностей;
- использование музыки в двигательной активности детей для коррекции речевых нарушений («музыкотерапия»);
- формирование дыхательной функции -звукопостроения и т. д.
2. Улучшение зрительных функций (или частичная компенсация) посредством двигательной активности:
- улучшение общего тонуса ЦНС (включая зрительные центры головного мозга);
- усиление кровоснабжения и питания органов зрения;
- совершенствование функции слуха (как компенсирующей сенсорной системы);
- тренировка ориентирования ребенка с недостатками зрения в малом и большом пространствах;
- формирование ручных и ножных зрительно-опорных реакций (при падениях);
- развитие ручной предметно-манипуля-тивной деятельности;
- акцентированное развитие статического и динамического равновесия.
3. Коррекция и компенсация функций слухового анализатора (при наличии тугоухости или глухоты) благодаря специально организованной двигательной деятельности:
- общетонизирующее влияние циклических физических упражнений на ЦНС (включая слуховые центры головного мозга);
- улучшение кровоснабжения и питания органов слуха;
- ритмизация двигательной деятельности (ритмотерапия);
- использование музыкальной терапии (музыкотерапия);
- расширение возможностей зрительной
системы у ребенка с недостатками слуха (увеличение «поля зрения», улучшение «визуального внимания» и т. д.);
- использование театра мимического и жестового диалога;
- формирование совместной координации в двигательных, звуковых, ритмических, музыкальных, тактильных, кинестетических и зрительных проявлениях.
4. Развитие познавательной деятельности детей с задержкой психического развития (ЗПР), имеющих легкую и умеренную степень интеллектуальных нарушений, средствами адаптивного физического воспитания:
- формирование с помощью специально организованных двигательных действий пространственных, временных представлений (дальше - ближе, выше - ниже, слева - справа, сзади - спереди, длиннее - короче, толстый - тонкий, маленький - большой, отношений «над - под», «перед», «рядом» и др.);
- изучение посредством двигательной предметно-манипулятивной деятельности физических и других свойств имеющихся материалов (гладкий - шершавый, плотный - пористый, мягкий - твердый, холодный -горячий и др.);
- ознакомление с назначением различных предметов (устройств) и формирование на этой основе элементов «орудийной» логики (для чего и как применяется тот или иной предмет);
- развитие с помощью специальных двигательных действий, игр и эстафет математических представлений (сколько, многомало, больше-меньше, операций сложения, вычитания, анализа, синтеза, геометрических форм), а также внимания, логики, памяти, наблюдательности и т. п.
V. Наряду с вышеперечисленными задачами АФВ дошкольников предусматривает культурно-воспитательные задачи:
- воспитание у детей необходимых личностных качеств;
- воспитание эстетических норм и вкусов;
- формирование эмоционально-чувственной и волевой сферы ребенка: коррекция эмоционального состояния; закрепление и стабилизация положительных эмоциональных форм; выработка правильных (соответствующих) эмоциональных реакций на различные повседневные ситуации; фор-
мирование тесной связи между эмоциями и двигательной активностью; воспитание правильного отношения ребенка с ДЦП к своему состоянию, другим детям с церебральным параличом, родственникам, представителям противоположного пола, здоровым сверстникам и жизни в целом.
В соответствии с общей целью адаптивного физического воспитания дошкольников с нарушениями ОДА, и конкретизацией задач для ее достижения нами предлагается универсальная модель всей системы работы с данной категорией детей, в которую входят следующие компоненты [4].
1. Мониторинг особенностей физического развития, двигательной подготовленности детей и классификация имеющихся двигательных нарушений (диагностика) [2].
2. Разработка на основе полученных данных (для одного ребенка или типологической группы детей) перспективных кор-рекционных программ по их двигательной абилитации (планирование).
3. Организация адаптивного физического воспитания: выбор форм, методов, средств и вариантов физической абилитации, а также материально-техническое обеспечение (МТО) залов, групповых комнат и площадок необходимым физкультурным оборудованием, тренажерами и инвентарем (содержание) [6].
4. Осуществление управления адаптивным физическим воспитанием детей и контроля над ним. Сочетание возможностей физической культуры с другими лечебно-восстанавливающими (массаж, ортопедические техники, физиотерапия, гидроки-незотерапия, медикаментозное лечение) и коррекционно-развивающими (формирование сенсорики, развитие речи и интеллекта, психотерапия) мерами [2].
Благодаря результатам мониторинга педагог приступает к составлению двигательных коррекционных программ с учетом определенных аспектов [5]. При этом необходимо осуществление принципа индивидуализации. При реализации принципа индивидуализации необходимо учитывать следующее:
1) особенности соматического развития;
2) особенности двигательного развития;
3) особенности психического развития;
4) степень интеллектуального развития;
5) состояние сенсорной сферы;
6) особенности речевого развития;
7) возрастные особенности ребенка;
8) гендерные особенности развития;
9) другие сопутствующие синдромы (ги-дроцефальный, гипертензионный, судорожный, сердечная недостаточность и др.).
С учетом реализации принципа индивидуализации в коррекционной двигательной программе для ребенка или типологической группы детей с одинаковыми двигательными нарушениями должны быть определены:
1) актуальная цель коррекционного процесса, а также необходимые для ее решения задачи;
2) направленность коррекционного процесса (с акцентом на расширение диапазона движений или повышение эффективности уже усвоенных);
3) продолжительность программы (на квартал, полугодие, год, несколько лет);
4) динамика коррекционных мероприятий (выбор общего двигательного режима, форм занятий, их объем и интенсивность);
5) последовательность коррекционных воздействий, программ по физическому воспитанию, ЛФК, физиотерапии, массажу, ортопедии и др.;
6) этапность проведения коррекции двигательного развития ребенка (какие двигательные действия осваивать сначала, а какие позже и т. д.) [1];
7) разработка перспективной коррекци-онной программы двигательного развития ребенка (или детей типологической мини-группы) - общий предварительный план-схема, в котором кратко представлено то, чем именно ребенок должен овладеть, какие этапы для этого нужно пройти и в какой последовательности, их предполагаемая продолжительность, интенсивность коррекци-онных мероприятий (форм занятий). Это стратегия коррекционного процесса;
8) индивидуализированные методические рекомендации по практической реализации отдельных положений перспективной кор-рекционной программы для одного ребенка или типологической подгруппы детей (тактика коррекционного процесса).
В зависимости от степени двигательных нарушений, их устойчивости, сроков начала коррекции, ее продолжительности и эффективности методическое наполнение комплексной коррекционной программы постепенно трансформируется в соответствии
с этапностью работы. Нами выделяется 3 этапа: лечебно-оздоровительный, коррек-ционно-развивающий и адаптивно-поддерживающий.
Лечебно-оздоровительный этап (от раннего и до младшего дошкольного возраста) - это максимальное восстановление морфофункционального статуса ребенка (нервной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, иммунитета, скелета, мышц, сухожилий, суставов и т. д.), а также выполнение минимальной биологической программы двигательного развития здорового ребенка первого года жизни: от активного удержания головы в положении лежа на животе к самостоятельной ходьбе без поддержки взрослого.
На коррекционно-развивающем этапе (младший дошкольный возраст и до среднего школьного возраста) педагог должен решать две стратегические задачи:
а) развивать у ребенка комплекс двигательных качеств (силу, гибкость, точность, координацию, равновесие, быстроту и выносливость);
б) формировать относительно правильные умения и навыки в основных движениях (лежание, ползание, сидение, стояние, ходьба, лазание, бег, прыжки) и прикладных двигательных действиях (бытовых, учебных и социальных).
Эти направления создают единую коррекцию физического развития ребенка.
На адаптивно-поддерживающем этапе осуществляется ориентация адаптивного физического воспитания в большей мере на приспособление (адаптацию) ребенка к своим двигательным нарушениям с целью усовершенствования индивидуальных способов, приемов, навыков в различных актуальных видах двигательной деятельности (одевании-раздевании, передвижении, гигиенических процедурах, учебных и трудовых действиях, социальных проявлениях). Причем необходимо добиваться того, чтобы эффективность жизненно необходимых двигательных действий достигала того уровня, который обеспечил бы ребенку с нарушениями ОДА возможность относительно равноправно реализовываться в жизни рядом со здоровыми сверстниками.
Коррекция двигательных нарушений у дошкольников предусматривает посто-
5. Ефименко Н. Н. Комбинированные типы
янный мониторинг динамики физического развития детей и их двигательной подготовленности, осуществляемый педагогами и медиками. Это позволяет вносить в кор-рекционные программы своевременные соответствующие изменения форм, вариантов, средств, методов работы, материально-технического обеспечения с целью их улучшения, а следовательно, осуществлять управление адаптивным физическим воспитанием детей с нарушениями ОДА и влиять на его качество.
Библиографический список
1. Бойко В. В. Целенаправленное развитие двигательных способностей человека. - М.: Физкультура и Спорт, 1987. - 144 с.
2. Ефименко Н. Н., Сермеев Б. В. Содержание и методика занятий физической культурой с детьми, страдающими ДЦП. - М.: Советский спорт, 1991. - 54 с.
3. Сфименко М. М. Новi тдходи до класифжаци рухових порушень у дгтей // Зб1рник наукових праць Кам'янець-Подшьського национального ушверситету 1меш 1вана Опенка. Сер. сощально-педагопчна. - 2012. - Вип. 19, у 2 ч., ч. 2. - С. 281-290.
4. Сфименко М. М. Сучаст тдходи до корекцшно спрямованого ф1зичного виховання дошк1льник1в з порушеннями опорно-рухового апарату: монограф1я. - Вшниця: ТОВ «Ншан-ЛТД», 2013. - 356 с.
двигательных нарушений у детей, рожденных при помощи кесаревого сечения // Дошкольное образование: опыт, проблемы, перспективы: материалы IV Междунар. науч.-практ. семинара (18 апр. 2013 г., Барановичи, Респ. Беларусь). -Барановичи, 2013. - С. 241-245.
6. Ефименко Н. Н. Физическое развитие ребенка в дошкольном детстве: Театр физического воспитания и оздоровления дошкольников: методические рекомендации. - М.: Дрофа, 2014. - 288 с.
7. Мога Н. Д. Коррекция двигательных нарушений у детей дошкольного возраста с детским церебральным параличом: дис. ... канд. пед. наук. - Одесса, 2007. - 250 с.
8. Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта дошкольного образования [Электронный ресурс]: Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации (Минобрнауки России) от 17 октября 2013 г. № 1155 г. Москва. - URL: www.rg.ru/2013/11/25/doshk-standart-dok.html (дата обращения: 15.02.2015).
9. Ряписова А. Г., Чепель Т. Л. Исследование эффективности образовательного процесса в условиях инклюзивной практики // Сибирский педагогический журнал. - 2012. - №№ 2. - С. 226-233.
10. Hadden K. L., Baeyer C. L. Global and specific behavioral measures of pain in children with cerebral palsy // Clin J Pain. - 2005, Mar-Apr., 21 (2). - Р. 140-146.
11. MillerG. Cerebral Palsies: An Overview // The Cerebral Palsies consequences and management. -Boston: Butterworth-Heines, 1998. - 135 р.
Moga Nikolai Danilovich
Cand. Sci. (Pedag.), instructor in pedagogical sciences and therapeutic physical training, physical education and therapy instructor, special preschool for children with disabilities of locomotor apparatus № 248, [email protected], Odessa, Ukraine
ADAPTIVE PHYSICAL EDUCATION FOR CHILDREN of preschool age with DISABILITIES OF LOCOMOTOR APPARATUS
Abstract. The article discusses methodological bases of the adaptive physical education and health programs for children with locomotor apparatus disabilities program (ODA) by N. N. Efimenko and N. D. Moga. Basic contextual blocks of the program are characterized with purpose and main goals included. Different (including innovative) forms, methods and conditions needed for the realization of the locomotive movement of children with locomotive apparatus disabilities are described in accordance with age and individual differences, and specifics of their development. Basic core aspects of the organization of physical education for children with minor and middle degree of locomotive disabilities are described.
Keywords: pre-school children, the program, physical habilitation, adaptive physical education, movement contravention, classification.
Поступила в редакцию 18.03.2015
