CC BY
4
Таблица 4
Эффективность аэрозольной дезинфекции воздуха и поверхностей внутренней среды помещений ЛПУ 3 % АРПВ
Место отбора проб Период отбора проб (до ИЛИ после дезн нфекцнн) Уровни общей бактериальной обсемененности
воздух, МК/м3 поверхности, М К/дм2
Перевязочная До 10 116 6885
(гнойная) После 101 2
Родовая До 1748 610
После 0 0
Палата До 1977 628
После 0 0
Реанимационная До И 000 910
После 10 20
Результаты этих исследований, представленные в табл. 4, свидетельствуют, что испытанные в условиях ЛПУ средство и метод дезинфекции эффективны в отношении бактериальной микрофлоры воздуха и поверхностей внутренней среды различных функциональных помещений ЛПУ. В тех помещениях, где уровень бактериальной контаминации воздуха превышал предельно допустимые [4, 9] не более чем в 2 раза, удалось достичь полного обеззараживания и воздуха, и поверхностей. В помещениях, где этот показатель превышал установленные нормы в 5—10 раз, удалось заметно снизить общую бактериальную обсемененность как воздуха, так и поверхностей примерно в 100—1000 раз.
Таким образом, предлагаемый дезинфицирующий состав и метод его применения обеспечивают эффективную дезинфекцию воздуха и поверхностей помещений ЛПУ. Более низкое процентное содержание в данном растворе ПВ (в 2 раза ниже нормативных концентраций) и в связи с этим невысокая коррозионная активность позволяют рекомендовать его в условиях ЛПУ.
Выводы. 1. На основе оценки бактерицидной и коррозионной активности предложена композиция активированного водного раствора перекиси водорода следующего состава: перекись водорода — 3 %, молочная кислота — 0,5 %, сульфонол или СФ-2У — 0,1 %.
2. Результаты лабораторных стендовых исследований показали высокую эффективность высокодисперсной аэрозольной дезинфекции воздуха и поверхностей при расходе 50—100 мл/м3 и последующей 30-минутной экспозиции.
3. Испытание предложенного средства, способа и режима дезинфекции в условиях действующих ЛПУ показало высокий бактерицидный эффект, обеспечивающий полное обеззараживание воздуха и поверхностей или 100— 1000-кратное снижение их обсемененности.
Литература
1. Внутрибольничные инфекции / Под ред. Р. П. Венцелла: Пер. с англ.— М., 1990.
2. ГОСТ 9.907—83. Металлы, сплавы, покрытия металлические. Методы удаления продуктов коррозии после коррозионных испытаний.— Введен. 01.01.1985.
3. Житнюк И. Д., Мелехов П. А. // Воен.-мед. журн.— 1970.— №. 10,— С. 75—77.
4. Инструкция по бактериологическому контролю качества проведения противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах,— М., 1989 (приложение 3 к приказу № 691).
5. Каждан В. Б., Федоров М. Н., Раевский К. К- // Воен,-мед. журн,— 1979.— № 10,— С. 42—45.
6. Кучма Г. Н., Константинова Н. Д., Самойленко И. С. // Журн. микробиол.— 1990.— № 9.— С. 20—23.
7. Лакин Г. Ф. Биометрия,— М„ 1973.
8. Леей М. И., Пирятинский Л. Б., Андреева Л. И. и др. /./ Гиг. и сан,— 1989,— № 6,— С. 76—77.
9. Методические указания по эпидемиологическому надзору за внутрибольничными инфекциями.— М., 1988.
10. Пкакадзе Т. Я. // Лаб. дело,— 1991.— № 10,— С. 58—60.
11. Поляков А. А., Дудницкий И. А., Андрюнин Ю. И. и др. // Ветеринария,— 1980,— № 1.-- С. 15—19.
12. Этиология, эпидемиология и профилактика внутриболь-ничных инфекций / Влодавец В. В., Ковалева Е. П., Семина Н. А. и др. (Обзор, информ. ВНИИМИ,— № 2) — М„ 1988.
Поступила 06.10.93
© В. М. ВОЛКОВ. 1994 УДК 617.7-057-02:613.045|-07
В. М. Волков
ЗРИТЕЛЬНАЯ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ БЛИЗОРУКИХ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ОСВЕЩЕНИЯ
Педагогический университет, Москва
Зрительно напряженный труд людей с миопи-ческой рефракцией — важная научно-производственная проблема, затрагивающая большое число массовых профессий различных отраслей производства. Достаточно указать на то, что в промышленности на работах, связанных со значительным напряжением зрения, трудится от 16 до 39 % лиц с близорукостью [4, 6, 8—10, 12].
Вместе с тем исследований физ.^лого-гигиенического плана, посвященных рационализации труда и производственного освещения для близоруких рабочих проведено крайне мало. При этом ни в одном общегосударственном или отрасле-
вом санитарно-гигиеническом нормативном акте нет указаний на особенности светотехнического обеспечения зрительно напряженного труда близоруких. До настоящего времени считалось, что гигиенические нормативы освещения равнозначны как для эмметропов, так и для миопов. Однако данные об офтальмо-физиологических особенностях визуального восприятия у миопов позволяют предположить обратное. В частности, к такому выводу приводит умозрительный анализ такого оптического феномена глаза, как хроматическая аберрация.
Известно, что световые лучи с разной длиной
волны обладают неодинаковыми коэффициентами преломления: преломляющая сила для коротковолновых (сине-фиолетовых) лучей оказывается на 1,0—1,5 дптр больше, чем для длинноволновых (оранжево-красных). Вследствие этого близорукость для белого света должна усиливаться в синих лучах и ослабевать в красных до такой степени, что при определенном соотношении величины миопической рефракции и длины волны хроматического освещения слабомиопи-ческий глаз может стать эмметропическим [2]. Очевидно, что такой феномен должен в какой-то степени отразиться на работоспособности человека, имея в виду, что изменение освещенности в сторону оранжево-красной части спектра может положительно влиять на зрительную работоспособность близоруких. В этом мы видим один из возможных путей решения проблемы оптимизации зрительно-напряженного труда, которая базируется на классической триаде свет — глаз — зрительная работа.
Одним из объективных, хорошо зарекомендовавших себя в эксперименте показателей зрительной работоспособности является продуктивность зрительной работы при корректурной пробе с кольцами Ландольта. Этот тест позволяет не только изучать визуальное восприятие и переработку информации, но и дать им количественную оценку [1, 3, 5, 7]. При этом, как указывается в ряде работ, по уровню зрительной работоспособности можно нормировать уровни освещения, обеспечивающие максимальную производительность труда при минимальном зрительном утомлении.
С учетом вышеизложенного мы провели изучение эффективности зрительно-напряженного труда близоруких, моделированного выполнением корректурной пробы в условиях обычного и хроматического освещения.
Эксперименты проведены с группой испытуемых— миопов в возрасте 21—28 лет, состоящей из 9 человек (8 женщин и 1 мужчина). Офтальмологические условия, соблюдавшиеся при комплектовании экспериментальной группы, были следующие: близорукость наблюдаемых находилась в пределах 1,0—4,0 дптр, т. е, относилась к слабой и средней степеням миопии; для исключения влияния на зрительную работоспособность анизометропии наблюдаемые имели миопи-ческую рефракцию одинаковой степени для обоих глаз; близорукость у наблюдаемых не была осложнена выраженным астигматизмом, нарушениями аккомодации и конвергенции глаз; каждый наблюдаемый выполнял зрительную работу в привычном для него зрительном режиме (большинство — без коррекции миопии); каждый наблюдаемый обязательно участвовал в обеих сериях экспериментов, т. е. с обычным и хроматическим освещением.
Для изучения влияния степени миопии на продуктивность зрительной работы при статистической обработке результатов наблюдаемые были разделены на 2 группы: 1-я — с близорукостью не выше 2,0 дптр, 2-я — с близорукостью более 2,0 дптр.
Тест корректурной пробы с кольцами Ландольта представлял собой квадрат из 10 рядов по
10 колец в каждом. Разрывы в кольцах могли находиться в 8 местоположениях (на 12, 13, 15, 17, 18, 19, 21 и 23 часах). При изменении положения тест-объекта по отношению к наблюдаемому (при повороте квадрата) местоположение разрывов колец изменялось. При этом появлялась возможность представить на одном и том же тесте еще 3 варианта корректурной пробы.
Тест-объект был выполнен типографским (ро-тапринтным) способом на серой бумаге черной краской. Диаметр колец Ландольта составлял 3 мм, а величина разрывов — 0,5 мм. Перечисленные характеристики позволили нам отнести данный вид работы с высокой зрительной нагрузкой по СНиП П-4—79 к разряду III. При этом освещенность поверхности стола, контролируемая люксметром Ю-116, составляла 2000 лк, т. е. яркость рассматриваемого объекта была около 300 кд/м2. Проведены 2 серии экспериментов: I — с использованием освещения обычного спектрального состава и II — с использованием хроматического освещения.
Применяли комбинированное освещение рабочего места. Оно включало общее освещение люминесцентными лампами ЛДЦ в светильниках ЛПО-02-2Х40/П01, создававшими освещенность поверхности стола 700 лк, и местное освещение лампой накаливания мощностью 150 Вт, включавшуюся в сеть через светорегулятор СРП-300-1М. Хроматическое местное освещение создавалось при помощи пленочного светофильтра желто-оранжевого цвета, пропускавшего световые лучи с длиной волны 590 нм. Уменьшение освещенности тест-объекта из-за оптической плотности светофильтра компенсировали увеличением яркости местного светильника с помощью СРП-300-1М под контролем люксметра. При этом учитывали поправочный коэффициент на работу люксметра в условиях желто-оранже-вого освещения.
Все эти меры позволили стандартизировать светотехнические условия эксперимента для получения более объективных результатов. В то же время, соблюдая основные нормы освещенности при точных зрительных работах, мы не стремились к точности копирования условий труда какой-либо сходной по зрительным задачам профессии, например корректора (типы люминесцентных ламп, светильников, высота подвески их над столом и т. п.). В исследовании важен был сам факт влияния на зрительную работоспособность близоруких непривычного для них, но полностью или частично компенсирующего хроматическую аберрацию освещения.
Наблюдаемому давали задание в быстром темпе и внимательно просматривать последовательно сверху вниз и слева направо ряды колец Ландольта, считая число тех, у которых разрывы были в заданном направлении (например, на 12 часах). По окончании просмотра одного варианта таблицы наблюдаемый сообщал экспериментатору о количестве встреченных «заданных» колец и субъективной оценке работоспособности. Фиксировалось время просмотра (в с). Вслед за этим сразу же изменяли условия освещения, т. е. применяли светофильтр и корректи-
Результаты исследования продуктивности зрительной работы миопов при обычном и хроматическом освещении (М±т)
Продук- Субъек-
Условия эксперимента зрнтсльнон работы, усл. сл. оценка условий работы, баллы
Обычное освещение 0,267±0,07 6,85±0,3 Хроматическое освещение 0,285±0,06 6,95±0,4 Относительное значение П показателя, % 106,7 101,5
ровали освещенность. Затем наблюдаемый продолжал работу по следующему варианту в условиях хроматического освещения. По окончании этого варианта процедура повторялась и так продолжалось до окончания всех вариантов корректурной таблицы.
Такие оптимальные, на наш взгляд, условия эксперимента позволяли достигнуть непрерывности корректурной пробы, более четкой субъективной оценки работоспособности в условиях обычного и хроматического освещения. Оценку работоспособности проводили по 10-балльной шкале, причем наблюдаемый начинал ее по окончании работы в условиях как минимум двух (обычного и хроматического) вариантов освещения.
Как уже указывалось, тест корректурной пробы представлял собой 4 равнозначных по информативности варианта, а каждый вариант включал в себя 8 положений разрывов колец Ландольта. Таким образом, каждый наблюдаемый в период зрительной нагрузки, продолжавшейся около получаса, просматривал 32 варианта корректурной пробы, т. е. по существу участвовал в 32 отдельных (для статистической обработки) экспериментах. Учитывали неоднозначность для зрительного восприятия положений разрывов колец в горизонтальной, вертикальной или наклонной плоскостях: для исключения совпадений «благоприятного» варианта разрывов с хроматическим освещением у каждого наблюдаемого эти варианты в последующем изменяли на противоположные.
Для расчета показателя «продуктивность зрительной работы» использовали формулу Вестона:
п п
а= 77 'Т'
где а — продуктивность зрительной работы; п — число найденных колец с заданным положением разрыва; N — действительное число заданных колец; I — время эксперимента (в с).
Так как использовавшийся тест-объект содержал в каждом варианте по 12 колец с любым направлением разрыва, данная формула приобрела упрощенный вид:
Для подсчета субъективной оценки условий работы находили среднюю арифметическую из суммы баллов обеих серий экспериментов. Все
результаты обрабатывали статистически для выяснения достоверности полученных данных по критерию Стьюдента. Наглядное представление об отличиях средних дает относительное (процентное) значение результатов. За 100 % принимали показатель, полученный при обычном освещении.
Объективные показатели продуктивности зрительной работы миопов при обычном и хроматическом освещении, а также средние баллы субъективной оценки близорукими светотехнических условий работы и процентные показатели представлены в таблице. При их анализе в первую очередь обращает на себя внимание заметное, статистически достоверное (р<0,05) различие показателей продуктивности зрительной работы близоруких при обычном и хроматическом освещении. Такой результат, отражающий положительное влияние хроматического освещения на зрительную работоспособность миопов, сочетался с тенденцией к более высокой (хотя и статистически недостоверной) субъективной оценке наблюдаемыми светотехнических условий работы в сторону предпочтения ими хроматического освещения тест-объекта.
При обсуждении этого результата нельзя не учитывать факт необычности нового для наблюдаемых освещения, что было точно сформулировано одним из них: «работать хорошо, но непривычно». Таким образом, однозначное улучшение продуктивности зрительной работы при проведении корректурной пробы миопами в целом коррелировало с положительной оценкой субъективных ощущений комфортности.
При анализе показателей в 1-й и 2-й группах следует отметить более высокие, статистически достоверные (р<0,01) показатели продуктивности зрительной работы и при обычном, и при хроматическом освещении в 1-й группе по сравнению со 2-й группой (например, при обычном освещении они равнялись соответственно 0,300±0,08 и 0,227±0,09 усл. ед.). Это сравнение свидетельствует в пользу того, что близорукие с малой степенью миопии (не выше 2,0 дптр) лучше справлялись с заданием. Иначе говоря, зрительно напряженная работа типа корректурной пробы более физиологична для них, что соответствует офтальмо-оптическим критериям зрительного восприятия при слабой миопии. Известно также, что прогрессирование миопии обусловливает рост астигматических осложнений [11]. Наличие же астигматизма по любому из меридианов не может не отразиться на различении разрыва в кольце Ландольта, который, как мы уже указывали, мог находиться в 8 меридиональных направлениях.
Что же касается различий показателей продуктивности зрительной работы при обычном и хроматическом освещении, то и в 1-й, и во 2-й группах он был более высоким при применении цветного светофильтра, причем во 2-й группе различие было статистически достоверно (соответственно 0,227±0,09 и 0,245±0,08 усл. ед.; р<0,05). Фактически не имели различий показатели субъективной оценки миопами вида освещения в 1-й группе, т. е. наблюдаемым было безразлично, при каком свете работать. Во 2-й группе отмечена тенденция к предпочтению хроматического освещения. Можно предположить,
что частичное или полное устранение хроматической аберрации в глазах близоруких, позволяющее более четко различать тест-объекты, улучшило субъективную оценку непривычных для них условий работы.
Выводы. 1. Местное хроматическое освещение с доминирующей длиной волны 590 нм повышает продуктивность зрительной работы близоруких в эксперименте.
2. Близорукие со степенью миопии более 2,0 дптр проявляют худшие функциональные возможности выполнения зрительной работы по сравнению с лицами, имеющими более слабую степень миопии.
3. Субъективная оценка наблюдаемыми хроматического освещения в целом положительная.
Литература
1. Аветисов Э. С., Розенблюм Ю. 3. // Офтальмоэрго-номика.— М„ 1976,—С. 168—174.
2. Аветисов Э. С. Близорукость.— М., 1986.
3. Волков В. В. Эргономика зрительной деятельности человека.— Л., 1989.
4. Гадачкян К. А. // Гиг. труда.— 1992,— № 1— С. 16—18.
5. Генкин А. А., Медведев В. И., Шек М. П. // Вопр. психол,— 1963,—№ 1.—С. 104—110.
6. Дашевский А. М. Ложная близорукость.— М., 1973.
7. Жилое 10. Д. Световой и ультрафиолетовый климат в помещении для детей и подростков.— М., 1978.
8. Зоз Н. И. Ц Гиг. труда,— 1972,— № 2,— С. 5—8.
9. Иоффе и. М. // Вести, офтальмол,— 1949,—№ 4.— С. 18—21.
10. Коваленко В. В. // Всесоюзный съезд офтальмологов, 6-й,— М„ 1985,-Т. 5.—С. 3—11.
11. Сергиенко Н. М. Офтальмологическая оптика.— М., 1991.
12. Татевосян А. А. // Вестн. офтальмол,— 1968.— № 2.— С. 63—64.
Поступила 29.09.93
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1994 УДК 614.4:616.441-006.5-036.21(470.318)
Т. Н. Мс/ригина, Ц. И. Бобовникова, Ю. В. Корпусова, В. Ф. Горобец, Е. Г. Матвеенко, Р. В. Ткаченко, В. Н. Омельченко, М. П. Боровикова
ИЗУЧЕНИЕ ГЕОХИМИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ РЯДА РАЙОНОВ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ
С ЭНДЕМИЕЙ ЗОБА
НПО «Тайфун», Обнинск; Медицинский радиологический научный центр РАМН, Обнинск; Центр Госсанэпиднадзора, Калуга;
Управление здравоохранения области, Калуга
При проведении после аварии на Чернобыльской АЭС углубленных медицинских осмотров детей и подростков, а также части взрослых лиц из групп риска, проживающих в наиболее загрязненных радионуклидами Жиздринском, Ульяновском и Хвастовичском районах Калужской обл., в которых плотность загрязнения почвы радиоцезием колеблется от 1 до 15 Ки/км2, у многих из обследованных было обнаружено эутиреоидное увеличение щитовидной железы (ЩЖ), Например, в 1986 г. гиперплазия ЩЖ I — III степени была диагностирована у 23 % из 7474 осмотренных детей и подростков из 3 указанных районов. В последующие годы эта ситуация существенно не изменилась.
В литературе имеются сообщения, что территория Брянско-Жиздринского полесья, в которую входят исследуемые районы, является зоной йодной недостаточности [3].
В связи с отмеченной распространенностью гиперплазий ЩЖ среди населения загрязненных радионуклидами районов важное практическое значение приобретает решение вопроса о роли различных факторов в развитии выявленной тиреоидной патологии, в том числе йодной недостаточности, с одной стороны, и воздействия ионизирующей радиации, с другой.
При этом важно знать силу воздействия изучаемых факторов. И если для оценки радиационного фактора о ней можно судить по уровням поглощенных в организме доз излучения, то для характеристики йодной недостаточности необходимо иметь информацию о среднесуточном поступлении этого элемента в организм жителей изучаемого региона. Но для расчета этого показателя нужно исследовать содержание йода в
питьевой воде и в потребляемых пищевых продуктах, а также иметь представление о том, что с ним происходит во время кулинарной обработки последних.
Кроме того, известно также, что развитию эндемического зоба, основным этиологическим фактором которого является недостаточное содержание йода в окружающей среде [1], способствует дисбаланс в биоценозе некоторых микроэлементов, например кобальта, марганца, меди [2, 6]. В связи с этим в зоне зобной эндемии важно изучить содержание основных микроэлементов в воде, пищевых продуктах и оценить их среднесуточное поступление в организм жителей региона.
С учетом вышеизложенного настоящая работа посвящена оценке степени йодной недостаточности и дисбаланса в биоценозе микроэлементов меди, кобальта и марганца в загрязненных радионуклидами Ульяновском и Хвастовичском районах и для сравнения в незагрязненном контрольном Боровском районе Калужской обл. путем изучения содержания этих элементов в питьевой воде, местных продуктах питания и расчета их среднесуточного поступления в организм жителей наблюдаемого района.
Исследования проводили в Хвастовичском и Ульяновском районах Калужской. обл. с плотностью радиоактивного загрязнения почв от 1 до 15 Ки/км2. В качестве фонового был выбран Боровский район, где содержание радионуклидов в почве находится на уровне фоновых значений, но также наблюдаются заболевания ЩЖ.
Определение меди, кобальта, марганца проводили атомно-абсорбционным методом в режимах пламенной и электротермической атомизации.
