CC BY
4Ключевые слова:
меланома хориоидеи, микроокружение, метастазирование.
Актуальность
Увеальная меланома (УМ) — распространенное внутриглазное злокачественное новообразование, зачастую представленное поражением хориоидеи (МХ) [1]. От меланомы кожи УМ отличается набором хромосомных мутаций, склонностью к метастазирова-нию вне зависимости от вида проведенной терапии, отсутствием ощутимого эффекта от лечения на этапе метастазирования [2]. Активно обсуждается роль клеточного микроокружения в процессах метастази-рования УМ [3].
Цель
Определить иммуногистохимические особенности клеточно-стромального окружения метастазирующих меланом хориоидеи.
Материалы и методы
Ретроспективно исследован операционный материал энуклеированных глаз при МХ стадии Т2 (а, Ь, с) ШМ0-1 за период 2013-2017 гг. Сформировано 2 группы исследования: 1-я — наблюдения МХ без отдаленных метастазов (п = 25), 2-я — случаи МХ с отдаленными метастазами в печень (п = 18). Исследование проведено с применением историко-ар-хивных, гистологических, иммуногистохимических (ИГХ), морфометрических и статистических методов исследования. Типирование клеточного микроокружения и визуализация кровеносных сосудов
проведены с помощью ИГХ-маркеров CD4, CD68, CD56 и CD34.
Результаты
Для всех анализируемых параметров был проведен ROC-анализ, но статистически значимыми результаты оказались лишь для CD4-лимфоцитов, CD68-макрофагов и CD34. В 2-й группе исследования статистически значимо преобладал уровень клеток, экспрессирующих маркеры CD4 [138,5 (99,8; 153,3)], CD68 [137(99,5; 173,8)] и CD56 [5 (3; 6)]. Установлено, что показатели CD4-лимфоцитов >95 и CD68-макрофагов >104 позволяют прогнозировать появление отдаленных метастазов МХ с чувствительностью 83,3 и 72,2% и специфичностью 76 и 76% соответственно. Такой же прогностической ценностью обладают показатели объемной плотности кровеносных сосудов в опухоли: <3,9 (с чувствительностью 77,8%, специфичностью 64%).
Выводы
Некоторые компоненты микроокружения МХ имеют предиктивное значение в аспекте метастазирования опухоли. Параметры оценки объемной плотности кровеносных сосудов, CD4-лимфоцитов, CD68-макрофагов возможно использовать как дополнительные в прогнозировании метастазирования МХ с целесообразностью их отражения в патологоанато-мическом заключении.
Список литературы
1. Важенин А . В . , Панова И . Е . Избранные вопросы онкоофтальмологии . М .: Изд-во РАМН, 2006 . 188 с .
2 . Яровой А А. , Демидов Л . В ., Левашов И А. и др . Кожная и увеальная меланома: сходства и различия // Эффективная
фармакотерапия . 2020 . Т 16 . № 18 . С . 78-85 .
3 . Rothermel L . D . , Sabesan A . C . , Stephens D . J . et al . Identification of an immunogenic subset of metastatic uveal melanoma
// Clin Cancer Res . 2016 . Vol . 22 (9) . Р 2237-2249 .
Значение тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем эндоскопической ультразвуковой эндосонографии в диагностике образований лимфатических узлов средостения
Авторы
Якубо Екатерина Леонидовна, yakuboklim@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Михетько Андрей Александрович, Amichetko@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Нефедова Алина Викторовна, alina-horikova@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Шалина Екатерина Сергеевна, shalinakatya@ya.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Новик Виктор Иванович, viknov@list.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Красильникова Лариса Анваровна, krasilnikova.lara@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
эндоскопическая ультразвуковая эндосонография, тонкоигольная аспирационная биопсия, клеточный блок
Актуальность
Тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем эндоскопической ультразвуковой эндосоно-графии (ЭУС-ТАБ), являясь современной, малоин-вазивной диагностической процедурой, получает все большее распространение в верификации образований медиастинальных лимфатических узлов.
Цель
Оценить значение цитологического исследования материала ЭУС-ТАБ в диагностике образований лимфатических улов средостения.
Материалы и методы
С 2018 по 2021 г. произведено 126 исследований у пациентов с образованиями лимфатических узлов средостения, проходивших обследование в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. ЭУС-ТАБ исследование выполнялось с помощью эхоэндоскопа и игл диаметром 19-25 G. Полученный материал переносили на предметные стекла, тканевые фрагменты помещали в контейнер с транспортной средой. Традиционные цитологические препараты окрашивали азур-эозином, из тканевых фрагментов изготовляли клеточный блок (КБ), срезы с КБ окрашивали гематоксилином. В ряде случаев выполнялось иммуноцитохимическое (ИЦХ) исследование на иммуностейнере Ventana BenchMark GX как на материале КБ, так и на ранее окрашенных цитологических препаратах.
Результаты
При исследовании из 126 пациентов у 12 диагностировали метастазы рака без уточнения гистологической формы, у 18 — метастазы аденокарциномы, у 17 — плоскоклеточного рака, у 5 — мелкоклеточного рака. Кроме этого, выявлены 9 случаев метастаза рака молочной железы, 2 случая метастаза рака щитовидной железы и по 1 случаю метастаза мела-номы, хондросаркомы, колоректального рака, почеч-но-клеточной карциномы и рака предстательной железы. Из 3 случаев гистологически подтвержденных лимфопролиферативных процессов 1 был установлен цитологически утвердительно и 2 предположительно. В 55 случаях опухолевые клетки не обнаружены. У 43 пациентов нозологическая форма опухоли определена ИЦХ-методом. В 40 наблюдениях цитологическое исследование подтверждено гистологическими данными, в 86 цитологических данных было достаточно для определения характера процесса и его верификации.
Выводы
Цитологическое исследование материала, полученного с помощью ЭУС-ТАБ, дополненное применением методики КБ и ИЦХ, в большинстве случаев является достаточным методом для установления морфологического диагноза либо, в случаях с уже установленным диагнозом, для определения дальнейшей тактики лечения пациента.
Список литературы
1. Бурдюков М . С, Юричев И . Н ., Нечипай А . М . и др . Эффективность ЭУС-ТИП в верификации объемных образований средостения и верхнего этажа брюшной полости: факторы влияния // Клиническая и экспериментальная хирургия . Журнал им . академика Б . В . Петровского . 2015 . № 4 (10) . С .73-84. 2 . Волченко Н . Н . , Борисова О . В ., Баранова И . Б . Технология «клеточный блок» в цитологической практике // Клиническая лабораторная диагностика . 2015 . № 8 . С .37-39 .
ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
Многоцентровой опыт лечения периферических Т-клеточных лимфом
Авторы
Лепик Елена Евгеньевна, ee.dav@mail.ru, НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой, ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Козлов Андрей Вадимович, НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой, ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург
