CC BY
7методу Романовского и гематоксилином-эозином. При выявлении опухолевых элементов дополнительные срезы с КБ анализировали с помощью ИЦХ на иммуностейнере Ventana BenchMark GX. Результаты цитологического исследования были ретроспективно сопоставлены с патоморфологическим диагнозом операционного и биопсийного материала.
Результаты
У 21 из 22 обследуемых пациентов в традиционных мазках и срезах КБ были выявлены веретеновидные опухолевые клетки, расположенные среди оксифиль-ного межуточного вещества. В 1 случае материал не содержал опухолевых элементов. В 20 случаях было проведено ИЦХ на срезах с КБ, по результатам которого в 11 случаях была выявлена положительная экспрессия в опухолевых клетках CD-117 (с-kit), DOG-1, CD34, что позволило расценить процесс как ГИСО (8 — желудок, 2 — двенадцатиперстная кишка, 1 — пищевод), в 7 — положительная экспрессия Desmin, SMA, Caldesmon-лейомиома (6 — пищевод, 1 — две-
надцатиперстная кишка), в 2 — положительная экспрессия S100, SOX-10, Collagen IV- шваннома (1 — пищевод, 1 — желудок). В 1 случае материала было недостаточно для постановки ИЦХ. В 12 случаях выполнено сопоставление с патоморфологическим диагнозом. У 10 пациентов был истинно положительный ответ (ГИСО), у 2 — истинно отрицательный ответ (лейомиома, шваннома). В 1 случае из 8 сопоставление было невозможно, так как пациенту в рамках НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова не проводилось хирургическое лечение, а в 6 случаях было рекомендовано динамическое наблюдение, на основании цитологического заключения в корреляции с клинико-рент-генологическими данными.
Выводы
Иммуноцитохимическое исследование в сочетании с технологией клеточного блока значительно расширяет возможности цитологического метода в дифференциальной диагностике подслизистых новообразований верхних отделов ЖКТ.
Список литературы
WHO Classification of Tumours of Degestive System . 5th Edition / Edited by the WHO Classification of Tumours Editorial Board . WHO Press . 2019. 433-478 p .
Результаты цитоморфологических исследований материала тонкоигольной биопсии под контролем эндосонографии при диагностике опухолей верхнего отдела желудочно-кишечного тракта
Авторы
Новик Виктор Иванович, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Михетько Андрей Александрович, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Якубо Екатерина Леонидовна, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Нефедова Алина Викторовна, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Красильоникова Лариса Анваровна, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
эндосонография, тонкоигольная биопсия, цитоморфологическая диагностика.
Актуальность
Тонкоигольная биопсия при проведении эндосонографии (ЭУС-ТАБ) зарекомендовала себя как надежный метод получения материала для цитоморфо-логической диагностики [1].
Цель
Оценка результатов цитоморфологических исследований материала ЭУС-ТАБ при диагностике под-слизистых образований верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и опухолей поджелудочной железы.
Материалы и методы
Материал для исследования с помощью ЭУС-ТАБ получен у 200 пациентов, которые проходили обследование в НИМЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в 2018-2021 гг. У 19 из них опухоль локализовалась в пищеводе, у 12 — в желудке, у 1 — в двенадцатиперстной кишке и у 168 — в поджелудочной железе. ЭУС-ТАБ исследование выполнялось с помощью линейного эхоэндоскопа Pentax и игл размером от 19 до 25G. Полученный материал переносили на предметные стекла, тканевые фрагменты помещали
в контейнер с транспортной средой. Традиционные цитологические препараты окрашивали азуром-эози-ном, из тканевых фрагментов изготовляли клеточный блок (КБ) с использованием в качестве объемлющей среды агара. В 77 наблюдениях выполнено иммуно-цитохимическое исследование (ИЦХ).
Результаты
Пациентами были 99 мужчин и 101 женщина в возрасте от 22 до 89 лет (средний возраст 60 лет). Из 19 больных с опухолями пищевода у 9 диагностирована лейомиома, у 5 — плоскоклеточный рак, у 1 — аденокарцинома, у 1 — гастроинтестиналь-ная стромальная опухоль (ГИСО), у 1 — шваннома и у 2 — отсутствие опухолевого процесса. Из 10 пациентов с опухолью желудка у 6 выявлена ГИСО, у 2 — метастаз колоректального рака, у 1 — шваннома и у 3 — отсутствие опухолевого процесса. У 1 больной с опухолью 12-перстной кишки выявлена ГИСО. Из 168 пациентов с опухолью поджелудоч-
ной железы большинство (96) составили больные с аденокарциномой, у 4 выявлен внутрипротоковый па-пиллярно-муцинозный рак, у 17 — нейроэндокрин-ные опухоли, у 6 — метастаз почечно-клеточного рака, у 2 — солидно-псевдопапиллярный рак, у 7 доброкачественные неоплазмы и у 36 констатировано отсутствие опухолевого процесса. В 50 наблюдениях данные цитологического исследования подтверждены результатами гистологического исследования биопсийного или операционного материала, в 150 наблюдениях их было достаточно для установления клинического диагноза и назначения химиотерапии.
Выводы
1. Цитологического исследования материала, полученного с помощью ЭУС-ТАБ, в большинстве случаев достаточно для установления морфологического диагноза. 2. КБ и ИЦХ способствуют проведению дифференциальной цитоморфологической диагностики.
Список литературы
1. Михетько А . А ., Артемьева А . С . , Ивко О . В . и др . Эндоскопическая эндосонография с тонкоигольной аспирационной биопсией в диагностике опухолей поджелудочной железы //Вопросы онкологии . 2021. Т 67 . № 3 . С . 397-404.
Исследование гена DPYD как маркера токсичности при лекарственном лечении колоректального рака. Клинический случай.
Авторы
Осинин Павел Владиславович, [email protected], ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова ДЗМ», Москва
Данишевич Анастасия Михайловна, [email protected], ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова ДЗМ», Москва
Николаев Сергей Эдуардович, [email protected], ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова ДЗМ», Москва
Бодунова Наталья Александровна, [email protected], ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова ДЗМ», Москва
Макарова Мария Владимировна, [email protected], ООО «Эвоген», Москва Баранова Елена Евгеньевна, [email protected], ООО «Эвоген», Москва Беленикин Максим Сергеевич, [email protected], ООО «Эвоген», Москва Филоненко Дарья Александровна, [email protected], ООО «Эвоген», Москва
Ключевые слова:
химиотерапия, колоректальный рак, токсичность, DPYD
Актуальность
Химиотерапия — один из основных методов лечения колоректального рака (КРР). Стандарт лекарственного лечения пациентов с КРР включает комбинации с применением фторпроизводных (ФП), в частности капецитабина, введение которых в 5-7% случаев приводит к выраженной или угрожающей жизни токсичности [1]. Дефицит фермента DPYD (дигидропиримидиндегидрогеназы) — генетическое нарушение обмена веществ, связанное с отсутствием или значительным снижением активности DPYD и ас-социированое с тяжелой и даже смертельной токсич-
ностью [2]. Исследование полиморфизмов гена DPYD рекомендовано FDA для прогнозирования токсичности капецитабина [5]. Пациентке Н. (71 год) проведено комбинированное лечение по поводу первично-множественных злокачественных новообразований: рак правого изгиба ободочной кишки сТЗШМО, стадия IIA; рак рекстосигмоидного отдела толстой кишки cT2N0M0, стадия IIA. Выполнена лапароскопиче-ски-ассистированная правосторонняя гемиколэктомия с D2-лимфаденэктомией, передняя резекция прямой кишки, формирование ручного илеотрансверзоанаста-моза «бок в бок», формирование аппаратного сигмо-
