CC BY
83
в 2010 г. - 782, в 2011 г. - 582 человек). При этом, наблюдается динамично увеличивающийся женский контингент (2000 г. - 141; в 2005 г. - 175; 2012 г. -185) состоящих на диспансерном учете с диагнозом психические и поведенческие расстройства в результате злоупотребления алкоголем. Отмечается некоторое увеличение снимаемых с диспансерного учета (в 2000 г. - 14; в 2007 г. - 26; в 2012 г. - 39 человек) с ростом по причине смерти (в 2000 г. - 3; в 2007 г. -16; в 2012 г. - 16).
Сравнительный анализ клинических проявлений и динамики алкоголизма позволил выявить некоторые особенности течения алкогольной зависимости среди коренного (основная группа - 50 человек) и пришлого населения ЯНАО (контрольная группа - 85 человек). Было установлено, что пациенты основной группы начали употреблять спиртные напитки раньше, чем в контрольной: в первой группе - в 16,26±1,75 лет; во второй - 19,0±1,73 лет. Средний возраст регулярного употребления алкоголя коренной национальности так же был меньше (20,55±2,39 лет), чем в контрольной группе (25,3±1,56 лет).
Было выявлено, что в основной группе средняя продолжительность 1 стадии алкоголизма от начала систематического приёма алкоголя до формирования абстинентного синдрома составила 2,06±1,09 лет, что достоверно (р<0,001) меньше, чем в контрольной -4,8±0,98 лет. Средний возраст появления запоев в основной группе - 26,94±2,95 лет; в контрольной -32,6±1,05 лет. Средний возраст первой госпитализации в основной группе - 30,0±3,25 лет; в контрольной - 35,9±1,18 лет.
Проведённый анализ вариантов алкогольного опьянения, показал, что у пациентов основной группы доминирующими вариантами опьянения являются дисфорический (34,0%, р<0,05), эксплозивный (28,0%, р<0,05), менее представлены депрессивный (10,0%), эйфорические (10,0%), эпилептоидный (8,0%) и с импульсивными действиями (4,0%) варианты алкогольного опьянения. Среди пациентов контрольной группы чаще встречаются эйфорический (21,1%), депрессивный (18,8%, р<0,05), и несколько уступают им эксплозивный (17,6%), дисфорический (12,9%, р<0,05) и истерический (10,5%) варианты алкогольного опьянения. Таким образом, среди пациентов контрольной группы практически в 2 раза чаще диагностировались депрессивный и дисфорический варианты алкогольного опьянения, чем в основной группе.
Изучение форм злоупотребления алкоголем позволило установить, что у больных преобладали псевдозапои (в основной группе - 92,0%; в контрольной -89,4%). Перемежающееся пьянство встречалось в основной группе в 8,0%, в контрольной группе в 10,5% случаев.
Пациенты основной группы перенесли один психоз в 16,0% случаев, два алкогольных психоза - в 34,6%, три алкогольных психоза - в 12,0% случаев. Больные контрольной группы перенесли один психоз в 8,2% случаев, и 2 психоза в 5,8% случаев. Среднее
количество перенесенных психозов (в основной группе - 1,94±0,6; в контрольной - 0,4±0,52).
Выводы.
Полученные данные свидетельствуют о более злокачественном течении алкогольной болезни у больных основной группы по сравнению с контрольной. Возможно, что более раннее начало алкоголизации, более короткая 1 стадия алкоголизма от начала систематического приёма алкоголя до формирования абстинентного синдрома с преобладанием дисфори-ческого и эксплозивного вариантов алкогольного опьянения, встроены в механизм аутоагрессивного поведения представителей коренных народов, проживающих на территории Ямало-Ненецкого автономного округа.
Литература:
1. Балашов П.П. Психическое здоровье населения при индустриальной урбанизации Севера Сибири (клиникоэпидемиологический и клинико-социальный аспекты): Авто-реф. дисс. ... д.м.н. - Томск, 1993. - 38 с.
2. Логинов В.Г., Попков Ю.В., Тюгашев Е.А.. Коренные малочисленные народы Севера, Сибири и Дальнего Востока: политико-правовой статус и социально-экономическое положение. - Екатеринбург, 2009. - 138 с.
ЗНАЧЕНИЕ СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ВОЗНИКНОВЕНИИ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ
В.В. Зыков, А.Е. Мальцев
Кировское ОБСМЭ, г. Киров, Россия
E-mail авторов: zykov.77@mail.ru
Анализ завершенных самоубийств в Кировской области позволяет сказать о том, что соматические заболевания являются фактором риска для возникновения суицидального поведения.
Ключевые слова: самоубийство, соматическое заболевание, фактор суицидального риска.
Анализ отечественных и зарубежных литературных источников позволяет сказать о том, что одним из факторов возникновения суицидального поведения является тяжелая соматическая патология [2, 3, 5-9]. Мотивами самоубийств чаще являлись заболевания, сопровождавшиеся сильной болью или потерей трудоспособности, нередко суициды возникают на фоне онкологического заболевания, депрессии [1, 4-6]. Однако роль соматических заболеваний как важных факторов риска возникновения суицидального поведения на региональном уровне еще изучена недостаточно, вместе с тем данный вопрос имеет не только статистическое значение, позволяет уточнить классификацию суицидов, но и важен для суждения о прогнозе ряда заболеваний, необходим для разработки профилактических мероприятий по предупреждению вышеуказанного нежелательного явления социальной реальности.
Материалы и методы.
Том 15, № 3, 2013 Тюменский медицинский журнал
5
При выполнении данного исследования проведен анализ 850 анкет катамнеза суицидентов (686 мужчин и 164 женщин), заполненных путем опроса их родственников. Время совершения самоубийств - 20062010 годы, место - Кировская область. При обработке материалов учитывались мотивы самоубийств, наличие у суицидентов соматических заболеваний, их пол. Работа выполнена с использованием социологического и статистического методов исследования.
Результаты и обсуждение.
Проведенное исследование показало, что в 51,5% изученных нами случаев завершенных суицидов суициденты страдали при жизни одним или несколькими соматическими заболеваниями. Вместе с тем, соматические заболевания стали мотивами суицидов у 21,6% мужчин-суицидентов и у 34,4% жен-щин-суицидентов из общего числа проанализированных нами 850 случаев завершенных суицидов. Наиболее часто причинами возникновения суицидального поведения являлись болезни системы кровообращения (27,13 случаев на 100 завершенных суицидов), новообразования (26,36 случаев на 100 завершенных суицидов), болезни органов дыхания (6,98 случаев на 100 завершенных суицидов), заболевания эндокринной системы (6,98 случаев на 100 случаев завершенных суицидов).
Анализ полученных в ходе исследования сведений позволяет сказать, что у суицидентов мужского пола наиболее часто причиной суицида являлись заболевания системы кровообращения (30,00 случаев на 100 завершенных суицидов), новообразования (27,77 случаев на 100 завершенных суицидов), заболевания нервной системы (6,66 случаев на 100 завершенных суицидов).
У суицидентов женского пола наиболее часто причинами возникновения суицидального поведения были новообразования (23,07 случаев на 100 завершенных суицидов), болезни системы кровообращения (20,50 случаев на 100 завершенных суицидов), болезни эндокринной системы (15,38 случаев на 100 завершенных суицидов).
Исследование показало, что статистически достоверной разницы у лиц мужского и женского пола по частоте встречаемости соматических заболеваний как причин возникновения суицидального поведения не выявлено (заболевания нервной системы - 1=0,35, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 1=0,43, болезни системы кровообращения - 1=1,17, новообразования - 1=0,57, болезни органов дыхания - 1=0,86, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ -1=1,98, болезни глаза и его придаточного аппарата -1=0,16, болезни органов пищеварения - 1=0,43, травмы и некоторые другие последствия воздействий внешних причин - 1=0,44).
Выводы.
Таким образом, в результате исследования установлено, что соматические заболевания являются значимым фактором риска возникновения суицидального поведения у жителей Кировской области, как у суицидентов мужского, так и у суицидентов женского пола, но у мужчин суицидальное поведение
чаще обусловлено заболеваниями системы кровообращения, новообразованиями, заболеваниями нервной системы, а у женщин - наличием новообразований, заболеваний системы кровообращения и болезней эндокринной системы.
Учитывая выше указанное, при лечении пациентов с новообразованиями, заболеваниями системы кровообращения, эндокринной системы, органов дыхания медицинскому персоналу необходимо иметь суицидальную настороженность, осуществлять мероприятия по профилактике возникновения у вышеназванных пациентов суицидального поведения.
Литература:
1. Амбрумова А. Г. Суицидальное поведение как объект комплексного изучения // Комплексные исследования в суицидо-логии. Моск. НИИ психиатрии. - М., 1986. - С. 7-26.
2. Андрианова Л.Ю., Пономарев С.Б. Опыт структурирования информационной карты на основе формализации катамнеза суицидентов // Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы и экспертной практики. - Ижевск: Экспертиза, 2000. - Вып. VI. - С. 59-60.
3. Милорадов Ю.Е. К вопросу о самоубийствах на почве тяжелых соматических заболеваний и физических недостатков // Вопросы судебной медицины. - Л., 1977. - Вып. 1. - С. 76-77.
4. Молин Ю.А. Судебно-медицинская экспертиза повешения. -СПб., 1996. - 336 с.
5. Appleby L. Psychological autopsy study of suicides by people aged under 35 // Brit. J. Psychiatry. - 1999. - Vol. 175. - P. 168-174.
6. De Leo D. Physical ilhess and parasuicide: evidence from the European Parasuicide Study Interview // Int. J. Psychiatry. Med. -1999. - Vol. 29. - P. 149-163.
7. Poser W., Stoetzer А,, Becker R. Suchtkrankheit und suizid. Unter-suchungen mit Hilfe gerichtsmedizinischer Unterlagen und Kran-kengeschichten // Lebensversicherungensmedizin. - 1987. - Bd. 39, № 1. - S. 19-23.
8. Price L.H., Chamey D.S., Delgado P.L., Heninger G.R. Lithium and serotonin function: Implications for the serotonin hypothesis of depression // Psychopharmacology. - 1989. - Vol. 100, № 1. - P. 3-12.
9. Stanley M., Brown М. Melatonin levels are reduced in the pineal glands of suicide victims // Psychopharmacol. Bull. - 1988. - P. 484-488.
ФОРМИРОВАНИЕ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ
ЛИЧНОСТИ В ОТДАЛЕННЫЕ ПЕРИОДЫ РАДИАЦИОННЫХ АВАРИЙ НА ЮЖНОМ УРАЛЕ
В. В. Колмогорова, В. М. Полецкий
Южно-Уральский ГМУ, г. Челябинск, Россия
E-mail авторов: kolmogorova_v@mail.ru vpoletskiy@rambler.ru
Обследованы 384 больных, проживающих в бассейне р. Теча и пострадавших в зоне Восточноуральского радиационного следа. Показано, что радиационные и психогенные факторы являются доминантными при формировании «хронических изменений личности после катастрофы» и приводят к злоупотреблению алкогольными напитками, употреблению наркотиков и как следствие к суицидальным мыслям и попыткам.
Профилактика суицидов среди пациентов с посттрав-матическим стрессовым расстройством во всех наблюдениях является облигатным в формировании грубых инкура-
6
Тюменский медицинский журнал Том 15, № 3, 2013
