CC BY
5
УДК 613.646:613.13
ЗНАЧЕНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО МИКРОКЛИМАТА В СЕЗОННОЙ АДАПТАЦИИ ЧЕЛОВЕКА
Проф. А. Е. Малышева, Г. Н. Репин, Е. Н. Николаева Институт гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР. Москва
В многочисленных исследованиях, касающихся сезонной адаптации человека, не всегда придается должное значение производственному микроклимату. Между тем под влиянием производственного микроклимата, в условиях которого работающие находятся 7з суток, в их организме могут возникать не только преходящие физиологические сдвиги, но и более глубокие изменения общего функционального состояния.
В последние годы с целью изучения сезонной адаптации мы исследовали рабочих 3 профессиональных групп (мужчин), работающих в разных условиях производственного микроклимата. Первая группа состояла из строительных рабочих, которые в течение всего года трудятся на открытом
воздухе (Москва), вторая— из рабочих механосборочных цехов, выполняющих свои производственные задания в отапливаемых помещениях с нормальным микроклиматом (г. Электросталь), третья — из рабочих «горячих» цехов, которые подвергаются воздействию инфракрасной радиации, высокой температуры воздуха, особенно летом, а зимой, кроме того, влиянию значительных температурных перепадов (Липецк).
Физиологическим и иммунобиологическим исследованиям нами подвергнуто более 1000 рабочих указанных профессиональных групп. У 5000 рабочих тех же групп произведен углубленный анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Для получения сопоставимых данных и исключения влияния других факторов (суточная периодичность функций, повседневная работа и пр.) физиологические исследования велись в условиях основного обмена во второй половине зимнего и летнего периода, когда сезонная адаптация организма наиболее завершена.
У рабочих всех профессиональных групп в оба времени года основной обмен колебался в большинстве случаев в пределах 1500—1850 ккал в сутки. Такие пределы принято считать физиологически нормальными для людей среднего возраста и веса тела.
Как видно из рис. 1, сравнительно более высокий уровень основного обмена в оба времени года наблюдался у строительных рабочих, причем летом у них проявлялась тенденция к некоторому повышению обмена по сравнению с данными зимних наблюдений. У рабочих механосборочных цехов основной обмен оказался существенно ниже (в среднем на 6,5—8,5%), чем у строителей, и не претерпевал заметных сезонных изменений. Самый низкий уровень основного обмена отмечен у рабочих «горячих» цехов; у них он был несколько выше зимой, чем летом.
Сравнительной характеристикой основного обмена у рабочих отдельных профессиональных групп до сих пор почти никто не занимался. Можно лишь сослаться на исследования И. С. Кандрора. По его данным, у работников физического труда (лесорубов, строительных рабочих) на Край-
Рис. 1. Основной обмен (в % к стандартам) у строительных рабочих (а), рабочих механосборочных цехов
(б) и рабочих «горячих» цехов (в). Скобки показывают доверительные границы средних величин.
/— зимой; 2— летом.
нем Севере, постоянно занятых на свежем воздухе, основной обмен на 16— 18% зимой и на 10—12% летом превышал соответствующие стандарты. Полученные нами данные, касающиеся строительных рабочих, весьма близки к результатам И. С. Кандрора и позволяют расценивать перестройку основного обмена на более высокий уровень у работающих на открытом воздухе как приспособительную реакцию к климатическим условиям среды.
Физическая терморегуляция организма у рабочих наблюдаемых нами групп оценивалась по температурным реакциям (табл. 1). Как следует из табл. 1, у строительных рабочих зимой температура кожи на большинстве участков тела (кроме пальцев рук) существенно ниже, чем у работающих в отапливаемых производственных помещениях (/>3, Р<0,05). Летом
Таблица 1
Температура кожи у наблюдаемых рабочих (средние данные в градусах М±т)
Участок тела
Профессиональная группа Время года туловище лоб тыл кисти палец руки тыл стопы большой палец ноги
Строительные рабочие . . . Рабочие ме-ханосбо- Зима Лето 32,1-1-0,09 32,6+0,08 31,2-1-0,08 32,3±0,09 29,2±0,1 29,9±0,1 27,9±0,2 28,7±0,3 28,7+0,1 30,1±0,1 23,1+0,2 25,2+0,3
цехов . . Рабочие «горячих» цехов . . . Зима Лето Зима Лето 33,9-1-0,05 33,2±0,04 32,9±0,07 33,4±0,05 33,5±0,05 32,9+0,06 31,8+0,08 33,1±0,06 29,9+0,1 29,4+0,1 29,5±0,1 31,0+0,1 27,3+0,2 26,0±0,2 26,5+0,3 28,8+0,2 30,1+0,1 29,5+0,1 29,8+0,1 30,9+0,1 23,8+0,1 23,6+0,2 25,3+0,2 27,8+0,2
такая направленность сохранялась лишь на участках туловища (грудь) и. головы. На дистальных же отделах рук и ног температура кожи летом у строителей, как правило, была даже выше, чем у рабочих механосборочных цехов. На всех участках тела температура кожи у строителей зимой оказывалась ниже, чем летом (¿>3, Р<0,05). У рабочих отапливаемых механосборочных цехов в оба времени года температура кожи на центральных участках тела (туловище, голова) была сравнительно высокой, а на дистальных отделах рук и ног относительно низкой. Сезонные изменения температуры кожи на большинстве участков тела не превышали у них в среднем 0,5—0,7°. При этом в отличие от строительных рабочих температура кожи зимой несколько повышалась. У рабочих «горячих» цехов зимой температура кожи на большинстве участков тела была несколько ниже, чем у рабочих механосборочных цехов, но выше, чем у строителей. Летом у рабочих этой группы наблюдался самый высокий уровень температуры кожи. Как и у строительных рабочих, температура кожи у рабочих «горячих» цехов была зимой существенно ниже, чем летом (/>3, Р<С0,05).
Различия в уровне температуры кожи и ее сезонных изменениях у рабочих отдельных профессиональных групп свидетельствуют о неодинаковой выраженности адаптационных реакций терморегуляции их организма. Наиболее отчетливо настройка терморегуляции организма на уменьшение теплоотдачи зимой и повышение ее летом проявлялась у строительных рабочих, занятых в условиях динамического производственного микроклимата.
Реакция кожных сосудов на охлаждение оценивалась нами по функциональной холодовой пробе М. Е. Маршака.
Как видно из рис. 2, зимой у строительных рабочих температура кожи тыла стопы после местного стандартного охлаждения понижалась менее существенно (в среднем на 7,6°) и восстанавливалась быстрее, чем у рабочих других групп. У рабочих механосборочных цехов понижение температуры кожи было сравнительно более выраженным (в среднем на 8,6°), а восстановление протекало медленнее, чем у строителей. Самое выраженное понижение температуры кожи в ответ на местное стандартное охлаждение, составлявшее в среднем 9,5°, и наиболее медленное восстановление наблюдалось у рабочих «горячих» цехов.
Наблюдаемые нами различия в температурной реакции кожи на местное охлаждение следует расценивать как признак более высокой функциональной лабильности кожных сосудов на охлаждение у строительных рабочих и сравнительно низкой у рабочих механосборочных и особенно «горячих» цехов.
Для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы мы измеряли у рабочих артериальное давление и частоту пульса, рассчитывали периферическое сопротивление току крови в сосудах и другие гемодинамические показатели.
У большинства строительных рабочих в оба времени года максимальное, минимальное и пульсовое давление было нормальным. Зимой максимальное и минимальное давление и периферическое сопротивление в сосудах более повышалось по сравнению с летом (табл. 2).
Таблица 2
Артериальное давление и периферическое сопротивление в сосудах у наблюдаемых
рабочих (М±т)
Профессиональная группа Время года Артериальное давление (в мм) Периферическое сопротивление в сосудах (в динах)
максимальное минимальное пульсовое
Строительные рабочие Рабочие механосборочных цехов ...... Рабочие «горячих» цехов ......... Зима Лето Зима Лето Зима Лето 124,7-4-0,7 122,1 ±0,8 104,6-1-0,6 100,9±0,6 120,6±0,6 120,7±0,4 80,2+0,6 77,1±0,7 62,8-1-0,6 61,4±0,4 81,4±0,5 71,5±0,4 44,8±0,5 44,9±0,5 42,0-1-0,5 40,5±0,4 41,4±0,3 51,7±0,3 2242-1-39,6 2110+40,9 1486-ь22,7 1519±21,8 2294-1-29,0 1782±26,2
У рабочих механосборочных цехов артериальное давление в оба времени года было пониженным. Так, максимальное давление ниже 100 мм, а минимальное ниже 60 мм отмечалось у них в 34,3—42,5% случаев. Периферическое сопротивление току крови в сосудах было у рабочих названной производственной группы существенно ниже, чем у рабочих других профессиональных групп. Зимой у рабочих механосборочных цехов проявлялось лишь некоторое повышение максимального артериального давления. У рабочих «горячих» цехов, как и у строительных рабочих, максимальное и минимальное давление в большинстве случаев было в пределах физиоло-
Рис. 2. Восстановление температуры кожи тыла стопы после местного стандартного охлаждения у строительных рабочих (/), рабочих механосборочных цехов (2) и рабочих «горячих» цехов (3) зимой.
гической нормы. Зимой у них наблюдалось статистически существенное повышение минимального давления (в среднем на 10 мм) и периферического сопротивления в сосудах. Напротив, пульсовое давление оказалось существенно выше летом, чем зимой.
Известно, что максимальное артериальное давление служит показателем силы сердечных сокращений, а минимальное отражает сопротивление току крови в сосудистой системе. Можно представить, что некоторое повышение минимального давления зимой отражает сокращение периферического кровообращения и уменьшение теплоотдачи организма. Напротив, некоторое понижение минимального давления летом может свидетельствовать об улучшении функционирования кожных сосудов и теплоотдачи организма. Как уже отмечалось, отчетливые сезонные колебания минимального давления и периферического сопротивления наблюдались у строительных рабочих и особенно у рабочих «горячих» цехов, для которых также характерно было понижение температуры кожи на различных участках тела зимой и повышение ее летом. Напротив, у рабочих механосборочных цехов, без существенных сезон-
л « Мин. с о
ных колебании минимального к "
артериального давления и периферического сопротивления, температура кожи на всех измеренных участках тела зимой и летом оставалась почти на одинаковом уровне. Следовательно, данные сезонной динамики названных ге-модинамических показателей должны расцениваться как проявление общей приспособительной реакции, обусловленной участием сердечно-сосудистой системы в терморегуляции организма.
Некоторые авторы указывают, что под влиянием ультрафиолетового облучения уменьшается заболеваемость теми формами болезней, в этиологии которых определенное значение придается фактору охлаждения. У наблюдаемых нами рабочих отмечалась различная чувствительность кожи к ультрафиолетовому облучению. Как показано на рис. 3, самым продолжительным было время образования эритемы (т. е. самая низкая чувствительность) при дозированном ультрафиолетовом облучении у строительных рабочих летом. Зимой это время несколько уменьшалось, но все же значительно превышало то, которое наблюдалось у рабочих закрытых механосборочных цехов. У последних зимой в 46% случаев время образования эритемы не превышало 1 мин., что свидетельствует об ультрафиолетовой недостаточности их организма. Летом у рабочих механосборочных цехов оно увеличивалось. У рабочих «горячих» цехов зимой время образования ультрафиолетовой эритемы было сравнительно продолжительным. Летом у них зафиксирована самая высокая чувствительность кожи к ультрафиолетовому облучению, что может быть обусловлено повышенной потребностью организма в витаминах в связи со значительным напряжением водно-солевого обмена.
Состояние естественной способности организма разрушать микробы оценивалось нами по методике Н. И. Клемпарской в модификации О. Г. Алексеевой.
Среди строительных рабочих в оба времени года зафиксирован самый высокий процент лиц с высоким индексом бактерицидности кожи и низким содержанием микробов на коже (см. табл. 3). Содержание лизоцима в слюне, в особенности летом, было у них выше, чем у представителей других профессиональных групп. У рабочих механосборочных цехов бактерицидная функция кожи оказалась существенно ниже, чем у строителей,
Рис. 3. Пороговое время образования * ультрафиолетовой эритемы у строительных рабочих (а), рабочих механосборочных цехов (б) Нерабочих _ горячих цехов (в). Обозначения те же, что на рис. 1.
Таблица 3
Показатели иммунобиологической реактивности организма у наблюдаемых рабочих
Профессиональная группа Время года Бактерицидная функция кожи Средний титр лизоцима в слюне Фагоцитоз (М±т)
лица с индексом >76 (в %) лица с числом микробов <20 (в %) индекс поглощения индекс переваривания
Строительные рабочие . . . Зима 96,6 59 1/5148 0,90+0,03 0,35+0,02
Лето 72,6 100 1/9033 1,27-И), 03 0,70+0,02
Рабочие механосборочных
цехов ......... Зима 24,7 54 1/5031 0,91 ±0,05 0,36+0,03
Лето 60,5 74 1/5069 1,20+0,04 0,71+0,03
Рабочие «горячих» цехов Зима 52,9 22 1/5063 0,54-1-0,03 0,29+0,03
Лето 22,6 18 1/3901 0,87+0,05 0,43+0,03
особенно зимой, когда наблюдалась ультрафиолетовая недостаточность организма. У рабочих «горячих» цехов, в особенности летом, отмечалась самая низкая бактерицидная функция кожи и наиболее низкое содержание лизоцима в слюне.
Фагоцитарная функция нейтрофилов крови у рабочих всех профессиональных групп была существенно выше летом, чем зимой (¿>3,Р<0 ,05), причем у рабочих «горячих» цехов наблюдались сравнительно низкие показатели фагоцитарной функции нейтрофилов крови.
Выводы
1. Производственный микроклимат играет существенную роль в общем комплексе причин, определяющих сезонную адаптацию организма.
2. Первостепенное значение в развитии сезонной адаптации имеет совершенствование механизмов физической терморегуляции, ее настройка на различный функциональный уровень теплоотдачи, повышение лабильности кожных сосудов, иммунобиологической реактивности и сопротивляемости организма.
3. Физиологические сдвиги и изменения реактивности организма, которые могут расцениваться как проявление более высокого уровня адаптации к сезонным изменениям метеорологических условий, наиболее полно выражены у строительных рабочих. Климатические факторы при умеренном воздействии их на организм способствуют совершенствованию указанных механизмов адаптации и закаливанию организма.
4. Рабочие механосборочных и «горячих» цехов в определенной степени «страдают» от производственного микроклимата: первые — от монотонности его и ультрафиолетовой недостаточности, а вторые — от систематического и чрезмерного напряжения терморегуляции в процессе повседневной работы в условиях нагрева. В результате рабочие последних 2 групп являются менее адаптированными и менее устойчивыми к сезонным и динамическим изменениям метеорологических условий, чаще подвержены заболеваниям простудного характера.
ЛИТЕРАТУРА
К а н д р о'р" И. С. 'Очерки по физиологии и гигиене человека на Крайнем Севере. М., 1968, с. 133. — Клемпарская Н. И., Алексеева О. Г. Мед. радиол., 1959, № 3, с. 70. —Маршак М. Е. Физиологические основы закаливания организма человека. М., 1957, с. 25.
Поступила 1Б/1Х 1969 г.
THE SIGNIFICANCE OF INDUSTRIAL MICROCLIMATE IN THE SEASONAL»
ADAPTATION OF MAN
A. E. Malysheva, G. N. Repin, E. N. Nikolaeva
A comparative study of body functioning and its immunosological reactivity, and a thorough analysis of the morbidity rate with a temporary disability revealed a higher level of seasonal adaptation among builders, working constantly in the oper air, than among workers engaged in closed industrial premises with a normal microclimate and in the hot work shops. The authors point to the necessity of providing normal climatic conditions in the industrial premises and, besides, taking measures among the workers for hardening and increasing the immunobiological resistance of their bodies
УДК eie.93S-022.38
О РОЛИ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ В РАСПРОСТРАНЕНИИ
ДИЗЕНТЕРИИ 1
Ю. П. Солодовников
Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Министерства здравоохранения СССР, Москва
Острые кишечные заболевания, и среди них в первую очередь дизентерия, относятся к числу инфекций, имеющих широкое распространение во всех странах мира. По данным ВОЗ (Sabin) от этих болезней ежегодно умирает около 5 млн. грудных детей. Кишечные заболевания продолжают оставаться важнейшей причиной болезни и смерти населения в 314 странах земного шара (Cruickshank). Важной социальной проблемой кишечные заболевания остаются и в наиболее развитых странах (США, Англия, ФРГ и др.).
В СССР до 1962 г. заболеваемость всеми острыми кишечными забо- к леваниями, за исключением отдельных лет, почти постоянно снижалась, в ] последние годы заболеваемость снижается не столь интенсивно, колеблясь в J отдельные годы. В частности, некоторое увеличение заболеваемости ди-/ зентерией отмечено в 1963 и 1966 гг.
Эти изменения в динамике заболеваемости совпали с периодом, когда ведущее значение в этиологии дизентерии в стране приобрели шигеллы Зонне, являющиеся в настоящее время основной причиной заболеваний дизентерией на большинстве территорий и в первую очередь на территории наиболее густо населенной Европейской части Советского Союза. Изменения в этиологической структуре бактериальной дизентерии сопровождались некоторым увеличением вспышек пищевого происхождения, связанных, в частности, с употреблением инфицированного молока и молочных продуктов.
Вопрос о возможности распространения дизентерии пищевым путем не нов, однако при дизентерии Зонне, ставшей с недавних пор основной нозологической формой дизентерии в стране, он приобретает важное значение.
В силу наибольшей устойчивости шигелл Зонне во внешней среде по сравнению с другими дизентерийными бактериями, наибольшей их устойчивостью к действию лекарственных препаратов, большим числом легких, стертых и субклинических форм и в связи с этим трудностью диагностики этой ин-
1 Доложено на совещании специалистов по гигиене питания санитарно-эпидемиологических служб министерств здравоохранения союзных республик по профилактике ток-сикоинфекций. Ереван, 15—18/ХП 1969 г.
