CC BY
7
наружным генитальным эндометриозом// автореф. дис.....канд. мед. наук: 14.01.01 / Алексинская Евгения
Сергеевна. - Иваново, 2013. - 24 с.
5. Алехина, А.Г. Бесплодие при эндометриоидной болезни/ А.Г. Алехина, А.Е. Блесманович, Ю.А. Петров// Современные проблемы науки и образования. - 2018. - № 4. - URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27813
6. Альмова, И.К. Клинические и диагностические особенности ретроцервикального эндометриоза/ И.К. Альмова, Е.Г. Хилькевич, В.Д. Чупрынин, А.А. Тихомирова, А.В. Асатурова, В.В. Чурсин// Акушерство и гинекология - 2018 - №. 6 - С. 45-53.
7. Альмова, И.К. Сравнительный анализ методов диагностики ретроцервикального эндометриоза/ И.К. Альмова, Е.Г. Хилькевич, В.Д. Чупрынин, И.С. Балашов, А.С. Гус, В.А. Быченко, Р.Б. Матроницкий, В.Н. Серов// Акушерство и гинекология - 2019 -№. 10 - С. 129-139.
8. Давыдов, А.И. Аденомиоз и оксидативный стресс. Обоснование комплексного подхода к лечению пациенток репродуктивного возраста/ А.И. Давыдов, Р.А. Чилова, В.А. Лебедев, М.Б. Таирова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии - 2021 - Т. 20(6) - С. 155-161.
9. Никифорова, Д.Е. Молекулярные механизмы формирования синдрома хронической тазовой боли у пациенток с наружным генитальным эндометриозом: маркеры и мишени для диагностики и терапии (обзор литературы)/ Д.Е. Никифорова, Т.А. Макаренко, А.Б. Салмина// Вестник РАМН - 2018 - Т.73(4) -С.221-228
10.0зерская, И.А. Эхография в гинекологии/ И.А. Озерская// М.: Видар-М; 2020. 704 с.
11.Оразов, М.Р. Причины эндометриоз-ассоциированного бесплодия/ М.Р. Оразов, В.Е. Радзинский, М.Б.
Хамошина, Л.М. Михалева, С.В. Волкова, М.З. Абитова// Репродуктивная медицина - 2020 - №2 - С.43-48.
12.Самойлова, А.В. Современные направления изучения этиологии и патогенеза эндометриоза (обзор литературы)/ А.В. Самойлова, А.Г. Гунин, А.Е. Сидоров, Т.Г. Денисова, В.В. Чернышов, Т.Л. Смирнова// Проблемы репродукции - 2020 - Т. 26(5) - С. 118-132.
13.Украинец, Р.В. Изменения в периферической крови, как отражение нарушений в системе мононуклеарных фагоцитов и тромбоцитов при эндометриозе/ Р.В. Украинец, Ю.С. Корнева// Кубанский научный медицинский вестник - 2020 - Т.27(6) - С.71-79
14.Baranov, V. Pathogenomics of endometriosis development/ V. Baranov, O. Malysheva, M. Yarmolinskaya// Int. J. Mol. Sci. - 2018 - T.19(7) - P.1852.
© Блажнова Е.М., Аюпова Н.Т., Пугачева Т.А., 2022
УДК 618.1-007.613.24
Блажнова Е.М., Оганисян Н.А., Липатова К.А.
Научный руководитель: Балтер Р.Б.
ФБГОУ ВО Самарский государственный медицинский университет,
г. Самара, Россия
ЗНАЧЕНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ 3й КОНСТРУИРОВАНИЯ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ
ЭНДОМЕТРИОИДНЫХ КИСТ ЯИЧНИКОВ
Актуальность. Особое место в структуре эндометриоидных локализаций занимают кисты яичников. Яичниковые гетеротопии достаточно удачно диагностируются сонографическими исследованиями. В тоже время кисты малы размеров (1-15 баллов по rAFS) сложно дифференцировать от других новообразований
яичников, что нередко приводит к отсрочке назначения лечения. Учитывая высокий риск распространения заболевания, а также репродуктивные последствия (бесплодие, развитие спаечного процесса в малом тазу, синдром хронической тазовой боли, дисменорея) ранняя дифференциальная диагностика эндометриоидных кист и, соответственно, раннее начало лечения, приобретают особую значимость. Современные средства диагностики постоянно совершенствуются, появившиеся возможности 3D визуализации органов репродуктивной системы позволяют неинвазивно верифицировать патологию на начальном этапе развития.
Цель исследования - определить значимость ультразвуковых критериев с использованием 3D визуализации для верификации эндометриоидных кист яичника 1-2 стадии (по rAFS).
Материал и методы исследования. Проведено ультразвуковое обследование (Siemens ACUSON S2000 и GE voluson Е8 с возможностью проведения допплерометрии и трехмерной реконструкции изображения тканей) и определение биомаркеров (IL-1ß, IL-6, СА-125, НЕ4 и индекса ROMA в лаборатории «Инвитро» «Гемотест», «Наука», г. Самара) в динамике менструального цикла у 59 бесплодных женщин с эндометриоидными кистами яичников, группа контроля - 195 фертильных женщин репродуктивного возраста. У пациенток с эндометриоидными кистами диагноз впоследствии был подтвержден морфологически.
Было проведено ультразвуковое обследование (Siemens ACUSON S2000 и GE voluson Е8 с возможностью проведения допплерометрии и трехмерной реконструкции изображения тканей) и определение биомаркеров (IL-1ß, IL-6, СА-125, НЕ4 и индекса ROMA в лабораториях «Инвитро» «Гемотест», «Наука», г. Самара) в динамике менструального цикла у 59 бесплодных женщин с эндометриоидными кистами яичников, группа контроля - 195 фертильных женщин репродуктивного возраста. У пациенток с эндометриоидными кистами диагноз впоследствии был подтвержден морфологически.
Результаты.
Для оценки возможностей дифференциальной диагностики эндометриом, помимо оценки размера яичника и опухолевого образования, нами проводилась оценка в серой шкале, исследование допплерометрических показателей и 3D визуализация. Небольшие одно- и двусторонние кисты яичников, соответствующие 1-2 стадии эндометриоза (rAFS) были четко дифференцированы у 56 (94,9%) пациенток, у 3 (5,4%) из них результат УЗИ был сомнителен. У 48 (81,4%) пациенток поражение было односторонним и у 11 (18,6%) двусторонним. Структура кистозных образований во всех случаях была гипоэхогенной, неоднородной, в 36 (61,0%) случаях мелкоячеистой, без кровотока. У 17 (28,8%) пациенток в капсуле регистрировался локусный кровоток.
Диагноз «эндометриома яичника» устанавливался нами на основании наличия образования, существующего в динамике менструального цикла; наличия капсулы с пристеночными образованиями и характерного эхосигнала содержимого - неоднородной «взвеси» или картины «матового стекла», у 52 (88,1%) женщин отмечалась болезненность при давлении ультразвуковым датчиком.
Отметим, что размеры кистозных образований колебались от 15х12х21мм до 22х25х30мм, объем образований от 3,7см3 до 16,5см3 .
Укажем, что у части женщин с эндометриомами во время УЗ исследования регистрировался кровоток в виде единичных локусов в капсуле.
Таким образом, Эндометриомы яичников в серой шкале представляют собой округлые образования пониженной эхогенности, с мелкодисперсной взвесью, не спаянные с окружающими тканями, аваскулярные, меняющие размер в зависимости от фазы менструального цикла. Яичниковое образование может иметь капсулу с локусными сигналами при допплерометрии. Чувствительность УЗ -исследования в «серой шкале» при наличии эндометриоидной кисты составляет 94,6%.
Список использованной литературы:
1. Сельков, С.А. Эндометриоз как патология регуляторных механизмов/ С.А. Сельков, М.И. Ярмолинская// Журнал акушерства и женских болезней - 2017 - Т.66(2) - С.9-13.
2. Zondervan, K.T. Endometriosis/ K.T. Zondervan, C.M. Becker, S.A. Missmer// N. Engl. J. Med. - 2020 -T.382(13) - P.1244-1256.
3. Барто, Р.А. Клиническое значение ультразвуковой диагностики в стадировании генитального эндометриоза// автореф. ... дисс. канд. мед наук, М.: «Московский областной научно-исследовательский институт
4. Буланов, М.Н. Ультразвуковая диагностика пограничных опухолей яичников: обзор литературы и собственные данные./ М.Н. Буланов, Ю.В. Сорокина, М.М. Буланова, Р.Н. Горта// Ультразвуковая и функциональная диагностика - 2020 - № 3, С. 40-64.
5. Taylor, H.S. Endometriosis is a chronic systemic disease: clinical challenges and novel innovations/ H.S. Taylor, A.M. Kotlyar, V.A. Flores// Lancet - 2021 - T.397(10276) - P.839-852.
6. Адамян, Л.В. Особенности болевого синдрома, психоэмоционального состояния и качества жизни женщин с наружным генитальным эндометриозом/ Л.В. Адамян, Ж.Р. Гарданова, Е.Л. Яроцкая, А.С. Овакимян, И.Ф. Козаченко// Проблемы репродукции - 2016 - Т. 22(3) - С. 77-83.
7. Озерская, И.А. Эхография в гинекологии/ И.А. Озерская// М.: Видар-М; 2020. 704 с.
8. Межлумова, Н.А. Биомаркеры эндометриоза: проблемы и возможности ранней диагностики рецидивов заболевания (обзор литературы)/ Н.А. Межлумова, М.Ю. Бобров, Л.В. Адамян// Проблемы репродукции - 2018 - Т.24(6) - С.139-148.
9. Муфтайдинова, Ш.К. Эндометриоз и рак/ Ш.К. Муфтайдинова, Н.А. Буралкина, Л.З. Файзуллин// Акушерство и гинекология - 2021 - №3 - С. 12-17.
© Блажнова Е.М., Оганисян Н.А., Липатова К.А., 2022
УДК. 616-091.0
Елисеева М.В.
студентка 1 группы 2 курса КГМУ, г. Курск, РФ Чуева Т.В. к.м.н., доцент КГМУ, г. Курск, РФ Черноморцева Е.С. д.м.н., профессор КГМУ, г. Курск, РФ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ХУДОЖЕСТВЕННО-ИЗОБРАЗИТЕЛЬНЫХ ОБРАЗОВ В ИЗУЧЕНИИ ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
Аннотация
В данной статье представлен эффективный способ самоподготовки для практических занятий на кафедре анатомии, применение которого способствует углублению знаний и служит гарантией качественной подготовки врачей.
