CC BY
22
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
ПЦР и секвенирования, выявлять до 98% мутаций в гене CFTR без дополнительного вызова пациента для забора венозной крови, используя в качестве материала только пятна сухой крови из пятки новорождённого, полученной при проведении неонатального скрининга.
ВОЗМОЖНОСТИ МОДИФИЦИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ДЕТЕЙ С ВИРУСИНДУЦИРОВАННЫМ ФЕНОТИПОМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Зайцева О.В.1, Снитко С.Ю.1, Локшина Э.Э.1,
Малиновская В.В.2, Дмитриева Е.В.2
'ФГБОУ ВО МГМСУ им. Евдокимова А.И.
Минздрава России, г. Москва
2ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии
почетного академика Н.Ф. Гамалеи РАМН, г. Москва
Высокий уровень заболеваемости бронхиальной астмой (БА) отмечается во всем мире, одним из самых частых фенотипов БА у детей является вирусин-дуцированная астма (ВИБА).
Цель: изучить иммунный статус у детей с ВИБА и оценить эффективность комплексной терапии с включением рекомбинантного а2Ь-интерферона (ИФН) и препаратов антиоксидантного действия (ПАД) (Виферон®).
Материалы и методы: В исследование были включены 39 детей с ВИБА в возрасте от 3 до 7 лет. 1 группа — дети с ВИБА на фоне ОРВИ (п=28), 2 группа — дети с ВИБА в стадии ремиссии (и=11). Дети 1А группы получали комплексную терапию БА с включением рекомбинантного а2Ь-ИФН и ПАД в течение 10 дней, дети 1В и 2 группы получали только стандартную базисную терапию БА. Комплекс обследования детей включал: показатели субпопуляций лимфоцитов периферической крови, индекс имму-норегуляции, ИФН, общий ^Е, показатели анти-оксидантной активности. Катамнез детей составил 6 месяцев.
Результаты: У всех детей с ВИБА отмечена дисфункция системы ИФН. У детей с ВИБА на фоне ОРВИ получены достоверно более низкие значения CD3+, CD3+CD8 по сравнению со 2 группой (р<0,05). Достоверной разницы в маркерах антиок-сидантной активности в изучаемых группах получено не было. На фоне комплексной терапии с включением рекомбинантного а2Ь-ИФН и ПАД в 1А группе выявлено достоверное повышение уровня ИФНа, уровней CD3+, CD3+CD4+, индекса иммунорегуля-ции, а также снижение уровня CD3-CD19+ и общего ^Е (¿<0,05). Комплексная терапия с включением рекомбинантного а2Ь-ИФН и ПАД привела к сокращению частоты вирусиндуцированных обострений (с 3,6±0,5 до 2,0±0,7 эпизодов в течение 6 месяцев) и продолжительности приступов БА у 78% детей, способствовала достижению контроля над заболеванием у 66,6% детей.
Выводы: Выявленные изменения продемонстрировали признаки дисфункции иммунной системы в группе детей с вирусиндуцированной БА. Включение рекомбинантного а2Ь-ИФН и ПАД в комплексную терапию детей с ВИБА оказывает положительный терапевтический и протективный эффект, повышает резистентность к респираторным инфекциям и снижает частоту и длительность виру-синдуцированных обострений БА.
ЗНАЧЕНИЕ МЕТОДА КОМПЬЮТЕРНОЙ БРОН-ХОФОНОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ
Кузнецова М.С., Гусева О.Е., Савицкая Е.А., Лебедько О.А.
Хабаровский филиал ДНЦ ФПД — НИИ ОМиД, г. Хабаровск
Введение. Ограниченные возможности использования объективных методов оценки функции внешнего дыхания зачастую приводят к гиподиагностике бронхиальной астмы у дошкольников. Интерес к частотно-амплитудным характеристикам дыхательной волны позволил создать метод компьютерной брон-хофонографии (БФГ), который прост в использовании и не требует обучения больного специальным дыхательным маневрам.
Цель: выявление объективных критериев нормы и информативность метода БФГ при диагностике бронхиальной обструкции у детей с бронхиальной астмой.
Материалы и методы. Оценка акустических параметров проводилась с помощью аппаратно-диагно-стического комплекса «Паттерн» (Россия) методом БФГ Сканирование респираторного цикла осуществлялось в частотном диапазоне от 200 Гц до 12600 Гц. Для подтверждения наличия бронхообструктивного синдрома дополнительно обследовали методом импульсной осциллометрии (ИОМ) с помощью диагностической установки MasterScreen IOS (Германия). В исследование были включены две группы детей в возрасте 3—6 лет: 1 группа — соматически здоровые (и=166), 2 группа — дети с бронхиальной астмой в периоде обострения (и=40).
Результаты. У соматически здоровых детей показатели спокойного дыхания в базовом частотном диапазоне (0,2—1,2 кГц — 95% ДИ) составили 1,25/8,71 мкДж, в общем диапазоне (1,2—12,6 кГц — 95% ДИ) — 0,11/3,57 мкДж, в высокочастотном (5,0— 12,6 кГц — 95% ДИ) — 0,01/0,36 мкДж, в среднечастот-ном (1,2-5,0 кГц — 95% ДИ) — 0,10/3,8 мкДж. У детей с клиническими симптомами бронхиальной обструкции определены значимые амплитуды спектральной мощности в высокочастотном диапазоне, показатели составляли 4,00/8,70 мкДж. Сопоставление данных БФГ у исследуемых групп выявило существенные различия акустических параметров в высокочастот-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIKPERINATOLOGIIIPEDIATRII, 2017; 62:(4)
Раздел 9. Пульмонология
ном диапазоне (гр. I — 0,01/0,36 мкДж vs. гр. II -4,00/8,70 мкДж; р<0,05). Сравнение результатов исследования методами БФГ vs. ИОМ показало высокий уровень совпадения полученных данных (74,8%) у детей с бронхиальной обструкцией.
Заключение. Анализ показателей БФГ позволил сформировать «паттерн здорового дыхания» у детей 3—6 лет и определить особенности акустических характеристик в периоде обострения бронхиальной астмы, что способствует оптимизации диагностического подхода в тактике ведения детей с респираторной патологией.
ОСОБЕННОСТИ МИКРОЭЛЕМЕНТНОГО ГОМЕ-ОСТАЗА У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В ПЕРИОДЕ ОБОСТРЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Лебеденко А.А., Семерник О.Е., Тюрина Е.Б. Ростовский государственный медицинский университет, г. Ростов-на-Дону
Введение. Бронхиальная астма (БА) — это одно из распространенных хронических заболеваний детского возраста, а за последние 20 лет распространенность БА значительно выросла. Гетерогенность заболевания определяется многими факторами, в том числе степенью загрязнения окружающей среды, изменениями в питании, экологии жилья. По этой причине исследование изменений концентрации микроэлементов у пациентов с БА представляет большой практический и научный интерес.
Цель исследования: изучить особенности микроэлементного гомеостаза у детей с БА в периоде обострения заболевания.
Материалы и методы. В исследование были включены 39 детей (29 мальчиков, 10 девочек) с БА, находящихся в периоде обострения заболевания. Группу контроля составили 23 ребенка I и II А группы здоровья. Сравниваемые группы были сопоставимы по полу и возрасту. Средний возраст обследованных пациентов составил 11,46±3,54 лет. Анализировали содержание серы (S), кальция (Ca), железа (Fe), никеля (Ni), цинка (Zn) и хлора (Cl). Содержание микроэлементов определяли в пробах волос с затылочной части головы пациентов методом рентгенофлуорес-центного анализа (РФА) в модификации полного внешнего отражения (РФА ПВО или Total Reflected X-Ray Fluorescence analysis. TXRF). Обработка данных осуществлена с помощью пакета статистических программ STATISTICA v. 7.0 (StatSoft Inc., США).
Результаты. Легкая БА диагностирована у 34 (87,2%) больных, среднетяжелая — у 5 (12,8%) пациентов. При этом у всех детей БА сочеталась с явлениями аллергического ринита, а у 1% обследованных отмечался атопический дерматит. Анализ результатов проведенных исследований установил, что у детей, страдающих БА, содержание Fe (50,258±8,365 мкг/г), Zn (91,061±8,854 мкг/г) и Ca (749,175±124,136 мкг/г)
было достоверно ниже, чем в группе контроля ^е — 92,109±8,366 мкг/г, Zn — 153,298±25,844 мкг/г и Са (2957,756±758,08 мкг/г), соответственно] (^<0,05). Содержание в волосах таких микроэлементов, как S, №, С1 у детей в сравниваемых группах не имело достоверных отличий. Статистически значимой разницы между показателями в зависимости от степени тяжести заболевания не зарегистрировано.
Заключение. Установлено, что у детей, страдающих БА отмечается достоверное снижение уровня Fe, Zn и Са в волосах, по сравнению с пациентами контрольной группы.
ИССЛЕДОВАНИЕ АССОЦИАЦИИ ПОЛИМОРФИЗМА A2073T ГЕНА РЕЦЕПТОРА ЭПИДЕР-МАЛЬНОГО ФАКТОРА РОСТА С РИСКОМ РАЗВИТИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ
Лебеденко А.А., Семерник О.Е., Луспикаян С.Х., Катышева Ю.С.
Ростовский государственный медицинский университет, г. Ростов-на-Дону
Введение. Бронхиальная астма (БА) — это тяжелое заболевание бронхолегочной системы, в основе которого лежит хроническое воспаление, сопровождающееся процессами реорганизации респираторного тракта. Одним из важных регуляторов клеточной пролиферации, принимающих участие в данном процессе, является эпидермальный фактор роста (EGF). Мутации рецептора EGF (EGFR), приводящие к гиперэкспрессии или повышению его активности, могут являться причиной персистирования заболевания. Поэтому изучение генетических аспектов БА представляет большой практический интерес.
Целью работы явилось исследование ассоциации полиморфизма A2073T гена EGFR с риском развития БА у детей.
Материалы и методы. Для реализации поставленной цели были исследованы 147 образцов ДНК, выделенной из лейкоцитов периферической крови детей, больных БА (94) и здоровых детей (53). ДНК из лейкоцитов периферической крови детей выделяли термокоагуляционным методом с помощью реагента «ДНК-экспресс-кровь» (Литех, Россия). Определение полиморфных вариантов исследуемых генов проводили методом аллель-специфичной по-лимеразной цепной реакции с использованием наборов реагентов SNP-экспресс (Литех, Россия).
Результаты. Распределение частот генотипов и аллелей по всем исследуемым полиморфизмам соответствует равновесию Харди-Вайнберга в обеих группах детей. Анализ полученных результатов выявил статистически значимые различия в частотах генотипов и аллелей между группами здоровых и больных БА детей по полиморфизму A2073T гена EGFR. В группе больных детей преобладают гомозиготы по аллели 2073Т гена EGFR, их частота составляет 52,6%.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2017; 62:(4)
