CC BY
25
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
ПЦР и секвенирования, выявлять до 98% мутаций в гене CFTR без дополнительного вызова пациента для забора венозной крови, используя в качестве материала только пятна сухой крови из пятки новорождённого, полученной при проведении неонатального скрининга.
ВОЗМОЖНОСТИ МОДИФИЦИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ДЕТЕЙ С ВИРУСИНДУЦИРОВАННЫМ ФЕНОТИПОМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Зайцева О.В.1, Снитко С.Ю.1, Локшина Э.Э.1,
Малиновская В.В.2, Дмитриева Е.В.2
'ФГБОУ ВО МГМСУ им. Евдокимова А.И.
Минздрава России, г. Москва
2ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии
почетного академика Н.Ф. Гамалеи РАМН, г. Москва
Высокий уровень заболеваемости бронхиальной астмой (БА) отмечается во всем мире, одним из самых частых фенотипов БА у детей является вирусин-дуцированная астма (ВИБА).
Цель: изучить иммунный статус у детей с ВИБА и оценить эффективность комплексной терапии с включением рекомбинантного а2Ь-интерферона (ИФН) и препаратов антиоксидантного действия (ПАД) (Виферон®).
Материалы и методы: В исследование были включены 39 детей с ВИБА в возрасте от 3 до 7 лет. 1 группа — дети с ВИБА на фоне ОРВИ (п=28), 2 группа — дети с ВИБА в стадии ремиссии (и=11). Дети 1А группы получали комплексную терапию БА с включением рекомбинантного а2Ь-ИФН и ПАД в течение 10 дней, дети 1В и 2 группы получали только стандартную базисную терапию БА. Комплекс обследования детей включал: показатели субпопуляций лимфоцитов периферической крови, индекс имму-норегуляции, ИФН, общий ^Е, показатели анти-оксидантной активности. Катамнез детей составил 6 месяцев.
Результаты: У всех детей с ВИБА отмечена дисфункция системы ИФН. У детей с ВИБА на фоне ОРВИ получены достоверно более низкие значения CD3+, CD3+CD8 по сравнению со 2 группой (р<0,05). Достоверной разницы в маркерах антиок-сидантной активности в изучаемых группах получено не было. На фоне комплексной терапии с включением рекомбинантного а2Ь-ИФН и ПАД в 1А группе выявлено достоверное повышение уровня ИФНа, уровней CD3+, CD3+CD4+, индекса иммунорегуля-ции, а также снижение уровня CD3-CD19+ и общего ^Е (¿<0,05). Комплексная терапия с включением рекомбинантного а2Ь-ИФН и ПАД привела к сокращению частоты вирусиндуцированных обострений (с 3,6±0,5 до 2,0±0,7 эпизодов в течение 6 месяцев) и продолжительности приступов БА у 78% детей, способствовала достижению контроля над заболеванием у 66,6% детей.
Выводы: Выявленные изменения продемонстрировали признаки дисфункции иммунной системы в группе детей с вирусиндуцированной БА. Включение рекомбинантного а2Ь-ИФН и ПАД в комплексную терапию детей с ВИБА оказывает положительный терапевтический и протективный эффект, повышает резистентность к респираторным инфекциям и снижает частоту и длительность виру-синдуцированных обострений БА.
ЗНАЧЕНИЕ МЕТОДА КОМПЬЮТЕРНОЙ БРОН-ХОФОНОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ
Кузнецова М.С., Гусева О.Е., Савицкая Е.А., Лебедько О.А.
Хабаровский филиал ДНЦ ФПД — НИИ ОМиД, г. Хабаровск
Введение. Ограниченные возможности использования объективных методов оценки функции внешнего дыхания зачастую приводят к гиподиагностике бронхиальной астмы у дошкольников. Интерес к частотно-амплитудным характеристикам дыхательной волны позволил создать метод компьютерной брон-хофонографии (БФГ), который прост в использовании и не требует обучения больного специальным дыхательным маневрам.
Цель: выявление объективных критериев нормы и информативность метода БФГ при диагностике бронхиальной обструкции у детей с бронхиальной астмой.
Материалы и методы. Оценка акустических параметров проводилась с помощью аппаратно-диагно-стического комплекса «Паттерн» (Россия) методом БФГ Сканирование респираторного цикла осуществлялось в частотном диапазоне от 200 Гц до 12600 Гц. Для подтверждения наличия бронхообструктивного синдрома дополнительно обследовали методом импульсной осциллометрии (ИОМ) с помощью диагностической установки MasterScreen IOS (Германия). В исследование были включены две группы детей в возрасте 3—6 лет: 1 группа — соматически здоровые (и=166), 2 группа — дети с бронхиальной астмой в периоде обострения (и=40).
Результаты. У соматически здоровых детей показатели спокойного дыхания в базовом частотном диапазоне (0,2—1,2 кГц — 95% ДИ) составили 1,25/8,71 мкДж, в общем диапазоне (1,2—12,6 кГц — 95% ДИ) — 0,11/3,57 мкДж, в высокочастотном (5,0— 12,6 кГц — 95% ДИ) — 0,01/0,36 мкДж, в среднечастот-ном (1,2-5,0 кГц — 95% ДИ) — 0,10/3,8 мкДж. У детей с клиническими симптомами бронхиальной обструкции определены значимые амплитуды спектральной мощности в высокочастотном диапазоне, показатели составляли 4,00/8,70 мкДж. Сопоставление данных БФГ у исследуемых групп выявило существенные различия акустических параметров в высокочастот-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIKPERINATOLOGIIIPEDIATRII, 2017; 62:(4)
