CC BY
28
Раздел 9. Пульмонология
ном диапазоне (гр. I — 0,01/0,36 мкДж vs. гр. II -4,00/8,70 мкДж; р<0,05). Сравнение результатов исследования методами БФГ vs. ИОМ показало высокий уровень совпадения полученных данных (74,8%) у детей с бронхиальной обструкцией.
Заключение. Анализ показателей БФГ позволил сформировать «паттерн здорового дыхания» у детей 3—6 лет и определить особенности акустических характеристик в периоде обострения бронхиальной астмы, что способствует оптимизации диагностического подхода в тактике ведения детей с респираторной патологией.
ОСОБЕННОСТИ МИКРОЭЛЕМЕНТНОГО ГОМЕ-ОСТАЗА У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В ПЕРИОДЕ ОБОСТРЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Лебеденко А.А., Семерник О.Е., Тюрина Е.Б. Ростовский государственный медицинский университет, г. Ростов-на-Дону
Введение. Бронхиальная астма (БА) — это одно из распространенных хронических заболеваний детского возраста, а за последние 20 лет распространенность БА значительно выросла. Гетерогенность заболевания определяется многими факторами, в том числе степенью загрязнения окружающей среды, изменениями в питании, экологии жилья. По этой причине исследование изменений концентрации микроэлементов у пациентов с БА представляет большой практический и научный интерес.
Цель исследования: изучить особенности микроэлементного гомеостаза у детей с БА в периоде обострения заболевания.
Материалы и методы. В исследование были включены 39 детей (29 мальчиков, 10 девочек) с БА, находящихся в периоде обострения заболевания. Группу контроля составили 23 ребенка I и II А группы здоровья. Сравниваемые группы были сопоставимы по полу и возрасту. Средний возраст обследованных пациентов составил 11,46±3,54 лет. Анализировали содержание серы (S), кальция (Ca), железа (Fe), никеля (Ni), цинка (Zn) и хлора (Cl). Содержание микроэлементов определяли в пробах волос с затылочной части головы пациентов методом рентгенофлуорес-центного анализа (РФА) в модификации полного внешнего отражения (РФА ПВО или Total Reflected X-Ray Fluorescence analysis. TXRF). Обработка данных осуществлена с помощью пакета статистических программ STATISTICA v. 7.0 (StatSoft Inc., США).
Результаты. Легкая БА диагностирована у 34 (87,2%) больных, среднетяжелая — у 5 (12,8%) пациентов. При этом у всех детей БА сочеталась с явлениями аллергического ринита, а у 1% обследованных отмечался атопический дерматит. Анализ результатов проведенных исследований установил, что у детей, страдающих БА, содержание Fe (50,258±8,365 мкг/г), Zn (91,061±8,854 мкг/г) и Ca (749,175±124,136 мкг/г)
было достоверно ниже, чем в группе контроля ^е — 92,109±8,366 мкг/г, Zn — 153,298±25,844 мкг/г и Са (2957,756±758,08 мкг/г), соответственно] (^<0,05). Содержание в волосах таких микроэлементов, как S, №, С1 у детей в сравниваемых группах не имело достоверных отличий. Статистически значимой разницы между показателями в зависимости от степени тяжести заболевания не зарегистрировано.
Заключение. Установлено, что у детей, страдающих БА отмечается достоверное снижение уровня Fe, Zn и Са в волосах, по сравнению с пациентами контрольной группы.
ИССЛЕДОВАНИЕ АССОЦИАЦИИ ПОЛИМОРФИЗМА A2073T ГЕНА РЕЦЕПТОРА ЭПИДЕР-МАЛЬНОГО ФАКТОРА РОСТА С РИСКОМ РАЗВИТИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ
Лебеденко А.А., Семерник О.Е., Луспикаян С.Х., Катышева Ю.С.
Ростовский государственный медицинский университет, г. Ростов-на-Дону
Введение. Бронхиальная астма (БА) — это тяжелое заболевание бронхолегочной системы, в основе которого лежит хроническое воспаление, сопровождающееся процессами реорганизации респираторного тракта. Одним из важных регуляторов клеточной пролиферации, принимающих участие в данном процессе, является эпидермальный фактор роста (EGF). Мутации рецептора EGF (EGFR), приводящие к гиперэкспрессии или повышению его активности, могут являться причиной персистирования заболевания. Поэтому изучение генетических аспектов БА представляет большой практический интерес.
Целью работы явилось исследование ассоциации полиморфизма A2073T гена EGFR с риском развития БА у детей.
Материалы и методы. Для реализации поставленной цели были исследованы 147 образцов ДНК, выделенной из лейкоцитов периферической крови детей, больных БА (94) и здоровых детей (53). ДНК из лейкоцитов периферической крови детей выделяли термокоагуляционным методом с помощью реагента «ДНК-экспресс-кровь» (Литех, Россия). Определение полиморфных вариантов исследуемых генов проводили методом аллель-специфичной по-лимеразной цепной реакции с использованием наборов реагентов SNP-экспресс (Литех, Россия).
Результаты. Распределение частот генотипов и аллелей по всем исследуемым полиморфизмам соответствует равновесию Харди-Вайнберга в обеих группах детей. Анализ полученных результатов выявил статистически значимые различия в частотах генотипов и аллелей между группами здоровых и больных БА детей по полиморфизму A2073T гена EGFR. В группе больных детей преобладают гомозиготы по аллели 2073Т гена EGFR, их частота составляет 52,6%.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2017; 62:(4)
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
А в группе здоровых детей преобладают гетерозиготы А2073Т с частотой 61,5%. У детей с генотипом Т/Т повышен относительный риск развития БА в 3,7 раз.
Заключение. В исследовании установлена ассоциация полиморфизма A2073T гена EGFR с повышенным риском развития БА у детей. Дальнейшее изучение роли EGF в патогенезе заболевания позволит не только улучшить его диагностику, но и разработать комплекс профилактических мероприятий.
ВЛИЯНИЕ ЭХИНОХРОМА А НА ЛИПОПОЛИСА-ХАРИД-ИНДУЦИРОВАННОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ЛЕГКИХ НА РАННЕМ ЭТАПЕ ПОСТНАТАЛЬНОГО ОНТОГЕНЕЗА (В ЭКСПЕРИМЕНТЕ)
Лебедько О.А., Рыжавский Б.Я., Гусева О.Е., Лазовская О.В., Кузнецова М.С. Хабаровский филиал ДНЦ ФПД — НИИ ОМиД, г. Хабаровск
Введение. Эхинохром А (2,3,5,6,8-пента-гидро-кси-7-этил-1,4-нафтохинон) — хиноидный пигмент морских беспозвоночных, на его основе разрабатывается пероральная форма лекарственного препарата, способного корригировать нарушения структурно-метаболического гомеостаза легких у детей.
Цель: изучить влияние эхинохрома А на морфологические изменения и биогенез свободных радикалов в легких неполовозрелых белых крыс, подвергнутых воздействию липополисахарида.
Материалы и методы. Эксперимент поставлен на белых крысах, разделенных на 3 группы: 1) крысы, которым в возрасте 1 месяц, однократно, в/брюшин-но вводили липополисахарид E. coli 026:B6 (Sigma) в дозе 0,25 мг/кг; а также вводили эхинохром А трехкратно, в/желудочно, в дозе 10 мг/кг; 2) крысы, которым инъецировали только ЛПС; 3) интактные животные. Эвтаназию крыс проводили через 3 суток после введения ЛПС. Легкие животных фиксировали в жидкости Карнуа, парафиновые срезы окрашивали гематоксилином и эозином. Оценку биогенеза свободных радикалов в легочных гомогенатах осуществляли методом хемилюминесценции. Работа выполнена при софинансировании по Программе фундаментальных исследований ДВО РАН «Дальний Восток» на 2015-2017 гг. (грант 15-I-5-030).
Результаты. Введение ЛПС обусловило морфологические изменения легких: утолщение межальвеолярных перегородок, отек стромы, ее инфильтрацию лейкоцитами, макрофагами. В единичных альвеолах зарегистрировано наличие отечной жидкости. Эти нарушения развивались на фоне выраженной гиперпродукции свободных радикалов и угнетения анти-оксидантной защиты на органном уровне. Введение эхинохрома А крысам, подвергнутым воздействию ЛПС, значительно уменьшало формирование указанных изменений структуры органа и корригировало процессинг и детоксикацию свободных радикалов.
Заключение. Введение эхинохрома А на фоне воздействия ЛПС оказало протективное действие, значительно уменьшив признаки повреждения легочной ткани.
УРОВЕНЬ СЫВОРОТОЧНОГО ПЕРИОСТИНА У ДЕТЕЙ С АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Масальский С.С., Калмыкова А.С., Уханова О.П., Климов Л.Я.
ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ставрополь
Введение. Внедрение в терапию бронхиальной астмы (БА) моноклональных антител (МА) требует отбора пациентов по типу воспаления. Сывороточный периостин (СП) является маркером высокого уровня интерлейкина 13 и легочной эозинофилии у пациентов с БА, а также предиктором эффективности лебрикезумаба и омализумаба у взрослых. Ценность определения уровня СП у детей достоверно не установлена.
Цель исследования — определить уровень СП при БА у детей и выявить факторы, влияющие на его уровень: пол, возраст, степень тяжести, стаж БА, прием ингаляционных стероидов.
Материалы и методы. дети от 6—17 лет: 75 чел. с БА и 28 здоровых детей. СП определен ELISA-Kit-for-Periostin-(POSTN)-E97339Hu, Cloud-Clone corp. Определены медиана и квартили Me (Q1; Q3), группы сравнивались при помощи критерия U Манна— Уитни.
Результаты. Уровень СП при БА достоверно отличался от контрольной группы — 3,95 (1,96; 7,96) и 0,68 (0,26; 1,95) нг/мл (¿=0,001). По половому признаку различий уровня СП не было (¿=0,151). В группах, разделенных по возрасту (до и после 12 лет) так же не зафиксировано различий (¿=0,51). Базисная терапия не влияла на СП, его уровни были сопоставимы в обеих группах (¿=0,446).
Стаж заболевания достоверно влиял на уровень периостина: дети со стажем до 3 лет имели уровень периостина — 1,50 (0,52; 5,25); от 3—5 лет БА — 3,78 (1,91; 8,47) и более 5 лет 3,95 (2,0; 5,58), между группами 0—3 лет и более 5 лет стажа БА получены достоверные различия (¿=0,042). По степени тяжести был достигнут уровень значимости, соответствующий 92% достоверности различий: для легкой БА уровень СП — 3,4 (1,86; 6,65), для среднетяжелой — 5,2 (2,47; 9,20) нг/мл (¿=0,078).
Заключение. СП значимо выше у больных с БА, что позволяет использовать его как возможный маркер БА. Пол и возраст не оказывают влияния на уровень периостина. Повышение уровня СП у пациентов с большим стажем заболевания и тяжестью заболевания может говорить о прогрессировании
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIKPERINATOLOGY IPEDIATRII, 2017; 62:(4)
