CC BY
21ВЕТЕРИНАРИЯ
УДК 619: [616.12 - 07:636.7]
ЗНАЧЕНИЕ ИСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ КОМПЛЕКСНОЙ ДИАГОСТИКЕ
ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ У СОБАК
Сенчук И.В., кандидат ветеринарных наук, доцент; Моцарь К.А., аспирант; Мальгинов Д.Е., ассистент, Институт «Агротехнологическая академия» ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского».
В статье приведены данные о результатах исследования особенностей комплексной диагностики дилатацион-ной кардиомиопатии у собак. Установлено, что для достижения необходимой точности постановки данного диагноза обязательно использование дополнительных инструментальных методов исследования у кардиологических пациентов. Полученные в результате научных изысканий сведения убедительно свидетельствуют в необходимости применения эхокардиографии и рентгенографии грудной клетки, что позволяет не только провести надежную верификацию диагноза дилатационная карди-омиопатия, но и установить степень тяжести патологического процесса.
Ключевые слова: собаки, дилата-ционная кардиомиопатия, расширение сердца, эхокардиография, рентгенография.
THE IMPORTANCE OF INSTRUMENTAL RESEARCH METHODS
IN THE COMPLEX DIAGNOSIS OF DILATED CARDIOMYOPATHY IN DOGS
Senchuk I.V., Candidate of Veterinary Sciences, Associate Professor; Mozar K.A., PhD student; Malginov D.E., assistant, Institute «Agrotechnological Academy» of the FSAEI HE «V.I. Vernadsky Crimean Federal University».
The article presents data on the results of the study of the features of the complex diagnosis of dilated cardiomyopathy in dogs. It has been established that in order to achieve the necessary accuracy of this diagnosis, it is necessary to use additional instrumental research methods in cardiac patients. The information obtained as a result of scientific research convincingly testifies to the need for the use of echocardiography and chest radiography, which allows not only to carry out reliable verification of the diagnosis of dilated cardiomyopathy, but also to establish the severity of the pathological process.
Keywords: dogs, dilated cardiomyopathy, dilatedheart, echocardiography, radiography.
115
Введение. В настоящее время, благодаря постоянному развитию ветеринарной кардиологии, количество диагностируемых заболеваний сердечно-сосудистой системы мелких домашних животных имеет выраженную динамику к росту. Эти патологии принято классифицировать на врожденные, проявляющиеся в раннем возрасте, и приобретенные, которые могут проявлять себя не сразу, а по истечению длительного времени. Значительная доля в структуре болезней сердца и кровеносных сосудов приходится на кардиомиопатии [2, 9, 12].
Термин «кардиомиопатия» предназначен для обозначения заболеваний, в ходе которых в первую очередь поражается сердечная мышца, при отсутствии признаков воспалительного процесса. Одной из самых распространенных кар-диомиопатий у собак и кошек принято считать дилатационную [6] и, как правило, при отсутствии своевременной и специализированннойврачебной помощи, она является причиной летального исхода [7, 10, 13].
Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) - это первичное, идиопати-ческое, заболевание сердечной мускулатуры, характеризующееся увеличением сердца и нарушением систолической функции одного или обоих желудочков с развитием хронической сердечной недостаточности [3, 6, 14].
Особенностью течения данной патологии является длительный субклинический период, при котором признаки поражения сердечной мышцы практически отсутствуют. Поэтому основой своевременного выявления ДКМП являются инструментальные методы диагностики, такие как электрокардиография, рентгенография грудной клетки и эхокардиография [3-5, 15].
Только соблюдение принципа комплексности в обнаружении дилатацион-ной кардиомиопатии может обеспечить точную постановку диагноза на раннем этапе развития заболевания, что значительно повышает эффективность терапевтических средств и, как следствие, - положительным образом сказывается на качестве и продолжительности жизни животного [1, 8, 11].
Целью нашей работы являлась оценка диагностического значения использования эхокардиографии и рентгенографии грудной клетки при выявлении ДКМП у собак.
Материал и методы исследований. Научная работа выполнялась на базе ветеринарной клиники «Ласкава» и Ветеринарного центра «Залесский», г. Симферополь. Объектом исследования являлись собаки, больные ДКМП. Всего было подвергнуто обследованию 10 животных с подозрением на данную патологию.
Обследование поступивших собак было проведено по общей схеме кардиологического исследования. С целью уточнения диагноза животные подвергались инструментальным методам обследования в виде эхокардиографии и рентгенографии.
Поступившим собакам был назначен ультразвуковой скрининг сердца для уточнения диагноза, оценки функциональной способности и визуализации морфологического состояния.
Исследование проводилось на аппарате УЗИ «М^гау 5» с использо-
116
ванием секторного датчика для кардиографического обследования животных. Оценку проводили в правом и левом парастернальных положениях по длинной и короткой оси, с постановкой датчика в области 3-6 межрёберного промежутка. Для этого собак укладывали и фиксировали в боковом положении на столе с вырезом в области грудной клетки.
Для оценки сердечной функции определяли соотношение размеров левого предсердия к диаметру аорты, размер правого предсердия, собственно, диаметр самой аорты, размер левого желудочка в систолу и в диастолу, систолический и диа-столический объем левого желудочка, фракцию выброса и фракцию сократимости.
Для рентгеновского исследования животных использовался рентген аппарат «EcoRay Orange - 1060HF» с DR-панелью для оцифровки изображения.
Для этого собак располагали в двух позициях - правой латеральной и вен-тродорсальной. С этой целью аппарат был настроен по стандартным настройкам для рентгенографии грудной полости крупных собак - 70-75кВт мощности и 4 мА/с времени выдержки.
Полученные цифровые данные подвергались статистической обработке.
Результаты и обсуждение. При оценке клинического статуса обращало на себя внимание наличие одышки и тахикардии, которые усиливались при даже незначительной физической активности. Частота сердечных сокращений колебалась в пределах 151-199 сокращений в минуту, частота дыхательных движений составляла 53-87 движений в минуту. Это может объясняться наступлением стадии компенсации сердечной недостаточности за счет усиления дыхательной и сердечной функции. Показатели температуры у животных колебались с 38,2 до 39 °С, что соответствует нормативным величинам.
Для верификации диагноза была проведена инструментальная диагностика. Так при эхокардиографии было получено изображение сердца в В-режи-ме, в парастернальной позиции по длинной оси (представлено на рис. 1). По результатам исследования видно, что диаметр левого предсердия составляет 5,63 сантиметра, что может говорить об его дилатации.
Кроме того, на рис. 2 у представлено определение диаметр аорты и проведение расчета отношение диаметра левого предсердия к аорте. Диаметр аорты был равен 2,6 см, а отношение составило 2,1:1, что подтверждает дилатацию камеры левого предсердия.
На рис. 3 предоставлено изображение в М-режиме в позиции папиллярных мышц. В этом положении были проведены замеры размера и объема левого желудочка в систолу и в диастолу. Систолический размер левого желудочка составил 4,31 см, объем - 70,34 мл. Диастолический размер левого желудочка был равен 5,44 см, а объем - 116,12 мл. После этого была определена фракция выброса левого желудочка. Она составила 20,7 %. Такой показатель может свидетельствовать о систолической недостаточности сердечной мускулатуры.
Сводные результаты проведенных сонографических исследований собак, больных ДКМП представлены, представлены в табл 1.
117
Рисунок 1. Результат эхокардиографии в В-режиме, в парастернальной длинной оси (собака Рик, немецкая овчарка, 8 лет)
Рисунок 2. Результат эхокардиографии в В-режиме, с выведением проекции аорты у (собака Рик, немецкая овчарка, 8 лет)
Рисунок 3. Эхокардиография в М-режиме в позиции папиллярных мышц (собака Рик, немецкая овчарка, 8 лет)
118
Таблица 1. Результаты эхокардиографии собак при ДКМП (М±m), (п=10)
Показатель Ед. измерения Референсные значения Результаты
Размер левого предсердия см 1,4-3,4 4,65±0,92
Диаметр аорты см 1,6-3,5 2,21±0,8
Отношение левого предсердия к аорте 1-1,5 2,1±0,3
Конечный систолический размер левого желудочка см 2,5-3,7 4,51±0,31
Конечный диастолический размер левого желудочка см 3,3-4,5 5,24±0,22
Конечный систолический объем левого желудочка мл 22,3-58,1 75,2±8,2
Конечный диастолический объем левого желудочка мл 44,1-92,4 120,6±15,3
Фракция выброса % 45-100 24,7±4,1
По данным таблицы 1 можно заметить, что у собак с ДКМП было увеличено соотношение левого предсердия к аорте, что говорит о расширении камеры. Также отмечали повышение показателей конечного систолического и диастолического размера левого желудочка и конечного систолического и диастолического объема желудочка. Наряду с этим был значительно снижен показатель фракции выброса, что свидетельствует о систолической недостаточности сердечной мускулатуры.
Всем собакам при проведении исследования было осуществлено рентгенологическое исследование грудной клетки. Это делает возможным определение изменения размеров сердца с помощью кардиовертебрального индекса, отклонение в форме силуэта органа. Кроме того, имеется возможность определить наличие отёка легких, что является свидетельством развития застойных процессов в системе легочного кровообращения.
Для расчета кардиовертебрального индекса проводят две линии по большой и малой кривизне сердца, а затем накладывают их на грудные позвонки, начиная с третьего. С помощью суммы позвонков и определяют индекс вертеброкардиаль-ного показателя. Для крупных собак этот показатель не должен превышать 10,8.
На рисунке 4 представлен рентгенологический снимок собаки в латеральной проекции.
При анализе снимка, изображенного на рис. 4, определяется размытость краниальных долей легких, что может свидетельствовать об развитии отёка легких. Индекс размера сердца равен 11,4, что превышает нормальный показатель и свидетельствует об увеличении его размера.
119
Рисунок 4. Рентгенологический снимок грудной полости в латеральной проекции (собака Рик, немецкая овчарка, 8 лет)
На рис. 5 предоставлен рентгенологический снимок органов грудной клетки собаки породы ризеншнауцер.
Рисунок 5. Рентгенологический снимок грудной полости в латеральной
Тень сердца размыта с краниальной части. Расчет индекса свидетельствует об увеличении размеров сердца.
На рис. 6 изображен рентгеновский снимок грудной клетки в правом боковом положении собаки породы доберман пинчер. У данного животного установлено увеличение индекса сердца и изменение его расположения - «лежачем положении».
В результате рентгенологического обследования органов грудной клетки у всех собак с подозрением на ДКМП наблюдалось увеличение кардиоверте-брального показателя в среднем на 0,5-1, что убедительно свидетельствует об увеличении размеров сердца. Кроме того, у некоторых животных наблюдалась начальная стадия застоя крови в сосудах легких и развивающегося отёка.
проекции (собака Альберт, ризеншнауцер, 7 лет)
120
Рисунок 6. Рентгенологический снимок грудной клетки (собака Дик, доберман пинчер, 8 лет)
На основании данных, полученных при проведении этой работы, можно сделать заключение о том, что использование эхокардиографии и рентгенографии при диагностике ДКМП имеет большое клиническое значение и может быть использовано для уточнения диагноза и степени нарушения функциональной способности миокарда.
Выводы:
1. Наиболее характерными клиническими признаками ДКМП появляется одышка и тахикардия на фоне повышенной утомляемости.
2. При рентгенологическом исследовании установлено, что для данной патологии присуще явление выраженной кардиомегалии.
3. При проведении эхокардиографии установили, что для ДКМП типично увеличение полостей, в первую очередь, левых камер, а также снижение систолической функции, которая проявляется в снижении фракции выброса.
Список использованных источников:
1. Бушарова Е.В. Рентгенологическое исследование внутренних органов мелких домашних животных [Текст] / Е. В. Бушарова. - СПб.: НОУ ДО «Институт Ветеринарной Биологии», 2012. - 296 с.
2. Герке В.С. Основы кардиологического обследования собак [Текст] / В. С. Герке // VetPharma. - 2013. - №4 (15). - С. 40-46.
3. Герхард В. Скрытая дилата-ционная кардиомиопатия у собак: латентная стадия заболевания, неви-
References:
1. Busharova, E.V. X-ray examination of the internal organs of small domestic animals [Text] / E. V. Busharova. - St. Petersburg: «Institute of Veterinary Biology», 2012. - 296 p.
2. Gerke, V.S. Fundamentals of cardiological examination of dogs [Text] / V. S. Gerke // VetPharma. - 2013. - №4 (15). - P. 40-46
3. Gerhard, V. Latent dilated cardiomyopathy in dogs: latent stage of the disease, invisible to the owner [Text] / V Gerhard // Veterinary Petersburg. -
121
димая владельцу [Текст] /В. Герхард // Ветеринарный Петербург. - 2016. -№3. - С. 14-17.
4. Дей Т.К. Интерпретация ЭКГ критических состояний у собак и кошек [Текст] / Т. К. Дей. - М.: ООО «Аквариум Принт», 2014. - 160 с.
5. Иванов В.П. Ветеринарная клиническая рентгенология [Текст] / В.П. Иванов. - СПб.: Лань, 2014. -620 с.
6. Илларионова, В. К. Дилата-ционная кардиомиопатия немецких догов [Текст] /В. К. Илларионова // Российский ветеринарный журнал. Мелкие домашние и дикие животные. - 2014. - №1. - С. 11-18.
7. Каменева, А. В. Гемодинами-ческие аспекты нарушений ритма и проводимости [Текст] /А.В. Каменева // Ветеринарная клиника. - 2019. -№2(201). - С. 14-16.
8. Кирк, Р. Современный курс ветеринарной медицины Кирка. / Р. Кирк, Д. Бонагура. - М.: ООО «Аквариум Принт», 2014. - 709 с.
9. Лунин, А. С. Морфофункци-ональные предпосылки возникновения и развития породоспецифической формы дилатационной кардиомио-патии у собак [Текст] /А. С. Лунин // Российский ветеринарный журнал. Мелкие домашние и дикие животные. - 2015. - №2. - С. 9-12.
10. МакМайкл, М., Неотложные кардиологические состояния у мелких домашних животных. Диагностика и лечение: пер. с англ. Е. Сарабьева [Текст] / Р. Фрайз. - М.: Издательство Аквариум, 2017. - 96 с.
11. Сенчук, И.В. Диагностика ди-латационной кардиомиопатии у собак
2016. - №. 3. - P. 14-17.
4. Days, Because The interpretation of the ECG of critical conditions in dogs and cats [Text] / T. K. Day. - M.: LLC «Aquarium Print», 2014. - 160 p.
5. Ivanov, V. P. Veterinary clinical radiology [Text] /V. P. Ivanov. - St. Petersburg: Lan, 2014. - 620 p.
6. Illarionova, V. K. Dilated cardiomyopathy of Great Danes [Text] /V. K. Illarionova // Russian Veterinary Journal. Small domestic and wild animals. - 2014. - №. 1. - P. 11-18.
7. Kameneva, A.V. Hemodynamic aspects of rhythm and conduction disorders [Text] /A.V. Kameneva // Veterinary clinic. - 2019. - №2(201). -P. 14-16.
8. Kirk, R. Modern course of veterinary medicine Kirk. / R. Kirk, D. Bonagura. - M.: LLC «Aquarium Print», 2014. - 709 p.
9. Lunin, A. S. Morphofunctional prerequisites for the emergence and development of a breed-specific form of dilated cardiomyopathy in dogs [Text] /A. S. Lunin // Russian Veterinary Journal. Small domestic and wild animals. - 2015. - №. 2. - P. 9-12.
10. McMichael, M., Urgent cardiological conditions in small pets. Diagnosis and treatment: translated from English by E. Sarabiev [Text] / R. Friz. -M.: Aquarium Publishing House, 2017. - 96 p.
11. Senchuk, I.V. Diagnostics of dilated cardiomyopathy in dogs [Text] / I.V. Senchuk, O.S. Solodovnik// News of agricultural science of Taurida. - 2020. -№23(186). - P. 155-163.
12. Tipisheva, D. S. Chronic heart failure in dogs of medium and large
122
[Текст] / И.В. Сенчук, О.С. Солодовник// Известия сельскохозяйственной науки Тавриды. - 2020. - №23(186). -С.155-163.
12. Типишева, Д. С. Хроническая сердечная недостаточность у собак средних и крупных пород [Текст] / Д. С. Типишева // Альманах мировой науки. - 2016. - №4-1(7). - С. 43-46.
13. Kluser, L. Predictors of Sudden Cardiac Death in Doberman Pinschers with Dilated Cardiomyopathy [Текст] /L. Kluser, P.J. Holler, J. Simak, et all. // J Vet Intern Med. - 2016. - №30(3). -P.722-732.
14. Manual of canine and feline cardiology [Текст] / edited by Francis W.K. Smith, Jr., Larry P. Tilley, Mark A. Oyama, Meg M. Sleeper. - 2016. - 473 p.
15. Small animal diagnostic ultrasound [Текст] / edited by John S. Mattoon, Thomas G. Nyland. -Third edition. - 2015. - 667 p.
breeds [Text] / D. S. Tipisheva // Almanac of World science. - 2016. - №4-1(7). -P. 43-46.
13. Kluser, L. Predictors of Sudden Cardiac Death in Doberman Pinschers with Dilated Cardiomyopathy [Текст] /L. Kluser, P.J. Holler, J. Simak, et all. // J Vet Intern Med. - 2016. - №30(3). -P.722-732.
14. Manual of canine and feline cardiology [Текст] / edited by Francis W.K. Smith, Jr., Larry P. Tilley, Mark A. Oyama, Meg M. Sleeper. -2016. - 473 p.
15. Small animal diagnostic ultrasound [Текст] / edited by John S. Mattoon, Thomas G. Nyland. -Third edition. - 2015. - 667 p.
Сведения об авторах:
Сенчук Иван Викторович - кандидат ветеринарных наук, доцент кафедры внутренней патологии животных Института «Агротехнологи-ческая академия» ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И. Вернадского» e-mail: ivansenchuk_1981@mail.ru, 295492, Российская Федерация, Республика Крым, г. Симферополь, п. Аграрное, Института «Агротехнологиче-ская академия» ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского».
Моцарь Константин Алексеевич - аспирант кафедры внутренней патологии животных Института
Information about the authors:
Sinchuk Ivan Viktorovich -candidate of veterinary sciences, associate professor of the Department of internal pathology of animals of Agrotechnological Academy FSAEI HE «V. I. Vernadsky Crimean Federal University» Agrotechnological
Academy FSAEI HE «V. I. Vernadsky Crimean Federal University» e-mail: ivansenchuk_1981@mail.ru, Institute "Agro-technological academy" of the FSAEI HE "V.I. Vernadsky Crimean Federal University", Agrarnoye v., Simferopol, Republic of Crimea, 295492, Russia.
123
«Агротехнологическая академия» ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И. Вернадского», e-mail: darksid322@gmail. com, 295492, Российская Федерация, Республика Крым, г. Симферополь, п. Аграрное, Института «Агротехнологическая академия» ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского».
Мальгинов Дмитрий Евгеньевич - ассистент кафедры внутренней патологии животных Института «Агро-технологическая академия» ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И. Вернадского», 295492, Российская Федерация, Республика Крым, г. Симферополь, п. Аграрное, Института «Агротехноло-гическая академия» ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского».
Motsar Konstantin Alekseevich -postgraduate student of the Department of internal pathology of animals of Agrotechnological Academy FSAEI HE «V. I. Vernadsky Crimean Federal University» Agrotechnological
Academy FSAEI HE «V. I. Vernadsky Crimean Federal University» e-mail: darksid322@gmail.com, Institute "Agro-technological academy" of the FSAEI HE "V.I. Vernadsky Crimean Federal University", Agrarnoye v., Simferopol, Republic of Crimea, 295492, Russia.
Malginov Dmitry Evgenievich - assistant of the Department of internal pathology of animals of Agrotechnological Academy FSAEI HE «V. I. Vernadsky Crimean Federal University», Institute "Agro-technological academy" of the FSAEI HE "V.I. Vernadsky Crimean Federal University", Agrarnoye v., Simferopol, Republic of Crimea, 295492, Russia.
124
