CC BY
20
Т.А. КОЖАБЕКОВА, Г.С. КУАНДЫКОВА
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ АНОМАЛЬНОМ РАСПОЛОЖЕНИИ ПЛАЦЕНТЫ
Резюме: В данной статье показаны факторы риска патологического течения гестации при аномальной плацентации и при низкой локализации плаценты выявлено ряд патологий новорожденных. Своевременное использование лечебно-диагностических мероприятий позволит снизить число экстренных операций и показатели перинатальной смертности. Ключевые слова: беременность, аномалия расположение плаценты, плод, роды.
T.A. KOZHABEKOVA, G.S. KUANDYKOVA
THE FEATURES OF PREGNANCY IN THE ANOMALOUS OCATION OF THE PLACENTATHE
Resume: This article shows the risk factors for pathological course of gestation with abnormal placentation and low localization of the placenta revealed a number of pathologies of newborns. Timely use of therapeutic and diagnostic measures will reduce the number of emergency operations and perinatal mortality rates. Keywords: pregnancy, anomaly location of placenta, fetus, birth
УДК 618.2/.3: 616.61 - 002.3 - 036.12 - 036 - 071.3
Э.Н. ХАЛДАРБЕКОВА., С.Ш. ИСЕНОВА
С.Ж. Асфендияров атындагы Цаз¥МУ № 2 Акушерия жэне гинекология кафедрасы
ЖУКТ1ЛЕРДЕП СОЗЫЛМАЛЫ ПИЕЛОНЕФРИТТЩ 0РШУ1Н1Ц БАКТЕРИЯЛДЫЦ Ц¥РЫЛЫМЫНЫЦ РЕГИОНАЛЬДЫК; ЕРЕКШЕЛ1Г1Н АНЫЦТАУ
Цаз'рг'! тацда Созылмалы пиелонефриттiц ершу кезец'ш'щ агымында клинико-лабороторльщ ерекшел'штер'ш аньщтау уш'ш осындай ауруы бар 81 ЖYктi эйелдердц босану тарихына ретроспективтi зерттеу ЖYргiзiлдi. 32 ЖYктi эйелде гестационды процестiц агымыныц ерекшелiгi проспективтi зерттелiндi. Созылмалы пиелонефриттiц ершуi кезнде ец жиi кездесетн флора St. Epidermidis (51%) жэне E.coli (33%) аньщталды. Созылмалы пиелонефриттiц ершуi кезец 73% симптомсыз турде ететiнi аньщталды. Тушндi свздер: ЖYкmiлер, созылмалы пиелонефрит, экстрагенитальды аурулар, St. еpidermidis.
Такырыптыц езектшт: К^азфп танда жукт эйелдерден экстрагенитальды паталогиялардьщ шЫде буйректщ созылмалы жеткшжаздИ анемиядан кешнп екiншi орында, ал зэр шыгару жуйеанщ аурулары шшде бiрiншi орында екен бiзге мэлiм. Жукттерде созылмалы пиелонефриттщ eршуi казiргi заман акушерлИнде ен улкен актуалды мэселелердiн бiрi болып жатыр, дер кезЫде диагноз кою улкен манызга ие. Бул эйелдердiн репродуктивтi функциясына керi эсерiн тигiзедi жэне де эйелдердщ жуктiлiк кезенi мен босануын аскындырады (2-10%) дейiн eзiндiк туактерге, мезгiлiнен ерте босануга,ауыр агымдагы гестоздын дамуына, курсак iшiлiк нэрестенiн инфицирленуЫе, калыпты орналаскан бала жолдасынын ерте сылынуына, нэрестенiн eлi туылуына алып келедi. [Коновалов В.И.,2003; Шехтман М. М.,1999].
Мэселенiн eзектiлiгi пиелонефритттiн кен таралгандыгында емес, совды екi он жылдыктагы клиникалык бейнесiнiн eзгеруiне байланыстылыгында [Калугина Г.В.,1996; Сафронова Л. А.,2000;Коновалов В.И.,2005;Foxman В.,2002]. Эдебиеттердегi мэлiметтер бойынша ЭГА курылымындагы буйрек ауруынан аналар eлiмi 8-10% курайды.[Асадов Д. А., 1999;Шехтман М.М.,2000;Кесова М. И.,2004; Емельянова Т.Г.,2004; Григорьева К.М.,2004]. Пиелонефриттiн жукттт кезенiндегi eршуi кeбiне жуктiлiктiн уз^ каупiнiн уактына сэйкес келедi. Бул ерекшелiктердi кейбiр авторлар зэр шыгару тонусынын eзгеруi буйрек тостаганшаларынын жэне канда нэресте гармондары мен плацента курамынын eсуiне байланысты дейдi.
^азакстандык галымдарымыздьщ зерттеулерiнде
(Тусупкалиева А.Б., 2000; Сапарбекова А.З., 2004; Рыжкова С.Н., 2007) зэр шыгару жуйесшде акушерлж жэне перинаталдык аскынулардын тездiгi инфекциялык ауырулардын ролi жогары манызга ие екендт дэлелдендi. Ал Кабдолданова А.К. езЫщ гылыми зертеуiнде созылмалы пиелонефриттщ клиника-имунологиялык аспектiлерiн карастырган. Бiздiн теориялык жэне практикалык керсеткiштердiн нэтижес бойынша. Пиелонефриттiн аскынуында эр турлi микроорганизмдер себеп болады. Сол максатта бiз ЖYKтiлердегi созылмалы пиелонефриттiн ершушщ бактериялдык курылымынын региональдык ерекшелiгiн зерттеу ЖYPгiздiк. Зерттеу максаты: ЖYKтi эйелдерде созылмалы пиелонефриттiн ершуi кезiндегi заманауи клинико-лабораториялык ерекшелiктерiн табу.
Зерттеу материалдары мен одктерк Созылмалы
пиелонефриттiн ершу кезещнщ агымыньщ ерекшелiктерiмен жаткан 32 ЖYKтi эйелдерден анамнез жинап зерттелЫдк 2013 жыл. Жаткан 81- ЖYKтi эйелдердiн бактериологиялык себiндi бойынша зэр нэтижелерш архивтiк мэлiметтер бойынша зерттелтдк 32 ЖYKтi эйелдерден кынаптыд тазалык денгейiн аныктау Yшiн жагынды алып зерттелдк
Зерттеу нэтижеЫ: Клиникалык кер^ст^ бойынша созылмалы пиелонефриттiн ершу агымымен келiп тускен ЖYKтiлердiн (73%) шагымсыз, (27%) эртурлi шагымдармен келiп TYCкен.
Осы жукттерге госпитализацияга кврсеткiштер (71%) дене кызуынын жогарылауымен, (2%) жиi кiшi дэретке шыгуы
лейкоцитурия, (16%) iштiн твменп бвлiгiнiн ауру сезiмiмен, (11%) байкалган.
■ Лейкошпурня ■ Дене кызуынын жогарылауы
■ Ж!« К1ш1 дэретке шыгуы ■ 1штш твменп бвлшнщ ауру сезв«
Сурет 2 - Созылмалы пиелонефриттщ вршу диагнозы койылган эйелдерде госпитализацияга кврсеткiш
Зэр нэтижелерi бойынша - жалпы зэр нэтижелерi мынандай бактериурия 56%, туздар 31,2%, эритроцитурия 16%, кант 9,3%.
м^меттер бердi лейкоцитурия 71%,
о* иМ, 505Ь ао%
■ сахар ■ бакгериурия "или ■ эритраилтурия ■лсйиищт>р|[н
Сурет 3 - Жалпы зэр анализi
Нечипоренка нэтижелерi бойынша 68,4% зэрдеп лейкоциттердiн денгейi калыптыдан жогары болган, 31,6% калыпты екеш аныкталды. Жогарыдагы зерттеу нэтижелер
бойынша жукт эйелдерге ем тагайындалды 4 тэултте ЖYKтi эйелдердiн 36%, 5 тэултте 52% тагайындалган емнiн нэтижелИ байкалды.
6о% -5о% -40% -
30% -20% -Ю% -
0% ¥■- .
ä
51% Ш 13%
Г
Другие St epidermidis
Е coli
вид микрорганизмов
■ Е coli ■ St epidermidis ■ Другие Сурет 4 - Зертгелуш1 топтагы эйелдердщ 3spiHiH бактериологиялык нэтижелерi
Аныкталган инфекциялардын салыстырмалы жиЫп бойынша салыстырганда созылмалы пиелонефриттiн ершуше алып келетiн коздыргыштар эр елде эр TYрлi eKeHi мэлiм болды. 2013 жылы аныкталган коздыргыштар St. Epidermidis 51%, E.coli 33%.
Созылмалы пиелонефриттщ ершу сатысындагы ЖYKтi эйелдердщ кынап биоценозынын зерттеу нэтижелерi бойынша 22% кынаптын кабынуы барлыгы аныкталды, 78% кабыну аурулары болмаганы пиелонефриттщ ершуЫе ешкандай септiгiн тигiзбейтiнi аныкталды.
Сурет 5 - Созылмалы пиелонефриттщ ершу сатысындагы ЖYKтi эйелдердщ кынап биоценозынын зерттеу нэтижелерi
ЭДЕБИЕТТЕР Т1З1М1
1 Братчиков О.И., Охотников А.И. Тактика при гестационном пиелонефрите // Пленум правления Всерос. общества урологов. - М., 1996. -С. 234-235.
2 Лопаткин Н.А. Хронический пиелонефрит // Пленум правления Всерос. общества урологов. - М.: 1996. - С. 107-125.
3 Шехтман М.М. Акушерская нефрология. - М.: Триада-Х, 2000. - 260 с.
4 Аутеншлюс А.И., Иванова О.В., Коновалова Т.Н., Состояние клеточного имунитета у беременных с воспалительными заболеваниями почек // Иммунология, 1998. - №4. - С. 55-58.
5 Айламазян Э.К Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике// Беременность,роды и послеродовый период при некоторых заболеваниях почек. - Новгород: 1995. - С. 180-204.
Э.Н. ХАЛДАРБЕКОВА. С.Ш. ИСЕНОВА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕГИОНАЛЬНЫХ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА
В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ
Резюме: Для определения клинико-лабораторных особенностей течения хронического пиелонефрита в стадии обострения проведено ретроспективное изучение 81 истории родов пациенток с данной патологией. Проспективно изучены особенности течения гестационного процесса у 32 беременных. Установлено, что обострении хронического пиелонефрита наиболее часто встречаемой флорой были St. Epidermidis (51%) и Е.соИ (33%). При обострении хронического пиелонефрита в 73% случаев отмечено бессимптомное течение. Ключевые слова: Беременные, хронический пиелонефрит, экстрагенитальные заболевания, St. Epidermidis.
E.HALDARBEKOVA. S. ISSENOVA
DEFINITION OF REGIONAL CLINICAL LABORATORY FEATURES OF THE CURRENT CHRONIC PYELONEPHRITIS DURING
RECRUDESCENCE PREGNANT
Resume: To determine the clinical and laboratory features of chronic pyelonephritis in the acute stage a retrospective study of 81 patients with a history of sorts this pathology. Prospectively studied peculiarities of gestation in 32 pregnant women. Found that exacerbation of chronic pyelonephritis most frequent flora were St. Epidermidis (51%) and E.coli (33%). During exacerbation of chronic pyelonephritis in 73% of cases observed asymptomatic.
Keywords: pregnant women, chronic nephritis, extragenitae diseases, St. Epidermidis.
