CC BY
15
пшшиим
р и в с л
№ 3 (133) апрель, 2015
«
К S
о
а*
в £
Уважаемые коллеги!
Уважаемые читатели журнала «Ремедиум Приволжье»!
Мы рады представить вашему вниманию основные итоги развития отрасли здравоохранения Чувашской Республики в 2014 году.
Представляя рубрику «Портрет региона», каждый руководитель органа исполнительной власти в сфере здравоохранения стремится максимально осветить все грани реализуемой политики. Сегодня в Чувашии делается многое для того, чтобы реально улучшилось качество предоставляемой медицинской и социальной помощи. Отмечу также, что реализация стратегии повышения качества жизни граждан в регионе в 2014 году осуществлялась в соответствии с основными направлениями государственной политики, определенными «майскими» Указами Президента России, а также в соответствии с «дорожными картами» по повышению эффективности в сфере здравоохранения и социального развития и государственными программами, включающими основные направления развития здравоохранения до 2020 года. Многое из того, что нам удалось достичь, освещено в обзорной статье.
Благодарим редакцию за многолетнее информационное взаимодействие, тесное сотрудничество и активный интерес к здравоохранению нашего региона. Желаю коллективу здоровья, творческих удач и множества хороших статей! До новых встреч на страницах журнала!
А.В. Самойлова, заместитель Председателя Кабинета Министров Чувашской Республики - министр здравоохранения и социального
развития Чувашской Республики
Столица - г. Чебоксары Площадь - 18,3 тыс. кв. м Население - 1353,4 тыс. человек
Здравоохранение Чувашской
Республики: сохранение социальной
стабильности и доступности медицинской помощи
Три вектора работы - диспансеризация, охрана здоровья матери и ребенка, развитие высокотехнологичной медицинской помощи - стали наиболее значимыми, но не единственными в отрасли здравоохранения Чувашской Республики в 2014 году.
МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ Благодаря реализации программы модернизации, внедрению современ-
ных высоких медицинских технологий, активной диспансеризации в Чувашии сохраняется позитивная медико-демографическая ситуация. При этом наблюдается устойчивый рост ожидаемой продолжительности жизни населения республики (по итогам 2013 года он составил 70,8 лет). Ежегодный темп роста данного показателя за последние три года достиг небывалых величин -он сопоставим с ростом этого показате-
ПОРТРЕТ РЕГИОНА - ЧУВАШСКАЯ РЕСПУБЛИКА
№ 3 (133) апрель, 2015
РШШШМ В
ПРИРСПЖЬС_
ля в течение предыдущих 10 лет (с 2000 по 2010 годы) (рис. 1).
В республике третий год подряд фиксируется естественный прирост населения, в 2014 году рождаемость составила 13,9 на 1 тыс. населения, что значительно выше среднего уровня по России и Приволжскому федеральному округу (Россия - 13,3, ПФО - 13,4). При этом в 2014 году увеличилось количество детей, рожденных вторыми (на 3,8% больше по сравнению с 2013 годом), третьими - на 2,8%, четвертыми и последующими - на 12,8%.
В республике выстроена современная трехуровневая модель оказания медицинской помощи, определен маршрут пациента на всех этапах оказания медицинских услуг, что обеспечивает доступность медицинской помощи каждому жителю в месте его проживания, в том числе по таким профилям, как сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, в сфере акушерства и гинекологии, травматологии и ортопедии, неврологии, неона-тологии.
Увеличилась доступность высокотехнологичной медицинской помощи самых растиражированных ее видов, широко применяемых ранее только в федеральных медицинских центрах, которые с 2014 года погружены в территориальную программу обязательного медицинского страхования. Объемы высокотехнологичной медицинской помощи, оказанные жителям республики, увеличились в 2014 году на 38,4%, в том числе оказанные в медицинских организациях, расположенных на территории Чувашской Республики - в 1,5 раза.
Благодаря эффективной системе родовспоможения достигнуты значительные результаты по снижению младенческой смертности, которые соответствуют лучшим мировым стандартам. Уровень младенческой смертности в 2014 году снизился на 8,3%, составив 4,4 на 1000 детей, родившихся живыми (Россия - 7,4, ПФО - 7,2). Чувашская Республика вошла в число двух регионов Российской Федерации со стабильно низкими показателями младенче-
ской смертности. По данному показателю республика занимает первое рейтинговое место среди регионов ПФО и 2 место среди регионов России.
По основным показателям здоровья населения в 2014 году достигнуты целевые значения показателей по снижению смертности от болезней системы кровообращения, туберкулеза, младенческой смертности, обозначенные «дорожной картой», причем эти показатели значительно ниже уровней и по России и по ПФО (рис. 2).
РИСУНОК 1
Смертность населения с 2010 года сократилась на 9,6% и составила в 2014 году 13,3 на 1000 населения. Анализ структуры смертности свидетельствует о значительном росте смертности в возрастной группе лиц старше 85 лет - на 210 человек или на 8%, что связывается с ростом их численности в динамике за последние десять лет на 5,8%. В расчете на 100 тысяч соответствующего возраста данный показатель возрос на 4,3%. Причиной почти 70% всех случаев смертей стали неинфекционные заболевания.
Ожидаемая продолжительность жизни в Чувашской Республике
+2,51
+2,25
----- 66.« «о 65,9 -----
III ш
66,92
2000 2001 2002 2Х>3 2С04 2С05 2006 2007 20Э8 2009 2010 2011 2012 2013
Динамика рождаемости и смертности
14» И7 не
2007 2008 2009 2010 2011 2012
(I Роящашмт». иаИХО на££»«ни Сшргноя». ив 1000 пасслмм
Медико-демографическая ситуация в Чувашской Республике в 2014 г.
Ожидаемая продолжительность жизни в 2013 году, лет
ЧР целее«« ПФО »наченме
Младенческая смертность
на 1000 родившихся живыми
Ш
■ Ш
целевое ПФО РФ
«нашиш«
Смертность от новообразований,
иа 100 тыс, насепенш
Смертность от болезней кровообращения,
на 100 тыс насепетч
ЩЦ
ЧР целевое ПФО
значение
Смертность от ДТП,
на 100 тыс. насепенш
15.6 Иг "
целевое ПФО значение
целевое ПФО значение
РИСУНОК 2
■ пшшиим
_привслжье
№ 3 (133) апрель, 2015
ПОРТРЕТ РЕГИОНА - ЧУВАШСКАЯ РЕСПУБЛИКА
Особое беспокойство вызывает значительный рост смертности лиц в возрасте 18-29 лет (на 9,1%), при этом причиной каждого третьего случая смерти стало ДТП. Несмотря на снижение в 2014 году количества ДТП в республике на 5,7% в сравнении с аналогичным периодом прошлого года, регистрируется рост смертельных исходов на месте аварий: более 80% пострадавших погибает до приезда бригады «03». Сохраняется высокий показатель смертности в стационарах до 7 суток - 89,2%, это свидетельствует об «утяжелении» дорожной травмы.
В службе скорой медицинской помощи реализован в 2014 году целый комплекс мероприятий по обеспечению своевременного прибытия автомобилей к пострадавшим, продолжено обновление изношенного санитарного автотранспорта. В течение года дооснащены электрокардиографами с дистанционной передачей ЭКГ все бригады СМП Чувашской Республики, что дает возможность независимо от расстояния и места нахождения пациента получать удаленную квалифицированную консультацию, а также вести электронную базу данных. В рамках мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП, в травмоцентры республики в 2014 году поставлено 115 единиц медицинского оборудования за счет федеральных и республиканских средств на сумму 157 468,300 тыс. рублей для оснащения противошоковых операционных и проведения высокотехнологичных операций пострадавшим в ДТП.
Минздравсоцразвития Чувашии в 2015 году разработаны планы снижения смертности по семи самым значимым причинам смерти населения, эффективная реализация которых должна позволить потенциально сохранить 477 жизней.
Индикаторы снижения общей смертности доведены до каждой медицинской организации, а внутри каждой медицинской организации - до каждо-
го врачебного участка первичного звена. Предотвращение хотя бы одной смерти на каждом участке позволит сохранить 691 жизнь жителей республики.
При этом требуется реализовать кардинально новые подходы к охране здоровья населения. Главная задача - привлечь и население к этой проблеме и существенно повысить и осведомленность, и мотивированность к ведению здорового образа жизни, а также к правильному поведению в случае наличия факторов риска заболеваний и, особенно, при возникновении острых проявлений заболеваний.
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ
В Чувашии продолжается широкомасштабная диспансеризация населения. За два года ее прошли около 450 тысяч человек, в том числе в 2014 году - более 222 тысяч. Более 76 тысяч было направлено на второй этап -углубленные исследования. Впервые внедрена система направленных сосудистых и онкологических скринингов, что повысило качество выявления заболеваний. Так, у каждого 7-го взрослого жителя, прошедшего диспансеризацию, выявлено то или иное заболе-
вание, у каждого 9-го - подозрение на заболевание. У более 6 тысяч взрослого населения в этом году впервые выявлена патология сердечнососудистой системы (6207 случаев). Рост выявляемости данной патологии в сравнении с прошлым годом составил более чем в 3 раза.
За год значительно повысилась активная выявляемость и онкологических заболеваний, в том числе глубинных локализаций - более чем в 6 раз. При этом важно отметить, что 46,3 процентов составили лица с ранними, излечиваемыми стадиями рака.
«ПРОФИЛЬ ЗДОРОВЬЯ»
Резервом для снижения смертности населения является снижение смертности от неинфекционных заболеваний, в частности, это формирование приоритета здорового образа жизни у населения, и смертности от внешних причин, - и здесь очень важно межведомственное взаимодействие в решении данного вопроса. В целях объединения усилий и разработки согласованных действий государственных органов власти, органов местного самоуправления, организаций, общественных объединений и каждого жителя республики принят Указ Главы Чувашской Республики Михаила Игнатьева о дополнительных мерах по укреплению здоровья и повышению качества жизни населения Чувашской Республики. В соответствии с ним разработан «Профиль здоровья Чувашской Республики» - документ, который определяет стратегию развития общества, направленную на улучшение здоровья и качества жизни населения. В течение 2015 года такие профили разработают все муниципалитеты республики. В Послании Глава республики отметил, что такой профиль должен быть и у каждой семьи (рис. 3, 4).
ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ
В Чувашии обеспечено приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи. Для оказания медицинской помощи сельскому населению создана достаточная инфраструктура с обеспечением шаговой доступности медицинской помощи для населения по месту проживания, начиная от домовых хозяйств и фельдшерско-акушерских пунктов до республиканских и федеральных центров высоких технологий с максимальным плечом доезда до медицинской организации третьего уровня 45 минут.
«... в 2015 году свой «Профиль здоровья» должен ' быть у каждого муниципалитета республики и даже у каждой семьи» Послание Главы Чувашской Республики М.В. Игнатьева Государственному Совету ЧР
ПОРТРЕТ РЕГИОНА - ЧУВАШСКАЯ РЕСПУБЛИКА
№ 3 (133) апрель, 2015
РШШШМ ■
ПРИРСПЖЬС_
Функционируют 12 межмуниципальных центров специализированной медицинской помощи с четкой прописанной маршрутизацией пациентов, обеспечивающие оказание неотложной медицинской помощи в течение «золотого часа» больным с острой сосудистой патологией и пострадавшим при ДТП.
В каждом пятом населенном пункте с численностью менее 100 человек развернуты домовые хозяйства для оказания первой помощи силами жителей (107 населенных пунктов).
Наличие доступной и эффективной медицины является одним из факторов благополучия граждан. В 2015 году полностью завершится реализация Указа Главы Чувашской Республики Михаила Игнатьева о дополнительных мерах по совершенствованию оказания первичной медико-санитарной помощи сельскому населению в Чувашской Республике, в рамках которого предусмотрено строительство 100 модульных фельдшерско-акушерских пунктов взамен ветхих и неудовлетворительных для эксплуатации. С
2013 года за время реализации указа уже построено 60 ФАП.
КАДРОВАЯ ПОЛИТИКА
В 2014 году продолжены мероприятия по устранению кадрового дефицита. За время реализации программы «Земский доктор» в сельских лечебных учреждениях трудоустроено 239 молодых специалистов, в том числе в
2014 году - 53. Более 95% выпускников медицинских ВУЗов - врачей-интернов (77 человек), завершивших обучение в рамках целевой подготовки для нужд Чувашской Республики в 2014 году, вернулись в отрасль и трудоустроены в медицинских организациях республики.
Дополнительным механизмом привлечения и удержания молодых специалистов в отрасли стала реализация в 2014 году программы целевого приема абитуриентов в медицинские ВУЗы с дополнительными мерами социальной поддержки: в 2014 году заключены договора о целевом обучении с 88 выпускниками общеобразо-
вательных школ, одним из условий которого является обязательный возврат в медицинскую организацию, давшее целевое направление.
В 2015 году достигнуты целевые показатели по среднемесячным зарплатам по всем категориям медицинских и социальных работников. Но несмотря на принимаемые меры социальной поддержки медицинских работников, остаются проблемы кадрового обеспечения отрасли.
ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОЕ ПАРТНЕРСТВО
Для повышения доступности и качества предоставляемых услуг активно используются механизмы государственно-частного партнерства. В 2013 году в г. Чебоксары запущен Центр амбулаторного гемодиализа для проведения плановой заместительной почечной терапии методами гемодиализа общей плановой мощностью 15 тыс. посещений в год. Открытие в республике современного диализного центра на 100 диализных мест (31 аппарат) позволяет своевременно обеспечить медицинской помощью всех пациентов, нуждающихся в амбулаторном программном гемодиализе.
В начале 2014 года в Чувашии открылся Республиканский участок централизованной переработки медицинских отходов (УЦПМО). Этот своего рода полигон является первой специализированной площадкой в России, где сбор и утилизация медицинских отходов производится централизованно. Проект реализован в рамках государственно-частного партнерства, величина инвестиции составила более 40 млн. рублей, на втором этапе в установку дополнительного технологичного оборудования планируется вложить более 100 млн. рублей, что позволит обеспечить сбор и утилизацию отходов всех медицинских учреждений Чувашской Республики, а главное - сохранить экологическую безопасность.
Также с 2014 года в республике апробируются технологии аутсорсинга в службе скорой медицинской помощи: предоставление автомобилей
в аренду частными организациями, включая их содержание, ремонт и техническое обслуживание. Благодаря механизмам частно-государственного партнерства полностью обновлен автопарк службы скорой медицинской помощи в городах Чебоксары и Новочебоксарск, а также в 5 муниципальных образованиях Чувашской Республики.
ПРОГРАММА ГОСГАРАНТИЙ Целенаправленная реализация комплекса мероприятий по охране и укреплению здоровья сопровождалась мерами по обеспечению финансовой устойчивости отрасли. Все принятые государственные обязательства по обеспечению граждан бесплатной медицинской помощью в Чувашской Республике в 2014 году исполнены в полном объеме. Объем финансового наполнения Программы государственных гарантий ежегодно растет. Так, в Чувашской Республике начиная с 2009 года объем финансирования территориальной программы государственных гарантий увеличился практически в 2 раза. Дефицит Республиканской Программы по всем источникам финансирования уменьшился с 33% в 2009 году до 4,4% в 2014 году.
Итогом развития системы здравоохранения в 2014 году стал значительный рост удовлетворенности пациентов, увеличившись с 45,3% в 2013 году до 57% в 2014 году, что стало возможным благодаря активному внедрению во всех медицинских организациях современных пациентоориентиро-ванных организационных технологий.
Главным приоритетом в отрасли здравоохранения остается сохранение социальной стабильности, доступности медицинской помощи, в том числе и лекарственной, с акцентом на импортозамещение и поддержку производства отечественных лекарственных препаратов и медицинских изделий, централизацию закупок и мониторинг цен.
Пресс-служба Минздравсоцразвития Чувашии
