Развитие здравоохранения Пензенской области Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

[ПОРТРЕТ РЕГИОНА - ПЕНЗЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ]

№ 2 (142) март, 2016

РШЕОииМ

привслжье

Развитие здравоохранения Пензенской области

В 2015 году в целях реализации мероприятий, направленных на снижение смертности населения Пензенской области, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.12.2005 № 725 «О взаимодействии и координации деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и территориальных органов федеральных органов исполнительной власти», распоряжением Правительства Пензенской области образована межведомственная комиссия при Правительстве Пензенской области по реализации мер, направленных на улучшение демографической ситуации и снижение смертности населения Пензенской области.

Основными задачами комиссии являются мониторинг, контроль за реализацией и совершенствование мероприятий, направленных на улучшение демографической ситуации и снижение смертности населения Пензенской области, осуществление мониторинга иммунизации населения против гриппа за счет иных средств, в том числе работающих граждан за счет средств работодателей. Кроме того, возложены функции по комплексной оценке материально-технического состояния фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов (ФАП и ФП) медицинских организаций государственной системы здравоохранения Пензенской области с целью включения ремонта в мероприятия федеральных (областных) целевых программ. Организация информационно-пропагандистской и разъяснительной работы с населением, работодателями и главами муниципальных образований по вопросам проведения профилактических мероприятий, флюорографического и маммографического обследований.

МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ С 2011 года численность населения Пензенской области уменьшилась на 21 тыс. человек и на 01.01.2015 года составила 1 355,6 тыс. человек. Структура постоянного населения характеризуется сверхвысокой долей лиц старше трудоспособного возраста - 27,9% (РФ - 23,5%, ПФО - 24,1%).

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 2014 году выросла с 71,54 до 71,63 лет. И это 15 место по Российской Федерации.

За 2015 год в области родились 14 488 детей, что на 178 человек меньше, чем в 2014 году. Умерли 20 135 человек, что на 80 человек больше, чем за 2014 год (20 055).

Естественная убыль населения в области составила -4,2 на 1 000 населения (2014 год - -4,0).

С 2010 года Пензенская область является участницей пилотных проектов по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистой патологией, онкологическими заболеваниями и пострадавшим в ДТП. В результате, общий показатель смертности населения в сравнении с 2010 годом в 2015 году уменьшился на 6,3%, с 15,9 до 14,9 на 1 000 населения.

Сохраняется стойкая положительная динамика смертности населения трудоспособного возраста. С 2005 года смертность трудоспособного населения уменьшилась на 38,3%, с 843,6 до 520,1 на 100 тыс. человек в 2015 году.

В 2015 году младенческая смертность снизилась с 5,7 до 4,3 на 1 000 родившихся живыми. В возрасте до года умерло 63 ребенка (в 2014 году - 84). Пензенская область как регион с низким показателем младенческой смертности была отмечена на совещании у Заместителя Председателя Правительства РФ О.Ю. Голодец 14.01.2016 года и в настоящее время направлен список врачей в Министерство здравоохранения Российской Федерации для награждения правительственными наградами за вклад в снижении младенческой смертности.

В 2015 году произошло увеличение доли умерших от новообразований и болезней системы пищеварения.

♦ Первое место в структуре причин смерти всего населения занимают болезни системы кровообращения - 58%.

В 2015 году в сравнении с 2014 годом смертность населения от данной группы причин сократилась на 1,3% и составила - 876,9 на 100 тыс. населения. Для Пензенской области - это самый лучший показатель за все годы.

Положительная динамика стала результатом комплекса мер по совершенствованию медицинской помощи пациентам с заболеваниями сердечнососудистой системы.

Во-первых, активно реализуются профилактические мероприятия. Сформирована инфраструктура для профилактической деятельности, открыты 34 кабинета и отделения медицинской профилактики. Активизирована разъяснительная работа среди прикрепленного населения по формированию здорового образа жизни, в том числе по профилактике хронических неинфекционных заболеваний. Ежегодно почти 50 тыс. пациентов посещают Центры здоровья (4 стационарных и 2 передвижных), в том числе 4 тыс. человек обратились во время работы передвижных центров здоровья.

Ежегодно проводится диспансеризация не менее 23% взрослого населения. В 2015 году диспансеризацию прошли 251 тыс. человек, из которых по результатам обследования 1 группа здоровья установлена 26%, 2 группа - 23,2%, 3 группа - 50,8%.

Две трети прошедших диспансеризацию имеют хронические неинфекционные заболевания, в том числе у каждого третьего хронические неинфекционные заболевания выявлены впервые. 60 тыс. человек прошли углубленное

■пшлш доля умерших от новообразований и болезней системы пищеварения в 2014 и 2015 гг.

Наименование/% 2014 г. 2015 г.

Всего умерших 100,0 100,0

от болезней системы кровообращения 60,0 58,0

от новообразований 13,6 14,4

от несчастных случаев, отравлений и травм 9,2 8,6

от болезней органов пищеварения 5,1 5,6

от болезней органов дыхания 4,4 4,3

Н пшШиим

_привслжье

№ 2 (142) март, 2016

ПОРТРЕТ РЕГИОНА - ПЕНЗЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ

индивидуальное и групповое консультирование по вопросам профилактики ХНИЗ - это 35% от пациентов со 2 и ЗА группами здоровья.

Все лица с установленными 2 и ЗА группами здоровья охвачены лечебно-диагностическими мероприятиями (диспансерное наблюдение, лечение и пр.), в том числе более 15 тыс. человек направлены на дополнительные исследования, почти 12 тыс. - на госпитализацию, 10 тыс. - рекомендовано санаторно-курортное лечение.

В 2014 году в качестве пилотного проекта в одном районе начата, а в 2015 году продолжена еще в 18 районах программа целевой «сплошной» диспансеризации населения. Данным видом осмотров были охвачены более 65 тыс. сельских жителей, организовано более 2 тыс. выездов врачей - специалистов на места в сельские поселения.

Во-вторых, в регионе выстроена система маршрутизации и обеспечена равнодоступность специализированной неврологической и кардиологической помощи для всего населения. В области функционируют 6 первичных сосудистых отделений и региональный сосудистый центр, что позволяет:

- обеспечить профильную госпитализацию пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения с высокими показателями эффективности использования профильного коечного фонда,

- охватить 32,5% больных с ОКС с подъемом сегмента ST тромболизисом составляет (индикатив 20-25%), а больных с инфарктом - 48,8% при нормативе - не менее 20-25%,

- систематизировать поток пациентов на реконструктивные операции на экстракраниальных отделах церебральных сосудов. В региональном сосудистом центре пролечено 16,5% от всех зарегистрированных больных с острым коронарным синдромом (далее - ОКС), 22% - от всех пациентов с зарегистрированными инфарктами, в том числе с подъемом сегмента ST - 61,3% от числа больных с инфарктами.

В условиях РСЦ проведены 303 реконструктивных операции при прецере-

бральных стенозах, 1 061 баллонная ангиопластика, 818 - баллонных ангио-пластик со стентированием, 4 090 коронарных ангиографий.

В настоящее время в Пензенской области накоплен положительный опыт по диспетчеризации и централизации службы скорой медицинской помощи по межрайонному принципу, достаточный не только для демонстрации в качестве «пилотируемого» субъекта на уровне Российской Федерации, но и для логического завершения начатой в 2013 году работы по созданию ГБУЗ «Областная станция скорой медицинской помощи». Достигнуты целевые индикативы качества оказания скорой медицинской помощи: сократилось время ожидания бригад СМП на 25%, увеличилась доля выездов бригад СМП с временем доезда до 20 минут - до 88,5%.

♦ 2-е место в структуре причин смерти всего населения занимают онкологические заболевания.

За 2015 год смертность от новообразований составила 212,9 на 100 тыс. населения, прирост к уровню 2014 года на 3,6%.

В области создана инфраструктура для ранней диагностики новообразований, в полной мере функционируют скрининговые программы. В 2015 году среди прошедших диспансеризацию установлено 1 703 случая новообразований, в том числе 607 случаев впервые. Всего на 2015 год для Пензенской области Минздравом России установлен план по уточненным (абсолютным) значениям стандартизированных показателей заболеваемости населения злокачественными новообразованиями, согласно которому выявлено 6 615 больных (100% от плана).

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) оказана 951 пациенту, в том числе в рамках реализации государственного задания на оказание ВМП по профилю «Онкология» в ГБУЗ «ООД» пролечены - 129 больных.

Обеспечена последовательная работа по повышению качества жизни пациентов, страдающих неизлечимыми тяжелыми заболеваниями, включая онкологию. В круглосуточном режиме работает

«горячая линия» - «Стоп - боль!», доля пациентов неинкурабельных, получающих адекватную обезболивающую терапию, за 2015 год составляет 28,1% (индикатор - 15%).

Активно реализуются мероприятия по развитию паллиативной и реабилитационной медицинской помощи. В 2015 количество паллиативных коек соответствует нормативу. Для оказания медицинской реабилитационной помощи открыты 3 взрослых и 1 детское отделение.

С 29.06.2015 года - организована стажировка заведующих и фельдшеров ФАП на базе ГБУЗ «ООД» по вопросу диагностики визуальных форм рака.

По итогам 2015 года в Пензенской области:

- онкозапущенность сократилась с 23,8% до 23,6%,

- одногодичная летальность сократилась с 26,4% до 25,3%,

- доля больных, выявленных при про-фосмотрах, выросла с 21,1 до 22,7%, план по выявлению новообразований выполнен,

- 5-летняя выживаемость - 52,6% (план - 52,2%).

♦ 3 место в структуре причин смерти - внешние причины (8,6%), основная доля которых (92,6%) -это смерть в результате ДТП.

За год смертность в результате ДТП сократилась на 16,1%, до 15,6% на 100 тыс. населения. Индикатив по Указу Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 598 на 2015 год - 15,5 на 100 тыс. населения на 0,6%.

Доля погибших на месте ДТП превышает 76%, что подтверждает тяжесть получаемых в ДТП травм, но вместе с тем, свидетельствует об увеличении доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда к месту ДТП в течение 20 минут (индикатив - 92%, ПО - 92,9%), и доставки тяжелых пострадавших в медицинские организации. Маршрутизация пострадавших в ДТП способствует концентрации потоков тяжелых пациентов в травмоцентр 1 уровня, куда госпитализируются 58% пациентов с сочетанны-ми травмами.

ПОРТРЕТ РЕГИОНА - ПЕНЗЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ

№ 2 (142) март, 2016

РШШШМ Ц

ПРИРСПЖЬС_

Достижение показателя по времени доезда бригады СМП к месту ДТП привело в 2015 году к смещению показателей в структуре погибших от ДТП по месту гибели:

- количество погибших на месте ДТП уменьшилось - с 74,2% до 72,1%,

- количество погибших на догоспитальном этапе сократилось - с 3% до 1,4%,

- доля умерших в первые 7 суток в стационаре снизилась - с 85,7% до 72%.

В 2015 году ВМП по профилю «Травматология и ортопедия» оказана 827 больным, в том числе в рамках системы ОМС в ГБУЗ «ПОКБ им. Бурденко» помощь получили 149 больных, по Соглашению - 131, в ГБУЗ «ГКБ СМП им. Захарьина» по ОМС - 63, по Соглашению - 20.

В 2015 году в ГБУЗ «Территориальный центр медицины катастроф Пензенской области» проведены 51 цикл обучения по теме «Оказание первой помощи», на которых обучены навыкам оказания первой помощи 745 человек.

Проведены 4 тактико-специальных учения по теме «Оказание первой и медицинской помощи в экстренной форме» на различных объектах. СЛУЖБА РОДОВСПОМОЖЕНИЯ И ДЕТСТВА

На протяжении последних лет Пензенская область добилась значительных результатов в службе родовспоможения и детства. За 2015 год показатель младенческой смертности составил 4,3 на 1 000 родившихся живыми, индикатив на 2015 год - 7,6.

В 2015 году продолжено проведение пренатальной диагностики беременным за счет областного бюджета - 18 609,8 тыс. рублей. За год проведен скрининг 10 607 беременным, проконсультировано генетиком 2 284 беременных. При ультразвуковом скрининге 189 пороков развития, в том числе 110 беременностей прервано по медицинским показаниям. Проведено 152 инвазивных процедур, при которых выявлены 29 хромосомных аберраций.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.10.2013 № 1873-р Пензенской

области из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования выделены субсидии на реализацию мероприятий региональной программы модернизации здравоохранения, в части строительства перинатального центра, в размере 2 061 573,5 руб. Уровень софинансирования мероприятий по строительству перинатального центра из бюджета Пензенской области определен в объеме 515 393,4 руб., что составляет 20% от расходных обязательств субъекта согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 15.10.2013 № 925. ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Для повышения доступности и качества медицинской помощи на территории Пензенской области реализуются мероприятия, направленные на совершенствование оказания высокотехнологичной медицинской помощи. В результате предпринимаемых мер число жителей Пензенской области, получивших ВМП, постоянно растет. В 2015 году 7 981 житель Пензенской области получил ВМП в федеральных и областных медицинских организациях. Доступность высокотехнологичной медицинской помощи для населения Пензенской области существенное увеличена, обеспеченность ВМП в 2015 году выросла до 588,6 на 100 тыс. населения. На территории Пензенской области за счет различных источников (ОМС и Соглашение) ВМП оказана 4,7 тыс. больным (59%).

Другим важным направлением деятельности Министерства стала оптимизация сети подведомственных медицинских организаций и приведение их штатного расписания больниц в соответствие с объемом выполняемой работы. Регион идет по пути объединения однопрофильных отделений с последующим формированием центров специализированной медицинской помощи на базах городских больниц, а в районах области - по пути присоединения маломощных центральных районных больниц к более крупным больницам с формированием межрайонных больниц.

В 2015 году утверждена Схема территориального планирования организации первичной медико-санитарной помощи жителям районов Пензенской области. С 01.12.2015 года сеть медицинских объектов районных и межрайонных больниц приведена в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н (с последующими изменениями) и представлена:

- 1 городской больницей,

- 7 участковыми больницами,

- 69 врачебными амбулаториями,

- 303 фельдшерско-акушерскими пунктами,

- 202 фельдшерскими здравпунктами.

Количество домовых хозяйств первой

помощи увеличилось до 232.

Одновременно приказом Министерства от 19.08.2015 № 290 утвержден перечень населенных пунктов, в которых требуется открытие ФАП и ФП. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ НА 2016 ГОД

• в целях дальнейшего снижения младенческой смертности - завершение строительства перинатального центра на 130 коек, обучение врачей-специалистов на базе симуляционных центров,

• в целях развития профилактической направленности - проведение диспансеризации 257 тыс. человек, «целевой диспансеризации» населения,

• для совершенствования кардиологической помощи - оснащение регионального нейрососудистого центра ангио-графом, оснащение бригад СМП и фельдшеров ФАП приборами для дистанционной передачи ЭКГ, продолжение реализации 3 проектов по вторичной профилактике тромботических осложнений у лиц, перенесших инфаркт, ише-мический инсульт и операции на сердце и магистральных сосудах,

• совершенствование материально-технической базы учреждений 1 и 2 уровня здравоохранения с целью ранней диагностики онкологических заболеваний,

• поэтапная реализация плана по строительству ФАП И ФП.

Материал предоставлен Минздравом Пензенской области