CC BY
14
И пшшиим
_привслжье
№ 3 (133) апрель, 2015
3
в
К &
и
Уважаемые коллеги!
Еще Чарльз Дарвин говорил, что выживает не самый сильный и даже не самый умный, а тот, который может меняться. Бесспорно, это непросто: порой жизнь подкидывает задачки, к решению которых невозможно подойти с прежними знаниями, накопленным опытом, отработанными методиками. Нужны свежесть мысли, нестандартный взгляд на привычные вещи, умение абстрагироваться и искать зерно даже в парадоксальных идеях. Правильное решение иногда скрывается под слоем сомнений, опасений и рисков. Понимание этой истины дает силы и смелость браться за новое дело.
Таких дел и в наступившем 2015 году будет немало: российская действительность меняется в свете обострившихся межгосударственных отношений, отражающихся не только на экономике, но и на медицине. Это весьма болезненно воспринимается населением, в частности, введение импортозамещения в системе лекарственного обеспечения.
Значит, предстоит большая разъяснительная работа, прагматичный подход к расходованию выделяемых здравоохранению средств, грамотное определение приоритетов. Практика показывает, что резервы экономии есть, нужно лишь знать, где их искать. Журнал «Ремедиум Приволжье» - та информационная площадка, которая позволяет сориентировать направление поиска на основе опыта коллег в других регионах. Надеюсь, обмен информацией на страницах вашего журнала, знакомство с достижениями друг друга, совместный поиск оптимальных решений позволят нам совершенствовать медицинское обслуживание населения.
Год образования - 1920 Столица - г. Йошкар-Ола Площадь - 23,2 тыс. кв. км Население на 1 января 2015 г. -
687,587 тыс. человек
В.В. Шишкин, заместитель председателя Правительства Республики Марий Эл, министр здравоохранения Республики Марий Эл
Успех любого дела - в творческом поиске
Гостем нашей постоянной рубрики «Портрет региона» сегодня выступил заместитель главы Правительства Республики Марий Эл, министр здравоохранения Республики Марий Эл В.В. Шишкин. Владимир Викторович поделился основными направления развития здравоохранения региона, подведя итоги 2014 года.
- Президент России В.В. Путин назвал 2015 год национальным годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Как Вы считаете, открытие регионального сосудистого центра в Йошкар-Оле и первичных сосудистых отделений повлияло на статистику смертей от сосудистых катастроф?
- К сожалению, основными причинами смерти в республике по-прежнему
остаются болезни системы кровообращения, они занимают 37% от всех смертей. Но вместе с тем за 2014 год показатель смертности от патологии системы кровообращения в республике снизился по сравнению с 2013 годом на 25,7% и составил 506,2 на 100 тыс. населения (плановый показатель на 2014 год -680,0 на 100 тыс. населения). То есть федеральная программа, в рамках кото-
ПОРТРЕТ РЕГИОНА - РЕСПУБЛИКА МАРИЙ ЭЛ
№ 3 (133) апрель, 2015
РШШШМ Ц
ПРИРСПЖЬС_
рой в стране начали открываться сосудистые центры, безусловно, работает, результаты нас радуют, и в 2014 году продолжились мероприятия по снижению смертности населения.
Реализуется государственная программа Республики Марий Эл «Развитие здравоохранения» на 2013-2020 годы, включающая в себя 11 подпрограмм, направленных на решение приоритетных задач в области здравоохранения. Одной из стратегических целей государственной программы является снижение уровня заболеваемости, инвалидизации и смертности населения, в том числе и от болезней системы кровообращения.
Наши специалисты активно занимаются информированием населения о причинах и течении сосудистых заболеваний, признаках инсульта и инфаркта, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью. Для этих целей используются 39 школ по профилактике и лечению артериальной гипертонии (в том числе 7 - в стационарах), средства массовой информации, памятки, стенды, публикации на оборотной стороне квитанций на оплату коммунальных услуг важных сведений о признаках надвигающейся сосудистой катастрофы и алгоритме необходимых действий.
Для закрепления результатов лечения больных переводят в открывшиеся в 2014 году реабилитационные отделения на базе государственных бюджетных учреждений республики - Медико-санитарной части № 1 и Йошкар-Олинской городской больницы, где проводятся высокоинтенсивные реабилитационные мероприятия. Реабилитация граждан трудоспособного возраста, перенесших острый инфаркт миокарда и острые нарушения мозгового кровообращения, проводится для предотвращения повторных случаев заболеваний на базе санатория «Сосновый бор» на берегу живописного озера.
- Показатель смертности от ДТП, несмотря на принимаемые меры, в 2014 году увеличился почти на 6%. С чем Вы это связываете?
- Смертность от ДТП действительно увеличилась, но более 82% пострадавших
(110 человек) погибли на месте ДТП, их травмы оказались несовместимыми с жизнью. В 2013 году эта цифра составляла 78,7%. При этом госпитальная летальность пострадавших в ДТП (умерших в медицинских организациях) уменьшилась на 47,8% (умерло 19 человек). Считаю, улучшение этого показателя -результат того, что в 2013-2014 годах отделения, оказывающие помощь пострадавшим в ДТП, оснащены медицинским оборудованием и санитарным автотранспортом в соответствии с утвержденным стандартом оснащения, закуплено в учреждения 114 единиц оборудования и санитарного автотранспорта.
В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» Республика Марий Эл в 2013 году включена в число субъектов, получающих субсидии федерального бюджета на проведение мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Подписано Соглашение на софинансирование расходных обязательств республики, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП, на сумму 167540,0 тыс. рублей. В результате приобретено 17 новых санитарных автомобилей скорой медицинской помощи, из них 2 автомобиля - в 2014 году. Оснащены оборудованием отделения, оказывающие медицинскую помощь пострадавшим, всего поставлено в учреждения 97 единиц оборудования, из них в 2014 году - 43 единицы. Все оборудование введено в эксплуатацию.
Организована работа травмоцентров 1, 2 и 3 уровней. Время доезда до места ДТП сократилось - в первые 20 минут на место аварии прибывает 87,4% бригад скорой помощи (в 2013 году было 82,8%).
В 2014 году подготовлено 55 врачей, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим в ДТП.
В рамках реализации мероприятий государственной программы Республики Марий Эл «Развитие транспортной системы и повышение безопасности дорожного движения на период до 2020 года» в
2014 году обучены 64 спасателя, участвующие в ликвидации последствий ДТП.
- Какие направления работы по совершенствованию онкологической помощи Вы считаете наиболее важными в русле снижения смертности населения от онкоттологии?
- Показатель смертности от новообразований (в том числе злокачественных) в республике в 2014 году увеличился на 0,7% и составил 180,4 на 100 тыс. населения. В структуре смертности рак желудка составляет 13,3%, молочной железы -8,1%, предстательной железы - 3,5%.
Среди умерших от злокачественных новообразований преобладают пациенты с III и IV стадией. Но при этом следует отметить, что доля выявленных больных на I и II стадии заболевания увеличилась с 29,4% в 2005 году до 41,6% в 2014 году, в число тех, кому диагноз поставлен на про-фосмотрах, увеличилась с 10,9 до 15,7%.
В настоящее время в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения работают 20 первичных онкологических кабинетов.
Патологоанатомическое отделение Республиканской клинической больницы в рамках реализации Федеральной целевой программы «Онкология» оснащено современным оборудованием, позволяющим существенно увеличить качество гистологического препарата и даже вывести прижизненную диагностику онкологического материала в республике на европейский уровень.
В 2014 году в Йошкар-Оле введен в эксплуатацию новый радиотерапевтический корпус Республиканского онкологического диспансера, благодаря чему пациенты сегодня могут рассчитывать на проведение всех основных видов лучевой терапии.
- Одним из важных аспектов профилактики заболеваний является всеобщая диспансеризация взрослого населения. Подтверждает ли практика осмотров эффективность этой работы?
- На конец 2014 года первый этап диспансеризации прошли 101879 жителей Марий Эл (94,3% от плана). На второй этап углубленного обследования у врачей-специалистов направлено 15689 человек (15,4%).
■ пшшиим
_привслжье
№ 3 (133) апрель, 2015
ПОРТРЕТ РЕГИОНА - РЕСПУБЛИКА МАРИЙ ЭЛ
В ходе диспансеризации вновь выявлено 25830 случаев заболеваний. Больше всего болезней системы кровообращения, органов пищеварения и эндокринной системы.
Выявлено 203 случая злокачественных новообразований, из них 65% на 1-2 стадии заболевания (рак молочной железы, почки, предстательной железы, желудка). Больных сахарным диабетом впервые выявлено 794 человека, с ише-мической болезнью сердца - 1304, с повышенным артериальным давлением - 4834 человека.
В 2015 году диспансеризацией планируется охватить 109414 человек (более 20% взрослого населения).
- Какая работа проводится сегодня в направлении изменения инфраструктуры здравоохранения в соответствие с численностью и составом населения, заболеваемостью и смертностью, с порядками и уровнями оказания медицинской помощи?
- В 2014 году в Марий Эл введены в эксплуатацию 15 фельдшерско-акушерских пунктов по проекту повторного применения, и в 2015 году запланировано строительство еще 20 ФАПов.
В 2014 году открыто межмуниципальное наркологическое отделение на базе Оршанской центральной районной больницы. Реорганизованы путем объединения 4 медицинских организации: Республиканские психиатрические больницы № 1 и № 2; Килемарская центральная районная больница и Республиканский детский кардиоревма-тологический санаторий «Юность».
За 2014 год количество круглосуточных коек сократилось на 439 и достигло 6099, количество коек дневного стационара увеличилось на 15 и достигло 1481 койки. Обеспеченность круглосуточными койками на 1 января 2015 года - 88,6 на 10 тыс. населения (на начало 2014 года - 94,9), койками дневного стационара (в больницах, поликлиниках стационарах на дому) - 21,5 на 10 тыс. населения (на начало 2014 года - 21,3). Функция круглосуточной койки за 2014 год составила 303,6 дня, средняя длительность пребывания больного на койке - 11,2 дня.
Безусловно, сокращение коечного фонда - не самоцель, это насущная потребность в современных условиях, поскольку новые медицинские технологии не предполагают долгого нахождения пациента в круглосуточном стационаре.
- Расширяются ли доступность и возможности высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в связи с ее переводом в систему обязательного медицинского страхования?
- По состоянию на 1 января 2015 года в федеральные медицинские центры для оказания высокотехнологичной медицинской помощи направлен 3541 человек (на 10,5% больше, чем в 2013 году), в том числе 675 детей.
Помощь оказывается по 25 видам ВМП, наиболее востребованы виды помощи по профилям «сердечно-сосудистая хирургия» (29% от всех пролеченных); «травматология и ортопедия» (27,1%, из них почти половина - эндопротезирование суставов); а также «офтальмология», «нейрохирургия», «педиатрия» и «онкология».
В 2014 году 7 лечебных учреждений республики получили лицензии на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи. Планируемый ими объем помощи составляет 36% от всех видов, заявленных на 2015 год по двум приложениям программ госгарантий.
Широкому внедрению запланированы сердечно-сосудистая хирургия, стенти-рование сосудов сердца, нейрохирургические операции, операции по замене тазобедренного сустава, урологические, травматологические операции, онкологическая высокотехнологическая помощь.
- Как Вы считаете, острота проблемы дефицита медицинских кадров в перспективе снизится в связи с открытием в 2014 году специальности «Лечебное дело» в Марийском государственном университете?
- Мы на это очень рассчитываем. Безусловно, такое событие станет важной вехой в марийском здравоохранении -никогда до сих пор в республике не готовили свои кадры врачей. На 1 января 2015 года в учреждениях Министерства здравоохранения работали 2144 врача (на нача-
ло 2014 года - 2082), показатель - 31,1 на 10 тыс. населения. Средних медицинских работников - 6812 (на начало 2014 года - 7019), показатель - 98,9 на 10 тыс. населения.
В государственную программу Республики Марий Эл «Развитие здравоохранения» на 2013-2020 годы включена подпрограмма № 7 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения». Она предусматривает систему целевой подготовки медицинских кадров для республики и аспекты социальной поддержки медицинских работников.
В рамках целевой подготовки врачей Минздрав республики в 2014 году заключил договоры о целевом приеме с пятью вузами ПФО: 4 медицинских (Ижевск, Казань, Киров, Чебоксары) и 1 фармацевтический (Пермь). Наши студенты также продолжают целевое обучение в Нижегородской государственной медицинской академии и Самарском государственном университете.
Все выделенные целевые места заполняются на 100%. В 2014 году зачислено в вузы 99 человек.
Сейчас в Марийском государственном университете создана кафедра терапии. Всего зачислено 90 студентов, из них 30 - на бюджетные места, 60 студентов учатся на платной основе.
Для комплексного решения проблемы обеспеченности медицинских организаций специалистами со средним медицинским и фармацевтическим образованием ведется подготовка на базе Йошкар-Олинского медицинского колледжа по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Фармация» и «Лабораторная диагностика». В 2014 году на первый курс колледжа поступил 391 человек, в том числе в рамках целевой подготовки 77 человек.
2015 год будет насыщен интересными делами, требующими от каждого специалиста отрасли концентрации сил, творческого выполнения своих обязанностей, умения соответствовать требованиям времени. Только эти условия могут гарантировать успех в том важном деле, которым мы занимаемся.
Материал подготовлен пресс-службой Минздрава Республики Марий Эл
