CC BY
88
■ пшшиим
П^Н_привслжье
№ 5 (135) июнь, 2015
О £
О «
К
О
О £
Зек
Столица - г. Нижний Новгород Площадь - 76,9 тыс. кв. км Население - 3,7 млн человек Административно-территориальный состав - 52 района, 25 городов, 4600 сельских населенных пунктов
Уважаемые коллеги!
Рад возможности приветствовать вас на страницах журнала «Ремедиум Приволжье» и поздравить в канун Дня медицинского работника всех специалистов Приволжского округа с профессиональным праздником!
Состояние здоровья населения является важнейшим общепризнанным критерием качества жизни. В последние годы реализация многих программ, направленных на совершенствование медицинской помощи больным, явилась важным этапом дальнейшего развития здравоохранения Нижегородской области. Безусловно, большой толчок вперед развитию отрасли дал проект по модернизации здравоохранения. Для улучшения показателей состояния здоровья населения мы планомерно укрепляем материально-техническую, кадровую базы учреждений здравоохранения, оснащаем медицинские центры современным оборудованием.
Главной силой системы здравоохранения остаются ее высококвалифицированные кадры. Труд медика требует большой ответственности и самоотдачи, преданности и любви к своей профессии. Во многом благодаря профессионализму, ответственности и энтузиазму медработников проводится большая системная работа по укреплению здоровья людей, активно осваиваются современные медицинские технологии, успешно развиваются научные исследования. Нижегородская область по праву гордится медицинскими научными школами, династиями врачей, медицинское сообщество бережет и постоянно укрепляет свои славные традиции.
Примите самые теплые, искренние поздравления, благодарю вас за верное служение своей профессии, за самоотверженный труд во имя здоровья нации. Желаю счастья, благополучия вам и вашим близким, крепкого здоровья и новых профессиональных успехов!
Г.Н. Кузнецов, министр здравоохранения Нижегородской области
Развитие здравоохранения Нижегородской области:
итоги 2014 и задачи на 2015 год
МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
По результатам 12 месяцев 2014 года установлено снижение смертности от всех основных причин по отношению к аналогичному периоду 2013 года на 0,5%. Показатель оставил 15,87 (целевой показатель 15,4).
На 6,7% снизилась смертность от болезней системы кровообращения (БСК). Показатель составил 822,9.
Целевой показатель 2014 года перевыполнен. Это важно, поскольку снижение смертности от сосудистых заболеваний является стратегическим направлением среди мероприятий по снижению смертности. А 2015 год по предложению Президента РФ определен как год борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Среди мероприятий, способствовавших этому, необходимо отметить дальнейшее развитие сети сосудистых цен-
[ПОРТРЕТ РЕГИОНА - НИЖЕГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ]
№ 5 (135) июнь, 2015
РЕМШиУМ
привслжье
тров: в 2014 году открыты ПСО на базе Балахнинской и Выксунской ЦРБ. Сейчас система представляет собой 2 РСЦ и 13 ПСО. В 2015 году откроется еще одно сосудистое отделение - на базе Сергачской ЦРБ.
Смертность от новообразований уменьшилась на 2,1%.
По другим показателям состояния онкологической службы Нижегородская область выглядит следующим образом:
♦ одногодичная летальность снизилась с 30,6%% до 29,3% (РФ - 21,7%);
♦ очень важный показатель, свидетельствующий об эффективности лечения, -пятилетняя выживаемость, в 2013 году была 54,8%%, в 2014 - 54,9%% (РФ - 52%%);
♦ несколько увеличилась активная выявляемость - с 16,5% до 16,7%;
♦ показатель запущенности уменьшился с 19,8% до 19,5%, при этом доля выявленных заболеваний на 1-11 стадии возросла с 42,7% до 48%.
Система оказания онкологической помощи в области включает 1 региональный центр, 2 межрайонных онкоцентра, 65 первичных онкологических кабинетов и 90 смотровых кабинетов.
В 2014 году организован межрайонный центр на базе Балахнинской ЦРБ. Продолжаются работы по развертыванию онкологического консультативно-диагностического центра ГБУЗ НО «НООД» на ул. Деловой.
В 2015 году стратегическим направлением повышения эффективности лечения онкологических больных является обеспечение выполнения современных диагностических иммуногистохимиче-ских методов на бесплатной основе в рамках ПГГ и обеспечение современной полихимиотерапией.
На 35% снизилась смертность от туберкулеееза. Показатель составил 4,9 на 100 тыс. (РФ - 9,8; ПФО - 8,1).
На 7,3% снизилась смертность от болезней органов дыхания.
Зарегистрирован рост смертности от следующих причин:
♦ от болезней органов пищеварения -на 7,3%%;
♦ от всех видов транспортных несчастных случаев (на 2,8%). Смертность от ДТП выросла на 5,7%.
На 7,1% уменьшиласьмладенческая смертность. Показатель составил 7,8 на 1000 родившихся детей (целевой показатель ДК - 8,1).
В структуре причин младенческой смертности лидирующее место остается за перинатальными причинами, удельный вес их в общей структуре повысился по сравнению с прошлым годом с 58,3% до 59,7% (на 1,4%).
На втором месте - врожденные пороки развития плода. Удельный вес летальных исходов от этих причин возрос по сравнению с прошлым годом с 21,5% до 22,8%. Как правило, дети умирали от сочетанных тяжелых пороков на фоне задержки внутриутробного развития плода либо глубокой недоношенности.
В 2014 году по данны/м Росстата зарегистрировано 4 случая материнской смертности, показатель составил 10,2 на 100000 родившихся живыми. Снижение на 33,8% к уровню 2013 года.
В структуре причин материнской летальности 2 случая составили эмболические осложнения (эмболия околоплодными водами) и 2 случая произошли вследствие массивного кровотечения (1 случай на фоне преждевременной отслойки плаценты, 1 случай - послеродового гипотонического кровотечения); 2 случая признаны предотвратимыми, 2 случая -непредотвратимыми.
В целом позитивным изменениям показателей детской и материнской смертности способствовали целенаправленные действия по реорганизации акушерской службы.
С целью оптимизации в течение 2014 года продолжена дальнейшая централизация акушерской и неонатологической помощи: перепрофилирована 21 акушерская койка, в том числе 17 коек для беременных и рожениц и 4 койки патологии беременных, в койки сестринского ухода.
В 2014 году введены в эксплуатацию еще два межрайонных центра на базе Починковской и Семеновской ЦРБ. В настоящее время на территории региона функционируют 13 межрайонных перинатальных центров.
С целью расширения доступности реанимационной помощи женщинам и детям организована работа трех выездных акушерско-реанимационных бригад.
Продолжена реализация региональной программы модернизации здравоохранения Нижегородской области в части мероприятий по строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра в г. Дзержинске. Центр вошел в состав 32 перинатальных центров 30 регионов, строительство которых предусмотрено федеральными документами. Общая сумма составляет 848,8 млн руб., в том числе: 582,6 млн руб. федерального бюджета и 266,2 млн руб. областного бюджета. В целях организации работы в перинатальном центре прошли подготовку 31 медицинский работник (план на 2014 год - 60 чел.). ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ
В 2014 году план диспансеризации взрослого населения составил 613033 человека. Годовой план по диспансеризации Нижегородская область выполнила на 94,8%%.
План диспансеризации определенных групп взрослого населения на 2015 год составляет 605303.
По диспансеризации детей планировалось осмотреть 191971 детей. Осмотрено 267514 детей (139%%).
В 2015 году диспансеризация детского населения продолжается. Общее количество детей - 460627 детей, что составит 90% от общей численности детского населения.
ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ
Реализация мероприятий, направленных на достижение целевых показателей,
Структурные подразделения профилактической медицины
№ Показатель 2013 Открыто 8 2014 году Открытие в 2015 году
1. Школы здоровья 632 559 328
2. Кабинеты профилактики - 3 (перешли в отделения профилактики} 48
3. Отделения профилактики в 18 21
РИСУНОК 1
■ пшшиим
_привслжье
№ 5 (135) июнь, 2015
ПОРТРЕТ РЕГИОНА - НИЖЕГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ
определенных Указами Президента РФ, невозможна без активной работы по формированию здорового образа жизни у населения.
По-прежнему большое внимание будет уделено профилактике заболеваний.
На это направлено расширение сети школ здоровья, кабинетов и отделений профилактики.
Результаты профилактической работы представлены в виде достижения некоторых индикаторов: распространенность потребления табака среди взрослых уменьшилась с 37 до 35,5%; распространенность низкой физической активности сократилась с 78 до 63%; потребление алкогольной продукции - с 7,8 до 7,1%; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения - с 33 до 28%.
КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
В 2014 году обеспеченность населения врачами, работающими в ПГГ, составила 36,37 на 10 тыс. По сравнению с 2013 годом, обеспеченность врачами увеличилась на 4,4%.
В 2013 году обеспеченность населения средним медицинским персоналом, работающим в ПГГ, составила 91,4 на 10 тыс., больше, чем в 2013 году. В абсолютном выражении увеличение составило 164 чел. Как целевой показатель, обеспеченность средним персоналом в дорожной карте не предусмотрена.
Предусмотрен показатель «Соотношение врачи/средние медицинские работники», которое составило 1 к 2,6. Целевой показатель выполнен.
Положительные тенденции:
1. Увеличение абсолютного количества врачей. Прирост составляет 441 человек.
2. Увеличение количества врачей до 36 лет - на 55 чел., их количество в структуре стало составлять 25%.
3. Доля врачей первичного звена составляет 57,0%, что превышает целевой показатель (56,7%).
С целью реализации комплекса мер по устранению дефицита врачебных кадров:
1. С 2006 года реализуется областная целевая программа «Меры социальной
поддержки молодых специалистов Нижегородской области».
2. Продолжена реализация областной целевой программы «Обеспечение жильем работников учреждений сферы здравоохранения, образования, социальной защиты, культуры и спорта, научных организаций в Нижегородской области на 2012 - 2024 годы с использованием ипотечного кредитования».
3. В 2014 году проведены конкурсы профессионального мастерства «Лучший врач года», «Лучший средний медицинский работник года».
Почетной грамотой Минздрава Нижегородской области награжден 1 врач (Кириченко Юрий Николаевич, врач Ленинской подстанции ГБУЗ НО «Станция скорой медицинской помощи г. Н. Новгорода»; по результатам Всероссийского конкурса врачей 2014 года он занял 3 место в номинации «Лучший врач скорой медицинской помощи») и 14 средних медицинских работников.
Благодарственным письмом
министерства здравоохранения Нижегородской области поощрены 6 врачей и 12 средних медицинских работников.
4. Продолжена работа по предоставлению единовременной компенсационной выплаты в размере 1 млн рублей медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013-2014 годах на работу в сельский населенный пункт Нижегородской области или переехавшим на работу в сельский населенный пункт Нижегородской области из другого населенного пункта: 52 врачам предоставлены компенсационные выплаты.
5. Мерами социальной поддержки по оплате жилья, отопления и освещения пользуется 6461 медицинский работник, работающий в области. В среднем размер выплаты на одного специалиста, с учетом членов его семьи, составляет 1500 рублей в месяц.
6. С 2011 года учреждена премия имени Б.А. Королева. Ежегодно премия присуждается 3 врачам (по 50 тыс. руб.).
7. Формируется целевой прием студентов в Нижегородскую государственную медицинскую академию. Со студентами,
поступившими по целевому приему, заключается договор с обязательствами последующего трудоустройства. После окончания обучения в медицинском вузе и получения сертификата специалиста он обязан отработать в государственных учреждениях здравоохранения Нижегородской области не менее 3 лет. В 2014 году для обучения в Нижегородской государственной медицинской академии было выдано 160 направлений на целевые места от министерства здравоохранения Нижегородской области. Доля поступивших по целевым направлениям составила 21% от общего числа мест для приема на обучение в НижГМА.
8. Одним из направлений снижения кадрового дефицита является привлечение в территориальную программу ОМС частных медицинских организаций: в 2012 году их было 14, в 2013 - 26, в 2014 - 53.
Целевые показатели 2014 года по заработной плате врачей, среднего и младшего медицинского персонала достигнуты.
В соответствии с распоряжением Правительства Нижегородской области от 07.02.2014 № 172-р «О принятии мер по увеличению оплаты труда» с 1 января 2014 года произошло повышение заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), на 14%, среднего и младшего медицинского персонала - на 24%.
Средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги, составила 36593,1 руб.; среднего медицинского (фармацевтического) персонала - 21174,30 руб.; младшего персонала - 12576,3 руб.
ПОКАЗАТЕЛИ СТРУКТУРНЫХ ПРЕОБРАЗОВАНИЙ
В 2014 году было развернуто 27053 койки, что составило 84,9 на 10 тыс. населения (показатель соответствует РФ).
ПОРТРЕТ РЕГИОНА - НИЖЕГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ
№ 5 (135) июнь, 2015
РШШШМ Ц
ПРИРСПЖЬС_
Структура расходов
амбулаторно-иклинич ее помощь
стационар
дневной стационар
I Факт
| Норматив по "Дорожной карте"
РИСУНОК 2
Среднее число дней работы койки составило 339, что выше показателя дорожной карты (329).
Средние сроки пребывания больного на койке сократились с 13,7 до 12,6 дней (на 5,8%), однако целевой показатель -12,0 дней - в 2014 году не достигнут.
В 2015 году предусмотрена интенсификация работы койки со следующими критериями: число дней работы койки в году увеличится с 310-315 до 331 и выше; средняя длительность лечения в стационаре должна уменьшиться с 12 дней до 11,6.
В 2014 году путем присоединения реорганизованы 26 медицинских организаций.
Сокращено 2232 круглосуточных койки, в том числе 1262 койки переведено в стационарозамещающие, 262 койки - в реабилитационные, 90 - в паллиативные, 618 коек сокращено.
На 2015 год реструктуризировано 3264 круглосуточные койки, в том числе 175 коек переведено в койки дневного пребывания, 30 коек - в койки реабилитации.
В каждой ЦРБ сохраняются хирургические койки для оказания плановой и экстренной медицинской помощи.
ФАПы, врачебные амбулатории, участковые больницы сохраняются. Увеличивается количество ОВОП, их количество составит 149.
Мощность поликлиник в целом по области достаточная. В них запланировано открытие 14 кабинетов реабилитации и 5 кабинетов паллиативной помощи.
Увеличилось количество межрайонных центров, в том числе перинатальных (Семеновская ЦРБ, Починковская ЦРБ), первичных сосудистых отделений (откроется в Сергачской ЦРБ), центров гемодиализа (Починковская ЦРБ).
Увеличилось количество медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП): с 8 до 12. В результате количество пациентов, которые могут получить ВМП, не выезжая за пределы Нижегородской области, увеличилось на 3308 чел., или на 33% (с 10062 до 13370 чел.).
Структура финансовых расходов на медицинскую помощь изменилась в пользу амбулаторно-поликли-нической помощи и дневного стационара и по итогам 2014 года стала соответствовать показателям «дорожной карты».
В структуре затрат на 2014 год стационарная помощь стала составлять 53,1% при показателе «дорожной карты» не более 55,8%. Соответственно увеличи-
лась доля расходов на амбулаторно-поликлиническую помощь - до 35,3%, а также доля расходов на дневной стационар - до 6,2%.
За счет снижения неэффективных расходов в 2014 году на заработную плату привлечено 196,4 млн руб. (план по Соглашению - 196,3 млн руб.). В 2015 году плановая сумма составляет 444,9 млн руб.
ЗАДАЧИ НА 2015 ГОД
1. Выполнение Указов президента РФ.
2. Выполнение Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Нижегородской области медицинской помощи.
3. Выполнение планов по снижению смертности населения Нижегородской области.
4. Реструктуризация заработной платы с доведением базового оклада в структуре заработной платы до 55-60%.
5. Увеличение доступности медицинской помощи на основе:
♦ развития кабинетов врачей общей практики в г. Нижнем Новгороде;
♦ выполнения «дорожной карты» в части увеличения доли вызовов скорой медицинской помощи со временем доез-да менее 20 мин.
6. Ввод первичного сосудистого отделения на базе Сергачской ЦРБ.
7. Ввод в эксплуатацию: Дзержинского перинатального центра, детского корпуса «Айболит» Борской ЦРБ, поликлиники Володарской ЦРБ.
8. Проведение ремонтов: акушерского корпуса ГБ № 40, ДГКБ № 1, детского санатория «Ройка».
9. Выполнение мероприятий по обеспечению устойчивого развития здравоохранения.
«ПОЛИКЛИНИКА НАЧИНАЕТСЯ С РЕГИСТРАТУРЫ»
Министерством здравоохранения Российской Федерации с 1 марта 2015 года объявлено начало проведения всероссийского конкурса под названием «Поликлиника начинается с регистратуры», областной этап которого проводится в государственных медицинских организациях Нижегородской области. Задачами проведения данного конкурса является повышение уровня обслуживания населения, а также формирование положительного отношения граждан к имиджу российских поликлиник. Основными критериями по выявлению победителя конкурса будут являться создание в регистратурах условий по формированию и распределению потоков пациентов, своевременная запись и регистрация больных на прием к врачу, в том числе с применением информационных технологий, вежливое и внимательное отношение к пациентам. Оценка работы регистратуры будет проводиться гражданами, пришедшими в поликлинику, в анонимной форме, путем заполнения анкеты как на бумажном, так и на электронном носителе.
В 2014 году проводилась оценка работы детских поликлиник Нижегородской области.
1 место заняла ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника № 39 Советского
района г. Н. Новгорода».
2 место - ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника № 1 Приокского района
г. Н. Новгорода».
3 место - ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника № 22», г. Н. Новгород
