CC BY
14
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
р<0,01 по сравнению с данными у детей в возрасте от 5 до 7 лет. При R-обследовании у детей в возрасте 5-7 лет достоверно чаще выявлялись сегментарные пневмонии (43,1+4,01) с односторонним вариантом локализации (84,3+6,12). В группе детей в возрасте от 8 до 11 лет чаще выявлялась внебольничная пневмония долевой распространенности (17,9+3,91) (р<0,01). В этой группе детей достаточно достоверно чаще регистрировался двусторонний вариант локализации (35,8%) пневмонии.
Заключение. Выявленные особенности на ранних этапах диагностики пневмонии у детей могут являться предикторами диагностики и течения, что может определять особенности тактики лечебных мероприятий.
РОЛЬ ОЦЕНКИ ФАКТОРОВ РИСКА И ЛАБОРАТОРНЫХ КРИТЕРИЕВ В ДИАГНОСТИКЕ ЛАТЕНТНОГО ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ НА ПЕДИАТРИЧЕСКОМ УЧАСТКЕ Елкина Т.Н., Татаренко Ю.А., Лиханова М.Г., Сецкова С.Ю. ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, Новосибирск
Введение. Дефицит железа (ДЖ) в первые годы жизни отрицательно влияет на постнатальное формирование ЦНС, функционирование иммунной системы, физическую активность ребенка. На амбулаторном этапе, как правило, латентный дефицит железа (ЛДЖ) длительно остается нераспознанным, что может привести к развитию анемии и вышеуказанным последствиям.
Цель исследования — изучить факторы риска и лабораторные критерии ЛДЖ на педиатрическом участке у детей первого года жизни.
Материалы и методы. Проанализировано 116 анкет для родителей детей в возрасте от 12 до 18 месяцев. При изучении лабораторных показателей выделены две группы детей: 1я — без признаков ДЖ, 2я — с ЛДЖ.
Результаты. В группе детей с ЛДЖ чаще наблюдались факторы риска развития ДЖ: ребенок от третьей и более беременности (51,9% против 38,2% в группе детей без ДЖ); от третьих и более родов (25,9% и 11,8%); оперативных родов (25,9% и 14,3%); анемия у матери во время беременности (11,1% и 8,3%); меньшая продолжительность грудного вскармливания (7,6 мес. и 9,4 мес.); преобладание искусственного вскармливания (14,8% и 5,6% ); раннее начало использования молочных смесей (3,2 мес. и 5,3 мес.); более позднее введение прикормов (6 мес. и 4,9 мес. соответственно). Уровень гемоглобина в обеих группах соответствовал возрастной норме. У детей с ЛДЖ зарегистрировано изменение эритроцитарных индексов, свидетельствующее о прогрессировании ДЖ к 12 мес. (снижение МСН ниже нормы: 32,5 пг в 1-5 мес. и 24.8 пг в 12 мес; снижение МСНС: 352 г/л и 320 г/ лс; увеличение RDW 15,3% и 16,1% соответственно).
У пациентов без признаков ДЖ такой динамики индексов не отмечалось.
Выводы. Оценка факторов риска и доступных лабораторных критериев ЛДЖ на педиатрическом участке позволит дифференцированно подходить к диспансеризации таких детей, проводить профилактику и своевременную коррекцию развивающихся железодефицитных состояний.
ЗДОРОВЬЕ НОВОРОЖДЕННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ НА ФОНЕ ПРИЕМА СИСТЕМНЫХ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ
Зенкина А.С., Приходько О.Б., Романцова Е.Б.,
Кострова И.В., Горячева С.А.
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России,
Благовещенск
Введение. Бронхиальная астма (БА), являясь заболеванием, дебютирующим, преимущественно, в молодом возрасте, с высокой частотой распространения среди женщин репродуктивного возраста, представляет собой серьезную проблему здравоохранения во всем мире. Представляет интерес изучение состояния новорожденных у пациенток с БА в зависимости от тяжести течения заболевания и уровня контроля в гестационном периоде.
Цель исследования — изучить состояние новорожденных, родившихся у матерей с тяжелой БА и отсутствием контроля заболевания во время беременности, в том числе, на фоне приема системных глюкокортикостероидов (СГКС).
Материалы и методы. Изучено клинико-функ-циональное состояние 38 больных тяжелой БА в динамике беременности и состояние здоровья их новорожденных (I группа). Группу сравнения составили 30 детей от матерей без хронических бронхолегочных заболеваний (II группа).
Результаты. У преобладающего большинства пациенток отсутствовал контроль над БА во время беременности (78,9%), отмечено утяжеление заболевания в периоде гестации. В одном случае отмечена антенатальная гибель плода при сроке беременности 22 недели у пациентки с обострением БА. У матерей, получавших СГКС, новорожденные имели более низкие массо-ростовые показатели, средняя масса тела у них составила 3101±110 г, тогда как в группе сравнения — 3532±112 г (р<0,05), длина - 51,1±0,9 см, во II группе -52,3±0,7 см. Отмечено большее количество патологических состояний, среди которых чаще наблюдалась недоношенность по сравнению со всеми детьми, соответственно, 23,7% в I группе и 10% — во II, кесарево сечение — 65,8% при БА, тогда как во II группе — 36,7%, более тяжелое состояние при рождении, в связи с чем реанимационные мероприятия проведены в 44,7% случаев в I группе. Дисгармоничное развитие в 1,3 раза чаще отмечалось у новорожденных, матери которых
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2018; 63:(4)
т1:10.21508/1027-4065-ао^^-2018
Раздел 4. ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОКИ ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
получали СГКС (преднизолон). При приеме ингаляционных ГКС во время беременности такой закономерности не отмечалось. У детей I группы преобладающими были: церебральная ишемия — у 83,3% (во II группе — 28,6%), внутриутробная инфекция — 66,7% (во II группе — 43,3%), более частое развитие задержки внутриутробного развития плода — 54,4% в I группе и 10% — во II группе. Более чем половина новорожденных I группы (60%) переведена из роддома на дальнейшую реабилитацию в детскую больницу.
Выводы. Достижение оптимального контроля БА в период беременности, являясь приоритетным направлением в терапии, позволит улучшить состояние здоровья потомства.
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННЫХ, РОДИВШИХСЯ У ЖЕНЩИН С НАСЛЕДСТВЕННОЙ ТРОМБОФИЛИЕЙ НА ФОНЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ
Ильина А. Я., Мищенко А. Л., Ахалова Е. А., Баринова А. С., Побединская О. С., Михсин С. В., Царева Л. Э, Шморгун Т. В., Кокая И. Ю.
РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Кафедра госпитальной педиатрии им. Академика В.А. Таболина, Москва
Введение. Технологический прогресс в здравоохранении XXI века позволил значительно увеличить удельный вес женщин с нарушениями гемостаза на фоне различных видов сердечно-сосудистой патологии, в том числе и тяжелой, способных выносить и родить детей, что, с одной стороны, потребовало детальной разработки методов коррекции различных нарушений гемостаза у данной категории женщин, а с другой-обусловило необходимость пристального изучения условий развития плода, состояния здоровья детей в различных периодах детства
Цель: оценить состояние ранней неонатальной адаптации у детей от женщин с наследственной тром-бофилией (НТ) на фоне кардиоваскулярной (КВП) и хронической венозной патологии (ХВП)
Материалы и методы. Дети раннего неонатального периода от женщин с НТ на фоне КВП (и=22)-!группа и от женщин с НТ на фоне ХВП (и=14)-П группа
Результаты. Все женщины обследуемых групп с 7—10 недели беременности находились на лечении НМГ. Каждая вторая женщина как с КВП, так и с ХВП была родоразрешена путем кесарева сечения (45,5% и 50%), причем у 50%женщин в данных группах КС было экстренным. Внутриутробное инфицирование отмечалось в I группе (13,6%) и во II группе (14,2%). Недоношенность (4,5%) констатирована только у детей I группы.И только у детей II группы были ЗВУР (7,1%) и неонатальная аспирация меконием (14,3%). Умеренная интранатальная асфиксия была отмечалась у детей I и II группы (9,1% и 7,1%). ГИП ЦНС в 1,5 раза чаше был у детей I группы (42,9%) по сравнению с детьми II
группы (27,3%). Кефалогематома диагностировалась только у детей I группы (4,5%), а тромбоцитопения только у детей II группы (7,1%).
Заключение. Таким образом, у каждого третьего ребенка от женщин с наследственной тромбофилией на фоне сердечно-сосудистой патологии было верифицировано ГИП ЦНС, несмотря на проводимую анти-коагулянтную терапию матерям во время беременности. Учитывая, что у детей отмечены геморрагические проявления, можно предположить, что речь идет о нарушениях системы гемостаза у обследуемых детей, возможно проявляющиеся тромбо-геморрагическими осложнениями. Данное обстоятельство диктует необходимость обследования этих детей для выявления носи-тельства полиморфизмов генов свертывающей системы и изменений гемостазиограммы с целью профилактики тромбо-геморрагических осложнений. Дети от женщин с наследственной тромбофилией на фоне сердечно-сосудистой патологии составляют группу риска по развитию ОНМК, что является социальной проблемой в связи с высоким процентом летальности и инвалидности у детей в различном периоде детства
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА ВСКАРМЛИВАНИЯ
Ильюшина Т.С.1, Мартынович Н.Н.2, Барзунова Т.В.2,
Кайдаулова К.В.2, Заикина М.В.2
ЮГАУЗ Иркутская городская детская поликлиника №1,
Иркутск
2ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Иркутск
Введение. Актуальным становится исследование влияния грудного вскармливания на состояние здоровья детей раннего возраста.
Цель исследования — изучение влияния вида вскармливания на состояние здоровья детей раннего возраста.
Материалы и методы. На базе ОГАУЗ «Иркутская городская детская поликлиника № 1» проведен ретроспективный анализ историй развития (ф. 112/у) 100 детей в возрасте от 1 года 1 мес. до 3 лет. Первую группу составили 82 ребенка, находящихся на грудном вскармливании до 4—6 месяцев, вторую группу 18 детей находившихся на искусственном вскармливании.
Результаты. В первой группе на грудном вскармливании до 4 мес. находились 62% детей. Во второй, были дети, не приложеные к груди с рождения (7%). Из них у 2% противопоказание наличие ВИЧ-инфекции у матери, у 5% причина не установлена. Причиной перевода 82% детей на искусственное вскармливание являлась вторичная гипогалактия у матери, 11% -причина перевода не установлена. Дети первой группы первый прикорм в 64% случаев получали овощное пюре, в 36% — каши. Вторая группа 61% — овощное пюре, в 39% — каши. В большинстве случаев (62%)
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2018; 63:(4)
т!10.21508/1027-4065-congress-2018
