CC BY
29
Раздел 4. ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОКИ ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
получали СГКС (преднизолон). При приеме ингаляционных ГКС во время беременности такой закономерности не отмечалось. У детей I группы преобладающими были: церебральная ишемия — у 83,3% (во II группе — 28,6%), внутриутробная инфекция — 66,7% (во II группе — 43,3%), более частое развитие задержки внутриутробного развития плода — 54,4% в I группе и 10% — во II группе. Более чем половина новорожденных I группы (60%) переведена из роддома на дальнейшую реабилитацию в детскую больницу.
Выводы. Достижение оптимального контроля БА в период беременности, являясь приоритетным направлением в терапии, позволит улучшить состояние здоровья потомства.
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННЫХ, РОДИВШИХСЯ У ЖЕНЩИН С НАСЛЕДСТВЕННОЙ ТРОМБОФИЛИЕЙ НА ФОНЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ
Ильина А. Я., Мищенко А. Л., Ахалова Е. А., Баринова А. С., Побединская О. С., Михсин С. В., Царева Л. Э, Шморгун Т. В., Кокая И. Ю.
РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Кафедра госпитальной педиатрии им. Академика В.А. Таболина, Москва
Введение. Технологический прогресс в здравоохранении XXI века позволил значительно увеличить удельный вес женщин с нарушениями гемостаза на фоне различных видов сердечно-сосудистой патологии, в том числе и тяжелой, способных выносить и родить детей, что, с одной стороны, потребовало детальной разработки методов коррекции различных нарушений гемостаза у данной категории женщин, а с другой-обусловило необходимость пристального изучения условий развития плода, состояния здоровья детей в различных периодах детства
Цель: оценить состояние ранней неонатальной адаптации у детей от женщин с наследственной тром-бофилией (НТ) на фоне кардиоваскулярной (КВП) и хронической венозной патологии (ХВП)
Материалы и методы. Дети раннего неонатального периода от женщин с НТ на фоне КВП (и=22)-!группа и от женщин с НТ на фоне ХВП (и=14)-П группа
Результаты. Все женщины обследуемых групп с 7—10 недели беременности находились на лечении НМГ. Каждая вторая женщина как с КВП, так и с ХВП была родоразрешена путем кесарева сечения (45,5% и 50%), причем у 50%женщин в данных группах КС было экстренным. Внутриутробное инфицирование отмечалось в I группе (13,6%) и во II группе (14,2%). Недоношенность (4,5%) констатирована только у детей I группы.И только у детей II группы были ЗВУР (7,1%) и неонатальная аспирация меконием (14,3%). Умеренная интранатальная асфиксия была отмечалась у детей I и II группы (9,1% и 7,1%). ГИП ЦНС в 1,5 раза чаше был у детей I группы (42,9%) по сравнению с детьми II
группы (27,3%). Кефалогематома диагностировалась только у детей I группы (4,5%), а тромбоцитопения только у детей II группы (7,1%).
Заключение. Таким образом, у каждого третьего ребенка от женщин с наследственной тромбофилией на фоне сердечно-сосудистой патологии было верифицировано ГИП ЦНС, несмотря на проводимую анти-коагулянтную терапию матерям во время беременности. Учитывая, что у детей отмечены геморрагические проявления, можно предположить, что речь идет о нарушениях системы гемостаза у обследуемых детей, возможно проявляющиеся тромбо-геморрагическими осложнениями. Данное обстоятельство диктует необходимость обследования этих детей для выявления носи-тельства полиморфизмов генов свертывающей системы и изменений гемостазиограммы с целью профилактики тромбо-геморрагических осложнений. Дети от женщин с наследственной тромбофилией на фоне сердечно-сосудистой патологии составляют группу риска по развитию ОНМК, что является социальной проблемой в связи с высоким процентом летальности и инвалидности у детей в различном периоде детства
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА ВСКАРМЛИВАНИЯ
Ильюшина Т.С.1, Мартынович Н.Н.2, Барзунова Т.В.2,
Кайдаулова К.В.2, Заикина М.В.2
ЮГАУЗ Иркутская городская детская поликлиника №1,
Иркутск
2ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Иркутск
Введение. Актуальным становится исследование влияния грудного вскармливания на состояние здоровья детей раннего возраста.
Цель исследования — изучение влияния вида вскармливания на состояние здоровья детей раннего возраста.
Материалы и методы. На базе ОГАУЗ «Иркутская городская детская поликлиника № 1» проведен ретроспективный анализ историй развития (ф. 112/у) 100 детей в возрасте от 1 года 1 мес. до 3 лет. Первую группу составили 82 ребенка, находящихся на грудном вскармливании до 4—6 месяцев, вторую группу 18 детей находившихся на искусственном вскармливании.
Результаты. В первой группе на грудном вскармливании до 4 мес. находились 62% детей. Во второй, были дети, не приложеные к груди с рождения (7%). Из них у 2% противопоказание наличие ВИЧ-инфекции у матери, у 5% причина не установлена. Причиной перевода 82% детей на искусственное вскармливание являлась вторичная гипогалактия у матери, 11% -причина перевода не установлена. Дети первой группы первый прикорм в 64% случаев получали овощное пюре, в 36% — каши. Вторая группа 61% — овощное пюре, в 39% — каши. В большинстве случаев (62%)
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2018; 63:(4)
т!10.21508/1027-4065-congress-2018
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
прикорм детям второй группы вводился в возрасте 4 месяцев. Дети обеих групп, 95% и 93% соответственно, имели нормальное физическое развитие. Оценка нервно-психического развития не выявила достоверных различий. Показатель заболеваемости респираторными инфекциями среди детей, находящихся на искусственном вскармливании, был достоверно выше. Среднее число ОРИ, за год в первой группе составило, 2 случая на 1 ребенка, соответственно во второй группе 5 случаев. Анализ общей заболеваемости в обеих группах выявил одинаковую структуру патологии: атопический дерматит 10% в первой, и 61% во второй; анемия— 2% и 9% соответственно.
Заключение. Существенная роль в формировании здоровья детей раннего возраста принадлежит грудному вскармливанию. При сравнении физического и нервно-психического развития детей на первом году жизни достоверных различий не выявлено. Общая заболеваемость детей, находящихся на грудном вскармливании достоверно ниже заболеваемости детей находящихся на искусственном вскармливании.
АДИПОКИНЫ У ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ
Климов Л.Я., Верисокина Н.Е., Алавердян Л.С., Курьянинова В.А., Железнякова Т.В., Атанесян Р.А.
ФГБОУ ВО Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава РФ, Ставрополь ГБУЗ СК Ставропольский краевой клинический перинатальный центр, Ставрополь
Введение. Лептин и грелин играют важную роль на всех этапах гестации, контролируя процессы имплантации, рост и развитие плода.
Цель работы: анализ уровня адипокинов (лепти-на, грелина), растворимых рецепторов лептина (РРЛ) и индекса свободного лептина (ИСЛ) в сыворотке крови новорожденных, рожденных от матерей с ожирением.
Методы. Проведено лабораторное обследование 84 новорожденных детей: 37 (44,0%) рождены от матерей с ожирением I степени, 21 (25,0%) — от женщин с ожирением II и III степени. Контрольную группу составили 26 (31,0%) новорожденных.
Результаты. В группе детей, рожденных от матерей с ожирением I степени — 27 (73,0%) появились на свет доношенными, 10 (27,0%) — недоношенными. В группе новорожденных от матерей с ожирением II-III степени, 20 (95,2%) детей — доношенные, 1 (4,8%) — недоношенный.
В контрольной группе показатели составили: леп-тин - 1,6 [0,5-2,6] нг/мл, грелин - 95,2 [79,7-109,9] пг/ мл, РРЛ - 58,3 [33,9-73,5] нг/мл, ИСЛ - 2,3 [1,5-6,1].
У детей, рожденных от матерей с ожирением I степени, уровень лептина - 1,8 [1,0-2,8] нг/мл (p>0,05),
грелина - 93,8 [64,3-106,1] пг/мл (p>0,05), РРЛ - 47,9 [28,1-72,0] нг/мл (p>0,05), а ИСЛ - 5,1 [1,8-8,1], что в 2,2 раза выше, чем в контрольной группе (p>0,05).
У детей, рожденных от матерей с ожирением II и III степени, уровень лептина - 6,2 [2,8-9,1] нг/мл (^<0,001), грелина - 92,9 [40,7-91,6] пг/мл (p>0,05), РРЛ - 42,1 [23,3-54,2] нг/мл (p<0,05), а ИСЛ - 13,6 [5,2-23,2], что в 5,9 раза выше (р<0,001), чем в контрольной группе.
Внутри группы пациентов, рожденных от матерей с ожирением, по сравнению с детьми от женщин с ожирением I степени отмечается нарастание показателей лептина у детей от матерей с ожирением II и III степени в 3,4 раза (р<0,01), наблюдается отсутствие различий в уровне грелина (p>0,05), уровень РРЛ - понижался в 1,14 раза (p>0,05), а ИСЛ, напротив, возрастал в 2,7 раза (р<0,01).
У детей, от матерей с ожирением I степени установлена корреляция между уровнем лептина и массой (r=0,39, p<0,05); от матерей с ожирением II+III степени - между уровнем лептина и массой (r=0,63, p<0,01), лептином и длиной (r=0,65, p<0,001).
Выводы. Дети, рожденные от матерей с ожирением, имели достоверно более высокие показатели леп-тина и ИСЛ, чем в контрольной группе, закономерно коррелирующие с массой тела и длиной при рождении. Различия в уровне грелина у новорожденных не имели достоверной взаимосвязи с наличием и степенью ожирения у матери.
КАТАМНЕСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ИСХОДОВ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ГИПОТЕРМИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ
Косинова С.Р., Жаркова И.Ю., Жарков А.Н.
ФГБОУ ВО Тюменский государственный медицинский
университет Минздрава РФ, Тюмень
Введение. Терапевтическая гипотермия - одна из перспективных методик, снижающая последствия гипоксически-ишемического повреждения (ГИП) центральной нервной системы (ЦНС) при асфиксии в родах у новорожденных.
Цель исследования - оценить в долгосрочном периоде эффективность применения контролируемой гипотермии у новорожденных, перенесших тяжелую асфиксию в родах.
Материалы и методы. В исследование включено 44 ребенка (26 девочек и 18 мальчиков) родившихся с тяжелой асфиксией в родовспомогательных учреждениях г. Тюмени с октября 2012г по февраль 2016г. Всем детям по показаниям проведена процедура общей или краниоцеребральной контролируемой гипотермии согласно утвержденному протоколу с помощью аппаратов «Allon 2001» и «Cool cap». Катамнестически проводилась оценка нервно-психического развития в возрасте 1 год, показатель
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
