CC BY
46
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
прикорм детям второй группы вводился в возрасте 4 месяцев. Дети обеих групп, 95% и 93% соответственно, имели нормальное физическое развитие. Оценка нервно-психического развития не выявила достоверных различий. Показатель заболеваемости респираторными инфекциями среди детей, находящихся на искусственном вскармливании, был достоверно выше. Среднее число ОРИ, за год в первой группе составило, 2 случая на 1 ребенка, соответственно во второй группе 5 случаев. Анализ общей заболеваемости в обеих группах выявил одинаковую структуру патологии: атопический дерматит 10% в первой, и 61% во второй; анемия— 2% и 9% соответственно.
Заключение. Существенная роль в формировании здоровья детей раннего возраста принадлежит грудному вскармливанию. При сравнении физического и нервно-психического развития детей на первом году жизни достоверных различий не выявлено. Общая заболеваемость детей, находящихся на грудном вскармливании достоверно ниже заболеваемости детей находящихся на искусственном вскармливании.
АДИПОКИНЫ У ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ
Климов Л.Я., Верисокина Н.Е., Алавердян Л.С., Курьянинова В.А., Железнякова Т.В., Атанесян Р.А.
ФГБОУ ВО Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава РФ, Ставрополь ГБУЗ СК Ставропольский краевой клинический перинатальный центр, Ставрополь
Введение. Лептин и грелин играют важную роль на всех этапах гестации, контролируя процессы имплантации, рост и развитие плода.
Цель работы: анализ уровня адипокинов (лепти-на, грелина), растворимых рецепторов лептина (РРЛ) и индекса свободного лептина (ИСЛ) в сыворотке крови новорожденных, рожденных от матерей с ожирением.
Методы. Проведено лабораторное обследование 84 новорожденных детей: 37 (44,0%) рождены от матерей с ожирением I степени, 21 (25,0%) — от женщин с ожирением II и III степени. Контрольную группу составили 26 (31,0%) новорожденных.
Результаты. В группе детей, рожденных от матерей с ожирением I степени — 27 (73,0%) появились на свет доношенными, 10 (27,0%) — недоношенными. В группе новорожденных от матерей с ожирением II-III степени, 20 (95,2%) детей — доношенные, 1 (4,8%) — недоношенный.
В контрольной группе показатели составили: леп-тин - 1,6 [0,5-2,6] нг/мл, грелин - 95,2 [79,7-109,9] пг/ мл, РРЛ - 58,3 [33,9-73,5] нг/мл, ИСЛ - 2,3 [1,5-6,1].
У детей, рожденных от матерей с ожирением I степени, уровень лептина - 1,8 [1,0-2,8] нг/мл (p>0,05),
грелина - 93,8 [64,3-106,1] пг/мл (p>0,05), РРЛ - 47,9 [28,1-72,0] нг/мл (p>0,05), а ИСЛ - 5,1 [1,8-8,1], что в 2,2 раза выше, чем в контрольной группе (p>0,05).
У детей, рожденных от матерей с ожирением II и III степени, уровень лептина - 6,2 [2,8-9,1] нг/мл (^<0,001), грелина - 92,9 [40,7-91,6] пг/мл (p>0,05), РРЛ - 42,1 [23,3-54,2] нг/мл (p<0,05), а ИСЛ - 13,6 [5,2-23,2], что в 5,9 раза выше (р<0,001), чем в контрольной группе.
Внутри группы пациентов, рожденных от матерей с ожирением, по сравнению с детьми от женщин с ожирением I степени отмечается нарастание показателей лептина у детей от матерей с ожирением II и III степени в 3,4 раза (р<0,01), наблюдается отсутствие различий в уровне грелина (p>0,05), уровень РРЛ - понижался в 1,14 раза (p>0,05), а ИСЛ, напротив, возрастал в 2,7 раза (р<0,01).
У детей, от матерей с ожирением I степени установлена корреляция между уровнем лептина и массой (r=0,39, p<0,05); от матерей с ожирением II+III степени - между уровнем лептина и массой (r=0,63, p<0,01), лептином и длиной (r=0,65, p<0,001).
Выводы. Дети, рожденные от матерей с ожирением, имели достоверно более высокие показатели леп-тина и ИСЛ, чем в контрольной группе, закономерно коррелирующие с массой тела и длиной при рождении. Различия в уровне грелина у новорожденных не имели достоверной взаимосвязи с наличием и степенью ожирения у матери.
КАТАМНЕСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ИСХОДОВ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ГИПОТЕРМИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ
Косинова С.Р., Жаркова И.Ю., Жарков А.Н.
ФГБОУ ВО Тюменский государственный медицинский
университет Минздрава РФ, Тюмень
Введение. Терапевтическая гипотермия - одна из перспективных методик, снижающая последствия гипоксически-ишемического повреждения (ГИП) центральной нервной системы (ЦНС) при асфиксии в родах у новорожденных.
Цель исследования - оценить в долгосрочном периоде эффективность применения контролируемой гипотермии у новорожденных, перенесших тяжелую асфиксию в родах.
Материалы и методы. В исследование включено 44 ребенка (26 девочек и 18 мальчиков) родившихся с тяжелой асфиксией в родовспомогательных учреждениях г. Тюмени с октября 2012г по февраль 2016г. Всем детям по показаниям проведена процедура общей или краниоцеребральной контролируемой гипотермии согласно утвержденному протоколу с помощью аппаратов «Allon 2001» и «Cool cap». Катамнестически проводилась оценка нервно-психического развития в возрасте 1 год, показатель
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
Раздел 4. ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОКИ ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
выживаемости на первом году жизни и имеющаяся сопутствующая соматическая патология.
Результаты. В исследовании участвовали: доношенных 42 (95,5%) и 2 (4,5%) — недоношенных новорожденных, имеющих допустимый срок гестации и массу тела для проведения гипотермии. Летальность на первом году жизни оставила 4,5% (2 ребенка), процент выживаемости детей до года составил 95,5%. Среди 42 выживших детей тяжелое поражение ЦНС с последующей инвалидизацией вследствие неврологической патологии развилось у 12 детей (28,6%). Тяжелая гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных развилась достоверно чаще у детей от первородящих женщин (р=0,04). 9 детей (20,5%) имели на 1-м месяце жизни судороги, требующие назначения противосудорожной терапии. Благополучный неврологический исход к концу первого года жизни имели 27 (68,2%) детей: были сняты с диспансерного наблюдения неврологом и переданы под наблюдение педиатру. Сопутствующая соматическая патология гипоксического генеза (гипоксиче-ская кардиопатия, ишемическая нефропатия) отмечена у 5 (11,9%) всех случаев.
Заключение. Таким образом использование лечебной гипотермии по показаниям при лечении интрана-тальной асфиксии позволяет снизить летальность и количество неблагоприятных неврологических исходов. Установлено, что одним из неблагоприятных предикторов тяжелых инвалидизирующих последствий, является судорожный синдром на первом месяце жизни, требующий медикаментозной коррекции.
РОЛЬ ВРАЧА НЕОНАТОЛОГА В ПОВЫШЕНИИ ПРИВЕРЖЕННОСТИ РОДИТЕЛЕЙ К ВАКЦИНАЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХ ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В И ТУБЕРКУЛЕЗА
Косинова С.Р., Ушакова С.А.
ФГБОУ ВО Тюменский государственный медицинский университет Минздрава РФ, Тюмень
Введение. В условиях родильного дома новорожденному проводится вакцинация против вирусного гепатита В (ВГВ) и туберкулеза (БЦЖ и БЦЖ-М). Вокруг иммунопрофилактики существует множество мифов, связанных с антипрививочным движением и искажением информации, следствием чего становится не обоснованный отказ родителей от вакцинации.
Цель исследования — изучить отношение родителей к проблеме, выяснить причины отказа и информированность матерей об иммунопрофилактике, разработать дальнейшую тактику по достижению полного охвата детей вакцинацией БЦЖ и против ВГВ.
Материалы и методы. В исследовании методом анонимного анкетирования опрошена случайная выборка отказавшихся от вакцинации родителей 44 детей, рожденных в родовспомогательных учреждениях г.
Тюмени в период с ноября 2017 г по март 2018 г. Все дети находились в палатах совместного пребывания «Мать и Дитя», у них отсутствовали противопоказания для проведения специфической вакцинации. Анкета содержала 7 вопросов открытого и закрытого типа.
Результаты. В 37 случаях (80,1%) женщины полностью отказывались от проведения вакцинации новорожденных, в 4 случаях (9,1%) от вакцинации против ВГВ, в 3 случаях (6,8%) от вакцинации БЦЖ. Информированы о заболеваниях, против которых осуществляется иммунизация, оказались 40 матерей (90,9%), 8 (18,2%) респондентов критически отнеслись к своим знаниям о проблеме. В целесообразности вакцино-профилактики новорожденных уверены 42 (94,5%) родителя. В 19 случаях (43,2%) женщины не имели желания узнать о заболеваниях и способах их профилактики, при этом проводимую работу по информированию населения оценивали как недостаточную. Среди причин отказов от вакцинации преобладали: боязнь осложнений (55,1%), считали ребенка слишком маленьким (28,9%). После выписки из родильного дома в 41 (93,2%) случае планируется постановка прививки.
Заключение. Осведомленность родителей о вакцинации новорожденных в родильном доме является недостаточной. Необходимо усиление разъяснительной работы с будущими матерями во время беременности и при рождении ребенка. Нами разработан алгоритм беседы врача-неонатолога с родителями, который позволяет повысить приверженность родителей к вакцинации против ВГВ и туберкулеза новорожденных.
ОСОБЕННОСТИ СОМАТОТИПА ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ПРИ ТИМОМЕГАЛИИ
Лукашевич М.Г., Суразакова Т.Н., Осипов Д.П. ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону
Введение. Понятия «аномалии конституции» и «диатезы» были известны с начала 20 века, но и в настоящее время отсутствую четкие критерии диагностики. В отношении лимфатико-гипопластической аномалии конституции (ЛГАК) подобным маркером может быть тимомегалия (ТМГ). Однако увеличение тимуса не входит в стандарт обследования здоровых детей первых лет жизни. Определение соматотипа являясь простым и доступным методом позволит своевременно выделить группу детей угрожаемых по ТМГ.
Цель исследования — выявление особенностей соматотипа у детей раннего детства с ТМГ.
Материалы и методы. Проведены соматометрия и соматотипирование 55 детей раннего детства с подтвержденной на УЗИ ТМГ. Для оценки соматотипа использовалась методика Р.Н. Дорохова, В.Г. Петрухина (1989). Статистическая обработка данных проводилась с помощью программ «Statistica 6,0» и Microsoft Excel. Достоверность различий средних величин оценивалась
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
