CC BY
14
Раздел 4. ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОКИ ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
развитие плода вызывая относительный дефицит массы тела, при этом использование некоторых препаратов патогенетической терапии (глатирамера ацетат) в периоде планирования беременности позволяет нивелировать негативный эффект влияния заболевания.
ВЛИЯНИЕ ОЗОНИРОВАННОГО ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО РАСТВОРА НА БИОГЕНЕЗ АКТИВНЫХ ФОРМ КИСЛОРОДА В КРОВИ НОВОРОЖДЕННЫХ С ПОСТГИПОКСИЧЕСКИМИ ПОЛИОРГАННЫМИ НАРУШЕНИЯМИ Галянт О.И.',Лебедько О.А.12
1Хабаровский филиал ДНЦ ФПД - НИИ ОМИД, Хабаровск; ^Дальневосточный государственный медицинский университет, Хабаровск
Введение. Широкий терапевтический диапазон, незначительное количество побочных эффектов послужило основанием к применению метода озоно-терапии в комплексном лечении новорожденных с постгипоксическими полиорганными нарушениями (ППН). Актуальным является изучение молекулярных механизмов эффективности данного метода.
Цель исследования — оценка биогенеза активных форм кислорода (АФК) в сыворотке крови новорожденных с ППН на фоне терапии озонированным физиологическим раствором.
Материалы и методы. В исследование были включены новорожденные, родившиеся в состоянии асфиксии и/или перенесшие тяжелую внутриутробную гипоксию с реализацией клинических проявлений не позднее 2 часов после рождения. Основная группа — дети (n=35), получившие стандартную терапию в сочетании с курсом озонотерапии. (концентрация озона в газовой фазе 800 мкг/л). Группа сравнения — дети (n=30), получившие стандартную терапию. Забор крови осуществляли на 4 и 14 сутки жизни, что соответствовало времени проведения озонотерапии в основной группе. Оценку биогенеза АФК проводили методом хемилюминесценции (ХМЛ), определяя параметры: Ssp, Sindl, H, Sind2.
Результаты. Исходные показатели биогенеза АФК не имели достоверных межгрупповых отличий. Проведенная терапия привела к снижению исследуемых ХМЛ-параметров в обеих группах. В случае применения озонотерапии эффект был более выражен: угнетение процессинга АФК в целом (Ssp), в т.ч. перекис-ных радикалов (Sindl) происходило интенсивнее, чем в группе сравнения: на 30% и 47%, соответственно (p<0,05). Усиление антиоксидантной антирадикальной защиты, а также перекисной резистентности в основной группе было выше, чем в группе сравнения, о чем свидетельствовало снижение соответствующих показателей: Sind2 — на 21% и H — на 37% (p<0,001).
Заключение. Включение в комплексное лечение новорожденных с ППН терапии озонированным фи-
зиологическим раствором (концентрация озона в газовой фазе 800 мкг/л) по сравнению со стандартной терапией эффективно повышало системную антиок-сидантную антирадикальную защиту и перекисную резистентность, оптимизировало соотношение процессов генерации/детоксикации АФК.
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ РАЗЛИЧНОГО ВОЗРАСТА
Джабаева С.Е.,Ахаева А.С.
Карагандинский государственный медицинский университет, Караганда
Высокий уровень заболеваемости пневмонии у детей, серьезность прогноза определяет актуальность проблемы.
Цель исследования — определение особенностей проявлений внебольничной пневмонии у детей различного возраста.
Материалы и методы. В соответствии в РК протоколами диагностики обследовано 117 детей с вне-больничной пневмонией в возрасте от 5 до 11 лет, находящихся на лечении в условиях Детской больницы г.Караганды, 1 группу составили дети в возрасте от 5 до 7 лет, 2 группу — 8-11 лет, состав групп определялся по методу копии-пар.
Обсуждение. При анализе полученных данных выявлено, что нормальный и субфебрильный тип температурной кривой значительно чаще определялся у детей 2 группы (17,3±2,13 и 39,5±3,23 соответственно). Состояние кожных покровов в большинстве случаев определялось как их бледность. Цианоз определялся как периоральный, чаще у детей 1-ой группы. У детей же старшей возрастной группы 84,6±6,29 определялась бледность кожных покровов. Симптом кашля отмечался у 100% больных детей, хотя и различной степени выраженности. По степени выраженности кашель в большинстве случаев определялся как умеренно-выраженный (52,9±4,29). У детей в возрасте от 5 до 7 лет, симптом выраженного кашля достоверно преобладал. В подавляющем числе случаев кашель определялся с мокротой слизистого характера (75,7±6,23). Сухой кашель преобладал у детей старшей возрастной группы. Симптом одышки определялся при поступлении на стационарное лечение в 39,8±2,14 и не имел существенных различий в зависимости от возраста. При анализе данных перкуторной и аускультативной картине у детей в возрасте 8-11 лет достоверно чаще определялся малосимптомный вариант клинического проявления. Симптомы выраженного проявления симптомов интоксикации в большой степени регистрировался у детей 1 группы, как и количество лейкоцитов, СОЭ в клиническом анализе крови оказались наивысшими.
Достоверно чаще у детей в возрасте от 5 до 7 лет высевался S.pneumonial (72,5+6,11); соответственно
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
р<0,01 по сравнению с данными у детей в возрасте от 5 до 7 лет. При R-обследовании у детей в возрасте 5-7 лет достоверно чаще выявлялись сегментарные пневмонии (43,1+4,01) с односторонним вариантом локализации (84,3+6,12). В группе детей в возрасте от 8 до 11 лет чаще выявлялась внебольничная пневмония долевой распространенности (17,9+3,91) (р<0,01). В этой группе детей достаточно достоверно чаще регистрировался двусторонний вариант локализации (35,8%) пневмонии.
Заключение. Выявленные особенности на ранних этапах диагностики пневмонии у детей могут являться предикторами диагностики и течения, что может определять особенности тактики лечебных мероприятий.
РОЛЬ ОЦЕНКИ ФАКТОРОВ РИСКА И ЛАБОРАТОРНЫХ КРИТЕРИЕВ В ДИАГНОСТИКЕ ЛАТЕНТНОГО ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ НА ПЕДИАТРИЧЕСКОМ УЧАСТКЕ Елкина Т.Н., Татаренко Ю.А., Лиханова М.Г., Сецкова С.Ю. ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, Новосибирск
Введение. Дефицит железа (ДЖ) в первые годы жизни отрицательно влияет на постнатальное формирование ЦНС, функционирование иммунной системы, физическую активность ребенка. На амбулаторном этапе, как правило, латентный дефицит железа (ЛДЖ) длительно остается нераспознанным, что может привести к развитию анемии и вышеуказанным последствиям.
Цель исследования — изучить факторы риска и лабораторные критерии ЛДЖ на педиатрическом участке у детей первого года жизни.
Материалы и методы. Проанализировано 116 анкет для родителей детей в возрасте от 12 до 18 месяцев. При изучении лабораторных показателей выделены две группы детей: 1я — без признаков ДЖ, 2я — с ЛДЖ.
Результаты. В группе детей с ЛДЖ чаще наблюдались факторы риска развития ДЖ: ребенок от третьей и более беременности (51,9% против 38,2% в группе детей без ДЖ); от третьих и более родов (25,9% и 11,8%); оперативных родов (25,9% и 14,3%); анемия у матери во время беременности (11,1% и 8,3%); меньшая продолжительность грудного вскармливания (7,6 мес. и 9,4 мес.); преобладание искусственного вскармливания (14,8% и 5,6% ); раннее начало использования молочных смесей (3,2 мес. и 5,3 мес.); более позднее введение прикормов (6 мес. и 4,9 мес. соответственно). Уровень гемоглобина в обеих группах соответствовал возрастной норме. У детей с ЛДЖ зарегистрировано изменение эритроцитарных индексов, свидетельствующее о прогрессировании ДЖ к 12 мес. (снижение МСН ниже нормы: 32,5 пг в 1-5 мес. и 24.8 пг в 12 мес; снижение МСНС: 352 г/л и 320 г/ лс; увеличение RDW 15,3% и 16,1% соответственно).
У пациентов без признаков ДЖ такой динамики индексов не отмечалось.
Выводы. Оценка факторов риска и доступных лабораторных критериев ЛДЖ на педиатрическом участке позволит дифференцированно подходить к диспансеризации таких детей, проводить профилактику и своевременную коррекцию развивающихся железодефицитных состояний.
ЗДОРОВЬЕ НОВОРОЖДЕННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ НА ФОНЕ ПРИЕМА СИСТЕМНЫХ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ
Зенкина А.С., Приходько О.Б., Романцова Е.Б.,
Кострова И.В., Горячева С.А.
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России,
Благовещенск
Введение. Бронхиальная астма (БА), являясь заболеванием, дебютирующим, преимущественно, в молодом возрасте, с высокой частотой распространения среди женщин репродуктивного возраста, представляет собой серьезную проблему здравоохранения во всем мире. Представляет интерес изучение состояния новорожденных у пациенток с БА в зависимости от тяжести течения заболевания и уровня контроля в гестационном периоде.
Цель исследования — изучить состояние новорожденных, родившихся у матерей с тяжелой БА и отсутствием контроля заболевания во время беременности, в том числе, на фоне приема системных глюкокортикостероидов (СГКС).
Материалы и методы. Изучено клинико-функ-циональное состояние 38 больных тяжелой БА в динамике беременности и состояние здоровья их новорожденных (I группа). Группу сравнения составили 30 детей от матерей без хронических бронхолегочных заболеваний (II группа).
Результаты. У преобладающего большинства пациенток отсутствовал контроль над БА во время беременности (78,9%), отмечено утяжеление заболевания в периоде гестации. В одном случае отмечена антенатальная гибель плода при сроке беременности 22 недели у пациентки с обострением БА. У матерей, получавших СГКС, новорожденные имели более низкие массо-ростовые показатели, средняя масса тела у них составила 3101±110 г, тогда как в группе сравнения — 3532±112 г (р<0,05), длина - 51,1±0,9 см, во II группе -52,3±0,7 см. Отмечено большее количество патологических состояний, среди которых чаще наблюдалась недоношенность по сравнению со всеми детьми, соответственно, 23,7% в I группе и 10% — во II, кесарево сечение — 65,8% при БА, тогда как во II группе — 36,7%, более тяжелое состояние при рождении, в связи с чем реанимационные мероприятия проведены в 44,7% случаев в I группе. Дисгармоничное развитие в 1,3 раза чаще отмечалось у новорожденных, матери которых
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2018; 63:(4)
т1:10.21508/1027-4065-ао^^-2018
