CC BY
29
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
Заключение. Основными звеньями полиорганн-ной недостатончости были дисфункция органов ЖКТ и дыхания. Рестриктивная стратегия интенсивной терапии у новорожденных с НЭК позволила снизить краткосрочную летальность до 6,3%.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НОРМАТИВОВ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ЭТНИЧЕСКИХ ХАНТОВ
Байтрак О.А., Мещеряков В.В.
Сургутский государственный университет, Сургут
Этнические ханты относятся к коренным малочисленным народам Крайнего Севера (КМНС), составляют основную долю этой когорты населения ХМАО-Югры. Индивидуальная и комплексная оценка состояния здоровья невозможна без ориентации на нормативные показатели. В настоящее время в медицинских организациях она осуществляется при применении нормативов, разработанных не на этой когорте детей и подростков показателей. В 2006 г. ВОЗ представила эталонные нормы роста детей от 0 до 5 лет, а для более старшего возраста, от 5 до 19 лет разработаны стандарты «WHO Growth Reference 2007». Переход на стандарты Всемирной организации здравоохранения позволит унифицирует методику оценки физического развития детей и подростков, сделает результаты, полученные в разное время, в разных странах и регионах мира, сопоставимыми.
Отсутствие разработанных для данной популяции норм искажает индивидуальную и популяционную оценку состояния здоровья и ухудшает качество выявления отклонений в состоянии здоровья этнических хантов.
Цель исследования — оптимизация подходов к индивидуальной и популяционной оценке состояния здоровья и выявлению его отклонений у детей и подростков — этнических хантов на основе разработки нормативных показателей физического развития
Материалы и методы. Анализ антропометрических данных13140 детей и подростков энтическихханто-вот0 до 17 лет позволил составить центильные таблицы и определить стандартное отклонение для оценки физического развития как непараметрическим, так и параметрическим методами, а также сравнить полученные результаты с данными ВОЗ и отечественных авторов (Мазурин А.В., Воронцов И.М., представленных в «Пропедевтике детских болезней» от 2000г; Юрьев В.В, Самаходский А.С. , представленных в «Рост и развитие ребенка» , опубликованных в 2000г.)
Результаты. Сравнительный анализ норм физического развития показал более низкие показатели роста, массы тела и производного показателя индекса массы тела этнических хантов во всех возрастных группах. При этом индекс массы тела имеет менее выраженное отличие. Установленные особенности норм физическо-
го развития хантов определяют необходимость их использования для более объективной оценки состояния здоровья этих представителей КМНС
ДЕТИ ОТ МАТЕРЕЙ С РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ: ВНУТРИУТРОБНОЕ РАЗВИТИЕ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Виноградова Т.В., Касаткин Д.С., Ситникова Е.П. ФГБОУ ВО Ярославский государственный медицинский университет Минздрава России, Ярославль
Рассеянный склероз (РС) — хроническое аутоиммунное и нейродегенеративное заболевание центральной нервной системы. Распространенность РС в мире существенно выросла за последние 10 лет, при это наиболее часто заболевание выявляется среди молодых женщин от 18 до 27 лет. Внедрение современной патогенетической терапии существенно изменило картину заболевания и улучшило качество жизни пациенток. В последние годы существенная часть женщин принимает решение о планировании беременности на фоне ежедневного использования специфических препаратов, при этом отмена терапии наступает по факту установления беременности.
Цель: изучить влияние на внутриутробное развитие плода наличия РС у матери, а также получаемой на ранних сроках беременности патогенетической терапии.
Материалы и методы. 43 беременности, закончившиеся рождением живого ребенка, у матерей с РС; средний возраст матери на момент рождения — 31,3 (29,6-33,0) года, длительность заболевания — 82,5 (б3,0-102,0) месяца, средний балл EDSS - 2,2 (1,8-2,5). 12 пациенток на момент зачатия получали глатирамера ацетат, 15 — интерфероны-бета, 16 — не получали терапии; средний срок установления факта беременности и экспозиции препарата — 8,1 (7,3-8,9) недели. Оценка здоровья на момент рождения — антропометрические индексы ВОЗ (WHO Child Growth Standarts). Статистические методы — описательная статистика, достоверность различий — U Манна-Уитни.
Результаты и обсуждение: в исследуемой выборке не отмечалось крупных врожденных аномалий, две беременности закончились преждевременными родами (4,6%), при этом обе в группе наивных пациенток. В группе наивных пациенток гармоничное развитие ребенка при рождении наблюдалось в 50% случаев, в группе интерферонов — 47%, а группе глатирамера ацетата — 58%. Важным представляется факт относительно низкого индекса массы тела детей в группе наивных пациенток (интервал ниже -1 z-scores) — 12,2 [11,2;13,2], при этом аналогичный показатель в группе интерферо-нов несколько выше — 12,5 [12,0;13,2], а группе глатирамера ацетат — достоверно выше и соответствует медиане индекса — 13,2 [12,4;13,8] (U=52,p=0,042).
Выводы. Наличие аутоиммунного заболевания матери вероятно оказывает влияние на внутриутробное
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
Раздел 4. ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОКИ ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
развитие плода вызывая относительный дефицит массы тела, при этом использование некоторых препаратов патогенетической терапии (глатирамера ацетат) в периоде планирования беременности позволяет нивелировать негативный эффект влияния заболевания.
ВЛИЯНИЕ ОЗОНИРОВАННОГО ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО РАСТВОРА НА БИОГЕНЕЗ АКТИВНЫХ ФОРМ КИСЛОРОДА В КРОВИ НОВОРОЖДЕННЫХ С ПОСТГИПОКСИЧЕСКИМИ ПОЛИОРГАННЫМИ НАРУШЕНИЯМИ Галянт О.И.',Лебедько О.А.12
1Хабаровский филиал ДНЦ ФПД - НИИ ОМИД, Хабаровск; ^Дальневосточный государственный медицинский университет, Хабаровск
Введение. Широкий терапевтический диапазон, незначительное количество побочных эффектов послужило основанием к применению метода озоно-терапии в комплексном лечении новорожденных с постгипоксическими полиорганными нарушениями (ППН). Актуальным является изучение молекулярных механизмов эффективности данного метода.
Цель исследования — оценка биогенеза активных форм кислорода (АФК) в сыворотке крови новорожденных с ППН на фоне терапии озонированным физиологическим раствором.
Материалы и методы. В исследование были включены новорожденные, родившиеся в состоянии асфиксии и/или перенесшие тяжелую внутриутробную гипоксию с реализацией клинических проявлений не позднее 2 часов после рождения. Основная группа — дети (n=35), получившие стандартную терапию в сочетании с курсом озонотерапии. (концентрация озона в газовой фазе 800 мкг/л). Группа сравнения — дети (n=30), получившие стандартную терапию. Забор крови осуществляли на 4 и 14 сутки жизни, что соответствовало времени проведения озонотерапии в основной группе. Оценку биогенеза АФК проводили методом хемилюминесценции (ХМЛ), определяя параметры: Ssp, Sindl, H, Sind2.
Результаты. Исходные показатели биогенеза АФК не имели достоверных межгрупповых отличий. Проведенная терапия привела к снижению исследуемых ХМЛ-параметров в обеих группах. В случае применения озонотерапии эффект был более выражен: угнетение процессинга АФК в целом (Ssp), в т.ч. перекис-ных радикалов (Sindl) происходило интенсивнее, чем в группе сравнения: на 30% и 47%, соответственно (p<0,05). Усиление антиоксидантной антирадикальной защиты, а также перекисной резистентности в основной группе было выше, чем в группе сравнения, о чем свидетельствовало снижение соответствующих показателей: Sind2 — на 21% и H — на 37% (p<0,001).
Заключение. Включение в комплексное лечение новорожденных с ППН терапии озонированным фи-
зиологическим раствором (концентрация озона в газовой фазе 800 мкг/л) по сравнению со стандартной терапией эффективно повышало системную антиок-сидантную антирадикальную защиту и перекисную резистентность, оптимизировало соотношение процессов генерации/детоксикации АФК.
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ РАЗЛИЧНОГО ВОЗРАСТА
Джабаева С.Е.,Ахаева А.С.
Карагандинский государственный медицинский университет, Караганда
Высокий уровень заболеваемости пневмонии у детей, серьезность прогноза определяет актуальность проблемы.
Цель исследования — определение особенностей проявлений внебольничной пневмонии у детей различного возраста.
Материалы и методы. В соответствии в РК протоколами диагностики обследовано 117 детей с вне-больничной пневмонией в возрасте от 5 до 11 лет, находящихся на лечении в условиях Детской больницы г.Караганды, 1 группу составили дети в возрасте от 5 до 7 лет, 2 группу — 8-11 лет, состав групп определялся по методу копии-пар.
Обсуждение. При анализе полученных данных выявлено, что нормальный и субфебрильный тип температурной кривой значительно чаще определялся у детей 2 группы (17,3±2,13 и 39,5±3,23 соответственно). Состояние кожных покровов в большинстве случаев определялось как их бледность. Цианоз определялся как периоральный, чаще у детей 1-ой группы. У детей же старшей возрастной группы 84,6±6,29 определялась бледность кожных покровов. Симптом кашля отмечался у 100% больных детей, хотя и различной степени выраженности. По степени выраженности кашель в большинстве случаев определялся как умеренно-выраженный (52,9±4,29). У детей в возрасте от 5 до 7 лет, симптом выраженного кашля достоверно преобладал. В подавляющем числе случаев кашель определялся с мокротой слизистого характера (75,7±6,23). Сухой кашель преобладал у детей старшей возрастной группы. Симптом одышки определялся при поступлении на стационарное лечение в 39,8±2,14 и не имел существенных различий в зависимости от возраста. При анализе данных перкуторной и аускультативной картине у детей в возрасте 8-11 лет достоверно чаще определялся малосимптомный вариант клинического проявления. Симптомы выраженного проявления симптомов интоксикации в большой степени регистрировался у детей 1 группы, как и количество лейкоцитов, СОЭ в клиническом анализе крови оказались наивысшими.
Достоверно чаще у детей в возрасте от 5 до 7 лет высевался S.pneumonial (72,5+6,11); соответственно
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
