CC BY
31
Раздел 4. Здоровый ребенок и патология детей раннего возраста
Цель исследования. Установить связь между статусом витамина Д, уровнем потребления его препаратов и заболеваемостью туберкулёзом у детей Иркутской области.
Материалы и методы. Уровень ультрафиолетовой радиации и осадков суммировали по показателям наземных измерений 2012—2016 гг. Статус витамина Д определен по 728 анализам 25ОНД3 в крови, уровень потребления детьми препаратов витамина Д оценивали путем интервьюирования. Показатели заболеваемости туберкулёзом за 5 лет заимствованы из официальных источников. Расчет показателей получен по методике линейных корреляций
Результаты. Иркутская область больше половины года находится в зоне ультрафиолетовой недостаточности, 80% осадков выпадает в летний период, что ограничивает образование витамина Д в коже человека. Статус вит. Д у детского населения области низкий, 68% детей имеют недостаточность и дефицит. Заболеваемость туберкулезом у детей высокая. Линейная корреляция между общей заболеваемостью туберкулёзом детей и статусом витамина Д составила г=-0,615, р=0,21. За последние пять лет заболеваемость туберкулёзом у детей снизилась на 46%, уровень потребления препаратов витамина Д в динамике за аналогичный период увеличился на 70%. Линейная корреляция между абсолютными цифрами заболевших туберкулёзом детей от 0—14 лет и уровнем потребления препаратов вит. Д по годам составила г=-0,95 с высокой достоверностью р=0,01.
Выводы. Потребление препаратов витамина D высоко ассоциировано со снижением заболеваемости туберкулезом у детей.
СОДЕРЖАНИЕ НЕЙРОСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЭНО-ЛАЗЫ НОВОРОЖДЕННЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ КРИТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ В РАННЕМ НЕОНА-ТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
Салихова К.Ш., Ишниязова Н.Д., Абдурахманова Ф.Р. Республиканский Специализированный Научно-Практический Медицинский Центр Педиатрии, г. Ташкент, Узбекистан
Клиническая картина критических состояний новорожденных в неонатальном периоде не всегда отражает истинную тяжесть состояния и степень поражения ЦНС, поэтому остается актуальной проблема поиска маркеров поражения нервной ткани для оценки степени тяжести поражения ЦНС. Одним из перспективных методов является определение нейроспецефических белков, которые являются тка-неспецифическим для нервной системы.
Цель исследования: изучить особенности ней-роспецифической энолазы (НСЭ) новорожденных, перенесших критическое состояние.
Материалы и методы исследования: проведено комплексное наблюдение за 50 доношенными ново-
рожденными (I группа), перенесшими асфиксию. Группу сравнения (II группа) составили 20 доношенных здоровых новорожденных. Дети наблюдались на II этапе выхаживания, уровень НСЭ определяли методом иммуноферментного анализа на 3—7 сутки жизни и в 1 месяц.
Результаты исследования: В результате проведенных исследований выявлено, что наиболее высокие показатели отмечались у новорожденных с тяжелыми гипоксическими поражениями и явлениями дыхательной недостаточности. У детей I группы новорожденных уровень НСЭ на 3-7-е сутки жизни в среднем превышал уровень детей II группы в 5,5 раз. Отмечалась закономерная обратная зависимость уровня НСЭ в сыворотки крови от тяжести состояния после перенесенной гипоксии\асфиксии, характеризуемой при помощи шкалы Апгар. У детей с гипокси-ческими поражениями наиболее низкими оценками по шкале Апгар уровень НСЭ остается наиболее высоким. (г=-0,45). К концу первого месяца жизни содержание НСЭ уменьшается, но остается на высоких пределах. Уровень его у новорожденных I группы был выше в 2,2 раза по сравнению с группой контроля.
Выводы: Комплексное определение уровня НСЭ в сыворотки у новорожденных с гипоксическими поражениями ЦНС может быть использован в клинической неонатологии для оценки степени тяжести поражения ЦНС и прогноза течения заболевания у детей при критических состояниях.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ АНЕМИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА, ПРОЖИВАЮЩИХ В СПАЛЬНОМ РАЙОНЕ ГОРОДА СТАВРОПОЛЯ
Самкина О.Н., Водовозова Э.В., Леденева Л.Н. ФГБОУ ВО Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Ставрополь
Введение. Наиболее распространенный вариант анемии — железодефицитная (ЖДА), в России регистрируется у 6-40% детей.
Цель исследования — оценить эпидемиологию ЖДА у детей раннего возраста, проживающих в спальном районе г. Ставрополя.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт детей раннего возраста, проживающих в спальном районе г. Ставрополя с 2012 по 2016 годы. У 134 (6,9%) детей выявлена анемия различной степени тяжести.
Результаты. Физиологически беременность протекала у 16 (11,9%) женщин. Соматическая патология зарегистрирована у 53 (39,5%). У 11 (8,2%) — патология щитовидной железы. Анемия беременных выявлена у 23 (17,1%). У 49 (36,5%.) женщин физиологические роды. Диагноз анемии 1 степени выставлен 125 больным (93,2%). Мальчики — 92 (73,6%), де-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2017; 62:(4)
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
вочки — 33 (26,4%). Диагноз «здоров» при рождении выставлен 76 детям (60,8%). Анемией беременных страдали 20 женщин (16%). На грудном вскармливании находились 11 (8,8%) детей, на искусственном 15 (12%) и на смешанном — 99 (79,2%). Средний возраст дебюта анемии — 8,1 мес. Средний уровень гемоглобина — 104,3 г/л. Диагноз ЖДА 2 степени выставлен 7 больным (5,6%). Мальчиков — 4 (57,0%), девочек — 3 (43,0%). Диагноз «здоров» при рождении выставлен 3 детям (43,0%). Анемию беременных диагностировали у 3 (42,8%) матерей. На грудном и искусственном вскармливании находились по 1 ребенку (14,2%). Средний возраст дебюта анемии — 8,6 мес. Средний уровень гемоглобина — 86,1 г/л. Диагноз анемии 3 степени выставлен 2 (1,5%) мальчикам. Все дети были здоровы при рождении. Анемию во время беременности не установили ни у одной матери. Все дети находились на смешанном вскармливании. Средний возраст дебюта анемии — 20,5 мес. Средний уровень гемоглобина — 57 г/л.
Заключение. Распространенность ЖДА в спальном районе г. Ставрополя составила 6,9%, чаще страдали мальчики. В 93,2% ЖДА дебютировала на первом году жизни.
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО И РАННЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА, ПЕРЕНЕСШИХ КРИТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ В НЕО-НАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
Серебрякова Е.Н.2, Волосников Д.К.2, Беляева И.А.1, Чулкова А.В.2, Воробьева Е.С.2
'ФГАУ «Национальный научно-практический центр здоровья детей» Минздрава России, г. Москва 2ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Челябинск
Введение. Здоровье школьника является важным слагаемым эффективности обучения. На состояние здоровья детей, начинающих обучение в школе, оказывает влияние совокупность факторов, в том числе особенности течения перинатального периода.
Цель исследования — оценить состояние здоровья детей дошкольного и раннего школьного возраста, перенесших критические состояния в неонаталь-ном периоде.
Материалы и методы. В исследование включено 200 детей дошкольного и раннего школьного возраста, поступивших в отделения реанимации и интенсивной терапии Челябинской областной детской клинической больницы. Умеренные проявления синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) в раннем неона-тальном периоде имели место у 102 детей (группа №1), тяжелые проявления СПОН — у 98 детей (группа №2). Тяжесть СПОН в раннем неонатальном периоде определяли на основании оценки по шкале NEONOD. Состояние здоровья детей оценивали по результатам
профилактического медицинского осмотра в декретированные сроки. Статистический анализ проведен с использованием непараметрических методов.
Результаты. Средний возраст детей на момент исследования составил Ме 6 (UQ6-LQ7) лет, группы детей сопоставимы по возрасту на момент исследования (р=0,3, тест Манна-Уитни). I группа здоровья среди детей группы № 1 имела место в 6 случаях, II группа здоровья в 54 случаях, III группа здоровья в 24 случаях, IV группа здоровья в 12 случаях, V группа здоровья в 6 случаях, среди детей группы № 2 — I группа здоровья имела место в 4 случаях, II группа здоровья в 34 случаях, III группа здоровья в 31 случае, IV группа здоровья в 11 случаях, V группа здоровья в 18 случаях, различия в группах статистически значимы, р=0,003, тест Манна-Уитни. Таким образом, среди детей группы № 1 доля детей с III—V группой здоровья составила 41,2%, среди детей группы № 2 — 61,2% (р=0,005, двухсторонний тест Фишера).
Заключение. Среди детей дошкольного и раннего школьного возраста, у которых в неонатальном периоде имело место развитие тяжелых проявлений СПОН, частота хронических заболеваний выше, чем у детей с умеренными проявлениями СПОН в неона-тальном периоде.
ОСОБЕННОСТИ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Токарев А.Н., Дударева Э.В., Докучаева С.Ю. ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, г. Киров
Введение. Актуальным разделом педиатрии является изучение морфофункциональных показателей физического развития детей.
Цель исследования — провести сравнительный анализ морфофункциональных показателей физического развития детей школьного возраста за семилетний период.
Материалы и методы. В работе представлены основные физиометрические показатели детей школьного возраста в возрасте от 7 до 14 лет. В 2009 г. было обследовано 2425 детей (1289 мальчиков и 1136 девочек), в настоящее время — 870 детей (342 мальчика и 528 девочек). Из физиометрических параметров определялись физическая работоспособность, мышечная сила и жизненная емкость легких.
Результаты. Установлено, что при определении типа телосложения во всех возрастно-половых группах в настоящее время отмечается увеличение числа детей с микросоматическим типом телосложения. При определении гармоничности развития у детей выявлено уменьшение количества детей с гармоничным развитием. Установлено увеличение числа детей с резко дисгармоничным развитием. Физическая работоспособность во все возрастные периоды как у мальчиков, так и у девочек оказалась в 2009 году
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIKPERINATOLOGE IPEDIATRII, 2017; 62:(4)
