CC BY
25
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
в раннем возрасте. Серьезной медико-социальной проблемой является фетальный алкогольный синдром (ФАС).
Цель исследования — изучить здоровье детей раннего возраста с ФАС в группе социального риска.
Материалы и методы. Проведена комплексная оценка здоровья 156 детей с диагнозом ФАС в КОКГУЗ «Кировский Дом ребенка».
Результаты. Установлена высокая отягощенность социального (84% детей изъяты из семьи органами опеки) и биологического анамнеза (89%). У половины (55%) выявлена высокая отягощенность семейного анамнеза (алкоголизм и случаи врожденной патологии). Треть матерей (33%) не наблюдались по беременности. Биологический анамнез чаще отягощен угрозой выкидыша (54%) и отслойкой плаценты (35%). Родились до срока 58 детей (37%). Каждый третий ребенок с ФАС родился с задержкой внутриутробного развития и каждый второй в асфиксии (51%). У боль-щинства (98%) детей имелись множественные стигмы дизэмбриогенеза, также у трети (34%) детей с ФАС имелись сочетанные врожденные пороки, альбинизм, муковисцидоз, синдромы Корнелии-Де-Ланге и Ваарденбурга. Трое детей признаны инвалидами. Физическое развитие в эпикризные сроки у 94% детей с ФАС было микросоматическим дисгармоничным, при этом у 98% была задержка роста, у 71% дефицит массы тела. Задержка нервно-психического развития: II гр. (6%), III группа (27%), IV группа (32%), V группа (35%), у большинства (72%) 3—4 степень отставания. У детей с ФАС выявлены высокие: индекс острой заболеваемости (0,58±0,01) и средняя кратность заболеваний в течение года 6,5±0,6 (p<0,05). У каждого второго ребенка выявлена патология мозга по данным нейросонографии, а также ангиопатия сетчатки глаз.
Заключение. ФАС отрицательно влияет на здоровье детей. Врожденная патология и задержка развития обуславливают необходимость постоянной реабилитационной терапии. Ранняя диагностика и своевременная реабилитация позволят повысить качество жизни детям с ФАС.
ОЦЕНКА ОСОБЕННОСТЕЙ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Прилуцкая В.А.
УО «Белорусский государственный медицинский университет», г. Минск, Беларусь
Цель исследования — оценить особенности пищевого поведения (ПП) детей раннего возраста.
Материалы и методы: Для оценки ПП 108 детей (мальчиков 53,7%, девочек 46,3%) 1—3 лет жизни проведено анкетирование по опроснику CEBQ (Child Eating Behaviour Questionnair, 2001). Анкета заполнялась одним из родителей ребенка. Дети разделены на 3 группы с учетом МТ при рождении: I группа (45 детей) — МТ 4,34±0,25 кг, II груп-
па (34 детей) — МТ 2,47±0,18 кг, III группа (контроль, 29 детей) — МТ 3,45±0,24 кг. На момент анкетирования средний возраст детей группы I составил 23,9±4,0 мес, масса тела 13,7±2,4 кг, ИМТ 17,3±1,7 кг/м2, младенцев группы II — 24,3±1,9 мес, 11,3±1,2 кг, 15,7±1,3 кг/м2, группы III — 23,9±4,1 мес, 12,8±1,9 кг, 16,0±1,1 кг/м2. Дополнительно учитывались МТ и ИМТ родителей. Данные статистически обработаны с помощью Statistica 10.0.
Результаты: При анализе средних значений по 8 шкалам опросника CEBQ у детей групп сравнения выявлены значимые различия по двум аспектам ПП: «желание частого употребления напитков» (DD) и «привередливость в еде» (FF). Признак DD был более выражен (р=0,004) в группе детей с исходно низкой МТ и составил 2,91±0,90, а в группах I и III — 2,16±0,83 и 2,23±0,95 соответственно. В группе I был выше риск развития нарушений физического развития (достоверно выше «удовольствие от еды», ниже «привередливость в еде»). Не установлены различия показателей ПП по половому признаку. Корреляционный анализ всей выборки определил достоверную (^<0,05) положительную связь (г=0,53) между аспектом питания «эмоциональное переедание» ЕОЕ и «реагирование на еду» FR. У детей группы I показатель равен 0,68, группы II — 0,35, контроля — 0,45. Установлены взаимосвязи между критерием DD и МТ детей при рождении (г=-0,318, ^=0,001), показателем «удовольствие от еды» EF и ИМТ ребенка на момент анкетирования (г=0,375, ^=0,047), шкалами «медлительность при приеме пищи» и МТ (г=-0,359, ^=0,033), «эмоциональное недоедание» и ИМТ матери (г=-0,621, ^=0,001). Не выявлено взаимосвязей ПП детей и МТ отцов.
Заключение. Характеристики ПП детей раннего возраста не зависели от пола младенцев, коррелировали с МТ и ИМТ детей и их матерей. Результаты подтверждают возможность использования опросника CEBQ в качестве инструмента для оценки аппетита, выделения младенцев с особенностями ПП, определяющими риск развития избыточной МТ и ожирения.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗОМ У ДЕТЕЙ И ПОТРЕБЛЕНИЕ ВИТАМИНА Д В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
Решетник Л.А., Спасич Т.А., Григорьева М.Е. ФГБОУ ВО Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск ФГБОУ Иркутская медицинская академия последипломного образования, г. Иркутск
Введение. Витамин D индуцирует синтез мощного антибактериального белка — кателицидина, в основе действия которого лежит повреждение клеточной мембраны микобактерии с образованием в ней кате-лицидиновых пор, что приводит к гибели микробной клетки.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIKPERINATOLOGY IPEDIATRII, 2017; 62:(4)
Раздел 4. Здоровый ребенок и патология детей раннего возраста
Цель исследования. Установить связь между статусом витамина Д, уровнем потребления его препаратов и заболеваемостью туберкулёзом у детей Иркутской области.
Материалы и методы. Уровень ультрафиолетовой радиации и осадков суммировали по показателям наземных измерений 2012—2016 гг. Статус витамина Д определен по 728 анализам 25ОНД3 в крови, уровень потребления детьми препаратов витамина Д оценивали путем интервьюирования. Показатели заболеваемости туберкулёзом за 5 лет заимствованы из официальных источников. Расчет показателей получен по методике линейных корреляций
Результаты. Иркутская область больше половины года находится в зоне ультрафиолетовой недостаточности, 80% осадков выпадает в летний период, что ограничивает образование витамина Д в коже человека. Статус вит. Д у детского населения области низкий, 68% детей имеют недостаточность и дефицит. Заболеваемость туберкулезом у детей высокая. Линейная корреляция между общей заболеваемостью туберкулёзом детей и статусом витамина Д составила г=-0,615, р=0,21. За последние пять лет заболеваемость туберкулёзом у детей снизилась на 46%, уровень потребления препаратов витамина Д в динамике за аналогичный период увеличился на 70%. Линейная корреляция между абсолютными цифрами заболевших туберкулёзом детей от 0—14 лет и уровнем потребления препаратов вит. Д по годам составила г=-0,95 с высокой достоверностью р=0,01.
Выводы. Потребление препаратов витамина D высоко ассоциировано со снижением заболеваемости туберкулезом у детей.
СОДЕРЖАНИЕ НЕЙРОСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЭНО-ЛАЗЫ НОВОРОЖДЕННЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ КРИТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ В РАННЕМ НЕОНА-ТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
Салихова К.Ш., Ишниязова Н.Д., Абдурахманова Ф.Р. Республиканский Специализированный Научно-Практический Медицинский Центр Педиатрии, г. Ташкент, Узбекистан
Клиническая картина критических состояний новорожденных в неонатальном периоде не всегда отражает истинную тяжесть состояния и степень поражения ЦНС, поэтому остается актуальной проблема поиска маркеров поражения нервной ткани для оценки степени тяжести поражения ЦНС. Одним из перспективных методов является определение нейроспецефических белков, которые являются тка-неспецифическим для нервной системы.
Цель исследования: изучить особенности ней-роспецифической энолазы (НСЭ) новорожденных, перенесших критическое состояние.
Материалы и методы исследования: проведено комплексное наблюдение за 50 доношенными ново-
рожденными (I группа), перенесшими асфиксию. Группу сравнения (II группа) составили 20 доношенных здоровых новорожденных. Дети наблюдались на II этапе выхаживания, уровень НСЭ определяли методом иммуноферментного анализа на 3—7 сутки жизни и в 1 месяц.
Результаты исследования: В результате проведенных исследований выявлено, что наиболее высокие показатели отмечались у новорожденных с тяжелыми гипоксическими поражениями и явлениями дыхательной недостаточности. У детей I группы новорожденных уровень НСЭ на 3-7-е сутки жизни в среднем превышал уровень детей II группы в 5,5 раз. Отмечалась закономерная обратная зависимость уровня НСЭ в сыворотки крови от тяжести состояния после перенесенной гипоксии\асфиксии, характеризуемой при помощи шкалы Апгар. У детей с гипокси-ческими поражениями наиболее низкими оценками по шкале Апгар уровень НСЭ остается наиболее высоким. (г=-0,45). К концу первого месяца жизни содержание НСЭ уменьшается, но остается на высоких пределах. Уровень его у новорожденных I группы был выше в 2,2 раза по сравнению с группой контроля.
Выводы: Комплексное определение уровня НСЭ в сыворотки у новорожденных с гипоксическими поражениями ЦНС может быть использован в клинической неонатологии для оценки степени тяжести поражения ЦНС и прогноза течения заболевания у детей при критических состояниях.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ АНЕМИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА, ПРОЖИВАЮЩИХ В СПАЛЬНОМ РАЙОНЕ ГОРОДА СТАВРОПОЛЯ
Самкина О.Н., Водовозова Э.В., Леденева Л.Н. ФГБОУ ВО Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Ставрополь
Введение. Наиболее распространенный вариант анемии — железодефицитная (ЖДА), в России регистрируется у 6-40% детей.
Цель исследования — оценить эпидемиологию ЖДА у детей раннего возраста, проживающих в спальном районе г. Ставрополя.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт детей раннего возраста, проживающих в спальном районе г. Ставрополя с 2012 по 2016 годы. У 134 (6,9%) детей выявлена анемия различной степени тяжести.
Результаты. Физиологически беременность протекала у 16 (11,9%) женщин. Соматическая патология зарегистрирована у 53 (39,5%). У 11 (8,2%) — патология щитовидной железы. Анемия беременных выявлена у 23 (17,1%). У 49 (36,5%.) женщин физиологические роды. Диагноз анемии 1 степени выставлен 125 больным (93,2%). Мальчики — 92 (73,6%), де-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2017; 62:(4)
