CC BY
58
АКТУАЛЬНО СЕГОДНЯ
Здоровье населения и здравоохранение Дальневосточного федерального округа: как достичь 76 лет к 2025 г.
Улумбекова Г.Э. Высшая школа организации и управления
здравоохранением (ВШОУЗ), Москва
Автором рассчитаны условия, при которых в Дальневосточном федеральном округе (ДФО) возможен рост общей продолжительности жизни до 76 лет к 2025 г., а именно - ежегодное увеличение государственного финансирования здравоохранения в ДФО на 10% в постоянных ценах, снижение потребления алкоголя населением в 2 раза и повышение эффективности управления отраслью.
Ключевые слова:
Дальневосточный федеральный округ, ожидаемая продолжительность жизни, государственное финансирование здравоохранения, потребление алкоголя, управление здравоохранением
ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2017. № 3. С. 00-00. Статья поступила в редакцию: 15.09.2017. Принята в печать: 10.10.2017.
Health and healthcare indicators of the Far Eastern Federal District: how to reach life expectancy at birth up to 76 years by 2025
Ulumbekova G.E. Higher School of Healthcare Organization and
Management (VSHOUZ), Moscow
The author has calculated the conditions which make possible the growth of the life expectancy at birth up to 76 years by 2025 in the Far Eastern Federal District (by 2025), namely, an annual increase in public health financing in the Far Eastern Federal District by 10% at constant prices, a decrease in alcohol consumption by 2 times and improving the management of the industry.
Keywords:
Far Eastern Federal District, life expectancy at birth, public health financing, alcohol consumption, health management
HEALTHCARE MANAGEMENT: news, views, education.
Bulletin of VSHOUZ. 2017; (3): 00-00. Received: 15.09.2017. Accepted: 10.10.2017.
Цель для РФ до 2025 г. поставлена
Ожидаемая продолжительность жизни российских граждан должна возрасти
до 76 лет
Заседание Совета по Стратегическому развитию и приоритетным проектам, 21 марта 2017 г.
Цели для регионов ДФО к 2025 г. поставлены
Концепция демографической политики Дальнего Востока на период до 2025 года
(утверждена Распоряжением Правительства РФ от 20.06.2017 № 1298-р)
2016 г. 2025 г.
Численность населения 6,2 млн чел. 6,5 млн чел.
Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ), средневзвешенный показатель 69,2 года ^ 76 лет
Численность населения Дальневосточного федерального округа (ДФО) с 1959 по 1990 г. (за 31 год) выросла на 3,3 млн чел., а с 1990 по 2017 г. (за 27 лет) упала на 1,9 млн чел. В последние годы темп падения замедлился
Млн чел. Млн чел.
Численность населения ДФО - 4% всей России Площадь территории ДФО - 36% всей России Самая низкая плотность населения - 1 человек на 1 км2
Северные регионы ДФО (1,5 млн):
Магаданская область Камчатский край Чукотский АО Республика Саха(Якутия)
Южные регионы ДФО (4,7 млн):
Приморский край Хабаровский край Амурская область Сахалинская область Еврейская АО
I
I ЮЖНЫЕ РЕГИОНЫ ДФО. ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ И РЕСУРСЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.
(для сравнений используется средневзвешенный показатель по южным регионам)
Южные регионы ДФО в сравнении с другими странами
Приморский край Хабаровский край Амурская область Сахалинская область Еврейская АО
Япония Южная Корея Монголия Китай (3 северо-восточные провинции)
Доля населения старше 65 лет В Монголии и северо-восточных провинциях Китая - самое молодое население
Доля, 2016 г. (или ближайшие годы)
26%
25% -
20% -
15% -
10% -
5% -
0%
13% 13%
10% 10%
12%
# <# ^ ^ ^ <# <# с? ^
^ ^
^ ^ У «Г # «г # # / / </
^ у ✓ ^ /
Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) в южных регионах ДФО (средневзвешенный - 69 лет) на уровне Монголии, и на 8 и более лет ниже, чем в северо-восточных провинциях Китая
Число лет, 2016 г. (или ближайшие годы)
ОПЖ мужчин в южных регионах ДФО (средневзвешенный - 63,6) на 2 года ниже, чем в Монголии, и на 11 с лишним лет ниже, чем в северо-восточных провинциях Китая
Число лет, 2016 г. (или ближайшие годы)
85 п
1,5
80 -75 -70 -65 -60 -55 -50
75,3 75,3
</ ^ ,/ У У Л*
63,6
^ > # ^ ^ ^ ^
^ ' ^ У У л/ У *
# #
^ ^ ^ ^
Младенческая смертность в южных регионах ДФО (средневзвешенный - 6,3 случая на 1 тыс. родившихся живыми) в 1,5 раза ниже, чем в Китае в среднем, но в 2 с лишним раза выше, чем в Корее
Число умерших до 1 года на 1000 родившихся живыми, 2016 г. (или ближайшие годы)
Смертность детей в возрасте 0-14 лет в южных регионах ДФО (средневзвешенный - 93,1 случая на 100 тыс. населения соответствующего возраста) в 3 с лишним раза выше, чем в Корее и Японии
Число умерших на 100 тыс. населения соответствующего возраста, 2015 г. (или ближайшие годы)
Япония Корея Монголия Приморский Хабаровский Амурская Сахалинская Еврейская
край край область область АО
КАКИЕ ФАКТОРЫ ВЛИЯЮТ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ ЮЖНЫХ РЕГИОНОВ ДФО?
Валовой региональный продукт на душу населения по южным регионам ДФО (средневзвешенный - 19 тыс. $ППС, кроме Сахалинской обл.) почти на уровне и выше, чем в северо-восточных провинциях Китая
Тыс. $ППС, 2016 г. (или ближайшие годы)
90 "1 Данные по регионам РФ с учетом федеральной составляющей ВВП 80 70 60 50
30 0
19,0
^ ^ ^ ^ ^ У ^ ^ / / / / *
Потребление алкоголя в южных регионах ДФО (средневзвешенный - 14 литров) в 2,4 раза выше, чем в Китае в среднем
Литров чистого спирта на душу населения старше 15 лет, 2015 г. (или ближайшие годы)
25 -1 24,1
20 -
15 -
10 -
5 -
0
Доля курящего взрослого населения в южных регионах ДФО (средневзвешенный - 36%) в 1,5 и более раза выше, чем в Китае в среднем и других странах
Доля, 2015 г. (или ближайшие годы)
50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%
Япония
49%
49%
36%
Корея
Монголия Приморский Хабаровский Амурская Сахалинская Еврейская край край область область АО
Подушевые государственные расходы на здравоохранение по южным регионам ДФО (средневзвешенный с поправкой на КД - 624 $ППС) в 1,5 раза выше, чем в Китае в среднем, но в 2,5 раза ниже, чем в Корее
Рейтинг эффективности систем здравоохранения южных регионов ДФО и восточных стран мира
0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0
Индекс эффективности
СЕВЕРНЫЕ РЕГИОНЫ ДФО. ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ И РЕСУРСЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.
(для сравнений используется средневзвешенный показатель по северным регионам)
Северные регионы
Магаданская область Камчатский край Чукотский АО Республика Саха (Якутия)
Аляска Исландия
Финляндия (северные районы) Северная Норвегия Швеция (северные территории) Канада (северные провинции)
ОПЖ в северных регионах ДФО (средневзвешенный - 69,3 года) почти на 9 лет ниже, чем в Канаде и Аляске, и на 11 и более лет ниже, чем в Скандинавских странах
Число лет, 2016 г. (или ближайшие годы)
85,0 -|
ОПЖ мужчин в северных регионах ДФО (средневзвешенный - 64,3 года) почти на 12 лет ниже, чем в Канаде, и на 13-14 лет ниже, чем в Скандинавских странах
Число лет, 2016 г. (или ближайшие годы)
>,0 п
,5
80,0 -
75,0 -
70,0 -
65,0 -
60,0 -55,0
79,4 79,1
75,2
76,3
□ I □ I □
/*//У * *
Младенческая смертность в северных регионах ДФО (средневзвешенный - 7,4 случая на 1 тыс. родившихся живыми) на уровне Канады, и в 3 раза выше, чем в Скандинавских странах
Число умерших до 1 года на 1000 родившихся живыми, 2016 г. (или ближайшие годы)
30,0 п
25,020,0 -15,010,05,00,0
26,3
5,6 5,2
7,2
1,6
2,3
7,4
■ч0
177,1
Смертность детей в возрасте 0-14 лет в северных регионах ДФО (средневзвешенный - 92,3 случая на 100 тыс. населения соответствующего возраста) в 1,4 раза выше, чем на Аляске, и в 3 раза выше, чем в Канаде
Число умерших на 100 тыс. населения соответствующего возраста, 2015 г. (или ближайшие годы)
200,0 180,0 160,0 140,0 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0
65,8
47,7
130,1
31,4
□ I □
18,0
26,5 25,6 26,4
ДА//
/ ^^
Какие факторы влияют на показатели здоровья населения северных регионов ДФО?
Валовой региональный продукт на душу населения по северным регионам ДФО (средневзвешенный - 37,3 тыс. $пПс) на уровне Скандинавских стран, но в 2 с лишним раза ниже, чем в Канаде и Аляске
Тыс. $ППС, 2015 г. (или ближайшие годы)
Данные по регионам РФ с учетом федеральной составляющей ВВП
89,6
79,0
100,0 П
),0 -
60,0 -
40,0 -
20,0 -
0,0
59,0
53,7
63,5
47,2
41,5 42,0 39,2 42,4
--Гз73
27,2
;1*И*И*151В
# *
#
Потребление алкоголя в северных регионах ДФО (средневзвешенный - 13,8 литра) в 1,5 и более раза выше, чем в Финляндии, США и Канаде, и в 2 раза выше, чем в Швеции и Норвегии
Литров чистого спирта на душу населения среди лиц старше 15 лет, 2015 г. (или ближайшие годы)
20,0 -,
15,0 -
10,0 -
5,0 -
0,0
8,0
9,1
7,5
■*■ 5Е
# ^ ^ # ^
* ^ у г ✓ / / / ?
-АЗ> Л? 49
Доля курящего взрослого населения в северных регионах ДФО (средневзвешенный - 31%) в 2 раза выше, чем в Финляндии, Канаде и США
Доля, 2015 г. (или ближайшие годы)
15% 16% 15%
14% 15% 14% 15%
49%
31%
-Ф
Подушевые государственные расходы на здравоохранение в северных регионах ДФО (средневзвешенный с поправкой на КД - 680 $ППС) почти в 5 раз ниже, чем в Канаде, и в 6 раз ниже, чем в Скандинавских странах
$ППС, 2015 г. (или ближайшие годы)
5430
5000 -4000 -3000 -2000 -1000 -0
4540
3790
3290 3290 3290
3150
нИЯН
4385
934 970 625 -— 716
? У ^ У Л У ^ ^ ** У
* # Л*
^ ^ .¿е
680
Рейтинг эффективности систем здравоохранения северных регионов ДФО и арктических регионов мира
Исландия
Восточная и Северная Финляндия Северная Норвегия Верхний Норрланд (Швеция) Северо-западные территории (Канада)
(^Республика Саха (Якутия) Юкон (Канада) Аляска (США) Нунавут(Канада) Камчатский край Магаданская область Чукотский автономный округ
60,0 80,0 Индекс эффективности
Сценарные условия для прогнозов
(расчеты ВШОУЗ)
ВРП - за период 2017-2025 гг. значения на душу населения взяты из госпрограммы РФ «Социально-экономическое развитие Дальнего Востока и Байкальского региона» (Постановление Правительства РФ от 15.04.2014 № 308)
Потребления алкоголя - снижение темпов потребления до 2025 г. в 2 раза
Сценарии:
■ 1 вариант - достижение целевых значений «Концепции демографической политики Дальнего Востока
на период до 2025 года» (-ежегодно рост на 10% государственных расходов на здравоохранение в постоянных ценах)
■ 2 вариант - ежегодно рост на 5% государственных расходов на здравоохранение в постоянных ценах
■ 3 вариант - государственные расходы на здравоохранение не растут, на уровне 2016 г. в постоянных ценах
Средневзвешенный рост ОПЖ в ЮЖНЫХ регионах ДФО: для достижения 76,1 года необходимо увеличение государственного финансирования здравоохранения на 10% ежегодно
ОПЖ, число лет
Средневзвешенный рост ОПЖ в СЕВЕРНЫХ регионах ДФО: для достижения 75,8 года необходимо увеличение государственного финансирования здравоохранения на 10% ежегодно
ОПЖ, число лет
ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДФО ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Когда население захочет остаться жить и приехать на постоянное место жительства в ДФО?
Тогда, когда в ДФО по сравнению с европейской частью РФ будет:
■ Здравоохранение качественнее и доступнее ■ Образование лучше ■ Жилищные условия лучше ■ Руководители всех рангов ДФО внимательнее к нуждам населения
Главные приоритеты для здравоохранения ДФО, чтобы стать лучше, чем в европейской части РФ
1. Увеличение государственного финансирования здравоохранения для регионов ДФО на 10% ежегодно в постоянных ценах до 2025 г. Это в текущих ценах увеличение ежегодно на 14%, или на 26 млрд руб. в 2018 г. (184 млрд руб. х14%).
2. Реализация целевых программ по снижению распространенности алкоголизма и табакокурения. Это возможно только с участием губернаторов регионов и глав муниципальных образований. Здравоохранение будет помогать.
Приоритеты расходов средств здравоохранения
Категории населения и заболеваний 1. Мужчины ДФО
2. Дети ДФО
3. Предупреждение и лечение инфекционных болезней
II
Важнейшее условие - эффективное управление
■ Наличие согласованной Стратегии развития здравоохранения регионов ДФО до 2025 г., обосновывающей рост государственного финансирования здравоохранения
■ Повышение квалификации управленческих кадров на основе современных технологий управления
■ Координатор - Минвостокразвития России
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ
Улумбекова Гузель Эрнстовна - доктор медицинских наук, руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ), председатель правления Ассоциации медицинских обществ по качеству медицинской помощи и медицинского образования (АСМОК), доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения, экономики здравоохранения педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва) Е-тай: nmo@asmok.ru
ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
• Росстат: http://www.gks.ru;
• База данных ЕМИСС: http://www.fedstat.ru/indicators/ ^ет^^о
• База данных ВОЗ: http://data.euro.who.int/hfadb/ sheLL_ru.html
• База данных ОЭСР: http://stats.oecd.org/
• Государственные доклады о реализации государственной политики в сфере охраны здоровья
• Итоги деятельности Министерства здравоохранения РФ
• Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения»
• Отчеты ФГБУ«Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России
