CC BY
6ЗАВИСИМОСТЬ ИНФАРКТА МИОКАРДА ОТ ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ КЛИМАТИЧЕСКИХ УСЛОВИЙ
Раджабов М.Э., Собиров С.И., Рафиев Х.К., Аминов А.Р., Иброимов Т.А.
Кафедра эпидемиологии ТГМУ им Абуали ибни Сино Республиканский Сугдский областной кардиологические диспансера и Республиканская физиотерапевтическая больница
Актуальность. Профилактическое направление является наиболее перспективным в системе мероприятий по улучшению здоровья населения и снижению заболеваемости сердечно-сосудистой системы. В то же время, несмотря на значительные успехи в области изучения патогенеза, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболевание является главной причиной инвалидности и смертности населения во многих странах мира, в том числе и в РТ (1, 4, 5, 6, 14). При этом в большинстве стран Европы Западной, Австралии и Японии наблюдается тенденция к снижению уровня смертности, а в странах Восточной Европы и СНГ - происходит ее рост. В этой связи до сих пор мало внимания уделяется проблеме комплексной борьбы с сердечно-сосудистой патологией среди эпидемиологов и гигиенистов (4, 5, 6, 8, 18, 19).
За последние 5 лет в северном Таджикистане показателей гипертонической болезни и ишемической болезнь сердца, тем самым увеличилось в 3,5 раза который относится к группе потенциального риска инфаркта миокарда.
Между тем своевременное воздействие на факторы риска инфаркта миокарда позволяет предупредить соответствующее его развитие, снизить число осложнений и смертность. В этой связи среди факторов окружающей среди недостаточно изучено влияние на течение ишемической болезни сердца, развитие инфаркта миокарда от метеорологических факторов. В то же время известно, что климат любого региона характеризуется многолетним режимом погоды, который представляет собой сочетанием метеорологических факторов и синоптических процессов, местных особенностей. Поэтому выявление и изучение условий, неблагоприятно влиявших на течение заболевания, необходимо проводить применительно к конкретным населенным пунктом (2, 3, 7, 9, 10, 11, 13, 15, 16, 17, 19, 30, 21).
До настоящего времени конкретные метеорологические факторы РТ в частности в северном Таджикистана имеющие важное физиологические значение и оказывающие наиболее выраженное влияние на сердечно-сосудистую патологию, изучены крайне недостаточно, особенно это касается степени их влияния на развитие, течение и смертности инфаркта миокарда.
Цель исследования. Изучение влияние погодных условий на инфаркт миокарда и на её летальность.
Материалы методы исследования. В настоящие работе объектами исследования явились 272 больных история их болезни и материалы наблюдения диспансерных карт находящийся в областном кардиологическом диспансера Северного Таджикистана за период 2012 - 2013 г. Изучались зависимость инфаркта миокарда и летальности зависимости от сезона года.Проводили обследование и лечение больных в возрасте 2064, из них мужчины 211 чел женщины 61 чел., у которых имело место следующие проявлений: 1) типичный болевой синдром (загрудинная боль без иррадиации или с иррадиацией в шею, челюсть, плечо, верхнюю часть живота и т.д.) продолжительностью более 20 мин; 2) резкое повышение артериального давления; 3) острая левожелудочковая недостаточность; 4) выявление изменения на ЭКГ, обусловленные коронарной недостаточностью.
Диагноз острого инфаркта миокарда устанавливался на основании особенностей клинического течения, изменений ЭКГ в динамике, содержания ферментов сыворотки крови, и случаях летального исхода. Различали типичные и атипичные клинические проявления.
Типичное развитие инфаркта миокарда характеризовались наличием сильной боли в груди без иррадиации или с иррадиацией в плечо, шею, верхнюю часть живота и т.п.; боль продолжительностью не менее 20 мин.и не купирующуюся после приема нитроглицерина.
При отсутствии болевого синдрома и наличии других симптомов (острая левожелудочковая недостаточность, коллаптоидное состояние, обморок и т.п. ) регистрировалось атипичное течение.
Электрокардиографическую диагностику проводили в 12 отведениях по Вильсону. На основании изучения ЭКГ, снятых в течение 28 дней после острого приступ.
Определенными изменениями считали:
1) Появление патологического зубца Q;
2) Появление тока повреждения, длящегося более чем один день.
Неопределенными изменениями считали:
1) Появление тока повреждения, который исчезает в течение 24 часов ;
2) Появление тока повреждения, не изменяющего в течение суток и более;
3) Симметричная инверсия зубцов Т;
4) Блокада ножек пучка Гиса с появившимся зубцами Q;
5) Патологический зубец Q встречавшийся на единственной электрокардиограмме.
Как видно из полученные результаты, зарегистрировалась в январе месяце 22
случая (11,8%), в феврале 33 случаев (12,1%), марте месяце 21 случаев (71%), в апреле месяце 26 случаев (9,6%), в майе месяце 20 случаев (7,3%), в июне месяце 20 случаев (7,3%), в июле 25 случаев (9,2%), в августе месяце 13 случаев (4,8%), в сентябре 25 (9,2%), в октябре 17 случав (6,3%), ноябре месяце 19 случаев (7,0%), в декабре месяце 21 случаев (7,7%). В январе месяце -1,9%, в феврале -1,97%, в марте -1,6%, в апреле-1,8, в майе-1,6%, в июне-1,6%, в июле - 1,7%, в августе - 1,3%, в сентябре-1,7, в октябре-1,5%, в ноябре 11,5% и в декабре месяце -1,6% соответственно.
Как видно из рис. 1, заболеваемость инфаркта миокарда установлено в зимнее времени первого года - 32,1%, весной и летом этот показатель отмечено 24%, 24% соответственно и осеню установлено 12,1% а в втором году эксперимента зимой установлено -31,2%, весной -24,8%, летом -18,1% и осеню установлено-25,5%. При анализе материалов исследование по возникновению и распространения заболеваемости инфаркта миокарда в 1 году эксперимента, наиболее высокий процент установлено показатель инфаркта миокарда 32,1% в зимний период времени года, а в втором году эксперимента приходится также высокий процент инфаркта миокарда в зимнее время 31,2%.
В первом году эксперимента второе места по инфаркта миокарда занимает весеннее - летнее время года 24%, и 24% соответственно, а на долю осеннего времени выпадает лишь 12,1% . При эксперименте проведенном на втором году времени наиболее количество инфаркта миокарда приходится также на зимнее период то ест 31,2% и второе место занимает осенний период времени года то ест установлено 25,5%, затем весной 24,8% показатель как в первом году эксперимента и низкий показатель инфаркта миокарда отмечен в летный период времени года 18,4% (Рис №1)
Показатель летальности инфаркта миокарда в разные периоды времени года разные. Так в первый год проведения эксперимента от инфаркта миокарда умерли зимой 33,8%, весной 23,1% , летом 23,1, осеняю 20% соответственно, а втором году исследования от инфаркта миокарда зимой 29,3%, весной 27,6%, летом 20,7% и осеню 20%. Показатель летальности в течение обеих года исследования составляли, зимой 31,7%, весной 25,2%, летом 21,9% и осеню 21,1%
Рис. 1. Относительные показатели частоты острого инфаркта миокарда в зависимости от сезона года
Выводы:
1. Наиболее количество заболевающих а также летальных исходов приходилось на зимний весенний период, который в климатических условиях Северном Таджикистана характеризовались наиболее неустойчивая погода.
2. Наименьшее количество случаев инфаркта миокарда как и летальных исходов отмечено летом, климатический условия наиболее устойчивая.
Литература:
1. Беляев И.И. Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы - М.: Медицина. 1969.- с.271.
2. Галичева Н.А., Капустник В.А. Гигиеническая характеристика влияния метеорологических факторов на возникновение инфаркта миокарда в условиях большого города //Гигиена окружающей и производственной среды: Сб. науч. Тр. Харьк. Мед.ин-та. - Харьков, 1987. - с.18-20.
3. Зырянова Т.М., Округин С.А., Строителева Г.П., Русанов И., Плотникова Н.Д. Влияние метеорологических факторов на развитие инфаркта миокарда // Кардиология. - 2004. Т.30, №12. - С.71-72.
4. Оганов Р.Г. Эпидемиология и профилактика основных сердечно-сосудистых заболеваний/Архив патологии. - 1992. - №4. - с.13-15.
5. Оганов Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России и некоторыевлияющие на нее факторы//Кардиология.-1994. - №3-4. - с.80-83.
6. Оганов Р.Г. Факторы риска и профилактика сердечнососудистых заболеваний/Новый медицинский журнал. - 1996. - №5-6. с. 3-7.
7. Осипян В.А., Соколов Д.Н. Методические подходы к прогнозированию здоровья населения в связи с воздействием факторов окружающей среды. // Гигиена и санитария-1989. -№ 12. - с.43-47.
8. Чубинский С.М. Об использовании динамической климатологии в медицине и биологии. - Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - М.: Медицина, 1967, №2. -с. 124-126.
9. Царфис П.Г. Природа и здоровье человека. - 2-е изд., перераб. И доп. - М.:Высш.шк., 1987. - с.86-91, 122, 129-133.
10. Грушецкая Э.В., ПрохЛ.3. О влиянии метеорологических факторов на заболеваемость инфарктом миокарда и внезапную смерть от острой коронарной недостаточности //Врачебное дело. - 1980. - №3. - с. 51-53.
11. Лапина C.H. Влияние метеорологических факторов на здоровье человека. -Изд-во Саратовского ун-та, 2004. - с. 16.
12. Плеско Н. Влияние сезонных атмосферных характеристик на острые заболевания сосудов «Климат и здоровье человека» Международ. Симп. ВМО (ВОЗ) ЮНЕП, Ленинград. 22-26 сент. 1986, тез.док. - Л.:Гидрометеоиздат, 1986. - с. 19.
13. Русанов В.И. Методы исследования климата для медицинских целей.Томск: Изд-во Том. Ун-та, 1973. - с. 190.
14. Савилов Е.Д., Мамонтова Л.М., Астафьев В.А., Иванова Л.В. Применение статистических методов в эпидемиологическим анализе. - Новосибирск: ВО «Наука», 1993. - с. 136.
15. Сатпаева Р.А., Утегалиева Г.И., Богдановская Г.К. Влияние климата на течение сердечно-сосудистых заболеваний. - Алма-Ата: Наука, 1983. - с. 144.
16. Свадковский Б.С. К оценке влияния метеорологических факторов на скоропостижную смерть от инфаркта миокарда // Вопросы травмотологии, токсикологии, скоропостижной смерти и деонтологии в экспертной практике. - Вып. 3. - М.: Медицина, 1996.- с.176-183.
17. Соболевский Г.Н., Миндлин Я.С. О влиянии метеорологических факторов на заболеваемость инфарктом миокарда в г. Москве // Советская медицина. - 1964..-№7. - с. 151-154.
18. Frost D.B., Auliciems A. Myocardial infarct death, the population at risk, and temperature habituation // Int. J. Biometeorol- 1993.- Vol. 37, №1.-p. 46-51.
19. Hirasawa K., Tateda K., Shibata J., Yokoyama K. Multivariate analysis of meteorological factors and evaluation of circadian rhythm: their relation to the occurrence of acute myocardial infarction // J. Cardiol. - 1990. - Vol. 20, №4. - p.797-805.
20. Thiele R., Wessel G., Felsch G. et al. Relatiion between atmospheric events internal medicine emergency situations // Z.Gesamte Inn.Med.-1982.-Vol.37,232.-P.792-795.
21. Thompson D.R., Pohl J.E., Tse Y.Y., Hioms R.W. Meteorological factors and the time of onset of chest pain in acute myocardial infarction // Int. J. Biometeorol.- 2005 -Vol.39,3.-P.l 16-120.
ЗАВИСИМОСТЬ ИНФАРКТА МИОКАРДА ОТ ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ КЛИМАТИЧЕСКИХ УСЛОВИЙ
Раджабов М.Э., Собиров С.И., Рафиев Х.К., Аминов А.Р., Иброимов Т.А.
В данной статье приводятся результат полученных исследований среди больных с инфаркта миокарда за 2012-2013 годов в разные периоды времени года где установлена инфаркта миокарда и летальность от факторов внешний среди (в разных климатических условиях ). Количество заболеваний инфаркт миокарда падет на зимний весенний период неустойчивости погодных условий и меньше количество инфаркт миокарда и летальности приходится в летний период когда наиболее устойчивое климатические условия
Ключевые слова: инфаркта миокарда, летальных исходов, погодный условия, сезоны года
DEPENDENCE OF MYOCARDIAL INFARCTION ON ENVIRONMENTAL FACTORS OF CLIMATIC CONDITIONS
Radjabov ME, Sobirov SI, RafievHK, Amin AR, TA Ibroimov
In this article we present material research results obtained in patients with myocardial infarction in 2012-2013, Razin periods of the year where you installed myocardial infarction and mortality from environmental factors ( in different climatic conditions ) . Number of salinization myocardial infarction fall to winter spring weather variability and less number of myocardial infarction and mortality falls in the summer when most stable climatic conditions
Key words: myocardial infarction, deaths, weather conditions, seasons
Сведения об авторах: Раджабов Музафар Эмомович - кандидат медициснких наук Республиканского клинического кардиологическойго центра, тел.: (992)918-12-37-37 е-mail: cardio2008 @ mail;
Собиров Собирджан Исломиддинович - Сагдийской областной кардиологический центр; тел: (992)92-777-22-23;
Рафиев Хамдам Кутфиддинович - доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой эпидемиологии Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино; тел: (992)919-20-44-00, е-mail: Rafievhk@mail.ru;
Аминов Абдуллоджан Рохбарович - зав. отделение терапии республиканской физиотерапевтический больницы имени А.Норматова, тел: (992) 92-779-09-61;
Ибрагимов Туйчи Ахадович - врач невропатолог неврологического отделения республиканского физиотерапевтической больницы именит А.Норматова г.Худжанда, тел.: (992) 93-434-35-74.
Information about authors: Radjabov Muzaffar Emomovich -candidate of medical sciences, Republican Clinicalof Cardiology Center, tel:(992) 918-12-37-37 e-mail: cardio2008 @ mail;
Sobirov Sobirdzhan Islomiddinovich - Sughd regional cardiology center, tel:(992)92-777-22-23;
Rafiev Khamdam Kutfiddinovich - doctor of medical sciences, professor, head of the Department of Epidemiology Tajik State Medical University named after Abuali ibni Sino, tel:(992) 919-20-44-00 e-mail: Rafievhk@mail.ru;
Aminov Abdullodzhan Rohbarovich - Head of therapy of republican physiotherapy hospital named after A. Normatov, tel.: (992) 92-779-09-61;
Ibragimov Tuychi Ahadovich - neurologist of neurology department of republican physiotherapy hospital named after A. Normatov, Khujand City, tel.: (992) 93-434-35-74.
МЕРОПРИЯТИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ СОСТОЯНИЯ ВОДНЫХ ОБЪЕКТОВ ТАДЖИКИСТАНА
Рафиев Х.К., Азимов Г.Д., Дабуров К.Н., Акрамов С.
ТГМУ им.Абуали ибни Сино
Актуальность. Проблемы безопасности водопользования населения обусловлены сегодня антропогенным загрязнением водоисточников, недостаточной санитарной надежностью систем водоснабжения, дефицитом доброкачественных питьевых вод и носят глобальный характер [4, 5, 6, 7, 8].
В Таджикистане они связаны с неудовлетворительным санитарным и экологическим состоянием источников водоснабжения, катастрофическим положением санитарной очистки и водопроводно-канализационного хозяйства [1,2].
Цель работы. Санитарно-гигиеническая оценка состояния водных объектов республики с обоснованием приоритетных мероприятий, направленных на их защиту и сохранение здоровья населения.
