CC BY
7DEPENDENCE OF MYOCARDIAL INFARCTION ON ENVIRONMENTAL FACTORS OF CLIMATIC CONDITIONS
Radjabov ME, Sobirov SI, RafievHK, Amin AR, TA Ibroimov
In this article we present material research results obtained in patients with myocardial infarction in 2012-2013, Razin periods of the year where you installed myocardial infarction and mortality from environmental factors ( in different climatic conditions ) . Number of salinization myocardial infarction fall to winter spring weather variability and less number of myocardial infarction and mortality falls in the summer when most stable climatic conditions
Key words: myocardial infarction, deaths, weather conditions, seasons
Сведения об авторах: Раджабов Музафар Эмомович - кандидат медициснких наук Республиканского клинического кардиологическойго центра, тел.: (992)918-12-37-37 е-mail: cardio2008 @ mail;
Собиров Собирджан Исломиддинович - Сагдийской областной кардиологический центр; тел: (992)92-777-22-23;
Рафиев Хамдам Кутфиддинович - доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой эпидемиологии Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино; тел: (992)919-20-44-00, е-mail: Rafievhk@mail.ru;
Аминов Абдуллоджан Рохбарович - зав. отделение терапии республиканской физиотерапевтический больницы имени А.Норматова, тел: (992) 92-779-09-61;
Ибрагимов Туйчи Ахадович - врач невропатолог неврологического отделения республиканского физиотерапевтической больницы именит А.Норматова г.Худжанда, тел.: (992) 93-434-35-74.
Information about authors: Radjabov Muzaffar Emomovich -candidate of medical sciences, Republican Clinicalof Cardiology Center, tel:(992) 918-12-37-37 e-mail: cardio2008 @ mail;
Sobirov Sobirdzhan Islomiddinovich - Sughd regional cardiology center, tel:(992)92-777-22-23;
Rafiev Khamdam Kutfiddinovich - doctor of medical sciences, professor, head of the Department of Epidemiology Tajik State Medical University named after Abuali ibni Sino, tel:(992) 919-20-44-00 e-mail: Rafievhk@mail.ru;
Aminov Abdullodzhan Rohbarovich - Head of therapy of republican physiotherapy hospital named after A. Normatov, tel.: (992) 92-779-09-61;
Ibragimov Tuychi Ahadovich - neurologist of neurology department of republican physiotherapy hospital named after A. Normatov, Khujand City, tel.: (992) 93-434-35-74.
МЕРОПРИЯТИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ СОСТОЯНИЯ ВОДНЫХ ОБЪЕКТОВ ТАДЖИКИСТАНА
Рафиев Х.К., Азимов Г.Д., Дабуров К.Н., Акрамов С.
ТГМУ им.Абуали ибни Сино
Актуальность. Проблемы безопасности водопользования населения обусловлены сегодня антропогенным загрязнением водоисточников, недостаточной санитарной надежностью систем водоснабжения, дефицитом доброкачественных питьевых вод и носят глобальный характер [4, 5, 6, 7, 8].
В Таджикистане они связаны с неудовлетворительным санитарным и экологическим состоянием источников водоснабжения, катастрофическим положением санитарной очистки и водопроводно-канализационного хозяйства [1,2].
Цель работы. Санитарно-гигиеническая оценка состояния водных объектов республики с обоснованием приоритетных мероприятий, направленных на их защиту и сохранение здоровья населения.
Материалы и методы. Многолетний банк данных о природно-климатических особенностях водного бассейна, их природных гидрохимических особенностях, техногенном и антропогенном загрязнении. Результаты химических и микробиологических исследований проб воды ЦГСЭН из водоемов Таджикистана за 2008-2010гг. Интегральная оценка состояния здоровья населения на основе факторного и корреляционного анализа. Биогазификационная установка «Биогаз».
Результаты и их обсуждение. На территории Таджикистана насчитывается 947 рек длиной более 10 км, 4 - имеют протяженность более 50 км.,16 - длину, равную 100-500 км., более 10 тысяч малых рек длиной менее 10 км. Все они относятся к двум крупным речным системам: Сырдарьи и Амударьи (бассейны рек Пянджа, Вахша, Кафернигана, Зеравшана и др.) отличаясь повышенной мутностью и значительным содержанием взвешенных веществ.
Реки Таджикистана, имея малую протяжённость, быстрое и бурное течение, низкие температуры воды, высокую мутность и очень малые содержания гидробионтов, обладают низкой способностью к самоочищению. Горный тип площади водосбора способствует смыванию в реки значительных количеств почвы, нечистот, навоза, отбросов и мусора с территории населённых пунктов, животноводческих ферм, пастбищ и т.д.
При анализе качественного состава поверхностных вод по индексу загрязненности вод выявлено, что по степени загрязнения, водные объекты республики можно разделить условно на четыре класса качества вод (от умеренно-загрязненных до очень грязных, т.е. Ш-У1 классы).
Основные санитарные показатели качества воды рек Таджикистана свидетельствуют, что по многим из них она не соответствует гигиеническим нормативам для водоемов, используемых в качестве источников питьевого водоснабжения.
За последние 15 лет степень потенциальной эпидемической опасности водоемов, использующихся в хозяйственно-питьевых целях, оценивается как высокая или очень высокая и на 80 % они не отвечают соответствующим стандартам, причем в 4-10 % случаев их вода содержит патогенные микроорганизмы. Наиболее загрязнёнными являются участки следующих рек: р.Варзоб (от курорта Ходжи-Обигарм до г.Душанбе), р.Душанбе (от г.Душанбе до впадения в р. Кафирниган), р. Кафирниган, р.Исфара и р.Пяндж (на всём протяжении), р.Сыр-Дарья (от г. Кайраккум до границы с Узбекистаном).
Основные показатели качества воды поверхностных водоёмов составляли (в мг/л): БПК5 - от 0,5-6,4 до 22-40; аммиак - от 0,08-2,0 до 8,6-20,0; взвешенные вещества - от 9012- до 1200-1800; окисляемость - от 0,4-0,8 до 2,2-4,8; нитраты - от 0,01-0,2 до 0,1-0,2; нитриты - от 0,1-1,6 до 0,2-4,9.
В Таджикистане удельный вес городского населения составляет двадцать восемь 28,0%, сельского - семьдесят два 72,0%. Последние в большинстве своем проживает в небольших сельских поселениях - равнинных и горных, причем почти 60% населения республики для хозяйственно-бытовых нужд используют воду открытых водоемов.
В долинах многие из поселений возникли в тридцатых-сороковых годах прошлого столетия, когда стало развиваться хлопководство. Однако, несмотря на значительный рост численности жителей, существенных изменений в их санитарно-коммунальном благоустройстве не произошло. Улицы, как правило, не замощены, по ним проходят арыки, дающие ответвления к приусадебным участкам. Следует отметить, что обеспеченность сельского населения водопроводами и канализацией, как видно крайне низкая.
С эпидемиологической точки зрения в Республике Таджикистан исключительно активен так называемый хронический водный фактор, часто находящий выражение в виде эпидемических вспышек, оказывающий решающее влияние на эпидемический процесс при кишечных инфекциях.
В условиях Таджикистана, где отмечается высокая плотность населения в долинах рек, воздействие водного фактора на состояние здоровья населения приобретает особую актуальность, усугубляемую низким охватом регулярной санитарной очистки лишь 10%
сельских населенных пунктов. Существующие в них мусорные свалки, места сбора бытовых отходов и нечистот, не отвечают санитарно-гигиеническим требованиям.
Вместе с канализационными стоками они являются главной причиной загрязнения и инфицирования водоемов. Кроме того, большинство животноводческих ферм не имеют навозохранилищ, прачечных для стирки и дезинфекции одежды, многие из которых расположены в поймах рек или вблизи ирригационных систем. Объем сброса сточных вод в р. Пяндж составляет 14 %, в р. Кофарнихон -58 %, в р.Сыр-Дарья - 22 % (при общем загрязнении водных ресурсов в течение года 6,3 м3 на каждого человека).
Особенностью загрязнения рек являлась очень высокая микробная обсемененность воды, превышающая допустимые нормативы по кишечным палочкам, в сотни и тысячи раз, чаще всего в периоды межени и ливневых дождей. Следует отметить, что состояние заболеваемости населения Республики Таджикистан острыми кишечными инфекциями, в том числе и брюшным тифом все продолжается оставаться на высоком уровне, превышая в соседних центрально-азиатских странах
Характерно, что наивысшие показатели острыми кишечными инфекциями регистрировались среди населения районов Рудаки, Гиссарского, Шаартузского, Ходжентского и Исфаринского районов, пользующихся водой поверхностных водоёмов.
Так, заболеваемость брюшным тифом в зоне сбора речного стока и водоснабжения из родников и верховьев горных рек увеличивалась в 3 раза в зоне его рассеивания и водоснабжения из рек и арыков и в 9 раз после их загрязнения стоками крупных городов, соответственно заболеваемость острыми кишечными инфекциями (включая дизентерию) - в 3,7 и 4,1 раза.
Проведение мероприятий по эффективной санитарной охране и рационального использования водных ресурсов необходимо решать с учетом новейших научных достижений и технических разработок, стимулирующих развитие мало затратных методов очистки, обеззараживания и утилизации хозяйственно-бытовых отходов, особенно в сельской местности.
В сельских населенных пунктах нашей республики возможна эксплуатация биогазификационной установки «Биогаз» (БГУ), спроектированная в Физико-техническом институте АН РТ [3], в которой можно обеззараживать хозяйственно-бытовые стоки, отходы сельскохозяйственного производства, в первую очередь -животноводства и птицеводства.
Исходя из вышеизложенного мы решили: разработать гигиенических регламенты по использованию БГУ для утилизации хозяйственно-бытовых отходов в сельской местности.
В результате исследований биотермальных процессов в БГУ в разные периоды года, нами дана гигиеническая оценка теплового обеззараживания хозяйственно -бытовых отходов, определена эффективность их обеззараживания в отношении патогенных кишечных микроорганизмов.
Происходящие биотермические процессы в БГУ приводили, к получению горючего газа вполне достаточны для обеззараживания биомассы, так как уже на 2 сутки происходило тотальное отмирание кишечных палочек, шигелл Флекснера и Зонне, сальмонелл тифа и паратифа В и наступлению необратимой деформации яиц аскарид.
Выводы:
1. Основные санитарные показатели качества воды рек Таджикистана свидетельствуют, что по многим из них она не соответствует гигиеническим нормативам для водоемов, используемых в качестве местных источников питьевого водоснабжения. В условиях Таджикистана, где отмечается высокая плотность населения в долинах рек, воздействие водного фактора на состояние здоровья населения приобретает особую актуальность, усугубляемую низким охватом регулярной санитарной очистки лишь 10% сельских населенных пунктов.
2. Внедрение БГУ позволит решить проблему утилизации и обеззараживания огромных масс хозяйственно-бытовых отходов в сельской местности, что имеет важное санитарно-гигиеническое, социально-экономическое и природоохранное значение.
Литература:
1. Азимов Г.Д., Рафиев Х.К., Дабуров К.Н. Санитарно-эпидемиологические аспекты охраны поверхностных и подземных вод в Республике Таджикистан.- Сб. научн. ст. 51-ой год. Научн.-практ. конф. ТГМУ им.Абуали ибни Сино с межд. участием «Вода и здоровье человека». Душанбе, 2003.- С.67-70.
2. Азимов Г.Д., Дабуров К.Н. Санитарная характеристика условий проживания населения в сельских населенных пунктах Таджикистана // Здравоохранение Таджикистана, 2009.- № 3.- С. 81-84.
3. Каримов Х.С., Ахмедов Х.М. Лабораторная биогазификационная установка. - Душанбе, 2000.- Депонирована в НПИЦентр Республики Таджикистан.- № 36 (1079). - Т96.- 16с.
4. Онищенко Г.Г. Гигиеническая оценка обеспечения питьевой водой населения Российской Федерации и меры по ее улучшению // Гигиена и санитария. -2009.-№ 2.-С. 4-13.
5. Рафиев Х.К., Лукьянов Н.Б., Дабуров К.Н., Азимов Г.Д. Стратегия санитарной охраны водных объектов на современном этапе развития Республики Таджикистан. //Таджикистан и современный мир.-2005.-№3(7). - С.97-99.
6. Тулакин А.В. Некоторые современные проблемы обеспечения гигиенической надежности питьевого водопользования // Здоровье как гигиеническая проблема: Очерки учеников академика РАМН, профессора, заслуженного деятеля науки России А.И. Потапова. - Т.:ООО «Издательство Лукоморье», 2006. - С. 286-299.
7. Human and Ecological Rick Assessment: Theory and Practical \\Ed.DJ.Raustenbach.-Newyork, 2002.-340p.
8. Ogutu P. et al. Seeking safe storage: a comparison of drinking water quality clay and plastic vessels //AJPH 91.-2001.- р.1610-1611.
МЕРОПРИЯТИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ СОСТОЯНИЯ ВОДНЫХ ОБЪЕКТОВ ТАДЖИКИСТАНА
Рафиев Х.К., Азимов Г.Д., Дабуров К.Н., Акрамов С.
Проанализировано санитарно-гигиеническое состояние водных объектов республики. Основные санитарные показатели качества воды рек Таджикистана не соответствует гигиеническим нормативам, связанные со смыванием в реки значительных количеств почвы, нечистот, навоза, отбросов и мусора с территории населённых пунктов, животноводческих ферм, пастбищ и т.д. Внедрение биогазификационных установок позволит решить проблему утилизации и обеззараживания огромных масс хозяйственно-бытовых отходов в сельской местности, что приведет к улучшению экологической обстановки.
Ключевые слова: Загрязнение водоемов, качество воды, заболеваемость населения, биогазификационная установка.
MEASURES FOR IMPROVEMENT OF WATER BODIES CONDIITONS OF TAJIKISTAN
Rafiev Kh.K., Azimov G.D., Daburоv K.N., Akramov C.
Sanitary and hygieny condition of water bodies of the country are analyzed in the article. Basic sanitary water quality of rivers in Tajikistan does not meet hygienic standards associated with flushing the rivers of considerable amounts of soil, sewage, manure, garbage and debris from residential areas, cattle farms, pastures, etc. Implementation biogazifikatsionny settings will solve the problem of disposal and decontamination of vast masses of household waste in rural areas, which will improve the environmental situation .
Key words: water pollution, water quality, morbidity, biogazifikatsionny installation.
Сведения об авторах: Рафиев Хамдам Кутфиддинович - доктор медицинских наук, профессор кафедры эпидемиологии Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино, тел.: (992) 919 -20-44 -00.
Азимов Гурез Джалилович - директор Центра по формированию здорового образа жизни Министерства здравоохранения Республики Таджикистан, тел.: (992)907-670-59- 99.
Дабуров Камил Низамович - заведующий кафедрой гигиены окружающей среды Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино, д.м.н., профессор, тел.:(992) 907 -70 -66- 30.
Information about authors: Rafiev Khamdam Kutfiddinovich - doctor of medical sciences, Professor of the Department of Epidemiology of the Tajik State Medical University named after Abuali ibni Sino, tell.: (992)919 -20- 44 -00.
Asimov Gurez Dzhalilovich - Director of Cnter for formation of healthy life under the Ministry of Health of the Republic of Tajikistan, Abuali ibni Sino, tel.: (992) 907- 70 -59 -99.
Daburov Kamil Nizamovich -doctor of medical sciences, professor, head of the Department of Hygiene of Environment of the Tajik State Medical University named after Abuali ibn Sina, tel.: (992)907 70 66 30.
К ВОПРОСУ О ЗАВИСИМОСТИ ИНФАРКТ МИОКАРДА ОТ ПОЛА, ВОЗРАСТА И УМСТВЕННОГО ТРУДА
Рафиев Х.К., Собиров С.И., Раджабов М.Э., Иброимов Т.А., Аминов А.Р.
Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Актуальность темы. Профилактическое направление является наиболее перспективным в системы мероприятий по улучшению здоровья населения и снижению заболеваемости сердечно - сосудистой системы. Не смотря на ее случаев она является главной причиной инвалидности и смертности населения во многих странах мира, в том числе и по РТ (Согдийской области.)
При этом в большинстве стран Западной Европы, Северной Америки наблюдается тенденция к снижению уровня смертности, в странах Восточной Европы и СНГ -происходить ее рост [3, 5, 6], в частности, среди лиц не только пожилого и престарелого возраста, но и более молодых трудоспособных людей. В этой связи до сих пор мало внимания уделяется проблемы комплексной борьбы с сердечно - сосудистой патологией эпидемиологов и клиницистов.
За последние 5 лет по Согдийский области РТ в целом вырос уровень показателей инфаркта миокарда.
Между тем своевременное воздействие на различных факторов риска инфаркта миокарда (пол, возраст, физический труд и умственная деятельность) позволяет предупредит соответствующее его развитие, снизить число осложнении и смертность [1, 2, 4, 7].
Цель исследования. Изучения влияния возрастной и половой структуры, а также физический труд и умственной деятельности на распространение инфаркта миокарда среди населения .
Материалы и методы исследования. В работе объектами исследование явились кардиологические диспансера Сугдгой области РТ, материалами послужили истории болезни и диспансерные карты больных с инфарктом миокарда. Эпидемиологическое изучение острого инфаркта миокарда проводилось в последних 5-ти лет. Обследовали больных в изучаемом областном кардиологическом диспансере как в стационаре, так и на дому, подозрительных в отношении возникновения острого инфаркта миокарда.
Подлежали обследованию больные в изучаемом 20-64 л., из них мужчин 211 чел., женщин 61 у которых имело место одно из следующих проявлений: 1) типичный болевой синдром (загрудинная боль без иррадиации или с иррадиацией в шею, челюсть, плечо, верхнюю часть живота и т.д.) продолжительностью более 20 мин; 2) коллаптоидное состояние неясного происхождения (резкое снижение артериального давления, резкая общая слабость); 3) острая левожелудочковая недостаточность; 4) впервые появившиеся нарушения ритма сердца; 5) впервые выявленные изменения на ЭКГ возможно, обусловленные коронарной недостаточностью. Кроме того изучались случаи внезапной ненасильственной смерти. Мы также дополнительно обследовали больных, у которых наблюдалось резкое учащение приступов стенокардии напряжения
