CC BY
7ФАКТОРИ СПОСОБСТВУЮШИЕ ВОЗНИКНАВЕНИЕ И РАСПРАСТРАНЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА В СЕВЕРНОМ ТАДЖИКИСТАНЕ
Собиров С.И., Раджабов М., Рофиев Х.К., Абдуазизов А.А.
Кардиологический центр город Душанбе и Худжанд
Актуальность. Профилактическое направление является наиболее перспективным в системе мероприятии по улучшению здоровья населения и снижению число заболеваемости сердечно- сосудистой системе. В то же время несмотря на значительные успехи в области изучения патогенеза, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, они являются главной причиной инвалидности и смертности на многих срана мира, в том числе и в Северном Таджикистане РТ (1, 2, 3, 5, 9, 10, 11, 12, 13).
При этом в большинстве стран западной Европы, Северной Америки, Австралии и Японии наблюдается тенденция снижению уровня смертности странах Восточной Европы и СНГ происходит его рост (5,7,10,12 и 14), в частности лиц не только пожилого и престарелого но и более молодых трудоспособных людей (17,18,19,20,21,23). В этой связи до сих пор мало внимания уделяются проблеме комплексной борьбы с сердечной -сосудистый патологии и клиницистов (2,3,4,6,7). Результат анализа показывает что за последние 2 года в Северном Таджикистане РТ гипертонические болезнь и ишемической болезнь сердца и курения растет и они относится к потенциальным факторам высокого риска инфаркта миокарда (1,9,11,13,16,17,22)
Материалы и методы. Все обследование больные с диагнозам инфаркта миокарда поступали в стационар в экстерном порядке и находились в тяжёлом состоянии или средние тяжестей. Распределение 272 больных по полу и возрасту представлено в таб.№1.Обрашает на себе внимание явное преобладание среди общего число заболевших это мужчины больше в 3,4 раза. Многофакторный характер ишемической болезнь сердца и инфаркта миокарда в настоявшие время общепризнан. Количество упоминаемых литературе фактории риска более 160. Нами проводились изучения влияние некоторых факторов способствующих возникновению и развитию инфаркта миокарда в условиях Северном Таджикистана. Приводили клинический наблюдения за 272 инфарктных больных госпитализированных в областном кардиологическом диспансере Северного Таджикистана за период 2012-2013. Обращает внимание явное преобладания среди общего число больных (мужчин более 1,5 раза) особенно в возрасти 50-59лет и 60-64 лет 4,7-4,9 на 1000 жителей где мужчины составляют 78%. Среди заболевших трудоспособного возраста мужчины также преставлены подавляющим больщенством 70%. Обратное ситуация наблюдается в группе лиц старше трудоспособного возраста, где женщины составляют 57,7% от общего числа больных.
Результаты и их обсуждение. Как видно из табл. 1, в первом году исследования предшествующих возникновению инфаркта миокарда были: артериальная гипертония в количестве 46 человек (35,1%), инфаркт миокарда в анамнезе в количестве 27 человек (20,6%), мозговой инсульт в количестве 4 чел. (3%), перемежающих хромата в количестве 3 чел. (2,3%) и сахарной диабет в количестве 9 человек (6,9%). В второй год исследования установлено: артериальной гипертония в количестве 49 человек (34,8%), инфаркт миокарда в анамнезе в количестве 28 человек (19,9%), мозговой инсульт в количестве 5 человек (3,5%), перемежающих хромата в количестве 2 чел. (1,4%) и сахарной диабет в количестве 14 чел. (9,9%).
Таблица 1
Распространенность курения среди больных инфарктом миокарда
Возрастная группа, годы Общее число больных данной группы Мужчины Общее число больных данной группы Мужчины Общее число больных данной группы
Абс. число % Абс. число %
1. До 44 48 33 68,7 8 4 50,0 56
2. 45 - 59 138 73 52,9 33 8 24,2 171
3. 60 - 64 25 11 44,0 20 4 20,0 45
ИТОГО 211 117 55,4 х 61 16 26,2 х 272
Таким образом, за 2 года исследования из 272 больных инфаркта миокарда предшествовали: артериальные гипертонии 95 (34,9%), инфаркт миокарда в анамнезе 55 чел. (20,2%), мезговой инсульт 9 чел. (3,3%), перемежающих хромата 5 чел. (1,8%) и сахарный диабет 23 чел. (8,4%).
Большое распространение среди больных инфаркта миокарда наблюдались у курильщиков, у людей с гиперхолестеринемией, и у лиц с артериальной гипертензии являющейся основными факторами риска ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.
Так 47 больные инфаркта миокарда в возрасти до 44 лет употребляли курение в количестве 33 (67,8%) мужчины, женщины в количестве 8 человек больные с инфарктом миокарда курили 4 человека (50%), оба пола мужчины и женщины в количества 56 человек с диагнозам инфаркт миокарда курили (66,1%).
В возрасти 45-59 лет 138 больные с диагнозам инфаркт миокарда из них 73 мужчины употребляли курение (52,7%), 33 больные женщины с инфарктом миокарда из них 8 человек курили (24,2%) итого из 171 больных с диагнозом инфаркта миокарда курили 81 человек (87,4%).
В возрасти 60-64 года 25 больные с диагнозам инфаркта миокарда мужчины употребляли курение 11 человек (55,4%). У 20-ти женщин с диагнозам инфаркт миокарда из них в 4 случаев (20%) употребляли курение. В целом 45 чел. с диагнозам инфаркта миокарда в возрасте 60-64 года использовали курение в количестве 15 чел. (33,3%). Из 211 больных с диагнозам инфаркта миокарда в количестве 117 чел. мужчины (55,4%) употребляли курения, из 61 больных женщин с диагнозам инфаркт миокарда курили 26,2%. Таким образом, из 272 больных с диагнозам инфаркта миокарда употребляли курение количестве 133 чел. (рис. 1).
¡5-15 80-84 55-83 40-44 45-43 50-54 55-55 60-64
и процент курящих в процент чрезмерно курящих
Рис. 1. Повозрастное распределение инфаркта миокарда в зависимости от курения
Как свидетельствуют данные рисунки, в возрасте 20-29 лет среди 200 человек исследованных установлен употребление курение у 50% и чрезмерно курящих также у 50%. В возрасти 30-34 года среди 200 чел. исследованных установлено у 50% курящих и чрезмерно курящих также у 50%. В возрасте 35-39 лет среди 200 исследованных установлено число курящих и 66,7% и чрезмерно курящих среди лиц 41,7%. В возрасти 40-44 года среди 200 исследованных лиц установлено употребляющие курение 68,4% и среди лиц чрезмерно курящих отмечено в 39,5%. В возрасти 45-49 лет - 56,1 и 29,3%, в возрасти 50-54 года 49,2% и 29,3%, в возрасти 55-59 - 40,6 и 22,2%, в возрасти 60-64 лет-33,3 и 8,8% соответственно.
Выводы:
1. Среди больных инфаркта миокарда в Северном Таджикистане преобладаю лица старшее 55 чел (78,1%)
2. Установлено причина возникновение инфаркта миокарда от артериальной гипертонии 34,9% от инфаркта миокарда в анамнезе 20,2% от мозгового инсульта в 3,3%, от перемежающей хроматы в 1,8% и от сахарного диабета в 8,4% случаев.
4. Установлено среди перенесших инфаркт миокард употребляющих курение у мужчин до 44 года 68,7%, у женщин 50%, в возрасти 45-49 лет у мужчин 52,9% и у женщин 24,2%, в возрасти 60-64 лет у мужчин 44,0% и у женщин 20%.
Литература:
1. Бритов А.Н. Профилактика артериальной гипертонии на популяционном уровне: возможности и актуальные задачи // Русский медицинский журнал.
2. Гасилин В.С., Сидоренко Б.А. Стенокардия.- 2-е изд., пераб. И доп. - М.: Медицина, 1987. - с. 11=13, 58
3. Гафаров В.В. Инфаркт миокарда (вопросы эпидемиологии)// Тер.архив. - 1991.- №3. - с. 31-37.
4. Данишевский Г.М. Вопросы климатологии в клинике сердечно-сосудистых заболеваний. - М.: Медгиз, 1961. - с.5-30.
5. Мазур Н.А. Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца. - М.: Медицина, 1985. - с.192.
6. Руда М.Я., Зыско А.П. Инфаркт миокарда. 2-е издание. - М.: Медицина, 1981.-c.288.
7. Судаков К.В. Эмоцилнальный сресс и артериальная гипертензия. - М.: - Медицина, 1976. -с. 116.
8. Темникова Н.С. Влияние атмосферного давления на сердечно-сосудистые заболевания. - JL: Гидрометеоиздат, 1977. - с.56.
9. Хамидов Н.Х., Арустамян Г.С. Наиболее частые причины смертности в первые сутки госпитализации по данным терапевтической клиники// Тезиси докл. XXXVII годичной научной конференции Таджикского госмединистута. - Душанбе. - 1998. - с. 93.
10. Хамидов Н.Х., Арустамян Г.С. О суточных колебаниях липидов крови у больных склеротической систолической гипертонией. III Всесоюзная конференция по хронобиологии и хрономедицине. - Москва. - 1990.
11. Н.Х. Хамидов. Некоторые факторы способствующие возникновению и развитию инфаркта миокарда журнал Здравоохранение Таджикистан Душанбе - 2005 №4 стр. 48 - 52.
12. Чирейкин Л.В., Шестов Д.Б., Тожиев М.С, Плавинская С.И., Хоптяр В,П. Распространенность ишемической болезни сердца и ее связь с основными факторами риска среди мужчин организованного и неорганизованного населения по данным кардиологического скрининга // Кардиология. - 1998. - Том 38, №4. с. 20-23.
13. Юлдашев К.Ю., Хамитов Л.Я., Махмудов И.А. Зависимость частоты инфаркта миокарда и гипертонических кризов от сезона года в г. Ташкенте // Мед. журн. Узбекистана. -2000 - №11. - с. 12-14.
14. Bijnen F.C.H., Feskens E.J.M., Caspersen C.J. Giampadi S., NissinenA.M.,Menotti A., MosterdW.L., Kromhout D. Physical activity and cardiovascular risk factors among elderly men in Finland, Italy, and the Netherlands// American Journal of EPIDEMIOLOGY. - 1996/ - Vol. 143(6). - p. 553-561.
15. Burkart F., Ossward S. Mechanisms of myocardial ischemia and circadian fluctuation of ischemic episodes// Schweiz. Rundsch. Med. Prax. - 2002. - Vol. 81, №35. - p. 171-175
16. Glass R.I., Wiesenthal A.M., Zack M.M., Preston M. Risk factors for myocardial infarction associated with the Chicago snowstorm of jan 13-15,1979// JAMA. - 1981.- Vol. 245, №2/ - p. 164-165..
17. Ciammaichella A. Weather changes, psychosomatic alterations and myocardial infarct // Minerva. Med.- 2002. - Vol. 71, №35. - p. 2501-2503
18. Crosman D. Science, medicine, and the future of the management pf ischaemic healt disease // British Medical Journal/- 1997. - Vol. 314/ -p.356-359.
19. Qyyyumi A.A. Circadian rhythm in cardiovascular disease// Am. Heart J. - 1990, Vol. 120,3. -P.726-733.
20. Rossouw J.E., Jooste P.L., Charlton D.O. et al. Community - based intervention: the coronary risk factor study (CORIS) // International Journal of Epidemiology.-1003. -Vol.22,3, June.-P.428-438.
21. Simon J.A., Avins A., Hulley S.B. HDL cholesterol and CHD: THE clinical trial evidence // Cardiovasc. Risk Factors.- 1992.-Vol.3.P-305-310.
22. Siegel D., Grady D., Browner W.S., Hulley S.B. Risk factor modification alter myocardial infarction // Ann.Intern.Med/-1988.- Vol.109.-P.213-218.
23. Swahn E., Von Schenck H. Prognostic importance of plasma Lipoprotein - analyses in patients with unstable coronary artery disease // The Scandinavian J. of clinical and laboratory investigation. -1993.-Vol.53,3.P.289-295.
ФАКТОРИ СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВОЗНИКНАВЕНИЕ И РАСПРАСТРАНЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА В СЕВЕРНОМ ТАДЖИКИСТАНЕ
Собиров С.И., Раджабов М. Рофиев Х.К., Абдуазизов А.А.
При исследование у 272 больных перенесших инфаркт миокарда отмечен среди мужчин возрасти 50-55 лет. Установлено возникновению и распространение инфаркта миокарда который способствовало в большей части от артериальной гипертензии 54,9%. В основном установлено процент курящих и чрезмерно курящих у лиц среди перенесших инфаркта миокарда.
Ключевые слова: инфаркт миокарда, артериальный гипертензия, мозговой инсульт, перемежающие хромата, сахарный диабет.
FACTORS PROMOTING ARISE AND SPREAD OF MYOCARDIAL INFARCTION
IN THE NORTH OF TAJIKISTAN
Sobirov S.I., Radjabov M., Rofiev Kh.K., Abduazizov A.A.
During the eximination of 272 patients the myocardial infarction was noted among men of 50-55 ages. It was established the emergence and spread of myocardial infarction contributes to more of the arterial hypertension 54.9%. It was determined rates of smoking and excessive smoking in individuals of myocardial infarction .
Key words: myocardial infarction, hypertension, stroke, intermittent chromate diabetes.
Сведения об авторах: Собиров Собирджан Исломиддинович - врач Сугдский областной кардиологический центр, тел.(992) 92-777-22-23
Раджабов Музафар Эмомович - кандидат медицинских наук, врач Республиканского клинического центра кардиологии, е-mail: cardio2008 @ mail.ru, тел: (992)918-12-37-37
Рофиев Хамдам Кутфитдинович - заведующий кафедрой эпидемиологии Таджикского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор
Абдуазизов Абдугани Абдусаломович - заведующим травматологического отделения Центральной поликлиники г. Худжанд
Information about authors: Sobirov Sobirdzhan Islomiddinovich - doctor of Sughd Regional Heart Center; tel:(992) 92-777-22-23
Radjabov Muzaffar Emomovich - candidate of medical sciences, doctor of Republican Clinical Center of Cardiology, e-mail: cardio2008@mail.ru ; tel.:(992) 918-12-37-37
Rofiev Khamdam Kutfitdinovich - Head of epidemiology department of Tajik State Medical University, tel.:(992) 919-20-44-00 e-mail: Rafievhk@mail.ru;
Abduazizov Abdugani Abdusalomovich - Head of traumatology department of Khudjand's Central polyclinic, tel.: (992) 919-32-43-00
