CC BY
28
УДК 616.314.1:615.242
ЗАСТОСУВАННЯ ПРЕПАРАТУ «КАЛЬЦ1Й-Д3 Н1К0МЕД» У КОМПЛЕКСНОМУ Л1КУВАНН1 ПАЦ1ЕНТ1В 13 Г1ПЕРЧУТЛИВ1СТЮ ЗУБ1В
1ваницький 1.О., Нтол{шин А.К.
Вищий державний навчальний заклад Украши «УкраТнська медична стоматолопчна академ1я», м. Полтава
В статт1 проанал1зоваш резулътати застосування препарату «Калъцш-Д3 Нжомед» у компле-кснгй терапп пащент1в 1з гтерчутливктю зуб1в. Проведет клгнгчнг досл1дження доводятъ ефе-ктивтстъ запропонованих схем лгкування та дозволяютъ рекомендувати гх до впровадження у стоматолог1чну практику.
Ключовы слова: пперчутливють зуб1в, «Кальцш-Д3 Нкомед»
В сучаснм стоматологи проблема пперчутли-вост1 зуб1в (ГЗ) стае все б1льш актуальною, що пояснюеться значним поширенням цього захво-рювання, не до к1нця з'ясованим його патогенезом, складним та не завжди ефективним л1ку-ванням [1, 2, 3]. Анал1з л1тератури, присвяченоТ л1куванню ГЗ, свщчить про те, що значною м1-рою терапевтичн1 методи зор1снтован1 переваж-но на вузько-локальний п1дх1д до усунення бо-льового синдрому, яким проявлясться дана па-толопя. Однак останн1м часом з'являеться все б1льше публ1кац1й, в яких ГЗ розглядасться як системне захворювання [4]. Авторами наголо-шуеться, що у 61олог1чн1 процеси, як1 в1дбува-ються у середовищ1 «зуб-слина» втручаються загальы фактори, нер1дко перетворюючись на визначальы [5]. Так, можна припустити, що м1с-цев1 фактори, таю як ураження зуб1в та захворювання тканин пародонту, як1 вважаються основ-ними у розвитку ГЗ, досить часто сам1 е наслщ-ком порушення адаптацмно-компенсаторних ре-акц1й в орган1зм1.
Значний ¡нтерес викликають роботи, в яких встановлюеться зв'язок м1ж порушеннями у кальцм-фосфорному гомеостаз1 на р1вн1 орган1-зму та розвитком ГЗ [6]. Як в1домо, постмний вм1ст кальц1ю у сироватц1 кров1 в1д1грае надзви-чайно велику роль у забезпечены найважлив1-ших процес1в життсд1яльност1 орган1зму, таких як ферментативн1 реакци, функцюнування м1тохон-др1й та кп1тинних мембран, м1жкп1тинний зв'язок, нейронна передача, скорочення м'яз1в, зс1дання кров1 тощо. Враховуючи, що 99% кальц1ю всього орган1зму людини знаходиться у к1сткових тканинах та твердих тканинах зуб1в, саме вони ви-ступають як резервний банк цього м1кроелемен-ту у раз1 виникнення кальц1свого дефщиту у си-роватц1 кров1. Зрозум1ло, що порушення кальц1й-фосфорного метабол1зму внаслщок нейроендо-кринних та ¡мунних розлад1в, захворювань орга-н1в травления, кров1, нирок та ¡н. не можуть негативно не позначитись на процесах м1нерал1за-ци твердих тканин зуб1в.
Таким чином, суттсве зниження больовоТ чут-ливост1 зуб1в можливе т1льки завдяки комплексному впливу на р1зн1 ланцюги больового механ1-зму, що посднус м1сцеву корекц1ю структурно-
функцюнального стану твердих тканин зуб1в та загальну терап1ю, спрямовану на нормал1зац1ю стану нервовоТ системи, пщвищення захисних сил, а головне, вщновлення фосфорно-кальц1свого обм1ну в opraHi3Mi [7]. На нашу думку, значну роль у л1куванн1 ГЗ мають в1д1грати препарати, д1я яких забезпечус нормал1зац1ю фосфорно-кальц1свого обм1ну в opraHi3Mi та в1д-новлення процес1в м1нерал1заци емал1 та дентину у тканинах зуб1в. Вщновлення процесс м1не-рал1заци емал1 та дентину здмснюеться дуже повтьно, тому необх1дно посднувати загальну та м1сцеву терап1ю. Ендогенн1 методи лкування не дозволяють отримати швидкого результату, проте глибше впливають на процеси морального обм1ну в opraHi3Mi, надовго збер1гаючи до-сягнутий ефект.
Тому метою роботи е оптим1зац1я лкування пац1снт1в ¡з г1перчутлив1стю зуб1в шляхом застосування у комплексый терапп препарату «Каль-ц1й-Д3 Н1комед» для корекцп кальц1й-фосфорного обм1ну.
Матер1али та методи досл1дження
В основу нашого дослщження були покпаден1 результати обстеження та лкування 68 пац1снт1в (43 ж1нки та 25 чолов1к1в) ¡з ГЗ. BiK хворих коли-вався у межах в1д 25 до 59 poKiB. При обстежены хворих використовувалась едина комплексна програма, спрямована на з'ясування локальних причин та виявлення системних фактор1в ризику виникнення даного захворювання.
При кп1н1чному обстеженн1 пац1снт1в визначали наявн1сть некарюзних уражень зуб1в, м1кротр1-щин та скол1в емал1. При наявност1 дефект1в зу-бних ряд1в встановлювали Тх величину та топограф^. Для оц1нки ririeHiHHoro стану порожнини рота застосовували г1г1ен1чний ¡ндекс, запропо-нований J.C. Green та J.R. Vermillion. Для визна-чення наявност1 та розповсюдженост1 патолог1ч-ного процесу у тканинах пародонту нами вико-ристовувався ¡ндекс CPITN. Оц1нка чутливост1 твердих тканин зуб1в зд1йснювалась на ochobI ¡ндексу 1нтенсивност1 ГЗ (11ГЗ), запропонованою Г.Б. Штор1ною [8]. Електрометричну д1агностику твердих тканин зуба проводили за стандартною методикою на електрод1агностичному апарат1
* Робота е фрагмент комплексно)' науково-досл/дноУ теми «Патогенетичн1 nidxodu до метод/в лкування основних сто-матологЫних захворювань на основ/ вивчення механ\зм\в пошкодження твердих тканин 3y6ie, ендодонту, пародонту та СОПР» (номер державно)'реестрацп 0106U00964).
BiCHHK Украгнсъког жедичног стоматологгчног акадежШ
«Дентест» ф1рми GEOSOFT DENT [9]. MiHepani-зуючий потенцал слини оцшювали за характером и мкрокристал^аци [10].
Для визначення кпннноТ ефективност1 засто-сування у комплексна терапи препарат^ каль-ц1ю Bei XBopi були подтеы на дв1 вщносно piBHi за ктькютю групи (I групу склали 33 патента, II -35 пац1ент1в). Патентам I клннноТ групи з метою корекци кальцм-фосфорного обмну рекоменду-валась збалансована д1ета. У комплексному лн куванн1 пац1ент1в II кпннноТ групи використову-вався препарат «Кальцм-Д3 Йкомед». У-лкаль-HicTb цього препарату полягае в тому, що BiH Mi-стить карбонат кальц1ю, який у 10 раз1в краще засвоюеться оргаызмом, ыж глюконат кальц1ю. При цьому засвоення кальц1ю пщсилюеться за-вдяки його комбнаци з активною формою в1та-MiHy Д [11, 12]. Вибф схеми застосування препарату обумовлювався ступенем вираженост1 Kni-н1чних прояви ГЗ. Хворим ¡з ГЗ I ступеня «Каль-ц1й-Д3 Нкомед» призначався по 1 табл. на день протягом 20 дыв, 2 рази на piK. Патентам ¡з ГЗ II чи III ступеня пропонувалось приймати препарат по 2 табл. 2 рази на день протягом 30 дыв, 3 рази на piK.
Проведению лкування хворих як I, так i II кл1-hnhoi групи, передувало виявлення фоновоТ патологи та залучення у pa3i необхщност1 спецалн CTiB вщповщного профтю. Адже досягнення ctmkoi peMicii соматичних захворювань, на нашу думку, е важливою передумовою для оптим1заци лкування ГЗ. Мюцеве терапт здмснювалась нами у вщповщност1 з сучасними уявленнями про виникнення та розвиток ГЗ. У якост1 мюце-вих лкувальних 3aco6iB використовували десен-ситайзери р1зного мехаызму дм. Терапевтична д1я «Глуфторед» («ВладМ1Ва») полягае у герме-тизаци мкротр1щин емал1, канальцв дентину та цементу. Застосування «Десенсил» («ВладМн Ва») забезпечус зниження проведения нервово-го ¡мпульсу та зменшення больових вщчутт1в за-вдяки глибокому проникненню в середину ден-тинних каналь^в розчинних солей кал1ю, що входять до його складу. Хворим ¡з значною втратою твердих тканин зуб1в внаслщок некарю-зних уражень проводилось Тх естетичне вщнов-лення композитом пщвищеноТ текучост1 «Jen LC Flow» («Jendental»).
KpiM того, пац1енти обох груп засвоювали на-вички правильного чищення зуб1в та отримували рекомендаци щодо застосування лкувально-профтактичних засоб1в догляду за порожниною рота, а також змш у харчуваны за рахунок ско-рочення споживання кислих фрук^в та cokIb.
Динамны спостереження за станом хворих здмснювалось протягом року. При цьому KniHNHi дослщження та визначення м1нерал1зуючого по-тенцалу слини проводились у наступы термни: до лкування, через 14 дыв, а також 3 та 12 Mi-сяц1в вщ початку лкування.
Результати власних досл1джень
Bci 68 пац1ент1в, що перебували п1д нашим спостереженням, у якост1 ochobhoi скарги вказу-вали на больов1 вщчуття pi3Hoi ¡нтенсивност1 при вживаны холодно!', кисло!', рщше гарячоТ та со-лодко1 Тж1, а також при вдиханы холодного noBi-тря, вживаны газованих напоТв, чищены зуб1в. Причому бть припинявся теля усунення дм по-дразника.
У бтьшост1 обстежених (45 пац1ент1в - 66,2%) симптоми ГЗ були наявними досить тривалий час (вщ 1 до понад 3 роюв). Причому слщ в1д-значити, що чим довше тривало захворювання, тим бтьше вид1в подразниюв викликали у пац1е-HTiB больов1 вщчуття. I все ж переважна частина хворих (42 особи - 61,8%) взагал1 не вважали св1й стан таким, що потребуе лкування. Лише 26 пац1ент1в (38,2%) ¡з ознаками ГЗ раыше зверта-лись за спец1ал1зованою медичною допомогою, при цьому у лкуваны ттьки 7 хворих (10,3%) ви-користовувались десенситайзери.
3 анамнезу життя та за даними медичноТ до-кументацп було встановлено, що хроннна сома-тична патолопя була наявною у 39 хворих (57,4%). Так, 16 oci6 (23,5%) страждали на хро-Hi4Hi захворювання шлунково-кишкового тракту (переважно хроннний гастродуодеыт), у 9 пацн ент1в (13,2%) спостер1гались початков! прояви ri-пофункци щитопод1бно'| залози (переважно ауто-¡мунний тиреощит), у 14 жшок (20,6%) зафксо-ван1 захворювання, що призводять до зниження естрогеноутворюючоТ функцИ яечниюв (переважно аднексит, полшетозы зм1ни яечниюв).
В ход1 обстежень хворих нами були виявлеы i м1сцев1 фактори, на фоы яких виникла ГЗ. До них слщ вщнести клинопод1бний дефект (24 особи - 35,2%), патолопчне стирання зуб1в (15 oci6 - 22,1%), ероз1ю твердих тканин зуб1в (7 oci6 - 10,2%), рецеаю ясен при захворюваннях пародонту (19 oci6 - 27,9%). У 3 пац1ент1в (4,4%) ознаки ГЗ спостер1гались на незм1нених д1лянках зуб1в, що, на нашу думку, варто розглядати як стан, що передус виникненню дефект1в твердих тканин зуб1в.
Вивчення г1г1ен1чного стану порожнини рота за Green-Vermillion зафксувало той факт, що у па-ц1ент1в ¡з ГЗ BiH зде&льшого оц1нювався як задо-в1льний чи незадов1льний, добрий р1вень riricHH порожнини рота зустр1чався рщко. Визначення ¡ндексу CPITN вказало на те, що у 37 oci6 (54,4%) наявними були захворювання пародонту, представлен! хроннним катаральним пнпвн том та генерал1зованим пародонтитом. TaKi результати оц1нки riricHi4Horo стану порожнини рота та стану тканин пародонту, на нашу думку, можуть бути пояснен! наступним чином. Внаслн док виражених больових вщчутт1в проведения домашньоТ riricHH порожнини рота стае досить екпадним завданням, це призводить до того, що бтьшють пац1ент1в ¡з ГЗ починають недостатньо ретельно зд1йснювати чищення зуб1в або нав1ть 30BCiM В|ДМОВЛЯЮТЬСЯ В1Д нього.
Оцнка чутливост твердих тканин зуб1в на ос-HOBi визначення 11ГЗ дала нам змогу здмснити наступний розподт хворих: у 14 oci6 (20,6%) бу-ла виявлена ГЗ I ступеня, у 31 (45,6%) - II сту-пеня, у 23 (33,8%) - III ступеня. Таким чином, серед пац1ент1в, як1 знаходились пщ нашим спо-стереженням, переважали XBopi з бтьш вира-женою ¡нтенсивнютю больових вщчутпв.
Визначення електричноТ пров1дност1 твердих тканин зуб1в вказало на значне зниження Тх Mi-неральноТ щтьностк Пор1внюючи отримаы ре-зультати даного обстеження пац1ент1в ¡з р1зним ступенем ГЗ, не можна було не пом1тити тенде-нци до зниження мЫералЬаци твердих тканин зуб1в залежно в1д показника 11ГЗ. Найбтьш на-ближеними до фЬюлогнноТ норми виявились результати дослщження у хворих на ГЗ I ступеня. Так, якщо при ГЗ I ступеня середнм показник величини мкротоку, що проходить через тверд1 тканини зуб1в, становив 12,9±3,2 мкА, при ГЗ II ступеня 20,6±5,9 мкА, то у pa3i ГЗ III ступеня и значения дор1внювало 45,7±2,1 мкА.
АналЬ показниюв мкрокристалЬаци слини дозволив встановити залежысть м1ж величиною и мшерал^уючого потенцалу та виражеыстю кл1-ннних прояви ГЗ. Так, якщо при ГЗ I ступеня середнм показник мшерал1зуючого потенц1алу слини становив 2,8±0,4 бал1в, при II ступеы 2,1±0,7 бал1в, то у хворих ¡з III ступенем ГЗ його значения зменшувалось до 1,4±0,3 бал1в.
Наступи! обстеження, в xofli яких визначалась динамка регресу ознак даного патолопчного стану у хворих I та II кпннних груп п1д впливом проведено!' терапи, встановили, що цей процес вщбувався яюсыше за умови застосування у комплексному лкуваны препарату «Кальцм-Д3 Нкомед». Так, у I кл1н1чн1й rpyni через 2 тижы в1д початку лкування хоча Bci XBopi i вщмнали зме-ншення ¡нтенсивност1 больових вщчуття та кть-кост1 вид1в подразниюв, що Тх викликають, але лише у 6 пац1ент1в (85,7%) ¡з ГЗ I ступеня, 9 (60%) - ¡з ГЗ II ступеня та 6 (54,5%) - ¡з ГЗ III ступеня скарги були повнютю вщсутнк Через 1 мюяць у 20 хворих (57,6%) ¡з повним усуненням симптома ГЗ було зафксовано стабтьнють отриманих результат^ лкування, однаку 1 патента (3,1%) спостер1гався рецидив захворюван-ня. У решти 12 хворих ¡з досягнутим покращен-ням Тх кпннного стану результат лкування збе-р1гався на попередньому piBHi. Обстеження, проведен! через 3 мюяц1, встановили, що стаб1-льними виявились результати лкування 24 пац-ент1в (72,7%). У 9 (27,3%) ж хворих зафксована повторна поява або збтьшення симптома за-хворювання, у зв'язку з чим Тм було запропоно-вано пройти процедуру повторноТ обробки зуб1в десенситайзерами. Через 12 мюяцв ттьки 19 хворих (57,6%) не потребували повторного лку-вання.
У II кл1н1чн1й rpyni вже через 2 тижы в1д початку лкування позитивна динамка спостер1галась у Bcix хворих цсТ груп и. Так, повне усунення бо-
льових вщчутпв було зафксовано у 7 пац1снт1в (100%) ¡з ГЗ I ступеня, 14 (87,5%) - ¡з ГЗ II ступеня та 8 (66,7%) - ¡з ГЗ III ступеня. У 2 пац1ент1в (12,5%) ¡з ГЗ II ступеня та 3 хворих (25%) ¡з ГЗ III ступеня вщмнено зниження показника III до значень, що вщповщають ГЗ I ступеня. У одного хворого (8,3%) ¡з д1агностованою до лкування ГЗ III ступеня цей ¡ндекс змЫився до показниюв II ступеня. Через 1 мюяць у Bcix пацент1в ¡з повним усуненням симптома ГЗ було зафксовано стабты-мсть отриманих результат^ лкування, а у решти хворих спостер1галася подальша позитивна динамка.
Вщдалеы результати TepaniT пацент1в ¡з ГЗ ¡з застосуванням препарату «Кальц1й-Д3 Нкомед» нами встановлювались на основ! обстежень 32 пац1снт1в (91,4%) через 3 мюяц та 31 хворого (88,6%) через 12 мюяц1в. У Bcix випадках досяг-нутий терапевтичний ефект залишався стабть-ним, рецидив^ захворювання не було зафксо-вано, у 5 пац1ент1в, яким було проведено вщнов-лення зуб1в, збереження пломб становило 100%.
Використання запропонованих схем лкування ¡з застосуванням «Кальцм-Д3 Нкомед», дозволило не ттьки досягти пом1тного лкувального ефекту по вщношенню до кпУчних прояви ГЗ, але й позитивно позначилось на показниках електричноТ пров1дност1 тканин зуб1в та мкро-кристал^аци слини, що опосередковано свщ-чить про нормал1зац1ю фосфорно-кальц1евого обмну в opraHi3Mi пацент1в.
Таким чином, застосування препарату «Каль-ц1й-Дз Нкомед» у комплексна TepaniT пацент1в ¡з ГЗ дозволило домогтися пщвищення ефектив-HOCTi Тх лкування. Ефективнють запропонованих терапевтичних схем, що пщтверджена кпннни-ми та лабораторними дослщженнями, дозволяс рекомендувати Тх для широкого впровадження у стоматолопчну практику для пщвищення якост1 лкування хворих на ГЗ.
Л1тература
1. Луцкая И.К., Лопатин O.A. Научное и клиническое обоснование чувствительности зуба // Современная стоматология. - 2005. - №4. - С. 4-7.
2. Львова Л.В. Гиперчувствительность дентина: профилактика и лечение // Стоматолог. - 2004. - №5. - С. 35-38.
3. Несин А.Ф., Компаниец И.Ю., Компаниец Т.В. Гиперестезия зубов // Современная стоматология. - 2000. - №3. -С.34-38.
4. Шварцнау B.I. Обфунтування комплексного лкування ri-перестезп зуб1в: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.22 / Одеса, 2007. - 20 с.
5. Федоров Ю.А. Роль кальция в эффективной профилактике // Стоматолог. - 2006. - №6. - С. 37-45.
6. Копчак О.В. Патогенетичне обфунтування диференцшо-ваних niflxofliB до лкування пперестезп дентину при за-хворюваннях пародонту: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.22 / КиТв, 2006. - 24 с.
7. Хамадеева A.M., Комарин Т.А. Планирование лечения гиперестезии зубов // Клиническая стоматология. - 2006. - №3. - С. 74-77.
8. Яковлева В.Я., Горбуленко В.Б. Лечение и реабилитация лиц молодого возраста с гиперестезией при эрозии и клиновидных дефектах зубов // Методические рекомендации. - М. ГВКГ им. H.H. Бурденко. - 2004. - 43 с.
BiCHHK Украгнсъког медичног стоматологгчног акадежш_
9. Соловьева - Савоярова Г. Е. Некариозные поражения 11. Зазулевская Л.Я., Климова С.В. Профилактика и лече-зубов как маркеры гормонально-метаболических нару- ние заболеваний пародонта препаратом Кальций-Д3 Ни-шений у женщин: Автореф. дис. канд. мед. наук: комед // Дентальные технологии. - 2001. - №3. - С. 2514.00.21, 14.00.01 / Санкт-Петербург, 2008. - 21 с. 28.
10. Клинические методы исследования слюны при кариесе 12. Метод объективной оценки минеральной зрелости эма-зубов / Методические рекомендации для субординато- ли и эффективности влияния препарата «Кальций-Д3 Ни-ров, интернов и врачей-стоматологов. Сост. Т.Л. Реди- комед» на созревания твердых тканей постоянных зубов нова, А.Р. Поздеев. - Ижевск., 1994. - 24 е.. у подростков // Dental Forum. - 2005. - №3 (16).
Реферат
Использование препарата «Кальций Д3 никомед» в комплексном лечении пациентов в гиперчувствительностью зубов. Иваницкий И.А., Николишин A.K.
Ключевые слова: гиперчувствительность зубов, «Кальций Д3 никомед».
В статье проанализированы результаты использования препарата «Кальцийй-Д3 Никомед» в комплексной терапии пациентов с гиперчувствительностью зубов. Проведенные клинические исследования доказывают эффективность предложенных схем лечения и позволяют рекомендовать их к внедрению в стоматологическую практику.
Resume
APPLYING OF PREPARATION "CALCIUM-D3 NICOMED" IN COMPLEX THERAPY OF PATIENTS WITH TEETH
HYPERSENSITIVITY.
Ivanitsky I.O., Nikolishyn A.K.
Key words: teeth hypersensitivity, "Calcium-D3 Nicomed", complex therapy.
The paper represents the effects of applying of "Calcium-D3 Nicomed" in complex therapy of teeth hypersensitivity. The clinical studies show the high effectiveness of the developed treatment regimens and allow to recommend them to introduce in dental practice.
УДК 616.314.18 - 002.4:616.12-008.46
СТАН М1КР0ЕК0Л0ГП ПАРОДОНТАЛЬНИХ КИШЕНЬ ХВ0РИХ НА ГЕНЕРАЛ130ВАНИЙ ПАР0Д0НТИТ НА Ф0Н1 НЕЙР0ЦИРКУЛЯТ0РН01 ДИСТ0НП* Казакова К.С., Череда В.В.
Вищий державний навчальний заклад Украши "Украшська медична стоматолопчна академ1я", м. Полтава
Проведено обстеження 20 пащентт з хротчним генералгзоаним пародонтитом на фот нейро-циркуляторног дистонгг. Отриман результати дозволяють прийти до висновку, що у пащен-тг на нейроциркуляторну дистоню гемомтроциркуляторн порушення призводять до розвит-ку у навколозубних тканинах гтоксгг, метаболгчних, дистрофгчних г дегенеративних змт, що на фон дисбалансу мтробног екосистеми тцюють запальн реакцгг.
Ключов1 слова: хроычний генерал1зований пародонтит, нейроциркуляторна дистошя.
Проблема запальних хвороб пародонту набу- у 32-50% випадюв \ мае тенденц1ю до зростання
ла особливо!' актуальна у зв'язку з неухильним ростом захворюваност1 \ стмкою тенденцию до розвитку тяжких форм уражень пародонту в уах вкових трупах, коли не вдаеться виявити мюцев1 стоматолопчы передумови \ причини, що викпи-кають захворювання [4,5]. Це евщчить про вто-ринний характер генерал^ованих запальних уражень тканин пародонту стосовно патологи внутршых оргаыв. Широка розповсюджеысть хвороб пародонту, Тх тюний взаемозв'язок з со-матичною патолопею, вщеутнють ефективних метода д1агностики, профтактики \ лкування збер1гаеактуалы-нсть проблеми [7,11,14].
В даний час серед патологи серцево-судинноТ системи функцюнальы розлади, зокрема, нейроциркуляторна дистоыя, зустрнаються довол1 часто. Так, в загальый структур! серцево-судинних захворювань ця патолопя виявляеться
[2,3]. Нейроциркуляторна дистонт не вщносить-ся до категори небезпечних для життя хвороб, що викликають ¡нвалщ1зац1ю, але суттево об-межуе працездатнють пац1ент1в \ знижуе Тх рь вень життя [1].
Захворювання порожнини рота, як \ будь-яю хвороби людини, здебтьшого ¡ндукуються \ ви-значаються двома трупами фактор1в: зовышыми (в тому числ1 \ мкрооргаызмами) та системними внутршыми факторами, серед яких основне значения мае спадковють, стан ¡мунноТ та ендо-кринноТ систем, порушення ¡нерваци та мкро-циркуляци [9,15]. Хоча, безперечно, що \ початок, \ наслщок захворювання визначаеться вза-емод1ею зовышых та внутршых фактор^.
Наявысть функцюнапьних порушень ¡нерваци та кровопостачання судин пародонту у хворих на нейроциркуляторну дистоыю е тим сприятли-
* Стаття е фрагментом теми „ Патогенетичн1 nidxodu до метод/в лкування основних стоматолог1чних захворювань на основ/ вивчення механ\зм\в пошкодження тканин пульпи, периодонтиту та пародонтита", державний реестрац/йний № 0104V004411. Строк виконання:2004 - 2008рр.
