CC BY
28
УДК 616.311-008.8: 616-006.6-085.28]-053.2 П.1. Ткаченко, Л.Ф. Каськова, Ю.В. Попело
КОРЕКЦ1Я ШВИДКОСТ1 САЛ1ВАЩ1 ТА М1НЕРАЛ1ЗУЮЧОГО ПОТЕНЦ1АЛУ
__■ ■ _ V ___
РОТОВО1 Р1ДИНИ В Д1ТЕИ З1 ЗЛОЯК1СНИМИ ПУХЛИНАМИ М'ЯКИХ ТКАНИН, ЯК1 ОТРИМУЮТЬ ПОЛ1Х1М1ОТЕРАП1Ю
ВДНЗ УкраТни «УкраТнська медична стоматолопчна академiя»
Це до^дження е окремим фрагментом НДР ВДНЗ УкраГни «УкраТнська медична стоматологiчна академiя» за угодою iз МОЗ УкраГни «Удосконалення методiв профлактики та лiкування основних стоматологiчних захворювань у дiтей iз факторами ри-зику», шифр АМН 079.10, державний реестрац/йний № 0111и006760.
Вступ
Осктьки останшм часом зростае поширенють онколопчних хвороб, у тому числ1 й серед дитячо-го населення, загострилася дискуая навколо проблем наявност супутньо''' стоматолопчно''' патологи в ц1е1 категорп пац1ент1в [2,6,18].
Ураховуючи досить високу чутливють бтьшос-т1 злояк1сних пухлин до сучасних х1мютерапевтич-них препарат1в, Тм I належить пров1дна роль у л1-куванн1. Пол1х1м1отерап1я використовуеться в 98 з1 100 пац1ент1в I дозволяе в 70-85% випадш досяг-ти стаб^заци онкопроцесу. Разом 1з тим, прове-дення системного медикаментозного л1кування, кр1м оч1куваного терапевтичного ефекту, завдае велико''' шкоди, порушуючи гомеостаз оргашзму, в тому числ1 й на р1вн1 порожнини рота. Згодом це мае негативш насл1дки щодо формування ситуа-ц1йного стану, що призводить до пщвищення ште-нсивност кар1есу I виникнення його ускладнених форм. Стоматотоксичнють цитостатик1в спостер1-гаеться у 84-96% пац1ент1в онколог1чного профтю I зростае в1дпов1дно до збтьшення к1лькост1 про-ведених курс1в пол1х1мютерапп [2,12,15].
У наш час посилена увага придтяеться науко-вим дослщженням, присвяченим вивченню особ-ливостей системи гомеостазу на тл1 переб1гу он-колопчно''' патологи з метою пщвищення ефектив-ност1 л1кування, розробки системи профтактичних I п1дтримувальних заход1в у процес х1м1отерап1| [4,6,7].
Результати наукових праць останшх рок1в щодо наявност кореляц1йних зв'язк1в м1ж показника-ми активних I пром1жних компонент1в метабол1ч-них процес1в дозволяють припустити, що ротова рщина е частиною едино' системи бюлопчних р1-дин оргашзму, яка чутливо реагуе змшами сво'х складових при р1зних патолог1чних станах [1,2]. Вона мае досить потужний гомеостатичний поте-нц1ал I здатна виконувати низку важливих функ-цш, насамперед м1нерал1зуючу, пров1дна роль у здшсненш яко'' належить кальц1ю I фосфору [3,13]. Повноцшна м1нерал1зац1я тканин зуб1в можлива саме за умов нормально'' функцюнально''' актив-ност1 слинних залоз, 1з секретом яких у достатнш к1лькост1 надходять кальц1й та поеднаний 1з ним метабол1змом фосфор [5,9,11].
У ланцюгу реакц1й, як1 забезпечують ф1з1олог1-чн1сть у порожниш рота, пров1дна роль належить
саме кальцш. Загальними причинами зниження р1вня кальц1ю, в тому числ1 й у ротовш р1дин1, е порушення процес1в усмоктування його в кишечнику та реабсорбци в нирках пщ впливом низки патолог1чних сташв. У сукупност1 ц1 фактори мо-жуть реал1зуватися I на тл1 переб1гу злояк1сного процесу та токсично'' дм х1м1отерапевтичних пре-парат1в [11,12,15]. Проте в1домост1 про вм1ст кальцш, фосфору I р1вень м1нерал1зуючого поте-нц1алу ротово'' р1дини в д1тей з1 злояк1сними пух-линами м'яких тканин пщ впливом цитостатичного л1кування обмежен1, що зумовлюе актуальн1сть нашого досл1дження.
Метою дослiдження стало визначення впливу гелевих препарат1в «Золех» I «Слюрем» на швид-к1сть сал1вацп та р1вень м1нерал1зуючого потенц1-алу ротово''' р1дини в д1тей з1 злояк1сними пухли-нами м'яких тканин у динамщ1 х1м1отерапевтично-го л1кування.
Матерiали i методи дослiдження
Для дослщження була в1д1брана група з 28 д1-тей в1ком вщ 7 до 15 рок1в з1 злояк1сними пухли-нами м'яких тканин р1зно' анатом1чно1 локал1зац1', морфолог1чно вериф1кованих I чутливих до х1м1о-терапи (нефробластома, гепатобластома, рабдо-м1осаркома, ретинобластома, ретикулосаркома, пухлини ЦНС). Вони отримували курси комбшо-вано'' хiмiотерапiТ тривалютю по 3-4 тижн1 зг1дно з протоколом надання медично'' допомоги за схемою: внутр^ньовенно вiнкристин та доксорубщин iз розрахунку мг/кг маси тта; внутрiшньом'язово циклофосфамiд дозою 10 мг/кг i симптоматичне лiкування. Обстеження хворих проводили на базi онкогематолопчного вiддiлення дитячо' мiськоТ клiнiчноТ лкарш м. Полтави. Дослiдження проводили до початку лкування i на перюд завершення першого курсу полiхiмiотерапiТ, групу контролю склали 25 соматично здорових д^ей того ж вку.
Дiтей, якi отримували хiмiотерапiю, залежно вщ обсягу лiкувальних стоматологiчних заходiв було роздiлено на двi групи. Першу, що склада-лася з 13 па^ен^в, лiкували вiдповiдно до протоколу надання медично'' допомоги такш категорiТ хворих та iз застосуванням традицiйного комплексу догляду за порожниною рота: всi засоби гтени, зубнi пасти й ополiскувачi були однаковими в усiх учасниш дослiдження. Другiй групi з 15 оаб до-
датково до базового л1кування в рол1 замюноТ те-рапи призначали гелепод1бн1 препарати «Золех» I «Слюрем», розроблен1 в 1нституп стоматологи НАМН Укра'ни, м. Одеса. Гел1 застосовували у вигляд1 аплшацм на слизову оболонку порожнини рота I зуби 2 рази за день (уранц1 та ввечерО впродовж I курсу цитостатично''' терапи. До складу препарату «Золех» входять складов! бюлопчно активних компонент1в (золототисячник, ехшацея, шавл1я), як1 стимулюють функц1ональну активнють слинних залоз I мають протизапальн властивост1. «Слюрем» - рем1нерал1зуючий гель, який мютить кальц1й, фосфор, фтор [9,10]. Аргументац1ею до призначення цих препарат1в слугували зниження швидкост1 сал1вацп та зм1ни ф1зико-х1м1чних влас-тивостей ротово' р1дини у хворих, як1 ми виявили як на етап1 госп1тал1зацИ, так I в динамщ1 цитос-татичного л1кування [17].
Протипоказання до використання обраних препарат1в були вщсутш.
Визначення швидкост1 сал1вацИ проводили на-тщесерце протягом 10 хвилин без стимуляци. Р1-
вень мшеральних компонент1в (кальц1й, фосфор) у ротовш р1дин1 визначали за допомогою фотоколориметра КФК - 3 та комерцшних набор1в ф1рми «Ф1л1с1т д1агностика» виробництва Укра'ни 1з ви-користанням в-крезолфтале'нового комплексона (ммоль/л) [8] з подальшим установленням 'х сп1в-вщношення.
Р1вень м1нерал1зуючого потенц1алу ротово'' р1-дини встановлювали за методикою 1.К. Новицько' (2014). Коеф1ц1ент обчислювали за сшввщношен-ням швидкост1 сал1вацИ до концентраци кальц1ю, де значення 0,5 I вище розцшюеться як висока ¡н-тенсивн1сть м1нерал1зацп, менше 0,5 - знижена [16].
Статистичну обробку отриманих даних проводили 1з застосуванням програмного забезпечення «МюгоэоА ОШсе Бхое!» та «31аИБ11са 6.0». Для по-р1вняння використали Ы-критер1й У'лкоксона-Манна-УГтш. Середн1 величини подан1 у вигляд1 М ± т, де М - середне значення показника, т -стандартна похибка середнього [14].
Таблиця 1
Показники складових мiнералiзуючого потенциалу ротовоТ рiдини онкохворих дiтей у динамiцj спостереження (М±т)
Показник Контроль (п=25) Хвор1 1 групи Хвор1 2 групи
обстеження до початку першого курсу х1мю-терапп (п=13) обстеження по завершенню I курсу х1мютера-пп (п=11) обстеження до початку першо-го курсу х1мю-терап1Т (п=15) обстеження по завершенню I курсу х1мютера-пп (п=13)
Швидкють сал1ва-цп, мл/хв 0,42±0,02 0,37±0,03 р1>0,05 0,27±0,02 р2<0,05 р3<0,05 0,35±0,03 р1<0,05 0,33±0,02 р2<0,05 рэ>0,05 р4<0,05
Са, ммоль/л 1, 12±0,08 0,91±0,05 р1<0,05 0,72±0,09 р2<0,05 рэ<0,05 0,93±0,09 р1<0,05 0,88±0,06 р2<0,05 р3>0,05 р4<0,05
Р, ммоль/л 3,83±0,09 4,09±0,8 р1>0,05 4,21±0,07 р2<0,05 р3>0,05 4,0±0,09 р1>0,05 4,15±0,8 р2>0,05 рэ>0,05 р4>0,05
Са/Р, коефЩ1ент 0,29±0,01 0,22±0,02 р1<0,05 0,17±0,01 р2<0,05 рэ<0,05 0,23±0,01 р1<0,05 0,21±0,04 р2<0,05 рэ<0,05 р4>0,05
М1нерал1зуючий потенц1ал 0,47±0,01 0,33±0,03 р1<0,05 0,19±0,04 р2<0,05 р3<0,05 0,33±0,03 р1<0,05 0,29±0,03 р2<0,05 рэ<0,05 р4<0,05
Примiтка: р-1 - вiрогiднiсть рзниц мж показниками контрольноТ групи i показниками хворих I та II груп до початку першого курсу хмютерапп;
р2 - вiрогiднiсть рiзницi мiж показниками контрольноТ групи i показниками хворих I та II груп по завершенню першого курсу хмютерапп;
р3 - вiрогiднiсть рiзницi мiж показниками хворих I та II груп до початку та по завершенню першого курсу хiмiотера-пй';
р4 - вiрогiднiсть рiзницi мiж показниками хворих I та II груп по завершенню першого курсу хмютерапп.
даних установив вщмшносп в р1вн1 показниш ро-тово''' рщини в д1тей обох груп, хворих на злоякюш пухлини м'яких тканин, у динамщ1 спостереження на тл1 х1мютерапевтичного л1кування в пор1внянн1 з групою здорових д1тей.
Результати та \х обговорення
Переносимють препарат1в «Золех» I «Слюрем» була доброю, поб1чних ефект1в протягом усього дослщження не спостер1гали. Анал1з отриманих
При дослщженш швидкост сал1вацИ ротовоТ р1дини заф1ксоване незначне зниження показника у хворих д1тей ще до початку л1кування пор1вняно з контрольною групою (р Ь0,05). Повторне обсте-ження на момент завершення I курсу пол1х1м1оте-рапи показало, що швидк1сть слиновид1лення в ос1б першо'Т групи становила 0,27±0,03 мл/хв, тод1 як у другш - 0,33±0,02 мл/хв проти 0,42±0,02 мл/хв у груп1 контролю (р<0,05). Пор1вняння р1вн1в показника, який визначався шсля курсу цитоста-тик1в у пац1ент1в першо'Т групи, виявило його зниження в 1,3 разу. В ос1б, що склали другу групу, достов1рноТ р1зниц1 м1ж показниками р1зних пер1-од1в спостереження не отримано. Слщ зазначити, що в ос1б, як1 впродовж I курсу пол1х1мютерапи додатково отримували гел1 «Золех» I «Слюрем», швидк1сть салiвацiТ коливалася в межах 0,33±0,02 мл/хв проти 0,27±0,03 мл/хв у групi порiвняння, що вiдповiдае стану гiпосалiвацiТ та свщчить про зниження функцiональноТ спроможност слинних залоз пiд впливом фактора токсичност хiмiотерa-певтичних препаратiв.
Аналiз результатiв щодо вмiсту кальцiю в ро-товiй рiдинi дозволив установити, що на час госш-талiзацiТ його рiвень був у 1,2 разу нижчий у по-рiвняннi з групою здорових дiтей. Пом^шша рiз-ниця та суттеве зниження показника простежу-ються пiсля проведення I курсу протипухлинноТ терапiТ. Так, концентра^я кальцiю в ротовiй рщиш осiб першо'Т групи на цей момент обстеження становила 0,72±0,03 ммоль/л та 0,88±0,08 ммоль/л у другш проти 1,12±0,08 ммоль/л у здорових д^ей (р<0,05). Пiсля курсу хiмiотерапiТ виявили досто-вiрне зниження в нш умiсту Са в оаб першо'Т групи, тодi як у пацiентiв друго'Т групи на той же пер^ од обстеження вш був у межах фiзiологiчноТ нор-ми. Загалом порiвняння отриманих результатiв показало, що в па^ен^в, якi впродовж циклу хъ мiотерапiТ отримували традицiйний обсяг супровн дних стоматологiчних заходiв, рiвень кальцш знижувався в 1,2 разу в порiвняннi з хворими дь тьми, яким додатково до базового лкування було призначено гелi «Золех» i «Слюрем».
Вивчення рiвня концентрацiТ фосфору в рото-вiй рiдинi хворих обох груп на перюд первинного обстеження суттевих змш не виявило. Максима-льне значення (4,21±0,08 ммоль/л) зафксоване в пацiентiв першоТ групи на момент завершення I циклу полiхiмiотерапевтичного лкування. Вiрогiд-ноТ рiзницi мiж показником вмiсту фосфору в трупах порiвняння не зафксовано.
Дисбаланс у мiнеральному складi ротовоТ рь дини в дiтей, хворих на онколопчну патологiю, призвiв до зниження важливого в метаболiчному вщношенш кальцiй-фосфорного коефiцiента. До початку курсу протипухлинноТ терапiТ вiн складав 0,22±0,02 у осiб першоТ групи i 0,23±0,02 - у другiй груш хворих оаб, що в 1,3 разу нижче показника в груш контролю. Суттевш його змши в обох гру-пах зафiксованi шсля отримання полiхiмiотерапiТ. Так, у першш групi коефiцiент знизився до 0,17±0,01, при цьому в другiй, па^енти якоТ дода-
тково отримували гелевi препарати, показник був вищий i становив 0,21±0,04 проти 0,29±0,01 у кон-тролi.
Узагальнення результатiв щодо стану мшера-лiзуючого потенцiалу ротовоТ рщини вказуе на його низький рiвень у обох групах хворих iз достов^ рною рiзницею в порiвняннi з контрольною групою. Максимальне зниження значення коефiцiен-та мiнералiзацiТ ротовоТ рiдини (0,19±0,04) зафк-соване в пацiентiв першоТ групи шсля I курсу ан-тибластично'Т терапiТ. Зазначимо, що в оаб друго'Т групи, якi впродовж хiмiотерaпевтичного лiкування отримували гелi «Золех» i «Слюрем», виявленi несуттевi коливання показника i вiрогiдноТ рiзницi мiж перiодaми обстеження не встановлено (р>0,05). Своею чергою, порiвняльний aнaлiз аб-солютних величин цього показника в обох групах на момент закшчення I циклу хiмiотерaпiТ показав, що в д^ей, якi використовували гелевi препарати, його значення було достовiрно вище проти осiб, якi отримували традицшне лiкувaння, - 0,29±0,03 i
0.19±0,04 вiдповiдно. Отже, виявлений дисбаланс основних показниш, що впливають на рiвень мь нерaлiзуючого потенцiaлу ротовоТ рщини, е фоном, на ™ якого нaдaлi можна очкувати виник-нення уражень твердих тканин зуба з вщповщни-ми наслщками.
Висновок
У дiтей зi злоякюними пухлинами м'яких тканин рiзноТ aнaтомiчноТ локaлiзaцiТ вiдбувaеться про-гресуюче зниження мiнерaлiзуючого потенцiaлу ротовоТ рiдини при отриманш курсiв полiхiмiоте-рaпiТ на вах етапах спостереження. Так, на ^ зниження швидкостi сaлiвaцiТ змшюеться вмiст Са i Р, унаслщок чого порушуеться Тх спiввiдношення, яке супроводжуеться зниженням кaльцiй-фосфорного коефiцiентa. Уведення до складу комплексного лкування цих хворих гелеподiбних форм «Золех» i «Слюрем» дозволяе частково компенсувати дисбаланс мiж процесами ре- i де-мiнерaлiзaцiТ, що об^рунтовуе доцтьнють Тх за-стосування протягом усього перюду полiхiмiоте-рапевтичного лiкувaння.
Перспективи подальших дослiджень
Своечасне виявлення змiн рiвня складових компонентiв мiнерaлiзуючого потен^алу ротовоТ рiдини в дiтей зi злоякiсними пухлинами м'яких тканин, що спостер^аеться безпосередньо пiд впливом комбшовано'Т хiмiотерaпiТ, дозволяе ре-комендувати введення додаткових лкувально-профiлaктичних зaходiв, спрямованих на Тх корек-цiю. Це запоб^ае виникненню i прогресуванню стоматолопчноТ пaтологiТ та потребуе подальшого вивчення Т'хньоТ ефективностi в нaйближчi та вщ-дaленi термiни.
Лiтература
1. Афанасьев В. В. Роль слюнных желез в гомеоста-зе организма / В. В. Афанасьев // Российский стоматологический журнал. - 2010. - № 5. - С. 26-27.
2. Ващенко I. Ю. М1неральний склад ротовоТ р!дини у д1тей, хворих на л1мфобластний лейкоз / I. Ю. Ващенко // В!сник проблем бюлоги та медицини. -2005. - Вип. 1. - С. 88-91.
3. Елизарова В. М. Нарушение гомеостаза кальция при множественном кариесе у детей / В. М. Елизарова, Ю. А. Петрович // Стоматология. - 2002. -№ 1. - С. 67-71.
4. Каськова Л. Ф. Вплив л!кувально-проф!лактичного комплексу на показники ротовоТ рщини в д1тей, хворих на л1мфобластний лейкоз та л!мфограну-лематоз / Л. Ф. Каськова, I. Ю. Ващенко // Укра'шський стоматолопчний альманах. - 2005. - № 2. -С. 36-38.
5. Каськова Л. Ф. Вм!ст кальц!ю та неорган!чного фосфору в ротов!й р!дин! у д1тей з родин л!кв!датор!в авар!'' на ЧАЕС / Л.Ф. Каськова // Укра'шський ме-дичний альманах. - 2001. - Т. 4, № 2. - С. 149151.
6. Кленовская М. И. Функциональные свойства ротовой жидкости у детей, оперированных по поводу рака щитовидной железы / М. И. Кленовская, В. М. Дрозд // Экологическая антропология: Ежегодник : материалы 8 междунар. научн.-практ. конф. -Минск, 2001. - С.171-175.
7. Концепц1я створення системи етапноТ' реаб!л!тацп д1тей з онколопчними захворюваннями / Р. О. МоТ'-сеенко, К. Д. Бабов, В. О. Поберська [та !н.] // Современная педиатрия. - 2009. - № 6. - С. 25-28.
8. Лабораторн! методи досл!джень у бюлоги та вете-ринарн!й медицин!: [дов!дник] / В. В. Вл1зло, Р. С. Федорук, I. Б. Ратич [та !н.]; за ред. В. В. Вл!зла. -Льв!в : СПОЛОМ, 2012. - 764 с.
9. Новицкая И. К. Патогенетические нарушения функции слюнных желез, их роль в развитии стоматологической патологии и пути коррекции (клинико-экспериментальное исследование): дис. ... доктора мед. наук: 14.00.21 / И. К. Новицкая. - Одесса, 2014. - 310 с.
10. Новицкая И. К. Реабилитация больных с ксерос-томией / И. К. Новицкая // Медицинская реабилитация, курортология, физиотерапия. - 2014. - № 3. - С. 25-27.
Резюме
У зв'язку з тим, що останшм часом неухильно зростае поширенють онколопчних хвороб серед дитячо-го населення, збтьшуеться ктькють па^ен^в, як! потребують спецiалiзованоТ супровщноТ стоматолопч-ноТ допомоги пщ час отримання пол!х!мютерапи.
У статт наведено результати впливу гелевих препарат!в з ефектом «штучно'» слини «Золех» ! «Слю-рем» для мюцевого застосування у вигляд! аплшацм на продукування та властивост! ротовоТ р!дини в д!-тей з! злояк!сними пухлинами м'яких тканин, як! отримують жмютерапевтичне л!кування.
Аргументац!ею до призначення цих препарат!в слугували виявлеш авторами як на етап! госштал!заци, так ! в динам!ц! цитостатичного лкування прогресуюче зниження швидкост! сал!ваци, зм!ни ф!зико-х!м!чних властивостей, дисбаланс у мшеральному склад! та низький коефщ!ент м!нерал!зуючого потенцн алу ротовоТ рщини.
Анал!з ! пор!вняння результалв досл!джень показали, що додаткове введення до складу комплексного лкування онкохворих д!тей у рол! лкувально-профтактичних заход!в гелевих препарат!в «Золех» ! «Слюрем» дозволило стимулювати функц!ональну активнють слинних залоз, частково компенсувати вмют мшеральних компонент!в у ротов!й рщиш, за рахунок чого п!двищуеться ТТ м!нерал!зуючий потенц!ал ! ур!вноважуються процеси ре- ! дем!нерал!зац!Т.
Ключовi слова: д!ти, злояк!сн! пухлини, ротова рщина, м!нерал!зуючий потенц!ал, корекц!я.
Резюме
В связи с тем, что в последнее время неуклонно растет распространенность онкологических заболеваний среди детского населения, увеличивается количество пациентов, нуждающихся в специализиро-
11. Новицька I. К. Особливост профтактики кар1есу зуб1в у д1тей 3i зниженою м1нерал1зуючою функць ею слини / I. К. Новицька, Л. М. Бтщук // Одесь-кий медичний журнал. - 2014. - № 2 (142). - С. 63-65.
12. Переводчикова Н. И. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний / Н. И. Переводчикова. - М. : Практическая медицина, 2005. - 704 с.
13. Поворознюк В. В. Регуля^я кальцм-фосфорного гомеостазу, формування кютковоТ тканини у дтей в нормi та при дм радiацiйного чинника / В. В. Поворознюк, О. М. Лукьянова, А. Б. Втенський // Пе-дiатрiя, акушерство та гшеколопя. - 2000. - № 1. -С. 42-48.
14. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. - М.: Медиа Сфера, 2002. - 312 с.
15. Сухша I. С. Змши функцiональноТ активностi слинних залоз у хворих на рак молочноТ залози пщ час проведення полiхiмiотерапiТ / I. С. Сухша // Сучасн досягнення у профтактищ дiагностицi та лiкуваннi стоматолопчних захворювань: III Слобожанський стоматологiчний форум: матерiали мiжнар. конгр., Харкiв, 21-23 листоп. 2013 р. - Харгав, 2013. - С. 95-96.
16. Терешина Т. П. Минерализующий потенциал ротовой жидкости и способ его оценки по состоянию кальциевого гомеостаза / Т. П. Терешина, И. К. Новицкая // Журнал вушних, носових i горлових хвороб. - 2014. - № 3. - С. 40-43.
17. Ткаченко П. И. Изменения показателей ротовой жидкости у детей с солидными опухолями разной анатомической локализации на фоне получения химиотерапевтического лечения / П. И. Ткаченко, Ю. В. Попело // Молодой ученый. - Казань, 2014. - Ч. II, № 18 (77). - С. 167-170.
18. Федоренко З. П. Бюлетень Нацюнального канцер-реестру УкраТни / З. П. Федоренко. - К., 2011. - № 12. - 61 с.
Стаття надшшла 21.09.2015 р.
ванной сопроводительной стоматологической помощи на период получении ими полихимиотерапии.
В статье приведены результаты влияния гелевых препаратов с эффектом «искусственной» слюны «Золех» и «Слюрем» для местного применения в виде аппликаций на продуцирование и свойства ротовой жидкости у детей со злокачественными опухолями мягких тканей, которые получают химиотерапев-тическое лечение.
Аргументацией к назначению данных препаратов послужили выявленные авторами как на этапе госпитализации, так и в динамике цитостатического лечения прогрессирующее снижение скорости саливации, изменения физико-химических свойств, дисбаланс в минеральном составе и низкий коэффициент минерализующего потенциала ротовой жидкости.
Анализ и сравнение результатов исследований показали, что дополнительное введение в состав комплексного лечения детей со злокачественными опухолями в качестве лечебно-профилактических мероприятий гелевых препаратов «Золех» и «Слюрем» позволило повысить функциональную активность слюнных желез, частично компенсировать содержание минеральных компонентов в ротовой жидкости, за счет чего повышается ее минерализующий потенциал и уравновешиваются процессы ре- и деминерализации.
Ключевые слова: дети, злокачественные опухоли, ротовая жидкость, минерализующий потенциал, коррекция.
UDC 616.311-008.8: 616-006.6-085.28]-053.2
CORRECTION OF SPEED OF SALIVATION AND MINERALIZING POTENTIAL OF THE ORAL FLUID IN CHILDREN WITH MALIGNANT TUMORS OF SOFT TISSUES, WHO RECEIVE THE CHEMOTHERAPY
P.I. Tkachenko, L.F. Kaskova, Y. V. Popelo
Higher State Educational Establishment of Ukraine «Ukrainian Medical Stomatological Academy», Poltava
Introduction. Due to the fact that in recent years has been increased the prevalence of cancer, including among children, so it is intensified the debate on issues related problems of the presence of dental pathology in this category of patients.
Carrying out the chemotherapy, except to the waited therapeutic effect, causing of significant harm, disturbing the homeostasis of the body, including the level of the mouth, which then has a negative impact, contributes to the intensity of caries occurrence and its complicated forms. The dental toxycation of cytostatics increases in accordance with the number of courses of chemotherapy.
The study of features of homeostasis system on the back ground of cancer pathology course recently received much attention. The research is carried out in order to improve treatment and developing a system of preventive measures for the period of receiving chemotherapy.
The results of scientific elaborations of recent years allow to assume that oral fluid is a part of a system of biological fluids, which is sensitive to changes in its components in various pathological conditions. It has a powerful enough homeostatic capacity and is able to perform several important functions primarily mineralizing one, and leading role in the implementation of which belong to calcium and phosphorus.
The completed mineralization of tooth tissues is possible in normal functional activity of salivary glands, with secret of which calcium and coupled with it phosphorus by metabolism came in enough number.
General causes of the reduction in calcium, including in the oral fluid are a disturbance of absorption in the intestine and its reabsorption in the kidneys by a number of pathological conditions. Taken together, these factors can be realized and on the ground of malignant process and the toxic effects of chemotherapy drugs. However, information about the content of calcium, phosphorus and level mineralizing potential of oral fluid in children with malignant tumors of soft tissues under the influence of cytostatic treatment is limited, hence the topicality of this study.
The aim of our study was to determine the effect of gel preparations "Zoleh" and "Slyurem" on the speed and level of salivation of mineralizing potential of oral fluid in children with malignant tumors of soft tissues in the dynamics of chemotherapy.
Materials and methods of researches. For the study it was selected a group of 28 children of the age from 7 to 15 years with malignant tumors of soft tissues of different anatomical location of morphologically verified and sensitive to chemotherapy: The control group consisted of 25 somatically healthy children of the same age.
Children who received chemotherapy, depending on the amount of medical dental measures were divided into two groups. The first, consisting of 13 patients treated according to the protocol of medical care given patients, and a traditional complex on oral care. The second group of 15 people in addition to the basic treatment as replacement therapy intended similar to gel preparations "Zoleh" and "Slyurem".
Conclusion. In children with malignant tumors of soft tissues of different anatomical location it is traced progressive decreasing of mineralizing potential of the oral fluid at receiving courses of chemotherapy at all stages
of monitoring. In particular, on the back ground decreasing of speed of salivation it is changed the contents of Ca and P, resulting in broken their relationship, which is accompanied by a decrease in calcium-phosphorus coefficient. The introduction to the integrated treatment of these patients by the similar gel forms "Zoleh" and "Sly-urem" can partially offset the imbalance between the processes of re- and demineralization that substantiates the expediency of their use during the period polychemotherapeutic treatment.
Possibility of further researches. Timely determination of changes in the components of mineralizing potential of the oral fluid in children with malignant tumors of soft tissues that occurs directly under the influence of combination chemotherapy can be recommend the introduction of additional preventive measures aimed at their correction. It prevents the occurrence and progression of dental pathology and needs further study of their effectiveness in the nearest and long terms.
Keywords: children, malignant tumors, oral liquid, mineralizing potential, correction.
