CC BY
14
4. Яловий Л.М. Потреба в ендодонтичних втручан- 5. Marxkors D. OptiPost - усовершенствованная сис-
нях та стан задоволення у населения тема корневых штифтов / D. Marxkors, R.
ДнтропетровськоТ области / Л.М. Яловий // Вюник Marxkors, S. Neumeyer // Новое в стоматологии. -
стоматологи. - 1998. - №2. - С. 81-83. 2003 (110). - №2. - С. 35-38.
Реферат
КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОРОНКОВОЙ ЧАСТИ МНОГОКОРЕНЕВОГО ЗУБА СЛОЖНОЙ КУЛЬТЕВОЙ ШЛИФТОВОЙ ВКЛАДКОЙ Рыбась О.В.
Ключевые слова: многокорневой, культевая штифтовая вкладка, дивергенция, клинический случай.
В статье изложена проблематика восстановления коронковой части многокорневого зуба при пол -ном её разрушении. Приведенный клинический случай демонстрирует возможность восстановления коронки зуба при помощи сложной культевой штифтовой вкладки, при дивергенции корней и, соответственно, каналов с распределением жевательной нагрузки на все корни зуба.
Summary
CLINICAL ASPECTS OF THE CROWN RESTORATION IN MULTIROOTED TOOTH BY COMPOUND STUMP POINT
INLAYS
Rybas O.V.
Keywords: multirooted tooth, point inlay, divergence, clinical case.
The paper focuses on the restoration of the crown of a multirooted tooth in cases of its complete destruction. The described case history shows the possibility to restore the dental crown by the compound stump point inlay under the root divergence, and, in consequence, the root canals, but for all that the masticatory stress impacting all the roots of the tooth is distributed proportionally.
УДК: 616.314-002-084-085.31:546.46
ВПЛИВ МШЕРАЛЬНОГО БАЛЬЗАМУ НА 0СН0В1 Б1Ш0Ф1ТУ «ЭЛИКСИР ДЛЯ ПОЛОСТИ РТА» НА Р1ВЕНЬ Л130ЦИМУ Р0Т0В01 Р1ДИНИ У ПАЦ1ЕНТ1В З НИЗЬКИМ Р1ВНЕМ РЕЗИСТЕНТН0СТ1 ДО КАР1ЕСУ ЗУБ1В
Рябоконь 6.М., Гладка О.М.
Харшвський нацюнальний медичний умверситет, м. Харшв
Профтактика кар1есу зуб1в, яка проводилася у пац1ент1в В1КОМ 18-25 рок1в з низьким р1внем резистен-тност до кар1есу зуб1в за допомогою морального бальзаму на основ! бшофпу - «Эликсир для полости рта», призвела до нормал1зацп показника неспециф1чного захисту ротовоУ порожнини — л1зоциму.
Ключов1 слова: кар1ес, проф1лактика, ротова р1дина, л1зоцим, б1шоф1т.
Вступ
Кар1ес - найбтьш поширене захворювання твердих тканин зуб1в серед населения усього св1ту. За даними ВООЗ, ураженють кар1есом зу-б1в населения бтьшосп кра'Гн св1ту коливаеться в межах в1д 80 до 98 % \ проявляв тенденцш до зростання, на нього страждае до 92 - 98% населения Украши [5, 7]. В етюлоги та патогенез! ка-р1есу зуб1в бере участь багато р1зномаштних як мюцевих, так \ загальних ушкоджуючих екзо- та ендогенних фактор1в [7,10, 17,18]. 1снуюч1 на-прямки боротьби з кар1есом зуб1в - це лкування та профтактика. Профтактика спрямована на попередження розвитку захворювання шляхом усунення причин та умов Тх виникнення, а також на пщвищення стшкост1 оргаызму до дм неспри-ятливих чинниш навколишнього середовища, як1 здатш викликати патолопчш змши [1, 10, 13]. Тому найбтьш економ1чно вигщно та перспективно розробити таю методи профтактики, що дозволять попередити розвиток кар1есу зуб1в.
На тепершнш час ¡снуе багато засоб1в \ мето-д1в масовоТ та ¡ндивщуальноТ профтактики карн есу зуб1в, що розроблеш на пщстав1 фундамен-
тальних дослщжень етюлоги та патогенезу цього захворювання, проте не зважаючи на наявнють значних усшх1в в профтактиц1 кар1есу на популярному р1вн1, проблема кар1есу залишаеться актуальною.
В тепершых умовах недостатньоТ профтакти-ки та несвоечасного лкування кар1есу зуб1в пщ-вищуеться ¡нтенсивнють та розповсюдженють кар1есу серед населения, що призводить до зниження якост1 життя та зростання витрат на лкування як цього захворювання, так \ його ускладнень [5,7,9,13]. Питання ефективноТ профтактики кар1есу е одним з провщних напряммв проведения наукових дослщжень в стоматолоп-чн1й галуз1 в нашш кра'Гш та за кордоном [1,7,9,14,18]. Досягнення в удосконаленш профн лактичних м1р здшснюеться шляхом боротьби з кар1есогенними бактер1ями, покращення мшера-л1зуючих властивостей ротовоТ рщини, пщви-щення стшкост1 емал1 зуб1в до кар1есогенних чинниш, а також стимуляцп загальноТ резистентное^ оргашзму.
Сучасш методи профтактики кар1есу зуб1в пе-редбачають використання макро- \ м1кроелемен-
* Стаття е фрагментом НДР кафедри терапевтичноГ стоматологи ХНМУ «Удосконалення та розробка нових Memodie диагностики та лжування хворих з патолояею щелепно-лицьовоГ облает/» № державноГреестрацп 0106U001858.
В1СНИК Украгнсъког' медичног' стоматологгчног академгг
"пв, як1 формують структуру емал1 або посилю-ють мшеральний обмш в ротовш рщиы [5, 8, 12, 18, 19, 20] .
Для профтактики кар1есу зуб1в використову-ються препарати фтору в р1зномаштних видах та модиф1кац1ях, починаючи з фторування води, сол1, молока, застосування фторвмюних таблеток, природних мшеральних вод ¡з високим вмю-том фтору та в скпад1 гтешчних засоб1в - зубних паст, ел1ксир1в, гел1в, фторвмюних лаш для об-робки твердих тканин зуб1в [7,17,18,19].
Як вщомо з проведених медико-бюлопчних дослщжень останнього часу, в патогенез! кар1есу важливу роль вщ1грають, кр1м фтору, так1 фак-тори, як забезпеченють оргашзму кальц1ем, ор-гашчними сполуками фосфору, присутнють ак-тиватор1в процеав мшерал1заци - адаптогешв: елеутерококу, ехшаце!', м'яти перцево!', бюседу, бютриту, в1там1швта м1кроелемент1в [1,5,7,8,12].
Застосування макро - та м1кроелемент1в об-фунтовано в методологи профтактики кар1есу зуб1в як з практичного, так \ теоретичного боку.
Нашу увагу привернув макроелемент магнш тим, що вш бере участь у реал1заци багатьох життево важливих процесах оргаызму, а саме вщ1грае провщну роль в енергетичному, пластичному й електролп"ному обмшк Магнш служить кофактором для бтьш ыж трьохсот фермент1в, що регулюють р1зы функцп оргашзму. Також магнш бере участь в обмш1 фосфору, синтез! АТФ, регуляцп гл1кол1зу, побудов1 кютковоТ' тканини та ¡н. [8].
Пщ впливом магнш пщвищуеться мшерал1за-ц1я кюток. Це пов'язане з тим, що магнш висту-пае в рол1 активатора фосфатаз \ трофосфатаз (зокрема, лужно'Г фосфатази та и кюткового ¡зо-ферменту - маркера кюткоутворення) [6]. Фосфатази вщ1грають активну роль в асимтяци фо-сфорних солей. Зниження р1вня та активное^ фосфат1в в твердих тканинах зуб1в е фактором, який сприяе розвитку кар1есу.
На сьогодшшнш день ¡снують публкацп щодо використання природного хлоридмагшевого м1-нералу б1шоф1т у медицин!. Б1шоф1т - це нату-ральний лкарський зас1б, який мютить в своему склад1 хлорид магшю та комплекс макро- та мк-роелеменлв. На основ! б1шоф1ту розроблеы розчини, маз1 та гел1, а також ентеральш препарати. Вони мають протизапальну, антим1кробну та фунгщиднудп, прискорюють м1кроциркуляцш, пщвищують фагоцитоз, оптим1зують регенера-тивы процеси.
На тепер1шнш час використовують б1шоф1т \ в стоматологи при лкуванш травматичних стома-тит1в, пперестезп у хворих з патолопчним сти-ранням зуб1в шляхом магштолазерофорезу 61-шоф1ту, генерал1зованого пародонтиту шляхом комплексного застосування електрофорезу кса-нтинолу шкотинату та ротових ванночок розчи-ном б1шоф1ту [16,17].
Вщомо, що при кар1еа зуб1в спостер1гаються змши бюх1м1чних та бюф1зичних показниш ро-
товоТ рщини, як1 визначають и властивосп та е об'ектом пильного нагляду л1кар1в-стоматолопв. Тому вивчення цих показниш у пац1ент1в з високим р1внем розвитку кар1есу зуб1в мае значний потенщал в плануваны лкувальних та профта-ктичних засоб1в.
За даними л1тератури вщомо, що при кар1еа зуб1в спостер1гаеться зниження показника активное^ неспециф1чного захисту ротовоТ порожнини - л1зоциму, який корелюе з активнютю карюзно-го процесу. Це обумовлюе пошук нових засоб1в, як1 приводять до нормал1заци метабол1чних по-рушень в ротов1й рщиы та п1двищення резистен-тност1 твердих тканин зуб1в до кар1есу. [2,3,4,13].
Враховуючи вм1ст велико! к1лькост1 макро- та м1кроелемент1в, доц1льне використання м1нера-льного бальзаму на основ! б1шоф1ту - «Эликсир для полости рта» при профтактиц1 кар1есу зуб1в.
Мета дослщження - визначити вплив м1нера-льного бальзаму на основ! б1шоф1ту - «Эликсир для полости рта» на показники активносл не-специф1чного захисту ротовоТ порожнини, а саме л1зоциму, у пац1ент1в при профлактиц1 кар1е-су зуб1в.
Матер1али та методи
Було досл1джено 30 пац1ент1в без супутньо'1 па-толог1| вком 18-25 рок1в. Основну групу скпали 21 пац1ент з низьким р1внем резистентност1 до кар1е-су зуб1в за В.Б.Недосеко [13]. Групу контролю скпали 9 пац1ент1в з високим р1внем резистентно-ст1 до кар1есу зуб1в з ¡нтактними зубними рядами. У вах пац1ент1в вранц1 натще в охолоджен1 та х1-м1чно чист1 градуйован1 проб1рки проводили заб1р ротовоТ р1дини за методикою В.К. Леонтьева та Ю.А.Петровича[11]. Збирали нестимульовану ро-тову р1дину шляхом самовитоку по м1р1 накопи-чення в ротовш порожнин1. Зб1р проводився в положенн1 «сидячи», притискуючи пщборщдя до грудей без ковтання секрету. Вщразу п1сля зби-рання ротовоТ рщини центрифугували на центрифуз1 лабораторн1й кп1н1чн1й ЦУМ-1 при 3000 об/хв. на протяз1 15 хвилин. Центрифугу-вання ротовоТ р1дини проводили в Центральнш науково-досл1дн1й лаборатор1| (ЦНДЛ) Харк1всь-кого нац1онального медичного ушверситету (зав. 61ох1м1чним в1дд1лом лабораторИ', к.б.н. Абрамова Л.П.) Пот1м ротову рщину розливали в пластма-сов1 проб1рки об'емом по одному м1л1л1тру за до-помогою автоматично! п1петки змшного об'ему «Термо Электрон» об'емом 100 - 1000 мкл. ф1р-ми «Ленпипет» (Санкт-Перербург), (п'ять проб1-рок на одного пац1ента) та заморожували при температур! м1нус 20 С0. Матер1ал збер1гався в за-мороженому стан1 до проведения дослщження. Бюх1м1чш показники, а саме, активнють л1зоциму в надосадн1й рщиы визначали за методом Маера та Ганель в1скозиметричним методом в град1ент1 сахарози [15].
П1сля проведения первинного 61ох1м1чного до-сл1дження ротовоТ рщини патентам основноТ групи призначали на протяз1 двохтижн1в викори-
стовувати препарат на основ1 б1шоф1ту - «Эликсир для полости рта» шляхом щоденного двора-зового втирання препарату на протяз1 3 - 5 хви-лин в тверд1 тканини зуб1в по 1- 2 крапл1 елкси-ру на зубну щ1тку вранц1 та ввечер1, пюля чи-щення зуб1в. Повторне бюх1м1чне дослщження ротовоТ рщини вивчали пюля проведеного про-фтактичного курсу на протяз1 чотирнадцяти дн1в та через мюяць.
Результати та Тх обговорення
За результатами проведеного бюх1м1чного дослщження встановлено, що р1вень л1зоциму ротовоТ рщини в основнш груш обстежених зниже-ний в 2,1 рази, шж у пор1внянш з1 значениями в груш контролю та складае 4,81 у.е. Вщомо, що л1зоцим е одним з найважпив1ших неспециф1ч-них фактор1в, що забезпечуюе мюцевий захист оргашв порожнини рота. Л1зоцим слини л1зуе ба-гато патогенних м1крооргашзм1в порожнини рота, насамперед кар1есогенш стрептококи. Тому по-казник активносп л1зоциму в ротовш рщиы вщ-носиться до фактору, який найбтьш ¡нформати-вно вщображуе стушнь неспециф1чного захисту ротовоТ порожнини та безпосерндньо пов'язаний з активнютю карюзного процесу. Результати дослщження р1вня показниш л1зоциму в основнш груш вказують на в1рогщне зниження р1вня не-специф1чноТ резистентносп вщ 10,2 у.е. в контрольна до 4,81у.е. в основнш груш.
Таблиця 1
Динам'ма активност'1 п'яоциму пюля п'мування в оаб з низьким р1внем резистентност1 до кар1е-
су зуб'1в (М±т)
Група ЛЬоцим, у.е.
ГО ? 1 До лкування 4,81±0,2
Через 2 тижш вщ початку лкування 9,98±0,26 Р<0,05
о СГ О Через мюяць пюля лкування 9,96±0,31 Р<0,05
Контрольна група 10,2±0,24
Примака: Р наводиться пор1вняно ¡з результатом до лкування.
При повторному, через два тижы, вивченш ротовоТ рщини у пац1ент1в основноТ групи пюля використання мшерального бальзаму на основ1 б1шоф1ту - «Эликсир для полости рта» р1вень л1зоциму пщвищуеться бтьш н1ж в 2 рази в пор1внянн1 з показником до лкування, та наближаеться до показника контрольно!' групи. Через мюяць пюля проведеного лкування по-казник неспециф1чного ¡муытету залишаеться на високому р1вн1 та складае 9,96 у.е. (табл.1).
Виявлеы бюх1м1чн1 змши ротовоТ рщини свщчать про пщвищення показника активносп неспециф1чноТ резистентное^ оргашзму -л1зоциму у пац1ент1в з низьким р1внем резистентносп до кар1есу зуб1в пщ впливом використання природного магншвмюного препарату - «Эликсир для полости рта».
Висновки
Результати проведеного 6ioxiMi4Horo дослщження ротовоТ рщини по вивченню показника неспециф1чноТ резистентносп оргашзму, а саме л1зоциму, дозволяють зробити висновок, що використання мшерального бальзаму на основ! б1шоф1ту - «Эликсир для полости рта» призводить до нормал1заци р1вня неспециф1чного ¡муштету порожнини рота в oci6 з низьким р1внем резистентносп до Kapiecy та дае можпивють подальшого вивчення властиво-стей даного препарату в якост1 засобу для профтактики Kapiecy зуб1в.
ЛТература
1. Арутюнов С. Д., Кузьмичевская М. В. Профилактика кариеса / Арутюнов С. Д., Кузьмичевская. -Москва, 2003. - 79 с.
2. Боровский Е.В. Биология полости рта / Е.
B.Боровский, В. К. Леонтьев. - М. : Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001. - 304 с.
3. Велигоря И. Е. Сравнительная характеристика показателей минерального обмена крови и слюне при воздействии на организм повреждающих факторов / И. Е. Велигоря // Вюник стоматологи -1999 . - № 3 . - С. 12 - 13.
4. Ганзина И.В. Структурные свойства смешанной слюны человека в условиях физиологии и патологии полости рта : автореферат дис. На соискание ученой степени кандидата биол. наук : спец. 03.00.13 « Физиология человека и животных», 03.00.04 «Биохимия» / И.В. Ганзина. -Омск, 2000. - 19 с.
5. Деньга О. В. Многофазовая профилактика кариеса у детей / О.В. Деньга, B.C. Иванов // Вюник стоматологи. - 2003 . -№ 1. - С. 63 - 68.
6. Житков М.Ю. Влияние иммобилизированной щелочной фосфотазы слюны на процессы ремине-рализации / М.Ю. Житков // Стоматология . -1999. - №5. - С.12-15.
7. Косенко К.Н. Епщемюлопя основних стоматологмних захворювань населения Украши i шляхи Тх профтактики: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня доктора мед. наук: 14.01.21 «Стоматолопя» / К.Н. Косенко. - К., 1994. - 23 с.
8. Левицкий А.П. Проблеми питания и стоматологическая заболеваемость. Часть VI. Магний / А.П. Левицкий // Вюник стоматологи. - 2002. - №2. -
C.41.
9. Леонтьев В.К. Кариес зубов - сложные и нерешенные проблемы / В.К. Леонтьев // Новое в стоматологии. - 2003. - №6. - С.6-8.
10. Леонтьев В.К. Профилактика стоматологических заболеваний / В. К. Леонтьев, Г. Н. Пахомов. -Москва : КМК-ИНВЕСТ, 2006. - 415 с.
11. Леонтьев В.К., Петрович Ю.А. Биохимические методы исследования в клинической и эксперемен-тальной стоматологии / В.К.Леонтьев, Ю.А. Петрович. - Омск, 1976. - 107 с.
12. Медведева М.Б. Комплексный поход к профилактике и лечению острого начального кариеса / М.Б. Медведева // Современная стоматология. - 2008. -№2. - С.15-18.
13. Недосеко В.Б. Резистентности Зубов в проблеме кариеса: автореф. дис. на соискание ученой степени доктора мед. наук: 14.01.21 «Стоматология» / В.Б.Недосеко - Омск, 1987. - 48с.
BtCHMK Украгнськог' медичног' стоматологгчног академгг
14. Овруцкий, Г.Д. Прогнозирование и донозологиче-ская диагностика кариеса зубов / Г. Д. Овруцкий, М. П. Водолацкий, А. М. Водолацкая. - Ставрополь : Кн. изд-во, 1990. - 96 с.
15. Подильчак М.Д. Клиническая энзимология / По-дильчак М.Д. - К., 1967. - С. 184-188.
16. Самойлович В.А. ФЬичы чинники на курортному eTani вщновлювального лкування захворювань пародонту: автореф. дис. на здобуття наук. сту-пеня доктора мед. наук: 14.01.33 «Курортолопя та фЫотерапт» / В.А. Самойлович - Одеса, 2002. -44 с.
17. Спасов A.A. Местная терапт бишофитом / Спасов A.A., Бабаева А.Р.,Темки Е.С. - Волгоград, 2003. -160с.
18. Терешина Т.П. Патогенетичний niflxifl до розробки 3aco6iB ппени порожнини рота направлено! карюспрофтактичноТ flii: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня доктора мед. наук: 14.01.21 «Стоматолопя» / Т.П. Терешина. - К., 1996. - 36с.
19. Larsen M. J, Richards A. The Influence of Saliva on the Formation of Calcium Fluoride-Like Material on Human Dental Enamel. / M. J. Larsen, A.Richards // J. Caries Res. - 2001. -№ 35. - P.57-60.
20. Mellberg J. R., Blake-Haskins J., Petrou I. D., Grote N. E. Remineralization and demineralization in situ from a triclosan/copolymer/fluoride dentifrice // Journal of dental Resources. - 2001. - Vol. 70, №11. -P. 1441-1443.
Реферат
ВЛИЯНИЕ МИНЕРАЛЬНОГО БАЛЬЗАМА НА ОСНОВЕ БИШОФИТА «ЭЛИКСИР ДЛЯ ПОЛОСТИ РТА» НА УРОВЕНЬ ЛИЗОЦИМА РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С НИЗКИМ УРОВНЕМ КАРИЕСРЕЗИСТЕНТНОСТИ Рябоконь Е.Н., Гладкая Е.Н.
Ключевые слова: кариес, профилактика, ротовая жидкость, лизоцим, бишофит.
Профилактика кариеса зубов, проводимая у пациентов 18-25 лет с низким уровнем кариесрези-стентности путем применения минерального бальзама на основе бишофита - «Эликсир для полости рта», привела к нормализации показателя неспецифической защиты ротовой полости - лизоцима.
Summary
THE INFLUENCE OF BISHOFITE MINERAL BALSAM «ORAL ELIXIR» ON LYSOZYME LEVEL IN ORAL FLUIDS IN LOW CARIES RESISTANT PATIENTS Ryabokon Ye.N., Gladkaya E.N.
Key words: caries, prevention, oral fluid, lysozyme, bishofite.
The preventive measures against dental caries by using bishofite mineral balsam were carried out among the 18-25 years old patients with low caries resistance. It results in the normalization of lysozyme that is considered to be a nonspecific oral protection coefficient.
