CC BY
22
УДК [616.314+616.716.1/.4]-007 Дмитренко М.1.
ЗАСТОСУВАННЯ ГУБН01 ПРАЩ1 У ПАЦ1ЕНТ1В 13 ЗУБОЩЕЛЕПНИМИ АН0МАЛ1ЯМИ, УСКЛАДНЕНИМИ СКУПЧЕН1СТЮ ФРОНТАЛЬНИХ 3УБ1В
ВДНЗУ «Укра'нська медична стоматологiчна академiя», м. Полтава
Застосування запропоновано'1 губно'1 пращi, дае можливкть пiдвищити ефективнкть ортодонтичного л^-вання зубощелепних аномалш, ускладнених сщтчетстю фронтальних зубiв, у поеднаннi з порушенням функцП змикання губ.
Ключовi слова: зубощелепн аномали, скупченють зубiв, порушення змикання губ, губна праща
У сучасшй ортодонтп основною умовою для досяг-нення ефективних, а передуам стабiльних морфоло-пчних результатiв лiкування е усунення етюлопчних чинникiв, вiдновлення функцiй порожнини рота та мь одинамiчноí рiвноваги щелепно-лицево''' дiлянки [1-2].
Серед ортодонтичних порушень найчастiше спо-стерiгаються зубощелепнi аномали (ЗЩА), ускладненi скупченiстю фронтальних зубiв (СФЗ): змiнний прикус - 35% [3], постшний прикус - 66-69% [4-5]. Аналiз ль тературних даних i власнi дослiдження пiдтверджують полiетiологiчну природу ЗЩА, ускладнених СФЗ. У кожному ключному випадку вони е наслщком поеднання iндивiдуальних морфологiчних i
функцiональних порушень. Як свiдчать дослщження, серед етiологiчних чинникiв суттеву частку становлять дисфункцп щелепно-лицево'' дiлянки, найчастше спостерiгаеться звичка ротового дихання i порушення функцií змикання губ (22-45%) [1,6].
Загальновiдомi ортодонтичнi апарати для нормалiзацií функцií змикання губ - активатор Дасса, губний екв^братор, вертушка, вестибулярний щит [7] використовуються з метою мюпмнастики колового м'яза рота, однак у стан спокою змикання губ знову порушуеться. Нинi досить поширеним е застосування пiдборiдноí пращ^ яка за конструктивними особливо-стями належить до позаротових ортодонтичних апара^в. Вона складаеться з м'яко' головно' шапочки, твердого ложа для пщборщдя i встановлено' мiж ними гумово' тяги [1]. Цей апарат застосовують в ортодонти для лкування мезiального прикусу та його поеднання з вертикальними i трансверзальними по-рушеннями (рис.1). Однак пiдборiдна праща не дае змоги досягти належного ефекту комплексного лiкування ЗЩА, яга ускладнен порушенням функцií змикання губ, осгальки и використовують у перюд росту щелеп при мезiальному змiщеннi нижньо' щелепи з метою встановлення и в правильне положення, для стримування непропорцмного росту нижньо' щелепи, що спричинюе значний тиск на пщборщдя та скроне-во-нижньощелепний суглоб. Окрiм того, апарат порушуе фiзiологiчне розмикання зубних рядiв (зуби затиснул) i не мiстить елемен^в, що здiйснюють контроль змикання губ.
Мета дослщження - пщвищення ефективност комплексного лiкування пацiентiв iз ЗЩА, ускладне-ними СФЗ iз порушенням функцií змикання губ у перюд тимчасового, змшного i постмного прикусiв, шляхом застосування губноТ пращк
Рис.1. Шдбор1дна праща
Запропонована губна праща [8], складаеться з го-ловно' шапочки (1), яка являе собою з'еднання горизонтально' та двох вертикальних смужок, губно' пов'язки (2) виготовлено' зi смужки м'яко' тканини, що контактуе з нижньою губою, проходить по губо-пщборщшй борознi до головно' шапочки, прикртлюю-чись за допомогою з'еднувальних пристосувань (ли-пучок) (3) на вертикально смужцi за 4-6 см до вушних раковин (рис.2).
Запропонований апарат дозволяе пщтримувати губи зiмкненими й уможливлюе фiзiологiчне (4-5 мм) розмикання зубних рядiв.
В1СНИК ВДНЗУ «Украгнська медична стоматологгчна академЯ»
Рис. 2. Губна праща:
1 - голоена шапочка; 2 -губна пое'язка; 3 - з'еднуеальт пристосування (липучки).
Губну пращу застосували у 27 па^енпв 5-36 рогав iз ЗЩА, ускладненими СФЗ у поеднанн з внутршньоротовими зымними та незшмними орто-донтичними апаратами, залежно вщ клiнiчноí доцтьносп. Тт призначали патентам ¡з порушенням
змикання губ, лише за умови консультацп з ЛОР-спецiалiстом, який пiдтвердив можливiсть втьного носового дихання i наявнiсть шкщливо''' звички ротового дихання (рис.3).
Рис. 3. Застосування губног
Губна праща не була тугою щоб уникнути тиску на нижн рiзцi та 'х орального нахилу. Сила, яку розвива-ла губна праща, була адекватною, необхщною для забезпечення фнзюлопчного змикання губ, що ство-рювало сприятливi умови для перемлщення i стабiлiзацií зубiв.
Висновок
Запропонована конструга^я губно' пращi дозволяе усунути порушення функцп змикання губ у комплексному лкуваны зубощелепних аномалм, ускладнених СФЗ, завдяки наявностi головно' шапочки i губно' пов'язки, що дозволяе пiдтримувати губи зiмкненими, а отже сприяе бтьш ефективному ортодонтичному лкуванню.
1. Лiтература
1. Хорошилкина Ф.Я. Руководство по ортодонтии / Хоро-шилкина Ф.Я. - М. : Медицина, 1999. - С. 314.
пращi у пащента С.(14 рошв).
2. Куроедова В.Д. Новые аспекты болезни «зубочелюстная аномалия"/ Куроедова В.Д. - Полтава, 1997. - 255 с.
3. Дмитренко М1 Корекцмне видалення тимчасових зуб1в у комплексному ортодонтичному лкуваны тюного поло-ження фронтальних зуб1в у змшному прикус : автореф. дис. на здобуття наук ступеня канд. мед. наук : спец.14.00.21 «Стоматололя» / М1 Дмитренко. - Полтава, 2005. - 20 с.
4. Ославський О.М. Обгрунтування метод1в комплексного лкування скупченого положення зуб1в : автореф.дис. на здобуття наук ступеня канд. мед. наук : спец.14.00.21 «Стоматололя» / О.М. Ославський. - Одеса, 2007. - 20 с.
5. Дмитренко М.к Прирют та можливють саморегуляцп скупченост1 фронтальних зуб1в з вком / М1 Дмитренко // Укра'нський стоматолог1чний альманах. - 2011. - № 2. -С. 20-21.
6. Дмитренко М.И. Определяющие факторы возникновения скученности фронтальных зубов при различных видах зубочелюстных аномалий / М.И. Дмитренко // Акту-альж проблеми сучасно' медицини : Вюник Укра'нсько' медично' стоматолопчно!' академп. - 2010. - Т.10, № 1. -С. 129-131.
7. Головко Н.В. Ортодонтичнi апарати / Головко Н.В. - 8. Пат. на корисну модель №57474 Укра'на МПК (2011.01) Вшниця : ПП "Нова книга", 2006. - 216 с. А61С 7/00. Губна праща / Дмитренко М.1. (UA); №u 2010
10659 ; заявл. 3.09.2011 ; опубл. 25.02.2011, Бюл. № 4.
Реферат
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ГУБНОЙ ПРАЩИ У ПАЦИЕНТОВ С ЗУБОЧЕЛЮСТНЫМИ АНОМАЛИЯМИ, ОСЛОЖНЕННЫМИ СКУЧЕННОСТЬЮ ФРОНТАЛЬНЫХ ЗУБОВ Дмитренко М.И.
Ключевые слова: зубочелюстные аномалии, скученность зубов, нарушение смыкания губ, губная праща. Использование предложенной губной пращи, дает возможность повысить эффективность ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий, осложненных скученностью фронтальных зубов в сочетании с нарушениями функции смыкания губ.
Summary
APPLICATION OF LIP SLING BANDAGE IN PATIENTS WITH DENTOFACIAL ABNORMALITIES COMPLICATED BY CROWDING OF FRONTAL TEETH Dmytrenko M.I.
Key words: dentofacial abnormalities, crowding of frontal teeth, dysfunction of lip closing, lip sling bandage.
The sling lip bandage allows to raise the efficiency of orthodontic correction of dentofacial abnormalities, complicated
with crowding of frontal teeth and lip closure dysfunction.
УДК 616.314-77-089.843-071 Добровольська О.В.
ВИК0РИСТАННЯ Н0В01 Ф0РМИ АБАТМЕНТУУ ПАЦ1ЕНТ1В 3 П0ВН0Ю В1ДСУТН1СТЮ 3УБ1В НА НИЖН1Й ЩЕЛЕП1
ВДНЗУ "Укра'нська медична стоматолопчна академiя", м. Полтава
Нерiдко е ва пiдстави для застосування невелико'1' кiлькостi iмплантатiв для фiксацii знiмних протезiв, що частково опираються на слизову оболонку та пiдлеглу юсткову тканину. У зв'язку з цим нами проводилася ден-тальна iмплантацiя у 21 пацiента з метою покращення фiксацii повного знiмного протеза з використанням розробленого нами абатменту для знiмного протезування i ранне функцюнальне навантаження. При меншт в 2 - 3 рази вартостi в порiвняннi з балочними конструкцiями, використання знiмних протезiв, що фжсуються на iмплантатах за допомогою абатментiв ново'1' форми, сприяе пiдвищенню медико-економiчноi ефективност1 л^вання.
Ключовi слова: повна аден™, iмплантацiя, ранне функцюнальне навантаження
Публ1кац1я е фрагментом комплексно'( науково-досл!дноТ роботи кафедр стоматолог1чного профлю ВДНЗУ "Укранська медична стоматолог:чна академия" «Оптим1зац1я профЛактики та лкування стоматолог:чних захворювань» /'з номером Державно'(реестрацц' 0106 и 003237.
На сьогодшшшй день проблема вщновлення втра-чених функцм зубощелепно' системи при повшй вщ-сутност зубiв особливо при протезуванш беззубо' нижньо' щелепи сто'ть гостро.
Частота повно' адентп у оаб старших 40 рогав за даними Всесвпто'' Оргашзацп Охорони здоров'я складае близько 15% населення планети.
У свтовм практик метод лкування iз застосуван-ням дентальних iмплантатiв е сучасним та ефектив-ним методом реаботацп стоматолопчних хворих [2,4]. Нерщко е пщстави для застосування невелико' галькосл iмплантатiв для фксацп зшмних протезiв, що частково опираються на слизову оболонку та пщлеглу кюткову тканину [3].
Враховуючи важливють ранньо' реаботацп па^ен^в з повною вщсутнютю зубiв при використанн зубних iмплантатiв, актуальною е проблема пошуку оптимальних термов функцюнального навантаження на iмплантати [1].
Не проводилося вивчення потреби i можливосп застосування дентально' iмплантацií для покращення фiксацií повного зшмного протеза. Вирiшення цих пи-тань дозволить пщвищити якiсть життя па^енлв з повною вiдсутнiстю зубiв на нижшй щелепi.
У зв'язку з цим метою роботи було пщвищення ефективносл ортопедично' реабiлiтацií пацiентiв з
повною вщсутнют зубiв на нижнш щелепi iз застосу-ванням методу дентально' iмплантацií.
Для досягнення поставлено' мети було необхщно вирiшити тага задачг
1. Розробити нову форму абатменту i обфунтувати використання iмплантатiв з раннiм функцiональним навантаженням.
2. Удосконалити клУко-лабораторш етапи виго-товлення зшмних протезiв з опорою на iмплантати iз застосуванням запропоновано' форми абатменту.
У робот використанi клУчш, параклiнiчнi (лабораторнi, iнструментальнi), медико-статистичнi методи обстеження хворих з повною вщсутнютю зубiв. У експеримент виконаний математичний аналiз розподiлу навантаження на систему «зубний протез -iмплантат - гастка». Якiсть остеоiнтеграцií оцiнена за допомогою рентгенолопчних методiв,
перiотестометрií. Ягасть протезування вивчена за допомогою електромюграфп.
Для вирiшення поставлених завдань дослщжень за перiод з 2006 по 2010 рк було проведено лкування 21 хворого у вiцi вiд 45 до 78 рогав. Нами проводилася дентальна iмплантацiя з метою покращення фксаци повного зшмного протеза з використанням розробленого нами абатменту для зшмного протезування i ранне функцюнальне навантаження.
