CC BY
274
являются - люди до 25 лет, без постоянного места жительства в течение трех месяцев. Все действия происходят строго добровольно. Помощь заключается в нахождении жилья, социальный наём.
2. Проект Yoorkoming Thuisloosheid - предотвращение побегов, а также конфликтных ситуаций в интернатах. Существуют интернаты, созданные по инициативе негосударственных благотворительных организаций или отдельных лиц и при поддержке государственных и местных органов власти. В таких учреждениях находятся до 12 воспитанников. Более точное описание такого интерната - молодежное общежитие. Каждый воспитанник имеет отдельную комнату, которой сам распоряжается, но при этом сам выполняет необходимые манипуляции (уборка , приготовление пищи, проведение личного свободного времени). Гарантом порядка и дисциплины является угроза исключения подростка из проекта. Одной из главных целей такой программы является обучение воспитанников к самостоятельной жизни в обществе - планирование собственного бюджета, ведение хозяйства. Все занятия, тренинги адаптационно-обучающего характера проходят прямо в здании данного проекта.
3. Проект Halt - работа с подростками с мелкими кражами или небольшими административными правонарушениями. Данным проектом охвачено 4/5 территории Голландии. Смысл проекта состоит в том, что правонарушителю предлагается альтернатива последствий своих действия: возместить ущерб собственным трудом или оказаться в органах правопорядка. Вследствие определённых социальных принципов в Голландии, после судимости возникают серьёзные проблемы с дальнейшей общественной жизни - о высших учебных заведениях и хорошей работе следует забыть.
Иными словами, главной целью социальная работа в Голландии является создание благоприятного взаимодействия индивида с окружающей социальной средой. Все программы строятся на участии клиента в определенных акциях и мероприятиях с целью включения его в повседневную деятельность.
Подобным примером является профилактические меры по устранению факторов девиации и помощи молодёжи с отклоняющимся поведением в США. На сегодняшний день, в одной из самых развитых стран мира функционирует свыше 350 программ поддержки и защиты молодёжи. Наиболее известными и массовыми, при этом не менее эффективными являются программы «Лицом к улице», «Help» (для одиноких матерей до 20 лет), «Армия спасения» (охватывающая различные категории населения молодежи учебные заведения)
Также прослеживается внедрение механизмов привлечения к участию коммерческого сектора, благотворительных организаций в реализации программ и проектов социально-молодежной политики, а также закон о подростках и молодёжи.
Молодёжная политика США основывается на минимальном участии государства в социализации молодёжи в целом. В основном поддержка осуществляется благотворительными организациями, а государственная помощь может быть доступна только в ограниченном количестве наименее социально защищённым и неблагополучным категориям молодёжи, но при этом присутствует жёсткий контроль за жизнью нуждающихся. Негосударственная социальная помощь осуществляется по-разному:
1. социальные пособия/субсидии, выплачиваемые благотворительными организациями;
2. минимальная социальная, медицинская страховка;
3. открытие специальных больниц;
4. доступность купонов на различные товары и услуги;
5. помощь в трудоустройстве;
6. психологическая помощь нуждающимся.
Таким образом, социальная работа с молодёжью с отклоняющимся поведением в США в большей степени основана на специализированных программах, а также на гражданской и коммерческом секторах общества.
Контрпримером Голландии и США является Германия. На современном этапе в одной из ведущих социально развитых стран действует социально-педагогическая поддержка детей и молодых людей в различных жизненных ситуациях, а также помощь в семейном воспитании, что в последствие, может исключить некоторые факторы, влияющих на девиацию. Обращаясь к исследованиям учёных рассматриваемой страны (научные труды Г. Гэблиэля), можно с уверенностью говорить о том, что негативные отклонения в поведении подростков и молодёжи в целом, заключаются не только в проблемах в семье, её социальном неблагополучии, но и вполне полноценные, благополучные семьи. Как и у многих зарубежных стран, в Германии есть закон о молодёжи. Собственно, их общей характерной чертой является превентивность, однако, здесь отличительным моментом можно считать отмену принудительного исправительного воспитания. Создание в необходимом количестве служб помощи подросткам и молодёжи в доступных местах для обращения и сотрудничества в тандеме «социальная служба - клиент». Все действия осуществляются только на добровольной основе.
Некоторые виды помощи подросткам и молодёжи по Закону:
1. всестороннее обучение молодёжи;
2. интенсивная социально-педагогическая помощь подростку;
3. социальная работа с проблемными группами;
4. необходимая консультативная помощь разного рода (психолога, социального работника, юриста или медицинского работника);
5. деятельность социально-педагогических учреждений и другие;
6. помощь в трудоустройстве и обучении.
Педагогическая защита направлена на уменьшение, снижение и устранение причин, ведущих к отклоняющемуся поведению. Основной её целью является ограничение доступа к негативному поведению, социальной дезадаптации и десоциализации молодёжи. Педагогические консультации настроены на решение кризисных ситуаций в семьях и социальных группах на основе комплексного подхода необходимых специалистов и на доверии «специалист - клиент». То есть, социальная работа с молодёжью с девиантным поведением в Германии направлена на сотрудничество социальных служб с проблемным населением с целью помощи поиска выхода из затруднительного положения, имея для этого все необходимые ресурсы.
Результаты исследования и их обсуждение. Анализируя полученные данные, были выявлены общие характеристики социальной работы с такой категорией населения, как молодёжь с девиантным поведением:
1. деятельность социальных служб имеет профилактическую направленность;
2. основой для работы являются специализированные программы и проекты, ориентированные на затрагиваемую социальную группу;
3. помощь осуществляется разными специалистами для разностороннее анализа и решения накопившихся проблем;
4. хорошая профессиональная база, основанная на разветвлении социальных служб (социальная защита, центр занятости населения, социальные интернаты и другие)
5. сотрудничество с коммерческими и благотворительными организациями. Заключение
В заключении хотелось бы отменить, что зарубежные страны, в том числе и США направлены в первую очередь на профилактические меры по устранению условий благоприятно влияющих на девиантное поведение молодёжи, как активно движущегося фактора развития государства.
Человек с негативным отклонением в поведении имеет особые эмоциональные, а порой и психические нарушения, поэтому, если не будет своевременно проведена необходимая работа на ранних этапах развития причины подобного поведения, то могут возникнуть устойчивые личностные нарушения, которые могут отразиться на будущей жизни не только человека, но и общества. Литература
1. Чальцева И. С. Молодёжная политика за рубежом: попытка анализа.//Сибирский Педагогический Журнал. -2010 - 1.- С. 296-304
2. Козлов Л. А. Социальная работа за рубежом: состояние, тенденции, перспективы. —М., 2006 - 274-296с;
3. Корнюшина Р.В. Зарубежный опыт социальной работы. - Владивосток: Издательство Дальневосточного Университета, 2004 - 74-81с;
4. Решетников В.А., Хижаева М.М. Социальная реабилитация дезадаптивных детей: Монография. -Иркутск: Издательство Иркутского государственного университета, 2005. - 150с;
5. Панов Я.Н.Социальное обслуживание. Социальная работа за рубежом.М.:2008 -
6. Холостова Е.И., ДашкинаА.Н., Малофеев И.В.. Зарубежный опыт Социальной работы. Учебное пособие. - М., Издательско-торговая карпорация, 2013г - 208-220с;
7. Холостова Е.И. Социальная работа с дезадаптированными детьми и молодежью. -Издательско-торговая карпорация Дащков и Ко, 2015, - 458-539с;
8. Шимигирилова Л. Н.,Немшилов О.О. Особенности молодёжной политики в Соединённых Штатах Америки. М., Белгородский Государственный Университет, 2016,-56-62;
9. Шипунова Т.В. Технология социальной работы. Социальная работа с лицами девиантного поведения. Учебное пособие для студентов учреждений высших профессиональных. образования. — М.: Академия, 2011, — 240 с.
УДК 616.12-008.3-073.96.
ОЦЕНКА ВОЗМОЖНОСТЕЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ «МОБИЛЬНЫЙ КАРДИОЛОГ» В ДИАГНОСТИКЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Баранчикова М.В.
Научный руководитель - Борсуков А.В. - профессор, д.м.н., директор ПНИЛ "Диагностические исследования и малоинвазивные технологии "
ФГБОУ ВО Смоленский Государственный Медицинский Университет Минздрава России Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской,28. [email protected] - Баранчикова Марина Викторовна
Резюме:
В статье приведены результаты применения мобильной системы ЭКГ-мониторинга. Всего было снято 55 ЭКГ у людей в возрасте от 19 до 86 лет с использованием алгоритм-систем для разных возрастных групп. В ходе анализа электрокардиограмм были выявлены такие нарушения сердечного ритма, как синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, аритмия, экстрасистолия, т. е. данная система может быть использована для мобильной диагностики нарушений сердечного ритма и проводимости у людей разного возраста. Ключевые слова: мобильный мониторинг, электрокардиография, телемедицина.
EVALUATION OF ELECTROCARDIOGRAPHIC FEATURES OF "MOBILE CARDIOLOGIST" IN THE DIAGNOSIS OF CARDIOVASCULAR DISEASES Baranchikova M. V.
Scientific adviser - Doctor of Medicine, professor, director of the Problem scientific-research Laboratory "Diagnostic researches and miniinvasive technologies" Borsukov A. V.
Smolensk State Medical University,
28, Krupskoy St., Smolensk, 214019, Russia
[email protected] - Baranchikova M.V.
Abstract. The articles presents the results of mobile system using for ECG-monitoring. The study involved 55 patients aged 19 to 86 years. ECG was obtained using algorithm-systems for different age groups. Such heart rate disturbance as sinus tachycardia, sinus bradycardia, arrhythmia and extrasystoles were revealed in the study. Thus this system may be used for mobile diagnostics of heart rate and conduction disturbances in people of different ages. Key words: mobile monitoring, electrocardiography, telemedicine. Актуальность:
В настоящий момент Россия занимает одно из первых мест в мире по смертности от сердечно-сосудистых заболеваний [6]. Начиная с 2015 года, доля умерших от болезней системы кровообращения составляет менее половины всех умерших и продолжает снижаться, составив в 2016 году 47,8%. По данным за январь-июнь 2017 года, умершие от болезней системы кровообращения составили 47,6% [8]. К сожалению, эти болезни молодеют. При этом среди мужчин быстрый рост количества потерянных лет жизни начинается уже с возрастов 30-34 года, а среди женщин потери особенно возрастают среди пожилых людей [6, 7].
В последнее время появилось большое количество инструментального оборудования для диагностики сердечно -сосудистых заболеваний в домашних условиях, их количество постоянно возрастает, что доказывает необходимость общества в модернизации систем диагностики [9, 10]. Цель:
Создание алгоритма экспресс-диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы с использованием мобильной системы ЭКГ-мониторинга и оценка возможностей данной системы. Материалы и методы:
В 2017-2018 гг. на базе проблемной научно-исследовательской лаборатории «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии» СГМУ было проведено исследование с использованием мобильной системы ЭКГ-мониторинга. Снятие ЭКГ производилось с больших пальцев рук пациента, что соответствовало первому отведению «рука-рука».
С помощью данного отведения можно обнаружить: экстрасистолию, аритмию, тахикардию, брадикардию, признаки инфаркта миокарда (подъем сегмента ST) и другие изменения с возможностью осуществления последующей передачи данных онлайн для анализа специалистом.
Некоторые изменения в работе сердца, которые предшествуют инфарктам миокарда, аритмиям начинают проявляться уже за 2-3 дня. Поэтому важно раннее обнаружение изменений ЭКГ, которые позволяют предотвратить возможные осложнения.
В рамках данного исследования ЭКГ была снята у людей в возрасте от 19 до 86 (n=55):
1 группа (контроль) - здоровые студенты, которым была снята ЭКГ до и после физической нагрузки (n=14), среди них мужчин - 7, женщин - 7.
2 группа (контроль) - здоровые студенты, которые постоянно занимаются спортом (n=10), среди них мужчин - 6, женщин - 4.
3 группа - студенты с жалобами на периодические боли и/или перебои в работе сердца (n=15), среди них мужчин - 5, женщин - 10.
4 группа - пациенты кардиологического отделения СОКБ (г. Смоленск) (n=16), среди них мужчин - 8, женщин -8, средний возраст - 63 ± 5,8 лет.
Продолжительность записи ЭКГ - 30 секунд с масштабом записи по напряжению 10мм/мВ и антитреморным фильтром низкой частоты (25 Гц). Результаты и обсуждение:
В ходе исследования нами были разработаны алгоритмы использования мобильной системы ЭКГ-мониторинга для различных групп пациентов (рис. 1-3).
