CC BY
10
г-
-----
ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ
Член-корреспондент АМН СССР проф. Г. А. Баткис (Москва)
Великими победами в построении социализма отмечает советский народ всемирно-историческую дату 40-летия Великой Октябрьской социали7. стической революции.
Неисчислимы доказательства гигантского роста народного хозяйства, сделавшего нашу страну, прежде нищую, отсталую, одной из передовых стран во всем мире по уровню техники, по объему промышленной и сель^ скохозяйственной продукции. Особую радость вселяют в нас показатели расцвета социалистической культуры в стране, в которой только 40 лет назад подавляющее большинство было неграмотно, тонуло в беспросветном невежестве. Наша Родина всего через 40 лет стала страной не только сплошной грамотности, но и высокой образованности, страной передовой культуры. .
Неизмеримый путь прошел наш народ от безысходной нищеты десятков миллионов трудящихся в условиях царизма, от лишений, неуве: ренности в завтрашнем дне до зажиточной, светлой, радостной, культурной жизни. ( .
Мы с гордостью отмечаем как следствие этого замечательные сдвигу в здоровье советского народа. Не будет преувеличением сказать, что* именно эти показатели выражают в значительной степени суть всего-движения, начатого могучим Октябрьским переворотом, потому что весь-смысл построения социализма, его основная цель — это благо трудящегося человека, а здоровье — одно из самых ценных благ.
Царская Россия соединяла в себе невыносимые условия капиталу стической каторги с самыми варварскими проявлениями абсолютизма,, пережитками феодально-крепостнического строя. Она была очагом высокой смертности, особенно детской, не прекращавшихся эпидемий холеры и оспы, не говоря уже о тифах, острых детских инфекциях, малярии.
Немало объективных научных свидетельств оставили передовые врачи об этих неисчислимых страданиях русского народа в санитарно-стати-: стических описаниях еще в начале XIX в., в особенности во второй половине его. Таковы работы А. А. Рафаловича, П. И. Грязнова, В. В. Свят-ловского. Ф. Ф. Эрисман, А. В. Погожев, Е. М. Дементьев в коллективном труде нарисовали безысходную нужду и страдания фабричных ра-. бочих нарождавшейся промышленности. Название книги Е. М. Дементьева «Фабрика, что она берет и что она дает» красноречиво говорит о ее содержании. Фабрика забирала силы, здоровье, она обрекала русского рабочего на полуголодное существование, истощение, преждевременную смерть. I
В монографиях Г. М. Герценштейна «Сифилис в России», Н. П. Гун-добина «Детская смертность», в трудах малярийной комиссии Пироговского общества, в работах Н. И. Тезякова о дифтерии раскрывались одно за другим страшные бедствия народа.
Особенно жуткими являлись описания страданий народностей окраин Российской империи, подвергавшихся двойному гнету: национальному
угнетению со стороны царизма и классовому — со стороны своей феодальной верхушки. В десятках монографий, посвященных судьбе народностей Сибири, Крайнего Севера, Дальнего Востока, Средней Азии, Урала, Поволжья (А. И. Якобий, Н. К. Патканов, Ф. Я. Кон), вскрыты яркие факты крайней степени нужды, бедствий, вырождения и прямого вымирания, на которые были обречены эти народности. От отдельных народностей, прежде когда-то многочисленных, сильных, сохранились лишь остатки, иногда тысячи, даже сотни. «Последний из Удэге» — так не случайно назван известный роман А. Фадеева, в котором описывается тяжелое прошлое одной из народностей Дальнего Востока.
От октябрьских боев в Петрограде до полного утверждения власти трудящихся во всей стране прошел сравнительно недолгий срок. Это был период исключительно напряженной борьбы освободившегося народа, сломившего яростное сопротивление обреченных на гибель эксплуататорских классов капиталистов и помещиков и поддерживавшего их международного капитала, иностранных интервентов. Эта борьба, которая велась в обстановке хозяйственной разрухи, созданной империалистической войной, помимо потерь на фронте, принесла еще более значительные жертвы от эпидемий, в особенности в областях, где временно господствовали Деникин, Колчак, Врангель и интервенты. Общеизвестны пандемия испанки, паразитарных тифов, эпидемии холеры, оспы, огромный рост других инфекционных заболеваний.
Но молодая Советская республика справилась с этими тяжкими бедствиями.
Опираясь на преимущества советского строя и на самодеятельность народных масс, мы не только победили эпидемии, но в относительно короткий срок, уже к 10-летию советской власти, могли отметить ряд существенных достижений в укреплении народного здоровья.
В 1926 г. смертность с дореволюционного уровня 30,2%о снизилась до 20,3%о. Сохранив высокую рождаемость, Советский Союз оказался первой страной в мире по темпам воспроизводства населения. Перепись 1926 г. дала замечательную цифру: 146 млн. населения. Исчезли эпидемии особо опасных инфекций — холеры, чумы. Почти полностью была ликвидирована оспа.
Прекратилось вымирание народностей. Специальные экспедиции Института социальной гигиены в Калмыцкую автономную область, Академии наук СССР — в Якутскую АССР, многочисленные экспедиции центральных и местных научно-исследовательских институтов в национальные области и республики Сибири и Дальнего Востока, Крайнего Севера и Средней Азии на основе применения введенного в практику советской социальной гигиены анамнестического метода дали возможность убедительных динамических сопоставлений, показавших, что темпы воспроизводства населения в разнообразных областях Советского Союза во многом превысили те же данные для других европейских стран.
Уже к концу 20-х годов исследования ряда авторов в отдельных районах дали замечательные свидетельства огромного падения детской смертности до уровня, в 3 раза меньшего, чем дореволюционный (7—8%), например в рабочих поселках Москвы. Такие же данные были получены в передовых районах сплошной коллективизации — Луховицком, Осташковском районах Московской области. Исследования физического развития детей на протяжении 20—30-х годов выявили значительные положительные сдвиги. Так, Л. А. Сыркин с сотрудниками произвел на протяжении 1926—1935 гг. повторные исследования физического развития детей в ряде районов Московской области, где 40 лет назад производили свои исследования земские врачи. Выявилось, что по сравнению с дореволюционными данными уже в 1926 г. показатели физического развития значительно повысились и рост их неуклонно продолжался в последующие десятилетия.
В докладе Советского правительства на VII Всероссийском съезде Советов были приведены замечательные данные о росте физического развития населения нашей страны. Непосредственно предвоенные годы были ознаменованы дальнейшими достижениями в состоянии здоровья населения. Перепись 1939 г. установила численность населения страны в 170 млн. Темпы ежегодного прироста населения (1,26%) оказались наиболее высокими среди всех европейских стран.
Советский Союз вступил в третье десятилетие своего существования с большими достижениями в улучшении санитарного состояния страны. Резко были снижены заболевания паразитарными ти-фами, брюшным тифом, трахомой. Исследования, проведенные в 1937—1940 гг. в Москве и в ряде других городов, показали значительное снижение заболеваемости туберкулезом, сифилисом. Врожденный сифилис почти исчез. Исчезли многие широко распространенные профессиональные отравления.
Но мирный творческий труд советского народа был прерван вероломным немецко-фашистским нашествием. Великая Отечественная война потребовала напряжения всех сил народа, чтобы отстоять завоевания социализма, чтобы победить коварного сильного врага.
В этой войне был нарушен известный и, казалось бы, незыблемый закон всех прошлых войн: ранее считалось установленным, что санитарные потери, причиненные эпидемиями, болезнями, при всякой войне выше непосредственных боевых потерь. Так было испокон веков. Так было во время первой империалистической войны. Так обстояло дело и во время гражданской войны. Но во время Великой Отечественной войны положение радикально изменилось. Санитарно-эпидемиологическое обеспечение войск даже на передовой линии было образцовым. Ни эпидемий, ни значительного распространения заболеваний среди солдат Советской 'Армии не было. Вследствие образцово поставленного лечебно-профилактического обслуживания советские госпитали достигли высоких показателей возврата в строй лечившихся солдат и офицеров (свыше 70%). Несмотря на трудные хозяйственные условия тыла, значительную миграцию населения, вызванную как военными, так и экономическими обстоятельствами (перебазированием промышленности), не было крупных эпидемий и в тылу. Даже в блокированных городах благодаря высокой активности сани-тарно-противоэпидемической службы, сознательности населения эпидемических заболеваний не было. Высокая смертность в тяжелых условиях осажденного Ленинграда была следствием резкого снижения питания.
Иное положение было в районах, подвергшихся временной немецко-фашистской оккупации, в особенности на Украине и в Белоруссии. Эпи-
Н. А. Семашко (1874—1949).
демии там развивались не только в силу обычных условий войны и вражеской оккупации, но и вследствие прямых злонамеренных действий фашистских извергов. Общеизвестны, например, факты распространения зараженных вшей среди населения, в особенности в лагерях советских военнопленных.
Значительно возросли во временно оккупированных районах заболевания туберкулезом и в еще большей степени сифилисом. Исключительно увеличилась детская смертность. В исследовании, произведенном проф.
И. И. Сысоевым, показано, что детская смертность в Крыму в период оккупации достигла 60—70 %.
Поэтому немедленно после победы над фашистской Германией перед советским здравоохранением встала неотложная задача ликвидации тяжелых санитарных последствий войны в прежде оккупированных районах. Эта задача была выполнена в короткий срок, примерно к концу третьего десятилетия существования СССР.
Все четвертое десятилетие жизни нашей страны проходит под знаком дальнейшего роста показателей здоровья и к славной 40-летней годовщине весь советский народ подводит и здесь замечательные итоги. Они общеизвестны, так как были оглашены с высокой трибуны XX съезда -партии и в выступлениях наших руководителей. Это прежде всего низкий уровень смертности в Советском Союзе. В 1956 г. он составил 7,7% —в 4 раза ниже 1913 г. и ниже смертности в таких передовых капиталистических странах, как Англия, Франция, Соединенные Штаты Америки. Это еще более значительное по своим темпам снижение детской смертности — в 6 раз ниже дореволюционного периода.
' Естественный прирост дает за последний период внушительную цифру: свыше 3,5 млн. в год.
Падение общей и в особенности детской смертности объясняется резким уменьшением заболеваемости, обусловленным повышением материального и культурного уровня населения и успехами здравоохранения.
Отступила с первых позиций такая распространенная причина заболеваний детей, как летние поносы.
Смертность от острых детских инфекций упала до крайне низких пределов. Туберкулез — этот бич для всех возрастов, в особенности цветущего периода, также отступил. Перестали быть непобедимыми такие тяжелейшие формы заболеваний, как туберкулезный минингит.
Вслед за острыми инфекциями, такими, как паразитарные тифы, исчезает малярия как массовое заболевание. В ряде районов страны, например в Туркменской ССР, которая «славилась» эндемическим распространением малярии, число случаев новых заболеваний за последние
3. П. Соловьев (1876—1928).
«
3—4 года меньше, чем численность персонала противомалярийных учреждений.
Такие благоприятные изменения привели к исключительному повышению средней продолжительности жизни. Если в дореволюционной России этот показатель был на уровне самых отсталых стран — всего 32 года, то уже за первое десятилетие советской власти он достиг, по данным переписи 1926 г., 47 лет, а по данным 1955—1956 гг. средняя продолжительность жизни в СССР составляет 64 года.
Мы совершили невиданный скачок к высшим показателям современной санитарной культуры за 40 лет — период в четыре раза меньший, чем тот, который потребовался для достижения тех же итогов, например, Соединенным Штатам Америки, в которых средняя продолжительность жизни в 32 года отмечалась в конце XVIII века, а 64 года отмечены в 1952 г. Таким образом, тот же путь проделан в США за 150 лет.
Для дальнейшего движения вперед надо решить еще ряд серьезных задач. Они диктуются анализом сдвигов санитарного состояния, современной структурой заболеваемости и причин смертности, в особенности по отдельным возрастам.
Мы много сделали для того, чтобы резко снизить смертность в период раннего детства, т. е. в тот период, когда смертность всего меньше может быть выражением физиологического процесса естественного умирания, но мы только снизили детскую смертность, а нам предстоит ее ликвидировать. И теоретически, и практически пределом детской смертности должен быть показатель, весьма близкий к нулю. Среди основных причин детской смертности нет ни одной, которая была бы принципиально неустранимой. Случаи врожденных пороков развития и уродств, не совместимых с жизнью, настолько редки, что практически не препятствуют полной ликвидации детской смертности.
Нужно сделать так, чтобы дети, в первую очередь раннего возраста, не только не умирали, но и не болели.
Исследования нашей кафедры показали, что среди детей есть уже значительные группы переживающих первый год жизни без единого заболевания. Поэтому нужно стремиться к увеличению удельного веса не-болевших детей начиная с грудного возраста, продвигаясь к более старшим возрастам.
Нет принципиальных препятствий для того, чтобы резко снизить смертность лиц подросткового, юношеского, рабочего возраста. Основному врагу — туберкулезу — нанесен существенный удар. Но возрастает значение борьбы с таким заболеванием, как ревматизм, и среди детей, и среди взрослых.
Среди нерешенных задач остается борьба с травматизмом, все еще довольно распространенным явлением в быту и на производстве. В докладе на последней XI сессии АМН СССР были представлены убедительные данные, доказывающие, что в наших руках имеются все средства для борьбы с травматизмом. Причины его коренятся в неупорядоченности домашнего быта, условий городской жизни, в особенности в транспортной проблеме, в недостаточном надзоре за детьми.
Благоприятной почвой для травматизма все еще является алкоголизм: значительный процент всех травм приходится на случаи, связанные с опьянением.
Далеко не все еще сделано как в промышленности, так и в сельском хозяйстве для того, чтобы введение новой техники сочеталось с высокой производственной культурой, с исчерпывающими мерами охраны труда, которые обеспечивали бы превращение труда в источник здоровья человека. Труд создал человека, труд должен обеспечить человеку полное здоровье.
Наиболее сложной задачей является уменьшение смертности людей в пожилых и старческих возрастах.
Все достижения современной науки и практики в буржуазном обществе не дали ответа на основную проблему — продление жизни. Это не удивительно, потому что реальное продление жизни может быть достигнуто только при коренном изменении условий, образа жизни, быта, труда. Оно должно быть основано на особой заботе об охране высшей нервной деятельности от перенапряжения, от непосильного ритма работы, от постоянной неуверенности в завтрашнем дне.
Вот задача, которая может быть решена только социалистическим обществом, опирающимся на достижения медицинской науки и прежде всего на неизмеримые преимущества социалистического строя.
Конкретно перед советским здравоохранением стоит задача предупреждения и устранения основной причины смертности на современном этапе — сердечно-сосудистых заболеваний. Основным средством советского здравоохранения в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, как и рядом других хронических заболеваний пожилых возрастов, является диспансерный метод. Диспансерный метод в лечебно-профилактических учреждениях в сочетании с упорной работой санитарной организации над обеспечением подлинно здоровых условий труда и быта должен быть опорой в борьбе за реальное увеличение продолжительности жизни человека.
На этом пути есть и трудные задачи, для решения которых современный уровень медицинской науки еще недостаточен. Речь идет о злокачественных новообразованиях, которые соперничают с сердечно-сосудистыми заболеваниями как причина смерти.
При всех успехах в раннем распознавании и лечении рака, в увеличении продолжительности жизни больных еще мало сделано для выяснения этиологии этих страшных страданий.
Гигиенической науке и санитарной практике принадлежит далеко не последняя роль в выяснении этиологии и в предупреждении злокачественных новообразований. Недаром этот вопрос был впервые поставлен как один из программных на последнем XIII Всесоюзном съезде гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов.
Таков пройденный путь. Таково настоящее. Таковы задачи ближайшего будущего. Мы имеем все основания для уверенности в благоприятном разрешении этих задач. Эта уверенность основывается на неодолимости нашего движения к коммунизму по пути дальнейших побед на фронте социалистической экономики, промышленности, сельского хозяйства. Отсюда перспективы безусловного возрастания материального благополучия, роста культурного уровня населения СССР.
Залогом нашей уверенности является непрерывный прогресс советской медицинской науки, советского здравоохранения.
Но есть еще одно средство, о котором уже упоминалось, когда речь шла о ранних периодах советского здравоохранения. Это дальнейший рост гигиенической культуры советского народа. Мы не должны скрывать нашу неудовлетворенность: сделав в этой области чрезвычайно много по сравнению с прошлым, мы еще далеки от того, чем должна быть гигиеническая культура высших этапов социализма, перерастающего в коммунизм.
Неизмеримо здесь поле деятельности для работников всех родов санитарного оружия. Огромна роль гигиены как науки, которая должна указывать пути и методы оздоровления условий быта и труда.
Но еще большее значение принадлежит активности самих народных масс. Осуществленный в нашей стране лозунг — право на здоровье — должен быть дополнен вторым лозунгом — обязанностью его сохранять. Сохранять свое здоровье, здоровье своих близких, своей семьи, своего коллектива, своих сограждан в городах, на производстве, на учебе — не
Р
только в школах для детей, но и в университетах, в институтах — такова обязанность советского человека. Везде и всюду советский гражданин должен служить примером и доказательством того, что человек социалистического общества, его высших этапов — это человек высочайшей личной культуры, в том числе санитарной, гигиенической культуры.
Велики поэтому задачи санитарных врачей, всех санитарных работников по гигиеническому воспитанию народа, по созданию здоровых условий его жизни. Именно на этом поприще должно проверяться высокое качество санитарной деятельности. Уровень гигиенической культуры должен быть основным показателем эффективности нашей санитарной работы.
Итак, в опоре на великие преимущества социализма, в уверенности в дальнейшем успешном развитии нашей гигиенической науки, всей советской медицины, всего советского здавоохранения, руку об руку со все возрастающим всенародным движением за достижение вершин гигиенической культуры — вперед по пути к коммунизму!
Поступила Ю/УП 1957 г.
40 ЛЕТ СОВЕТСКОЙ САНИТАРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
Ю. Д. Лебедев
40 лет назад наступила новая полоса в истории нашей Родины — свершилась Великая Октябрьская социалистическая революция, которая создала Советское социалистическое государство и обеспечила победу социализма в нашей стране. Одним из замечательных достижений Великой Октябрьской социалистической революции является создание государственной организации охраны здоровья народа, которая обеспечивает население страны бесплатной медицинской помощью, а также организует и проводит в стране широкие оздоровительные мероприятия, имеющие целью предупреждение болезней, обеспечение здоровых условий труда и быта, высокой работоспособности и долголетия советских людей.
Проведение широких профилактических мероприятий осуществляется в нашей стране не только органами и учреждениями здравоохранения, но и другими государственными и общественными организациями и ведомствами и самим народом в порядке самодеятельности.
Надзор и государственный контроль за осуществлением мероприятий, направленных на улучшение санитарно-гигиенических условий труда и быта населения, осуществляются санитарно-противоэпидемической службой органов здавоохранения, включающей государственную санитарную инспекцию и сеть санитарно-противоэпидемических учреждений.
В дореволюционной России не было единой государственной санитарно-эпидемиологической организации.
Только во второй половине XIX в. после отмены крепостного права в связи с учреждением земской медицины санитарно-эпидемиологическое дело получило некоторое развитие в работе земских врачей.
С развитием земского санитарного дела связана деятельность И. И. Молессона — первого русского санитарного врача. Наряду с ним следует упомянуть санитарных врачей П. А. Пескова, М. Я. Капустина, Н. И. Тезякова, А. В. Погожева, Е. Н. Дементьева и др.
Первая самостоятельная кафедра гигиены была организована в Военно-медицинской академии проф. А. П. Доброславиным, много сделавшим для изучения условий оздоровления России. В Московском университете первым профессором кафедры гигиены был Ф. Ф. Эрисман, тесно связанный с земским и городским санитарным делом. Эти два талант-
