CC BY
15
как это сделано во «Введении»; 2) вопрос о гигиенических нормах питания войск в военное время следовало бы дополнить словами «по опыту Великой Отечественной войны», ибо в настоящее время такие нормы не существуют; 3) излишен вопрос: «Роль минеральных солей в питании», ибо он уже имеется в разделе «Гигиена питания»; 4)гигиена поле-во.го водоснабжения войск — вопрос настолько специальный, что вряд ли его можно было включать в подраздел «Гигиена питания войск».
В программе не указано, какие руководства рекомендуются студентам. Надо также отметить и тот факт, что к программе не приложена пояснительная записка, которая должна была осветить ряд вопросов преподавания, не могущих быть изложенными в программе.
Все сделанные нами замечания свидетельствуют о том, что программа не лишена крупных недостатков и издана небрежно, что должно быть учтено в работе гигиенических кафедр. Составление новой, серьезно разработанной программы является необходимым.
-fr -fr -¿г
И. В. Шустер'-ан (Саратов)
Н. И. Тезяков (1859—1925) ;
Николай Иванович Тезяков принадлежит к замечательным деятелям земского периода русской медицины.
Многочисленные труды Н. И. Тезякова в области демографии, эпидемиологии, санитарии, санитарной статистики и истории медицины не потеряли своего значения и в настоящее время.
Николай Иванович Тезяков родился на Урале в крестьянской семье в 1859 г. По окончании в 1S84 г. медицинского факультета Казанского университета он работает участковым врачом Осин-ского уезда Пермской губернии. Уже вскоре в медицинской печати появляются его статьи, посвященные лечебной медицине, санитарии и эпидемиологии.
В 1889 г. Николай Иванович Тезяков перешел на работу в Херсонскую губернию в качестве санитарного врача Александрийского, а затем Елисавет-градского уезда. По постановке земского медицинского дела Херсонская губерния, наряду с Московской, была в то время одной из передовых. В ней была широкая сеть врачебных участков и губернская санитарная организация во главе с. М. С. Уваровым; там же работали известные впоследствии Н. П. Диатроптов, A. fe. Корчак-Чепур-ковокий, П. Ф. Кудрявцев, В. В. Хижняков. Близкое участие в деятельности Херсонской санитарной организации принимал И. И. Мечников, работавший тогда в Одессе вместе с Н. Ф. Гамалеей.
Н. И. Тезяков в первый же год работы в Херсонской губернии приступил к изучению санитарных условий труда и быта сельскохозяйственных рабочих.
Изучая санитарные условия сельскохозяйственных рабочих,
Н. И. Тезяков натолкнулся на факты жесточайшей экаплоатации рабочих (15—17-часовой рабочий день), широкое применение труда женщин, подростков и детей, удручающие бытовые условия и т. д. Все эти моменты создавали благоприятную почву для развития среди сельскохозяйственных рабочих всякого рода 'болезней, в особенности инфекционных.
Для лучшего изучения санитарных условий сельскохозяйственных рабочих и оказания им .возможной помощи Н. И. Тезяков выдвинул идею о необходимости создания совершенно нового типа медицинских учреждений — «лечебно-продовольственных пунктов». На 'пунктах рабочий регистрировался на особой карточке и за сравнительно небольшую плату получал питание, бесплатную медицинскую помощь.
С 1889 г. Н. И. Тезяков начал публиковать материалы о сельскохозяйственных рабочих и рынках найма их труда («Об организации санитарного надзора над сельскохозяйственными рабочими вообще и пришлыми в частности в Херсонской губернии»; «Сельскохозяйственные рабочие вообще и пришлые в частности в Херсонской губернии в санитарном отношении» и др.).
На труды Тезякова обратил внимание В. И. Ленин. В своих классических работах «Аграрный вопрос в России» и «Развитие капитализма в России» В. И. Ленин останавливается на работах Тезякова, цитирует его высказывания о санитарных условиях жизни рабочих и сельскохозяйственном травматизме среди них.
Одним из первых Н. И. Тезяков обратил внимание на широкое распространение травматизма среди постоянных и особенно пришлых сельскохозяйственных рабочих. В крупные сельские хозяйства все больше и больше внедрялись машины. К работе на машинах привлекались неподготовленные, обычно неграмотные рабочие, часто подростки и даже дети, что и порождало высокий травматизм.
К херсонскому периоду относится и начало изучения Н. И. Тезяко-вым эпидемиологии дифтерии. На основании собственных данных, а также материалов М. С. Уварова и А. В. Корчак-Чепурковского Н. И. Тезяков выдвинул свою теорию периодичности дифтерии. Ему принадлежит здесь честь, как одному из первых, введения в практику только что появившейся антидифтерийной сыворотки, что тогда имело чрезвычайно важное значение, так как дифтерия давала до 50% летальности. Н. И. Тезяков проделал тогда большую работу по пропаганде применения антидифтерийной сыворотки.
К херсонскому периоду относится также ряд работ Н. И. Тезякова о распространении сифилиса и трахомы и борьбе с ними, по эпидемиологии холеры, брюшного и сыпного тифа. Все эти исследования представляли в свое время большой вклад в эпидемиологию.
Направление работы херсонской санитарной организации, разоблачившей жестокую эксплоатацию рабочих в экономиях, вызвало ряд нареканий на некоторых врачей. М. С. Уваров должен был покинуть овою работу, а затем перешел на работу -в Воронежскую губернию и Н. И. Тезяков. Там ему пришлось вновь создавать санитарную организацию. Работа строилась по примеру херсонской организации. Была введена посемейно-индивидуальна'Я и карточная система регистрации заболеваемости. Обработка карточного материала за 1898—1899 гг. выявила структуру заболеваемости сельского населения, а также участки, наиболее пораженные тем или иным заболеванием. Данные разработки позволили разрешить ряд организационных вопросов. Была расширена сеть медицинских участков. В участках с наибольшим распространением сифилиса были созданы отделения для сифилитиков.
Работы по изучению детской смертности дали стимул к проведению еще одного мероприятии — открытию летних сельских яслей. Огромная детская смертность, доходившая до 25—28 на 100 родившихся, в основ-
ном падала на летний период. Ясли начали открываться с 1901 г., но в дореволюционное время они охватывали только ничтожную часть детей. Много было сделано Н. И. Тез яков ым по изучению физического развития детей, по изучению санитарного состояния школ, большое внимание уделял он вовлечению учителей начальных школ в дело воспитания у школьников гигиенических навыков. Он добился включения гигиены в программу подготовки земских учителей. IB качестве пособия Н. И. Тезяков написал книгу «Беседы по гигиене в применении к народной школе», которая выдержала 8 изданий.
В Воронежской 'губернии Н. И. Тезяков продолжал свои работы по изучению санитарных условий отходничества, сельскохозяйственного травматизма, роли отходничества в распространении острых и хронических инфекции, в особенности сифилиса.
В 1903 т. Н. И. Тезяков перешел на работу в Саратов, где он проработал с небольшими перерывами до 1920 г. К моменту прибытия его в Саратовскую губернию земской санитарной организации' там не существовало уже несколько лет. Она возникла в 1889 г. Ее руководителем был один из основоположников земской медицины И. Й. Моллееон. Моллесон объединил вокруг себя группу молодых врачей, энтузиастов санитарного дела — Н. Е. Кушева, В. Д. Ченьгкаева и др. На страницах редактируемого Моллесоном журнала «Саратовский санитарный обзор» появился ряд статей, характеризующих состояние саратовской деревни, пораженной оспой, сыпным тифом, цынгой, трахомой и другими болезнями. Авторы прямо указывали истинные причины тяжелого положения крестьянства: малоземелье, невежество, административно-полицейский гнет и т. д. Такое направление журнала и вообще деятельности санитарного бюро не отвечало интересам земства. В 1896 г. Моллесон был уволен, санитарное бюро ликвидировано, «Саратовский санитарный обзор» закрыт. Но наличие эпидемий вновь заставило организовать санитарное бюро. Руководителем этого вновь организованного отделения народного здравия губернского земства и был приглашен Н. И. Тезяков. В эти годы одним из сотрудников Н. И. Тез яков а был 3. П. Соловьев, в 1909 г. высланный в Усть-Сысольск Вологодской губернии.
Н. И. Тезяков первым в Саратовской губернии дал глубокие демографические исследования, опубликованные в капитальном труде «Детская смертность в Саратовской губернии за 1889—1901 гг.». В этом труде Н. И. Тезяков в<жрыл печальную картину состояния естественного движения населения Саратовской губернии; общая смертность составляла 35,8%, смертность детей на первом году жизни — 27,7%; до 5 лет доживало 569 из 1 000 родившихся.
Одной из важнейших областей работы Н. И. Тезякова в Саратовской губернии была борьба с острыми инфекционными заболеваниями. В период его деятельности по губернии прокатилась волна эпидемий: в 1904, 1907—1910 гг.—холера, в 1908—1909 и 1912—1913 гг.—сыпной и возвратный тиф, в 1910 г.— дифтерия и оспа. Борьба с эпидемиями в условиях царского режима не могла быть успешной. IB докладе на VIII Пироговском съезде Н. И. Тезяков говорил: «При существующем низком культурном развитии населения, при его экономической необеспеченности, при недостатке врачей, местами неправильной постановке земской медицинской помощи в уездах, борьба с эпидемиями является делом трудно достигаемым, а подчас прямо невозможным. Несмотря на это, борьба с эпидемиями, отражающимися вредно на благосостоянии населения, является делом настоятельной важности и неотложности».
Большое значение Н. И. Тезяков придавал госпитализации инфекционных больных. Он ратовал за строительство заразных бараков, хотя земства шли на это дело неохотно.
Серьезное внимание Н. И. Тезяков уделял борьбе с натуральной оспой. Как известно, земства и города в дореволюционное время не до-
бились значительных результатов в борьбе с этой болезнью. Николай Иванович централизовал изготовление вакцины, добился введения в штат оспопрививателей, подготовка которых производилась в местной фельдшерской школе. Решающий успех в борьбе с оспой был достигнут только после Великой Октябрьской социалистической революции в связи с выполнением декрета В. И. Ленина об обязательном оспопрививании и с повышением культурного и санитарного уровня населения.
Широко распространенное в Саратовской губернии отходничество Н. И. Тезяков считал весьма существенным эпидемиологическим фактором. «С&ратовская губерния,— писал он,— граничит с такими районами, где медицинское дело организовано плохо. В распространении эпидемий немаловажное, если не самое существенное значение имеет передвижение рабочих масс и скопление пришлого люда. Через Саратовскую губернию проходят огромные толпы рабочих, стремящихся на заработки из Пензенской губернии за Волгу и обратно. Бедность, нищета, цурное питание, ужасная грязь и скученность — их обычные спутники. Живя впроголодь, питаясь чем попало, немощные и слабые, эти люди легче подвергаются простуде и всевозможным болезням, развивающимся среди них с чрезвычайной быстротой и силой. Для Саратовской губернии эти пришлые толпы рабочих являются прямо передвижными очагами эпидемий и заразных болезней. Для населения, скученного в больших и грязных селах, они представляют несомненную опасность и постоянную угрозу».
Три лечебно-продовольственных пункта были открыты в 1903 г.; в 1913 г. функционировало 8 пунктов, в том числе два на Волге. Эти лечебно-продовольственные пункты сыграли известную роль в предупреждении распространения инфекционных заболеваний среди мигрирующих масс рабочих.
Очень много места в работе Н. И. Тезякова занимала и организация продовольственной и лечебно-питательной помощи населению во время неурожаев. Деятельность Н. И. Тез яков а в Саратовской губернии совпала с полосой полных и частичных неурожаев (1905, 1906, 1907, 1908, 1911 гг.). Н. И. Тезяков принимал самое активное участие в организации продовольственной помощи населению. Он организовал лечебно-питательную помощь больным и голодающим, горячие завтраки в школах, бесплатные столовые. О своей работе он писал так: к<В той области, в которой нам приходится принимать участие в деле оказания помощи голодающим, лечебной помощи и борьбе с эпидемиями на почве голодания, накопилось много сообщений с мест от лиц (врачей по преимуществу), непосредственно наблюдавших нужду, нередко переходящую в голодовку, ярко рисующих, 1какое тяжелое бедствие переживает ныне население, последствия которого будут еще долго чувствоваться в урожайные годы». Все это было, конечно, «каплей в море» сплошной деревенской нужды.
В 1913 г. во всех уездах губернии были уже санитарные врачи. За 3—4 года до первой мировой войны санитарные врачи Саратовской губернии под руководством Н. И. Тезякова проделали огромную работу. Ими было детально изучено состояние водоснабжения во всех уездах губернии и результаты исследований опубликованы в капитальном многотомном труде, не потерявшем значения и в настоящее время. Собранный материал позволил провести мероприятия по улучшению водоснабжения, в частности, помочь устройству около 30 сельских самотечных водопроводов. Это достижение для того времени было исключительным.
Санитарные врачи дали, «кроме того, ряд глубоких исследований по эпидемиологии, естественному движению населения, физическому развитию школьников, санитарному состоянию кустарных промыслов. Интерес представляли работы о кустарном сарпиночном производстве в Камышинском уезде {саратовская сарпинка) и гончарном производстве
в Хвалынском уезде. Обследования выявили жесточайшую эксплоата-щию сарпиночников и тягчайшие условия домашнего производства. Среди гончарников было отмечено множество отравлений ртутью (сурик для глазури). Конечно, все эти данные представляли только констатацию фактов; существенные санитарные улучшения в дореволюционное время были невозможны.
После Октябрьской революции Н. И. Тезяков стал руководителем отдела 'борьбы с социальными болезнями при Саратовском губернском отделе здравоохранения. Весной 1920 г. он получил ответственное назначение руководителя отдела лечебных местностей Наркомздрава РСФСР. Перед Н. И. Тезяковым была поставлена задача восстановить курорты страны и использовать их для нужд трудящихся. Осуществление лозунга «курорты для трудящихся» после окончания гражданской войны представляло исключительные трудности. Советская республика только что освободилась от интервентов и белогвардейцев, которыми были захвачены районы, где находились основные природные целебные богатства страны (Крым, Кавказ, Черноморское побережье и др.). Санатории и курорты были разрушены, надо было восстановить старые и развернуть сотни новых. Между тем снабжение продовольствием, топливом, оборудованием и т. д. представляло величайшие трудности.^ Н. И. Тезяков блестяще справился с этой задачей. Уже летом в 1921 г. в Крыму функционировали тысячи санаторных коек и там могли отдохнуть до 100 000 трудящихся. Вскоре были восстановлены курорты и санатории Сибири, Дальнего Востока. Начал выходить журнал «Курортное дело», редактором которого был Н. И. Тезяков.
Н. И. Тезяков являлся также крупным общественным деятелем. Он был председателем Саратовского физико-медицинского общества, Санитарного общества, председателем Лиги борьбы с туберкулезом, постоянным активным участником пироговских съездов.
Сказанное далеко не исчерпывает всей многогранной научной и общественно-врачебной деятельности Н. И. Тезякова, продолжавшейся более 40 лет.
Он обладал большим, ясным и трезвым умом. Настойчивость, упорство в достижении намеченной цели, исключительная трудоспособность, бодрость и оптимизм — характерные его черты. 2 января 1925 г. Николай Иванович умер.
Н. И. Тезяков войдет в историю как один из лучших представителей русской медицины.
* -к -йг
И ГЗ О ГП Ы Т А МЕСТ
Г. М. Егиазаров
Определение жира в готовых блюдах бескислотным методом Гербера1
Из санитарно-эпидемиологического отряда Прикарпатского военного округа
Несмотря на имеющиеся в литературе (Мусабеков, Борисов и др.) указания о неточности метода Гербера, значительное число санитарно-гигиенических лабораторий при массовых а тализах готовых блюд пользуется этим способом.
В целях исключения опасности при работе с серной кислотой мы поставили задачу изыскать другие реактивы.
1 Предлагаемый автором способ щелочной обработки в ряде готовых блюд может не дать необходимой гомогенизации навески. Способ требует проверки. Ред.
4э
