CC BY
21
История медицины
© Коллектив авторов,2019
УДК 614.258+614.253.1]-036.22(470.44)(09)
Андриянова Е. А., Завьялов А. И., Райкова С. В., Суворов В. В.
ВКЛАД МЕДИЦИНСКИХ ОБЩЕСТВ И ЗЕМСКИХ ВРАЧЕЙ В РАЗВИТИЕ САНИТАРНОГО ДЕЛА В САРАТОВСКОЙ ГУБЕРНИИ ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ Х!Х — НАЧАЛЕ ХХ ВЕКА
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского» Минздрава России, 410012, г. Саратов
В статье представлены становление санитарного дела в Саратовской губернии, роль медицинской общественности, земского санитарного бюро в борьбе с эпидемиями в ХШ — начале ХХ в. Ключевые слова: эпидемии; земская медицина; санитарное дело; медицинские общества.
Для цитирования: Андриянова Е. А., Завьялов А. И., Райкова С. В., Суворов В. В. Вклад медицинских обществ и земских врачей в развитие санитарного дела в Саратовской губернии во второй половине XIX — начале ХХ века. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(1):83—88. DOI: http://dx.doi.org/ 10.32687/0869-866X-2019-27-1-83-88
Для корреспонденции: Завьялов Аркадий Иванович, д-р мед. наук, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсами правоведения и истории медицины, e-mail: ark.zavyalow@yandex.ru
Andriyanova E. A., Zavialov A. I., Raikova S. V., Suvorov V. V. THE INPUT OF MEDICAL SOCIETIES AND ZEMSTVO PHYSICIANS INTO DEVELOPMENT OF SANITARY BUSINESS IN THE SARATOV GUBERNIA IN THE SECOND HALF OF XIX — BEGINNING OF
XX CENTURIES
The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education "The V.I Razumovsky Saratov State Medical University" of Minzdrav of Russia, 410012, Saratov, Russia
The article presents review of becoming of sanitary business in the Saratov Gubernia, the role of medical community, Zem-stvo sanitary bureau in struggling epidemics in XIX — early XX centuries. Keywords: epidemics; Zemstvo medicine; sanitary business; medical societies.
For citation: Andriyanova E. A., Zavialov A. I., Raikova S. V., Suvorov V. V. The input of medical societies and Zemstvo physicians into development of sanitary business in the Saratov gubernia in the second half of XIX — beginning of XX centuries. Problemi socialnoigigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2019;27(1):83—88 (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.32687/ 0869-866X-2019-27-1-83-88
For correspondence: Zavialov A. I., doctor of medical sciences, professor of the Chair of Public Health and Health Care with the Courses of Jurisprudence and History of Medicine of the Federal State Budget Educational Institution of Higher Education "The V. I. Razumovsky Saratov State Medical University". e-mail: ark.zavyalow@yandex.ru Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests. Acknowledgment. The study had no sponsor support
Received 15.03.2017 Accepted 10.10.2017
В Саратовской губернии борьба с эпидемиями в разные исторические периоды базировалась на реализации земством и медицинскими обществами жестких профилактических мероприятий.
Основным занятием населения Саратовской губернии являлось сельское хозяйство, приобретавшее со второй половины XIX в. торговый характер. Население Саратовской губернии в начале XX в. достигало 3,3 млн, из них 82% составляло сельское население1.
В большинстве крупных населенных пунктов губернии отсутствовали канализация и водопровод. Даже в Саратове, за исключением центра, водоснабжение осуществлялось из 7 водозаборных будок, основное население предпочитало покупать воду у частных торговцев, которые привозили ее в бочках из Волги. Это способствовало возникновению кишечных инфекций. Так, только на протяжении XIX столетия в Саратовской губернии было 5 холерных эпидемий, жертвами которых стала 1/3 населения.
1 История Саратовского края с древнейших времен до наших дней. Саратов: ООО «Приволжское издательство»; 2008.
В истории развития медицины и санитарного дела в Саратовской губернии в XIX — начале ХХ в. условно можно выделить несколько наиболее значимых этапов.
Первый этап приходится на первую половину XIX в. и характеризуется недостаточно развитой системой оказания медицинской помощи жителям региона и отсутствием санитарной службы. В 1814 г. в Саратове было 7 врачей, а численность населения города составляла 15 тыс. человек. На огромной территории губернии работали лишь 11 врачей. Так, в Вольском и Хвалынском уездах был только один врач, находившийся в г. Вольске.
Эпидемии холеры свирепствовали на территории Саратовской губернии в 1830 и 1848 гг., а проводимые властями мероприятия (карантины) были недостаточно эффективными. Важную роль в борьбе с эпидемией холеры в Поволжье в 1830 г. сыграл профессор Императорского Московского университета М. Я. Мудров, предложивший способы ее профилактики и лечения.
Второй этап (1866—1889) ознаменован интенсивным развитием медицины и санитарного дела в Саратовской губернии, что обусловлено введением в
From Abroad
1864 г. «Положения о губернских и земских учреждениях». До 1890-х годов уездная земская медицина Саратовской губернии сохраняла ряд недостатков дореформенного времени: ощущался дефицит квалифицированных специалистов, в большинстве уездных земств действовала разъездная система медицинского обслуживания населения.
9 сентября 1877 г. по инициативе врачей С. В. Кру-шевского, Ю. И. Гальперна и А. М. Будкевича создано Саратовское санитарное общество, одной из основных задач которого стало содействие сохранению здоровья и улучшению санитарных условий жителей губернии. С самого начала работы на заседаниях общества в центре внимания были вопросы организации борьбы с эпидемиями.
Первая серьезная эпидемия сыпного тифа в земский период возникла в губернии в 1878—1880 гг., но благодаря энергичным мерам, принятым старшим врачом губернской земской больницы Э. К. Розента-лем и медицинской общественностью, она не получила столь широкого распространения и быстро пошла на спад [1, 2].
Губернская врачебная управа использовала опыт работы врачебно-санитарного совета Пермского земства и предприняла попытку организации вра-чебно-санитарных советов и попечительств, состоявших из представителей местного населения. Несмотря на их помощь в борьбе с эпидемиями, земские врачи были не в состоянии решить все возникающие перед ними задачи. Для этого требовалось создание единого координирующего губернского органа, которого в тот период еще не было. В декабре 1888 г. Губернское земское собрание приняло постановление о создании санитарно-статистического отделения (санитарного бюро), основной целью которого являлось «постоянное наблюдение за состоянием здоровья населения, изыскание мер к его улучшению и обеспечению населения надлежащей врачебной помощью». В связи с этим планировалось в каждом уезде организовать коллегиальный орган — уездный санитарный совет2.
Третий этап (1889—1903) связан с учреждением в январе 1889 г. Саратовской губернской земской управой санитарного бюро, которое возглавил первый земский санитарный врач России И. И. Молле-сон. Первоначально в нем работали два санитарных врача. В дальнейшем во время следующих одна за другой эпидемий холеры, сыпного тифа, дифтерии в начале 1890-х годов при губернской земской управе была создана санитарно-исполнительная комиссия. Она осуществляла свою деятельность под председательством городского головы и председателей уездных земских управ с приглашением уездных, городских и других врачей для разработки противоэпидемических мероприятий. Санитарно-исполнительная комиссия наделялась достаточно широкими полномочиями: осуществляла руководство и контроль за всеми проводимыми санитарно-противоэпидемиче-
2 Государственный архив Саратовской области (ГАСО). Ф. 1191.
Оп. 1. Ед. хр. 2.
скими мероприятиями и имела право дополнять смету расходов в соответствии с масштабами распространения эпидемии3. В каждом уезде были также организованы уездные санитарно-исполнитель-ные комиссии, а при всех врачебных участках — их местные отделения.
За 7 лет работы И. И. Моллесона в должности заведующего санитарном бюро были проведены два очередных (1889, 1890) и три экстренных губернских съезда земских врачей и представителей земств, где были обсуждены вопросы санитарного состояния в губернии, меры профилактики и борьбы с эпидемиями. Губернское земство, понимая важность съездов земских врачей, приняло решение о постоянной их организации [3].
И. И. Моллесон приложил немало усилий по расширению сети врачебных участков, ведению медицинской статистики и изданию специального бюллетеня «Саратовский санитарный обзор», в котором освещалась деятельность земских врачей, содержались сведения о санитарном состоянии в уездах губернии, печатались научные обзоры [4].
С целью координации в проведении санитарно-противоэпидемиологических мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекции и их профилактику, организовывались специальные (экстренные) съезды врачей. В период со 2 по 4 июня 1892 г. работал съезд по вопросу борьбы с сыпным тифом и цингой, 25 июня 1892 г. — по вопросу борьбы с азиатской холерой, 12 января 1894 г. — о мерах борьбы с дифтерией и мероприятиях по ее профилактике [5—7].
В 1891—1893 гг. Саратовскую губернию охватила очередная эпидемия сыпного тифа. Старший врач Александровской губернской земской больницы Э. К. Розенталь, имевший большой опыт работы с сыпнотифозными больными, предложил ряд мер для своевременного сдерживания эпидемии. Они состояли в увеличении числа санитарных врачей, организации штата санитарной полиции для обхода жилищ и своевременного выявления больных, создании специальной больницы для данной категории пациентов. Однако городская дума ограничилась лишь увеличением числа коек в городской земской больнице. В 1892 г. на одном из заседаний общества санитарных врачей вопрос об эпидемии тифа занял центральное место. С докладом «Сыпной тиф в Саратове с санитарной точки зрения» выступил санитарный врач И. В. Александровский. По результатам обсуждения этого вопроса городская дума и Благотворительный комитет выделили денежные средства для открытия временной тифозной больницы и двух санаториев для выздоравливающих, заведовать которыми назначили членов общества — санитарных врачей Е. А. Коносова и С. А. Марковского [8].
В июне 1892 г. состоялся экстренный съезд врачей и представителей земств Саратовской губернии по вопросу о борьбе с сыпным тифом и цингой, на котором было отмечено, что причиной развития сып-
3 ГАСО. Ф. 5. Оп. 1. Д. 926. Л. 10, 10об.
История медицины
ного тифа являются заносы заболевания из соседних неблагополучных по тифу губерний пришлыми рабочими. Съезд принял решение о назначении двух санитарных врачей для работы в восточной и западной частях губернии. Кроме того, в каждом уезде рекомендовалось создать дезинфекционный отряд. Было решено обратиться к администрации Астраханской губернии с просьбой об открытии во время навигации на окраинах приволжских городов специальных бараков, где могли бы осуществляться медицинские осмотры неимущего пришлого люда. При этом требовалось и увеличение штата медицинских работников.
Трудно переоценить усилия врачей и санитарного бюро в борьбе с эпидемией сыпного тифа. В селах во время эпидемий врачи закрывали приходские школы, в домах, где находились больные, проводили дезинфекцию хлором и сулемой. Земские санитарные врачи проводили беседы с крестьянами об уходе за больными и основах гигиены [5].
Весомый вклад в борьбу с эпидемией сыпного тифа внесло Физико-медицинское общество, где на заседаниях неоднократно обсуждались вопросы увеличения количества коек для больных за счет строительства временных инфекционных бараков на территории больниц города, а также вопросы организации санитарно-бактериологической лаборатории, дезинфекционной станции и изолятора. В результате были открыты две новые амбулатории и увеличен коечный фонд для больных с инфекционной патологией до 600 мест [9].
В 1892—1893 гг. в Саратовской губернии распространилась эпидемия холеры. В течение предшествующих 2 лет было известно, что холера охватила соседнюю Персию, Кавказ и южные районы страны. Когда болезнь уже вплотную подошла к территории России, был принят ряд мер для предупреждения ее распространения. Так, 3 июня 1892 г. Медицинским советом был разработан, а министром внутренних дел утвержден план мероприятий по организации и проведению в губернских и уездных городах обязательных профилактических мер, направленных на предупреждение распространения инфекции. В этот период санитарно-исполнительная комиссия в Саратовской губернии под руководством председателя губернской врачебной управы А. Н. Безобразова наделялась широкими полномочиями: осуществляла руководство и контролировала все проводимые противохолерные мероприятия, имела право изменять и дополнять смету расходов в соответствии с масштабами распространения эпидемии. Вести делопроизводство санитарно-исполнительной комиссии было поручено заведующему губернским санитарным бюро И. И. Моллесону. В каждом уезде были организованы уездные санитарно-исполнительные комиссии, а при всех участковых врачах — местные отделения этих комиссий4.
В борьбе с эпидемией холеры уделялось внимание проведению санитарно-противоэпидемических
мероприятий. В соответствии с циркуляром губернатора на земских начальников, городских глав совместно с полицейскими органами была возложена обязанность содержания в чистоте улиц, площадей, отхожих мест, лавок, всех промышленных заведений. Источники питьевой воды должны были содержаться в чистоте, забой скота в пределах населенного пункта запрещался. Для усиления контроля из почетных обывателей были назначены особые санитарные попечители. В уездах волостное правление обязано было сообщать о каждом подозрительном случае заболевания или смерти врачебному отделению, полицейскому управлению и участковому врачу, который должен был прибыть на место для принятия соответствующих мер. До прибытия врача представителями волостного правления предписывалось изолировать больного, не допускать попадания рвотных масс и испражнений в источник питьевой воды.
Первый случай заболевания холерой в Саратове был выявлен 9 июня 1892 г., однако официально появление холеры в городе было признано лишь через неделю. К этому времени было зарегистрировано более 40 больных. Заболевание характеризовалось необычайно быстрым распространением, скоротечностью и высоким процентом смертности.
В связи с этим 25 июня 1892 г. в Саратове состоялся специальный съезд земских врачей — представителей земств Саратовской губернии по вопросу о борьбе с холерой, на котором были представлены предложения и смета затрат для рассмотрения комиссии и дальнейшего утверждения ее на Губернском земском собрании. В экстренном порядке в губернии создавались 24 береговых санитарных отряда и 38 внутри уездов по основным трактам и линиям железных дорог. Одновременно организуется еще 40 мобильных санитарных отрядов, обеспеченных медикаментами и дезинфицирующими средствами. На всех пароходах и поездах обустраивались специальные холерные каюты и вагоны с медицинским персоналом. С целью усиления медицинского персонала в губернию приглашаются дополнительно 100 врачей, студентов-медиков последних курсов университета и ротных фельдшеров. В качестве сестер милосердия привлекались монахини и другие «интеллигентные лица»5. Санитарно-исполнитель-ной комиссией для сбора точных статистических данных врачам разослан циркуляр от 25 августа 1892 г., содержавший просьбу изложить все сведения по течению холерной эпидемии. Через год данные, присланные врачами, были обработаны. Несмотря на то что только 1/4 врачей прислали свои доклады, данные имели значительную ценность, поскольку в них содержалось подробное описание географических особенностей сел и городов, в которых они работали, источники водоснабжения. Земскими врачами была выявлена четкая взаимосвязь источника питьевой воды и больных холерой, что позволяло определить источник эпидемии в селах. В отчетах
4 ГАСО. Ф. 4. Оп. 1. Д. 815.
5 ГАСО. Ф. 5. Оп. 1. Д. 1157. Л. 8, 9.
From Abroad
была дана характеристика всех лечебных и дезинфекционных мероприятий. Было описано отношение населения к проводимым профилактическим мероприятиям: сначала недоверие, особенно со стороны староверов и мусульман, а по мере разъяснения наступало взаимопонимание и доверие. Полученные данные имели большое значение для проведения своевременных противоэпидемических мероприятий и заложили основу медико-санитарной статистики в губернии. Несмотря на все проводимые лечебные и противоэпидемические мероприятия, во время эпидемии 1892 г. в Саратовской губернии число заболевших холерой составило 40 тыс., из которых умерли около 15 тыс. (37,4%) [10].
Болезнь чаще поражала села, расположенные рядом с водными артериями губернии, в то время как населенные пункты, отстоящие от реки на некотором расстоянии, оставались нетронутыми. Резкое снижение уровня заболеваемости холерой в Саратове началось с 8 августа 1892 г., а в уездах губернии — в начале сентября, благодаря снижению температуры воды в водоемах и проведению своевременных и энергичных противоэпидемических мероприятий.
В связи с опасностью возможного повторения эпидемии холеры в будущем с 4 по 9 декабря 1892 г. в Саратове был проведен очередной экстренный съезд врачей и представителей земств, где были выработаны детальные инструкции по организации постоянного санитарного органа в губернии — сани-тарно-исполнительной комиссии6.
В начале 90-х годов XIX в. наряду с эпидемиями холеры и сыпного тифа в Саратовской губернии возникла эпидемия дифтерии, что потребовало от земства принятия экстренных мер по борьбе с ней. Первые сведения о заболевших дифтерией были опубликованы в 1891 г. в газете «Саратовский листок». В связи с угрозой надвигающейся эпидемии заведующий санитарным бюро И. И. Моллесон заявлял, что «земству и врачам пора немедля и теперь же обратить серьезное внимание на развитие дифтерита, пока еще есть время, и опасность не приняла грозных размеров» [3].
По данным Саратовской губернской земской управы, только за 1891—1894 гг. количество больных дифтерией по сравнению с 1890 г. увеличилось более чем в 10 раз, при этом летальность составляла не менее 70%7. Но крупномасштабная работа губернской врачебной управы, направленная на профилактику и борьбу с эпидемией дифтерии, началась лишь спустя 3 года. Так, в январе 1894 г. в Саратове состоялся специальный губернский съезд земских врачей, посвященный вопросу борьбы с дифтерией и мерам по ее профилактике и лечению. По завершении его работы развернулась активная деятельность губернского земства, врачей и медицинских обществ по приобретению оборудования и созданию соб-
6 Экстренный съезд врачей и представителей земств Саратовской губернии 4—9 декабря 1892 г.: О мероприятиях на случай возобновления холеры в 1893 г. Саратов; 1892.
7 ГАСО. Ф. 770. Оп. 1. Д. 174.
ственной станции для производства кровяной антитоксической сыворотки. В связи с недостаточным объемом поступления сыворотки для проведения прививок против дифтерии член общества граф А. Д. Нессельроде обратился к принцу А. П. Ольден-бургскому с просьбой разрешить Саратовскому земству иметь своих лошадей в собственной конюшне при Императорском институте экспериментальной медицины для получения сыворотки, на что было дано его согласие. Одновременно с аналогичной просьбой обратился И. И. Моллесон в Императорский Казанский университет к проф. Н. Ф. Высоцкому, который организовал собственное производство сыворотки для нужд Саратовской губернии.
В 1894 г. Саратовское губернское земское собрание выделило 8 тыс. руб. на закупку противодифтерийной сыворотки. Проведение профилактических прививок детям в течение 1895—1897 гг. привело к значительному снижению числа заболевших дифтерией. Накопленный земскими врачами опыт по организации борьбы с этой инфекцией был успешно использован позже во время ликвидации других инфекционных заболеваний, периодически возникавших в Поволжье в начале XX столетия. Кроме того, в этот период проводились карантинные мероприятия, дезинфекция помещений и одежды больных, открытие временных бараков и лечебниц для размещения инфекционных больных, создавались санитарные отряды [3, 11].
Главным итогом деятельности земской санитарной организации за первые 7 лет под руководством И. И. Моллесона стало создание санитарно-врачеб-ных советов, введение санитарных врачей в уездах, организация и проведение прививок против оспы и дифтерии, внедрение в работу земских врачей санитарной статистики.
Во второй половине 1890-х годов в Саратовской губернии установилась относительно благополучная эпидемиологическая ситуация. В этот период между И. И. Моллесоном и председателем губернского земства В. В. Крубером часто возникали конфликты, что послужило основанием в 1896 г. для ликвидации санитарного бюро.
В марте 1897 г. И. И. Моллесон подает губернатору прошение об отставке, а уже 15 апреля он оставляет службу в Саратовской губернии и переходит в Тамбовское земство8.
До 1903 г. санитарная организация в губернии отсутствовала, хотя вопрос о необходимости возобновления ее деятельности неоднократно поднимался на губернском земском собрании9.
Четвертый этап приходится на период 1903— 1914 гг. и связан с возникновением новой волны эпидемий, охвативших Саратовскую губернию в начале XX столетия. В связи с этим в 1902 г. губернской земской управой на должность заведующего санитарным бюро (отделение народного здравия) был
8 ГАСО, Ф. 1. Оп. 1. Д. 5628.
9 Журналы 34-го очередного Саратовского губернского земского собрания. Саратов; 1900; 56—7.
История медицины
приглашен видный санитарный врач России Н. И. Те-зяков, который до этого времени работал в Воронежском земстве [12].
После восстановления деятельности санитарной организации в 1903 г. возобновилось и проведение губернских съездов земских врачей под руководством Н. И. Тезякова10.
Очередная эпидемия сыпного тифа развилась в губернии в 1903—1905 гг., ежегодно регистрировалось более 500 случаев заболевания. Сильнее пострадали северные уезды губернии: Сердобский, Петровский, Кузнецкий. В последующие 2 года отмечено резкое снижение заболеваемости, а в 1908 г. вновь регистрируется 554 случая. Наибольшее число заболевших отмечалось в Саратовском, Царицынском и Сердобском уездах.
В неурожайные 1909 и 1910 гг. губерния пережила уже эпидемию «голодного» тифа. Уровень заболеваемости неуклонно возрастал: в 1909 г. он составлял 2510 случаев, в 1910 г. — 3021. В начале 1909 г. саратовским земством были выделены средства для организации лечебно-питательных пунктов с целью предупреждения тифозных и других заболеваний, связанных с голодом. Земским врачам наряду с лечебно-профилактической работой вменялось в обязанность оказание помощи в организации питания. В связи с этим в губернии увеличивают медицинский персонал на 72 человека. Всего за первые 8 мес 1909 г. продовольственная помощь была оказана в 130 населенных пунктах губернии (7474 нуждающимся). По данным статистических отчетов, 70,3% всех сыпнотифозных больных получили улучшенное питание [13].
К 1910 г. во всех уездах Саратовской губернии были введены должности санитарных врачей. Фактически с этого времени под руководством Н. И. Тезяко-ва началась планомерная и широкомасштабная деятельность санитарной службы. Земские врачи активно участвовали в работе по проведению вакцинации детей против оспы и дифтерии, в организации противочумной лаборатории в Царицыне, временных врачебных участков по борьбе с чумой, в оказании продовольственной и лечебно-питательной помощи населению в годы неурожаев. Особое место в деятельности санитарного бюро занимали вопросы изучения состояния водоснабжения как источника кишечных инфекций во всех уездах. По окончании этой работы под руководством Н. И. Тезякова было построено около 30 сельских самотечных водопроводов. Это достижение в деятельности санитарных врачей для того времени было исключительным.
Пятый этап в организации борьбы с эпидемиями приходится на период Первой мировой войны. За это время резко возросла заболеваемость сыпным тифом. По данным саратовского отделения народного здравия, число сыпнотифозных больных, зарегистрированных в губернии, составило в 1914 г. 2468, в 1915 г. — 3456, в 1916 г. — 7945. Поэтому медицин-
10 Труды VIII губернского съезда земских врачей и председателей земских управ Саратовской губернии. Саратов; 1903—1904.
ская общественность постоянно ходатайствовала перед городскими властями Саратова об увеличении числа коек для инфекционных больных.
Распространение эпидемий в значительной степени было обусловлено ростом числа беженцев и военнопленных. Поселение пленных турок в соседней Самарской губернии привело к развитию эпидемии сыпного тифа в 1915 г. Изоляционно-пропускные пункты не справлялись с поставленной задачей. В разгар Первой мировой войны эпидемия сыпного тифа стала носить угрожающий характер, заставив городскую власть и губернское земство принять ряд действенных мер по борьбе с инфекцией: госпитализацию больных, проведение дезинсекции и санобработки и улучшение санитарно-гигиенических условии для жителей города.
Для проведения дезинфекционных мероприятий все уезды Саратовской губернии были снабжены дезинфекционными камерами (всего 60), а в очагах сыпного тифа открывались бани. Благодаря усилиям врачей и медицинских сестер через открывшиеся бани для беженцев в Саратове только за 1916 г. прошло более 60 тыс. человек [14].
Заключение
Опыт Саратовской губернии свидетельствует о том, что существенный прорыв в оказании медицинской помощи и развитии санитарного дела был сделан с введением земской медицины и увеличением числа подготовленных квалифицированных медицинских кадров. Разработанные врачами в земский период методы санитарной статистики, лечебной и санитарно-профилактической работы легли в дальнейшем в основу системы отечественного здравоохранения ХХ в.
Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Райкова С. В., Завьялов А. И., Луцевич И. Н., Мясникова И. В. Научно-практический вклад общества санитарных врачей в развитие здравоохранения и становление санитарной службы в Саратовской губернии в конце XIX — начале XX века. Саратовский научно-медицинский журнал. 2011;7(1):176—81.
2. Райкова С. В., Завьялов А. И. О борьбе с эпидемиями сыпного тифа в Саратовской губернии в конце XIX — начале XX в. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. 2011;(3):143—7.
3. Райкова С. В., Мясникова И. В., Завьялов А. И. Вклад И. И. Моллесона в становление и развитие санитарной службы в Саратовской губернии. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2013;(4):52—4.
4. Моллесон И. И. Основные задачи общественного санитарного печатного органа. Саратовский санитарный обзор. 1891;(1,2):16.
5. Экстренный съезд врачей и представителей земств Саратовской губернии 2—4 июня 1892 гг.: По вопросу о борьбе с сыпным тифом и цингою. Саратов; 1892.
6. Экстренный съезд врачей и представителей земств Саратовской губернии 25 июня 1892 г. По вопросу о борьбе с азиатской холерой. Саратов; 1892.
7. Экстренный съезд врачей и представителей земств Саратовской губернии 12 января 1894 г. О мерах борьбы с дифтерией и мероприятиях по ее профилактике. Саратов; 1894.
8. Александровский И. В. Сыпной тиф в Саратове с санитарной точки зрения. Саратовский санитарный обзор. 1893;(2):148—54.
9. Попков В. М., Завьялов А. И., Луцевич И. Н., Мясникова И. В., Райкова С. В. Вклад физико-медицинского общества в развитие
From Abroad
здравоохранения и медицинского образования в Саратовской губернии (к 150-летию со дня основания). Саратовский научно-медицинский журнал. 2010;6(3):730—7.
10. Общий очерк деятельности Саратовских санитарных врачей с мая 1886 г. по январь 1893 г. Саратовский санитарный обзор. 1894;17:648—9.
11. Райкова С. В., Завьялов А. И., Мясникова И. В. Роль земских врачей в борьбе с эпидемиями дифтерии в Саратовской губернии в конце XIX века. В кн.: Материалы Международного симпозиума «Традиции и новаторство в истории отечественной медицины». М.; 2010;64—6.
12. Завьялов А. И. Научно-практический вклад земского санитарного врача Н. И. Тезякова в развитие санитарной службы в Саратовской губернии. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2011;(2):61—3.
13. Тезяков Н. И. Краткий отчет о лечебно-питательной помощи в Саратовской губернии, в связи тифозными и цинготными заболеваниями на первую половину 1909 г. Саратов; 1910;(1,2);14—5.
14. Райкова С. В., Завьялов А. И. Сыпной тиф среди военнослужащих и мирного населения Поволжья в годы первой мировой войны. Военно-медицинский журнал. 2013;(7):56—61.
Поступила 15.03.2017 Принята в печать 10.10.2017
REFERENCES
1. Raykova S. V., Zav'yalov A. I., Lutsevich I. N., Myasnikova I. V. Scientific and practical contribution of the society of sanitary doctors to the development of public health and the establishment of the sanitary service in Saratov province at the end of the 19 th and beginning of the 20th century. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal. 2011; 7(1):176—81 (in Russian).
2. Raykova S. V., Zav'yalov A. I. On the control of epidemics of typhus in Saratov province in the late nineteenth and early twentieth century. Byulleten Natsionalnogo nauchno-issledovatel'skogo instituta ob-shchestvennogo zdorovya. 2011;(3):143—7 (in Russian).
3. Raykova S. V., Myasnikova I. V., Zav'yalov A. I. Contribution II. Molleson in the formation and development of the sanitary service in the Saratov Guberniya. Problemy sotsialnoygigieny, zdravookhra-neniya i istorii meditsiny. 2013;(4):52—4 (in Russian).
4. Molleson 1.1. The main tasks of the public sanitary press organ. Saratovskiy sanitarnyy obzor. 1891;(1,2):16 (in Russian).
5. Emergency congress of doctors and representatives of zemstvos of Saratov province June 2—4, 1892. On the issue of fighting typhus and scurv [Ekstrennyi s'ezd vrachei Ipredstavitelei zemstvo Saratovskoige-bernii 2—4 iuynya 1892g.]. Saratov; 1892 (in Russian).
6. Emergency congress of doctors and representatives of the Zemstvos of the Saratov Guberniya June 25, 1892: On the issue of fighting with Asian cholera [Ekstrennyi s'ezd vrachei I predstavitelei zemstva Saratovskoi gubernii 25 iyuniy 1892g.]. Saratov; 1892 (in Russian).
7. Emergency congress of doctors and representatives of zemstvos of the Saratov province on January 12, 1894: On measures to combat diphtheria and measures for its prevention [Ekstrennyi s'ezd vrachei I predstavitelei zemstva Saratovskoi gebernii 12 yanvarya 1894 g.]. Saratov; 1894 (in Russian).
8. Aleksandrovskiy I. V. Typhus fever in Saratov from a sanitary point of view. Saratovskiy sanitarnyy obzor. 1893;(2):148—54 (in Russian).
9. Popkov V. M., Zav'yalov A. I., Lutsevich I. N., Myasnikova I. V., Raykova S. V. The contribution of the physico-medical society to the development of public health and medical education in Saratov province (to the 150th anniversary of the foundation). Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal. 2010;6(3):730—7 (in Russian).
10. A general outline of the activities of Saratov Sanitary Physicians from May 1886 to January 1893. Saratovskiy sanitarnyy obzor. 1894;17: 648—9 (in Russian).
11. Raykova S. V., Zav'yalov A. I., Myasnikova I. V. The role of zemstvo doctors in the fight against epidemics of diphtheria in Saratov province at the end of the nineteenth century [Materialy Mezhdunarod-nogo simpoziuma «Traditsii i novatorstvo v istorii otechestvennoy meditsiny»]. Moscow; 2010;64—6 (in Russian).
12. Zav'yalov A.I The scientific and practical contribution of Zemsky sanitary doctor N. I. Tezyakov in the development of the sanitary service in Saratov province. Problemy sotsialnoy gigieny, zdravookh-raneniya i istorii meditsiny. 2011;(2):61—3 (in Russian).
13. Tezyakov N. I. A brief report on the therapeutic and nutritional care in Saratov province, in connection with typhoid and scurvy diseases for the first half of 1909. Saratov; 1910;(1,2):14—5 (in Russian).
14. Raykova S. V., Zav'yalov A. I. Typhus among servicemen and civilians in the Volga region during the First World War. Voenno-medit-sinskiy zhurnal. 2013;(7):56—61 (in Russian).
