CC BY-ND
46
4
ЗНиСО Февраль im (20/)
УДК 614
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ВКЛАД Н.И. ТЕЗЯКОВА В РАЗВИТИЕ ЗЕМСКОЙ МЕДИЦИНЫ И САНИТАРНОГО ДЕЛА В САРАТОВСКОЙ ГУБЕРНИИ
И.В. Мясникова1, О.И. Кожанова1, С.В. Сергеева1, А.И. Завьялов2, Н.В. Миротворцева1, А.В. Хан1
Управление Роспотребнадзора по Саратовской области, Саратов, Россия 2ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского»
Минздрава России, Саратов, Россия
Представлены краткие биографические сведения о Н.И. Тезякове, внесшего большой вклад в организацию и развитие земской медицины и санитарной службы в Саратовской губернии в начале ХХ века.
Ключевые слова: Н.И. Тезяков, земская медицина, санитарное дело, биография.
I.V. Myasnikova, O.I. Kozhanova, S.V. Sergeeva, A.I. Zavialov, N.V. Mirotvortseva, A.V. Khan □ SCIENTIFIC AND PRACTICAL CONTRIBUTION OF N.I. TEZYAKOV TO THE DEVELOPMENT OF LOCAL MEDICINE AND SANITARY BUSINESS IN SARATOV PROVINCE □ The Office of Rospotrebnadzor in Saratov Region, Saratov, Russia; Razumovsky Saratov State Medical University of Ministry of Health of Russia , Saratov, Russia.
In the article short biographical data about N.I. Tezyakov and his significant contribution to organization and development of public health and sanitary service in the Saratov province at the beginning of the 20th centuary are presented.
Key words: N.I. Tezyakov, local medicine sanitary^ biographic data.
Имя Николая Ивановича Тезякова как одного из выдающихся деятелей земской медицины, внесшего существенный вклад в организацию и развитие санитарного дела в России на рубеже Х1Х-ХХ столетий, навсегда вошло в историю медицинской науки и практики.
Н.И. Тезяков родился 10 декабря 1859 г. на Урале в семье крепостного. После окончания гимназии в Екатеринбурге в 1879 г. поступил на медицинский факультет Императорского Казанского университета, который окончил в 1884 г., получив звание лекаря.
Значительное влияние на выбор Н.И. Тезя-ковым направления своей деятельности оказали дисциплины, связанные с научно-практической работой в области общественной гигиены. Будучи студентом, он по поручению профессора А.В. Петрова составлял отчеты о заседаниях Казанского общества врачей и принимал участие в составлении сведений о заболеваемости в Казани, периодически публиковавшихся в «Дневнике общества врачей при Императорском Казанском университете».
После окончания университета он работал в должности земского врача в Осинском уезде Пермской губернии, заведующим санитарным бюро в Херсонской губернии, а затем возглавлял санитарное отделение в Воронежской губернии.
Наиболее ярко раскрылся незаурядный организаторский талант в период его деятельности в Саратовской губернии (1903-1920 гг.) [1].
В 1902 г. Саратовская губернская земская управа принимает решение о возобновлении работы санитарного бюро и приглашает на должность заведующего Н.И. Тезякова как одного из видных организаторов санитарного дела в России.
В середине 1903 г. Николай Иванович прибывает в Саратов и активно включается в работу по созданию губернской санитарной организации. Одновременно готовит и проводит совещания врачей при всех уездных управах, где рассматриваются такие вопросы, как открытие летом в пределах уездов на средства губернского земства яслей-приютов, участие губернского земства в борьбе с эпидемиями, регистрация амбулаторных больных, выпуск журнала «Врачебная санитарная хроника Саратовской губернии». Под его руководством разрабаты-
февраль Ий (287) ЗНивО
5
—Р ваются планы по организации врачебно-продо-Ь^ вольственных пунктов для рабочих.
Осенью этого же года по его инициативе ^^ был созван VIII губернский съезд земских вра-^^ чей и председателей земских управ Саратовской губернии, где обсуждались вопросы организации врачебно-санитарного дела в губернии, лечебно-продовольственных пунктов на еэ рынках найма рабочих, школьной гигиены, борьбы с инфекционными заболеваниями и работы детских яслей-приютов.
В 1903 г. под редакцией Н.И. Тезякова начал выходить журнал «Врачебно-санитарная хроника Саратовской губернии» - одно из пе-
_^ риодических печатных изданий, наиболее живо
и полно отражающих деятельность земской санитарной организации. Одновременно он принимает активное участие в деятельности Физико-медицинского и Саратовского санитарного обществ, где неоднократно выступал с докладами, посвященными вопросам профилактики инфекционных заболеваний и борьбы с ними, общественной медицины и санитарии.
Н.И. Тезяков был одним из первых земских врачей, кто провел глубокое научное демографическое исследование в Саратовской губернии, на большом статистическом материале убедительно показав факторы, влияющие на состояние естественного движения населения в регионе. Много внимания он уделял проблеме детской смертности, высокие показатели которой связывал с бытовыми и экономическими условиями жизни населения, а также с особенностями ухода за детьми и их питанием. Так, по данным Н.И. Тезякова, общая смертность в губернии составляла 38,5 %, а среди детей в возрасте до 1 года - 27,7 %; до 5 лет доживало 569 из 1 000 родившихся.
Одним из приоритетных направлений в деятельности Николая Ивановича были эпидемиологические исследования по эпидемиям в Поволжье в начале ХХ века: холеры (1903-1904, 1907, 1910 гг.), сыпного тифа (1908-1909, 1912 и 1915-1918 гг.), дифтерии и оспы (1910) [2].
Н.И. Тезяков, имевший большой практический опыт проведения прививок от дифтерии в Херсонской и Воронежской губерний в конце Х1Х века, продолжил эту работу и в Саратовской губернии, активно занимаясь лечением дифтерии антидифтерийной сывороткой. Материалы своих исследований он опубликовал в монографии «О распространении дифтерийных эпидемий в России за 25 лет с 1886 по 1910 гг.» (1914) [1].
Заслуживает внимания активная деятельность Н.И. Тезякова в 1907 г. и по борьбе с чумой. Неоднократные вспышки этого заболевания в Поволжских губерниях обусловили тот факт, что проблемой борьбы с чумой в те годы на территории Саратовской и других Поволжских губерний систематически занимались многие выдающиеся деятели отечественной медицины: Д.К. Заболотный, Н.Н. Клодницкий,
И. А. Деминский, с которыми он тесно сотрудничал во время работы специальных отрядов по борьбе с чумой, организованных Институтом экспериментальной медицины (С.-Петербург) под руководством проф. Д.К. Заболот-ного [3].
Саратовская санитарная организация, обобщившая накопленный опыт работы по борьбе с чумой в Поволжье, стала инициатором и активным участником областного противочумного съезда (1910 г.) и Самарского областного съезда по борьбе с сусликами и чумой (1914 г.). Кроме того, Саратовское земство вынесло решение о создании в г. Царицыне специальной противочумной лаборатории, вошедшей в общую сеть лабораторий Поволжья, а отделение народного здравия, возглавляемое Н.И. Тезяко-вым, внесло предложение об организации временных медицинских участков. Спустя многие годы их противочумная деятельность полностью оправдала себя на практике.
Особое место в работе Николая Ивановича занимала организация продовольственной и лечебно-питательной помощи населению в годы неурожаев (голода), т. к. его деятельность в Саратовской губернии совпала с полосой полных и частичных неурожаев (1905, 1906, 1907, 1908, 1911 гг.). При его активном участии были организованы продовольственная помощь населению и лечебное питание больным и голодающим, горячие завтраки в школах, бесплатные столовые. В 1909 г. в губернии было открыто три таких пункта, а в 1913 г. их число возросло до 8, хотя в масштабах страны все это было лишь «каплей в море» на фоне сплошной деревенской нужды [2].
Большое внимание Н.И. Тезяков и земские санитарные врачи губернии В.Д. Ченыкаев, П.Н. Соколов, Н.И. Ковалевский придавали госпитализации больных с инфекционными заболеваниями и прилагали немало усилий по организации строительства при имевшихся больницах заразных бараков, хотя земства не уделяли этой проблеме должного внимания.
Напряженным трудом и ценой неимоверных усилий Н.И. Тезяков восстанавливает в течение 1906-1909 гг. Саратовскую земскую санитарную организацию. Уже в 1910 г. при непосредственном его участии во всех уездах были вновь введены должности санитарных врачей. С этого времени фактически начался период планомерной и многообразной работы санитарной организации Саратовской губернии под руководством Н.И. Тезякова, что явилось отправной точкой восстановления санитарного дела.
Вопросам изучения медико-санитарного положения сельскохозяйственных рабочих Н.И. Тезяков посвятил около 50 научных работ, которые дают богатейшие сведения по всем основным вопросам, характеризовавшим положение сельскохозяйственных рабочих [5].
Н.И. Тезяков, занимая должность товарища председателя Физико-медицинского общества,
с
ЗНивО Февраль N02 (207)
внес существенный вклад в подготовку и открытие университета в Саратове (1909), в составе которого был образован медицинский факультет. Уделяя большое внимание подготовке будущих врачей, губернское земство в 1912 г. для отличившихся студентов Императорского Николаевского университета (г. Саратов) вводит стипендию имени земских врачей Саратовской губернии [4].
Н.И. Тезяков являлся активным участником съездов русских врачей, созывавшихся в память Н.И. Пирогова, начиная с V съезда (Петербург, 1893-1894). На съездах его избирали членом распорядительных собраний (V съезд, 1893-1894; XI съезд, 1910), а также председателем общих секционных заседаний (секция фабрично-заводской медицины VIII съезда, 1902; секция гигиены, общественной медицины, медицинской статистики и секция городской медицины XI съезда, 1913). Николай Иванович выступал на съездах с рядом важных и интересных докладов по таким актуальным вопросам, как изучение санитарного состояния сельскохозяйственных рабочих, деятельность губернских земских больниц (VII съезд, 1899), борьба с эпидемиями (VIII съезд, 1900; XI съезд, 1910; XII съезд, 1913).
Много усилий Н.И. Тезяков приложил для того, чтобы Саратовская губерния приняла участие в Международной гигиенической выставке, состоявшейся в Дрездене в 1911 г., на которой Саратовская губерния представила разнообразные экспонаты, характеризовавшие различные стороны здравоохранения: постановку оказания медицинской помощи, работу участковой и санитарной организации. «Особенно удачно и полно, - писал руководитель комиссии по устройству Отдела русской общественной медицины З.Г. Френкель в статье «Международная гигиеническая выставка в Дрездене»,- освещена деятельность участковой земской медицины прекрасными коллекциями фотографий Саратовского губернского земства, составленными неутомимым доктором Н.И. Те-зяковым и его сотрудниками» [1].
В 1913 г. Саратовское земство приняло участие в работе Всероссийской гигиенической выставки в Петербурге. За представленные экспонаты, отражающие деятельность учреждений здравоохранения Саратовской губернии и личный вклад Н.И. Тезякова в организацию Всероссийской гигиенической выставки, он был награжден почетным дипломом «За содействие устройству Отдела земской медицины на выставке, за крупные заслуги по организации врачебно-санитарного дела в Саратовской губернии и за труды по разработке санитарно-статистических данных» [1].
Санитарные врачи Саратовской губернии под руководством Николая Ивановича проделали огромную работу по детальному изучению состояния водоснабжения во всех уездах губернии как источника кишечных инфекций, а
<~У
результаты этих исследований опубликовали в ^р отдельном издании. Собранный врачами мате- Ь^ риал позволил провести мероприятия по улучшению водоснабжения, в частности, помочь ^^ устройству около 30 сельских самотечных водопроводов. Это достижение санитарных врачей для того времени было исключительным.
Вся практическая деятельность его была ч!^ проникнута стремлением донести основные еэ сведения о медицине и гигиене до народа. Наиболее заметны результаты его работы в области санитарно-просветительской пропаганды в го- I— ды пребывания в Саратовской губернии. Активная общественная деятельность передовых земских санитарных врачей Н.И. Тезякова, З.П. Соловьева, В.Д. Ченыкаева, П.Н. Соколова, Н.И. Ковалевского и их постоянное участие в работе одного из старейших санитарных обществ России - Саратовского общества санитарных врачей - позволили значительно поднять уровень санитарно-просветительской работы в губернии. Н. И. Тезякову удалось добиться в губернском земстве утверждения должности разъездного лектора, а в дальнейшем организовать передвижные санитарно-просветительные выставки в ряде уездов, которые получили высокую оценку медицинской общественности. Накопленный земскими врачами материал по санитарному просвещению в дальнейшем был широко использован в работе Дома санитарного просвещения, впервые организованного в феврале 1919 г. в Саратове [3].
Н.И. Тезяков был инициатором чтения курса школьной гигиены на курсах учителей земских и церковно-приходских школ. С этой целью им были подготовлены и изданы в виде книги лекции «Беседы по гигиене в применении ее в народной школе», выдержавшие на протяжении 1899-1915 гг. 8 изданий. В них он особо подчеркивал огромное значение гигиены как науки, конечной целью которой является «не лечение болезней, а их предупреждение».
Врачебно-общественная деятельность Н.И. Те-зякова в Саратовской губернии дважды прерывалась мобилизацией в армию: во время русско-японской (1904-1905 гг.) и Первой мировой (1915-1918 гг.) войн. В конце 1904 г. Н.И. Те-зяков, прибыв в действующую армию, был назначен на должность одного из помощников заведующего санитарно-статистическим бюро при управлении главного начальника санитарной части Маньчжурских армий. В период службы в армии он обобщает статистические сведения об уровне заболеваемости инфекционными болезнями среди личного состава, затем эти материалы публикует в расширенной статье «Краткий очерк заболеваемости и смертности маньчжурских армий за время русско-японской войны 1904-1905 гг.» в «Журнале Общества русских врачей в память Н.И. Пиро-гова», где указывает, что количество заболеваний в армии в несколько раз превышало количество ранений (один раненый приходился на
февраль Ий (287) ЗНивО
7
—Р трех больных). Среди заболеваний первое ме-Ь^ сто занимали болезни органов пищеварения (19,3 %), острозаразные болезни (18,2 %), бо-^ лезни органов дыхания (9,8 %), венерические ^^ (6,1 %) и кожные болезни (5,9 %), нервные == болезни (2 %). Уровень заболеваемости среди офицеров (по данным госпиталей) был в 2-3 раза выше, чем среди «нижних чинов». еэ В период второй мобилизации в армию, в ноябре 1915 г., Н.И. Тезяков был назначен главным врачом 139-го сводного эвакогоспита-I— ля для военнопленных солдат и офицеров на 240 коек, располагавшегося в Саратове. Хирургами-консультантами в госпитале работали видные профессора Императорского Николаевского университета В.И. Разумовский и С.И. Спасокукоцкий, по инициативе которых на базе госпиталя была создана протезная мастерская.
В конце 1915 г. Н.И. Тезяков проделал большую организационную работу по борьбе с эпидемией сыпного тифа, вспыхнувшей в одной из воинских частей, расположенных в Саратове. Своевременно проведенные профилактические мероприятия позволили в короткий срок ликвидировать начавшуюся эпидемию в 8-тысячном коллективе военнослужащих. Начавшаяся в 1915 г. эпидемия сыпного тифа в Саратовской губернии не прекращалась в течение нескольких лет и была ликвидирована лишь в 1920 году. Одной из основных причин сыпного тифа явилось огромное количество беженцев, скопившихся на территории губернии. По количеству заболеваний сыпным и возвратным тифом в эти годы Саратовская губерния занимала одно из первых мест в России [1, 2].
После демобилизации, в июне 1918 г., Н.И. Тезяков вновь возвращается в Саратов, где назначается главным губернским санитарным врачом. Он всецело отдается любимой работе, активно занимаясь вопросами противо-эпидемиологической борьбы с сыпным и возвратным тифами.
В период работы заведующим отделением народного здравия Саратовской губернии он по итогам своей деятельности написал и издал ряд монографий, имевших научно-практическое значение: «Отхожие промыслы и рынки найма сельскохозяйственных рабочих в Саратовской губернии (к вопросу об организации врачебно-санитарного надзора за передвигающимися рабочими массами)» (1903), «Материалы по изучению детской смертности в Саратовской губернии с 1902 по 1904 г.» (1908), «Заболеваемость населения Саратовской губернии в 1904 г.» (1910), «Временные врачебные участки в ряду других временных организаций по борьбе с недоеданием» (1912), «О распространении дифтерийных эпидемий в России за 25 лет с 1886 по 1910 г.» (1914), «Сыпной тиф как
народное бедствие и борьба с ним. Вниманию всех трудящихся» (1920) [5].
В начале 1920 г. Н.И. Тезяков по приглашению Н.А. Семашко и З.П. Соловьева переходит на работу в Наркомздрав РСФСР, сначала на должность заведующего отделом лечебных местностей, а затем - заведующего медико-санитарным отделом Главного курортного управления [6].
По его инициативе и решению 3-го Всероссийского съезда по курортному делу с января 1923 года стал издаваться журнал «Курортное дело», сыгравший важную роль в организации санаторно-курортного строительства в нашей стране [6].
21 июля 1923 года за большой вклад в развитие отечественной медицины и санитарного дела Николаю Ивановичу было присвоено почетное звание «Герой Труда на фронте здравоохранения».
Умер Н.И. Тезяков 22 января 1925 года в Москве, похоронен на Новодевичьем кладбище.
В историю отечественной медицины Н.И. Те-зяков вошел как один из видных организаторов санитарного дела и представителей русских врачей, занимавшихся чрезвычайно широким спектром проблем социальной гигиены в земский период, оставив заметный след в самых разных областях медико-санитарного обслуживания сельского населения. Его перу принадлежит более 250 научных трудов, не утративших своей актуальности и научно-практической значимости и до настоящего времени.
ЛИТЕРАТУРА
1. Завьялов А.И. Научно-практический вклад земского санитарного врача Н.И. Тезякова в развитие санитарной службы в Саратовской губернии // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2011. № 2. С. 61-63.
2. Идельчик Х.И. Н.И. Тезяков и его роль в развитии земской медицины и строительстве советского здравоохранения. М.: Медгиз, 1960. 203 с.
3. Моралев М.И. Организация санитарно-эпидемиологической службы в области // Развитие советского здравоохранения в Саратовской области. Саратов, 1959. С. 11-20.
4. Тезяков Н.И. О стипендии земских врачей Саратовской губернии в Императорском Николаевском университете // Врачебно-санитарная хроника Саратовской губернии. 1913. № 1. С. 63-65.
5. Чикин С.Я. К 50-летию со дня смерти Н.И. Тезякова // Здравоохранение Российской Федерации. 1975. № 4. С. 44-46.
6. Шустерман И.Б. Н.И. Тезяков (1859-1925) // Гигиена и санитария. 1950. № 5. С. 41-45.
Контактная информация:
Мясникова Ирина Владимировна, тел.: +7 (917) 205-07-22, e-mail: [email protected] Contact information: Myasnikova Irina, phone: +7 (917) 205-07-22, e-mail: [email protected]
