CC BY
95
ПАМЯТНЫЕ ДАТЫ, НАУЧНЫЕ ШКОЛЫ
УДК 614.258.1(091) (470.44)<452*2
вклад физико-медицинского общества в развитие здравоохранения и медицинского образования в саратовской губернии (К 150-летию со дня основания)
В.М. Попков - ректор ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, заведующий кафедрой урологии, кандидат медицинских наук; А.И. Завьялов - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, профессор кафедры кожных и венерических болезней, доктор медицинских наук; И.Н. Луцевич - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, заведующий кафедрой гигиены медико-профилактического факультета, профессор, доктор медицинских наук; И.В. Мясникова - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, кафедра гигиены медикопрофилактического факультета, аспирант; С.В. Райкова - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, доцент кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии, кандидат медицинских наук.
CONTRIBUTION OF PHYSICO-MEDICAL SOCIETY TO DEVELOPMENT OF MEDICAL EDUCATION AND HEALTH CARE IN SARATOV REGION (TO THE 150th ANNIVERSARY)
V.M. Popkov - Rector of Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Head of Department of Urology, Candidate of Medical Science; A.I. Zavyalov - Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of Skin and Venereal Diseases, Professor, Doctor of Medical Science; I.N. Lutsevich - Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Head of Department of Hygiene of Medical Prophylactic Faculty, Professor, Doctor of Medical Science; I.V. Myasnikova - Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of Hygiene of Medical Prophylactic Faculty, Post-graduate; S.V. Raikova - Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of Microbiology, Virology and Immunology, Assistant Professor, Candidate of Medical Science.
Дата поступления - 26.05.2010 г. Дата принятия в печать - 16.09.2010 г.
Попков В.М., Завьялов А.И., Луцевич И.Н., Мясникова И.В., Райкова С.В. Вклад Физико-медицинского общества в развитие здравоохранения и медицинского образования в Саратовской губернии (к 150-летию со дня основания) // Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Т. 6, № 3. С. 730—737.
В статье представлены история организации, научно-практическая деятельность Физико-медицинского общества и его вклад в развитие здравоохранения и медицинского образования в Саратовской губернии во второй половине XIX - начале ХХ столетия.
Ключевые слова: Физико-медицинское общество, здравоохранение, Саратов.
Popkov V.M., Zavyalov A.I., Lutsevich I.N., Myasnikova I.V., Raikova S.V. Contribution of Physico-medical society to development of medical education and health care in Saratov region (to the 150th anniversary) // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2010. Vol. 6, № 3. P. 730-737.
The article presents data of history of organization, scientific and practical function of the Physico-medical society and its contribution to the development of medical education and health care in the Saratov region in the second half of the 19th and beginning of the 20th centuries.
Key words: Physico-medical society, medical education, health care, Saratov.
9 октября (27 сентября по ст. ст.) 2010 г испол- тельством, члены общества в 1859 г. были вынужде-
нилось 150 лет со дня утверждения Министерством ны обратиться к губернатору Саратовской губернии
внутренних дел России устава Физико-медицинского действительному статскому советнику А.Д. Игнатову
общества в Саратове. Первоначально общество но- с просьбой представить на утверждение в Минисило название: «Беседа саратовских врачей», кото- стерство внутренних дел разработанный ими проект
рое впоследствии было переименовано в Физико-ме- устава медицинского общества [1, 2]. Саратовский
дицинское общество в Саратове [1]. губернатор подал министру внутренних дел следую-
В конце 50-х годов XIX столетия, благодаря ста- щее представление за № 10819 от 7 сентября 1859
раниям некоторых саратовских врачей и провизоров, г: «По предл°жению моему врачи и фармацевты,
был организован тесный кружок знакомых между со- проживающие в г Саратове, согласились устроить
бой лиц, которые, собираясь ежемесячно, обсужда- здесь медицинское общество под названием «Бели вопросы медицины и делились наблюдениями из седа саратовских врачей», цель которого состоит в
больничной и частной практики. том, чтобы посредством взаимного обмена мыслей
Главными инициаторами и учредителями обще- и приобретенной на практике опытности доставить
ства были: врачебный инспектор А. Кирхберг, врачи членам возможность к усовершенствованию в теоре-
АИ Коробов АГ Норден АА Кнорре ИИ Ель- тической и практической медицине. Продставляя при
чинский, И.А. Топениус, А.л. Рыдзевский, аптекарь сем составленные инспектором врачебной управы
И И Шмидт Первым президентом общества был А. Кирхбергом правила которыми общество должно
избран врачебный инспектор А. Кирхберг. Перво- руководствоваться, имею честь покорнейше просить
начальные заседания учредители по очереди про- разрешения Вашего Высокопревосходительства на
водили в своих квартирах. Но поскольку всякие учреждение означенного собрания медиков, если ^
неофициальные собрания преследовались прави- изв™ите встретить к^го-™^ препятствия» [1, 3].
----^----------------------------------------------- Сначала проект устава был возвращен на исправ-
°тветственный автор - Райк^а Сатана ^адимир^на. ление и уже с изменениями утвержден 27 сентября
Адрес: г. Саратов, ул. Советская, 21, кв. 92 и пол п п
Тея- 89272786671 1860 г. министром внутренних дел Ланским. По уста-
E-mail: [email protected] ву членами общества «Беседа саратовских врачей»
могли быть, кроме лекарей, ветеринары, дантисты, фармацевты [4].
Вновь созданное общество было единственным культурным центром не только Саратова, но и всего юго-востока России. Во всей Саратовской губернии в 1870 г насчитывалось всего 50 врачей [5, 6].
После официального утверждения активность работы общества значительно повысилась. Заседания проходили регулярно, один раз в месяц, на квартирах, а с открытием 29 июля 1863 г. родильного дома, на углу Московской и Верхне-Сергиевской улиц, в доме Гудкова, - в соседней с палатами комнате. Заседания были, как правило, многолюдными и очень бурными, затягивались до полуночи, и больные испытывали неудобства от подобного соседства. В связи с этим в 1894 г. по любезному приглашению директора 1-й гимназии Боголюбова заседания общества были перенесены в зал гимназии, а в 1900 г. общество получило собственное помещение в здании Фельдшерской школы [1].
С самого начала своей деятельности общество задалось целью создать в Саратове первую лечебницу для амбулаторных больных, а если позволят средства, то и родильное отделение при ней. Протокол заседания общества от 5 июля 1861 г. содержит следующую запись: «Саратовская медицинская беседа, находя недостаточным для города Саратова одной Александровской больницы, предлагает устроить лечебницу для приходящих по примеру Максимили-ановской в Петербурге и такой же недавно открытой в Ярославле». Общество купцов и мещан на заседании 15 сентября 1861 г. одобрило представление общества «Беседа саратовских врачей» и постановило ассигновать на содержание лечебницы 500 рублей в год. Дума утвердила это постановление уже 29 сентября 1861 г.
6 февраля 1862 г. члены общества «Беседа саратовских врачей» вновь обращаются к собранию купцов и мещан с новым представлением об открытии при лечебнице родильного отделения, которое и было одобрено этим собранием с ассигнованием ежегодно 600 рублей на содержание родильного дома. Разработанный членами общества устав лечебницы был утвержден медицинским департаментом, а затем министром внутренних дел 19 мая 1862 г., а устав родильного отделения - 1 сентября 1862 г. Саратовская дума 3 мая 1863 г. известила медицинское общество о назначении попечителем вновь созданных лечебных учреждений купца Павла Ивановича Кокуева. В июле этого же года состоялось одновременное открытие лечебницы и родильного отделения.
Все ведение хозяйства и лечебно-диагностической работы лечебницы лежало исключительно на плечах добровольцев-врачей. Следует отметить, что в то время ни в городе, ни в земстве не имелось надлежащей организации медицинской помощи. Амбулатория общества стала первой лечебницей, предоставлявшей бесплатную врачебную помощь и лекарства.
Лечебница для приходящих больных была открыта для оказания медицинской помощи преимущественно бедному населению; лекарства из лечебницы отпускались бесплатно за счет средств, выделенных городом. Прием больных первоначально проводился членами общества по очереди во время их дежурства в лечебнице. Врач, пропустивший свое дежурство уплачивал штраф. В дальнейшем порядок приема больных изменился - врачи стали
вести прием в определенный день недели. За врачебный прием и рекомендации больной оплачивал 5 копеек. Полученные деньги поступали в распоряжение общества.
В течение первых двадцати лет работы лечебницы врачи за год принимали от 3 до 6 тысяч пациентов. Так, сохранившиеся записи о деятельности лечебницы за 1877 г. свидетельствуют, что врачами (Курицын, Брюзгин, Парусинов, Раушенбах, Ржекин, Коган и Сильвестран-Грамматикати) было принято 5917 человек, из них - 1578 мужчин, 3622 женщины и 177 детей. По отдельным нозологическим формам больные распределились следующим образом: гинекологические заболевания - 1772, сифилис - 432, лихорадка - 1276, кровавый понос - 223, остальные внутренние болезни - 2214 человек.
К началу 90-х годов количество больных, обратившихся за оказанием медицинской помощи, значительно уменьшилось. Это было обусловлено открытием амбулаторий при городских участках, Александровской и городской больницах. В сложившихся условиях 20 марта 1893 г. общество постановило закрыть лечебницу и об этом известило городскую управу [1, 7].
За первые 7 месяцев работы родильного отделения была оказана акушерская помощь лишь 17 роженицам, в следующем году 46. Постепенно родильное отделение завоевало доверие и авторитет у населения города. В 1892 г. число рожениц возросло до 366 в год. Поначалу смертность рожениц от послеродовых осложнений составляла 4,5%, но уже в 1889 г. не превышала 2,2%. Одновременно с устройством родильного дома была открыта и школа сельских повивальных бабок. Обучение в школе проводилось преданными делу членами общества без всякой материальной поддержки со стороны города в течение сорока лет. За этот период было подготовлено 486 акушерок [8, 9] .
Члены общества приложили немало усилий для открытия фельдшерских курсов. В 1885 г. ими был разработан, а затем утвержден Министерством внутренних дел устав фельдшерских курсов. Однако, несмотря на большую проделанную работу, фельдшерские курсы при обществе так и не открылись. Лишь после заявления, поданного 15 акушерками на имя губернатора, об открытии в Саратове фельдшерских курсов Врачебное отделение обращается к обществу с просьбой обсудить этот вопрос на ближайшем заседании. 13 января 1891 г. после продолжительных прений общество дает заключение о согласии открытия фельдшерских курсов, которое и направляет во Врачебное отделение. Дальнейшую судьбу ходатайства акушерок из протоколов заседаний общества установить не удается. Идея, возникшая первоначально среди членов общества «Беседа саратовских врачей», о необходимости создания фельдшерских курсов в Саратове, была осуществлена впоследствии Санитарным обществом, которое основало в 1891 г. в Саратове женскую фельдшерскую школу с четырехлетним сроком обучения.
К сожалению, сведения о начальной деятельности общества «Беседа саратовских врачей» не сохранились. Только в протоколе заседания от 10 мая 1875 г. отмечается: «Общество врачей г. Саратова в четырнадцатилетний период своего существования не напечатало ни одного протокола, что в этот довольно продолжительный период времени, в пределах программы, принятой обществом, в заседаниях его не сделано ни одного более или
менее обстоятельного научного сообщения, годного для печати» [1].
23 февраля 1887 г. был утвержден новый устав, подписанный за министра внутренних дел товарищем министра князем Гагариным, согласно которому в члены общества принимались врачи и естествоиспытатели, но зубные врачи состоять в обществе не могли [10].
К началу 90-х годов XIX в. в Саратове было три медицинских общества: «Беседа саратовских врачей» (1860), «Общество саратовских санитарных врачей» (1877) и «Военно-санитарное общество» (1891). С целью объединения всех врачебных обществ Поволжья 29 февраля 1896 г. на очередном заседании общества «Беседа саратовских врачей» обсуждался вопрос об организации своего печатного издания под названием «Поволжский санитарный обзор», редактором которого назначен доктор медицины И.И. Мол-
чей Саратова. На заседании Физико-медицинского общества осенью 1903 г. горячо обсуждался вопрос о борьбе с алкоголизмом и ее методах. Были заслушаны доклады докторов С.А. Лясса «О современном лечении алкоголизма и его осложнений», И.В. Вяземского «Алкоголизм и его лечение гипнотическим внушением», которые вызвали живую дискуссию среди членов общества. Вопросу о предложенных мерах борьбы с алкоголизмом было посвящено особое заседание, на котором избрали комиссию для разработки проекта об устройстве амбулатории для лечения алкоголиков. Окончательное решение об открытии лечебницы было принято в январе 1904 г. на публичном заседании Физико-медицинского общества, на котором присутствовали саратовский городской голова А.О. Немировский и председатель Саратовского городского комитета попечительства о народной трезвости ГГ. Дыбов.
£ —
ш т Ьш 1 § ГГ (1 1 Я Ё ш ■
/|? 1в до щ ми-—
Саратовский базовый медицинский колледж, в котором в 1910 г. состоялось торжественное заседание, посвященное 50-летию Физико-медицинского общества
лесон. Но Главное управление по делам печати, куда общество обратилось за разрешением издавать журнал, ответило отказом. Спустя 15 лет (1911 г.) бюро общества вновь вносит предложение об организации издания научно-практического журнала с новым названием «Саратовский медицинский журнал», в котором публиковались бы не только статьи научного содержания, но и заметки по врачебно-санитарным, земским и бытовым вопросам. В отдельной рубрике этого издания планировалось печатать доклады, сделанные на заседании общества, рефераты и хронику медицинской жизни Саратовского края [1, 7].
7 мая 1898 г. Министерством внутренних дел был утвержден новый устав общества со значительными изменениями и дополнениями. В этом уставе общество «Беседа саратовских врачей» было переименовано в Физико-медицинское общество в Саратове.
Проблема алкоголизма в России всегда была очень острой и не могла оставить в стороне вра-
Открытие лечебницы для лечения больных алкоголизмом состоялось 1 августа 1904 г. в присутствии саратовского вице-губернатора, председателя и членов комитета попечительства о народной трезвости, председателя Физико-медицинского общества, врачей лечебницы и незначительной публики. Лечение алкоголиков в амбулатории проводилось бесплатно. Так в Саратове началась борьба общественности за трезвый образ жизни [11].
В конце XIX столетия Физико-медицинское общество провело определенную работу и приложило немало усилий к открытию университета в Саратове, которые не увенчались успехом. Лишь в 1906 г. появилась небольшая надежда по этому поводу в связи с начавшимися революционными волнениями и закрытием Варшавского университета.
6 декабря 1906 г. в заседании Физико-медицинского общества принял участие профессор Варшавского университета П.В. Никольский, который при-
ехал в Саратов с целью изучения местных условий, необходимых для решения вопроса об открытии университета. Он подробно ознакомил членов общества с собранными им материалами, которые свидетельствовали о возможности открытия университета. Это позволило комиссии в составе И.И. Линтварева, Н.Е. Кушева и А.Е. Романова обратиться к председателю текущей сессии губернского земского собрания с просьбой ускорить решение вопроса об открытии в Саратове университета. Одновременно бюро Физико-медицинского общества совместно с представителями всех культурно-просветительских обществ Саратова обратилось в Совет Министров по телеграфу с целью поддержать ходатайство города об открытии университета. 8 мая 1909 г. законопроект по учреждению университета был принят Государственной Думой, в конце мая - Государственным Советом, а
10 июня 1909 г. император Николай II утвердил закон по организации университета в Саратове [12].
27 ноября 1909 г. на заседании общества ректор Императорского Николаевского Саратовского университета профессор В.И. Разумовский, принимая диплом на звание почетного члена общества, сказал следующее: «Весьма тронут высокой честью, оказанной мне Физико-медицинским обществом. Избрание в почетные члены общества мне тем более отрадно, что вся моя жизнь проходит в сфере интересов научной и практической медицины. В этой области все мои симпатии, и я всегда буду отдавать все силы интересам нашей науки. Иначе и быть не может: ничто так не захватывает человека, как медицина. Боткин сказал: медицина отличается от других профессий тем, что захватывает всего человека и на всю жизнь, и даже оставивший по той или иной причине медицину всегда связан с ней. Вот почему я особенно горжусь избранием в почетные члены Физико-медицинского общества и глубоко благодарен Вам, товарищи, за это» [1].
6 декабря 1909 г. на торжественном заседании, посвященном открытию университета, в приветственном слове от имени членов общества Н.Е. Ку-шев подчеркнул: «Удаленный от центров просвещения обширный Саратовский край, более полстолетия мечтавший о высшем научном учреждении, дождался, наконец, осуществления своих заветных желаний. История не забудет вписать на своих страницах памятный день основания Саратовского университета. Приветствуя в настоящую торжественную минуту Императорский Саратовский университет в лице его ректора и профессоров, старейшее в городе Саратове Физико-медицинское общество питает твердую уверенность, что приток научных сил внесет в среду общества струю оживления и явится могучим стимулом в работе его на пользу родного края» [1].
На юбилейном заседании Физико-медицинского общества, состоявшемся 1 декабря 1910 г., В.И. Разумовский сказал следующее: «Пятьдесят лет в жизни русских культурных обществ - большой период; из существующих теперь медицинских обществ даже при университете, редкие насчитывают себе больше пятидесяти лет. Между тем врачам при их тяжкой ответственной деятельности более чем всякой другой профессии необходимо единение и идейная, научная близость друг к другу, работа иш^ viribus. Эту-то задачу выполнило Физико-медицинское общество, стремясь стоять на научной высоте. Возьму для примера хирургию. Из протоколов этого общества за прежние годы можно убедиться, что со времени доктора Э.К. Розенталя хирургия в г. Саратове всегда стояла высоко. Это в прошлом; другой пример из те-
кущей жизни общества: в последнее время мировое открытие профессора П. Эрлиха, препарат 606, был освещен в Саратове так научно и всесторонне, как это не было выполнено даже в старинных научных центрах с медицинскими факультетами. Физико-медицинское общество вложило немало труда в окружающую его общественную жизнь, разрабатывая вопросы общественной медицины, санитарии и т.д. Своим долгом считаю упомянуть, что Физико-медицинское общество сделало немало в смысле подготовления почвы для открытия здесь университета. Университет никогда не забудет постановлений Физико-медицинского общества, состоявшихся в заседании 7 декабря 1906 г.: 1) предоставить здание фельдшерской школы в распоряжение города для помещения университета; 2) через избранную комиссию (Линтварев И.И., Кушев Н.Е. и Романов А.Е.) обратиться к председателю Губернского земского собрания с просьбой ускорить решение вопроса об открытии университета в Саратове; 3) поручить бюро совместно с председателями других обществ по телеграфу поддержать перед Советом Министров ходатайство об открытии университета в Саратове. Открытый университет как будто даже немножко обидел фельдшерскую школу, заставив ее потесниться, но университеты никогда не были обидчиками и в этом случае обидчик - университет сумеет отплатить обществу за добро добром» [13].
Выступая на этом же заседании, доктор С.А. Марковский отметил: «В настоящее время с открытием Императорского Николаевского Саратовского университета для нашего общества наступает новая эра. Отныне вместе с обществом будет работать профессорская корпорация университета, первые члены которой уже вступили в ряды общества. Будем надеяться, что дружная совместная работа профессоров и врачей-практиков принесет пользу науке и родному краю» [14].
Уже в первые три года после открытия Императорского Николаевского университета членами Физико-медицинского общества были избраны профессора: В.Л. Боголюбов, А.А. Богомолец, Ф.В. Вербицкий, А.Г Елецкий, П.П. Заболотнов, В.Д. Зёрнов, Н.Н. Кириков, Н.Е. Осокин, В.А. Павлов, М.И. Све-тухин, Б.И. Словцов, Н.Г Стадницкий, В.А. Челин-цев, И.А. Чуевский, Н.Е. Штерн, К.А. Юдин и др. Почетными членами Физико-медицинского общества были избраны выдающиеся деятели отечественной медицинской науки России: В.А. Манассеин (1891), И.И. Мечников (1895), И.И. Моллесон (1895), Н.В. Склифосовский (1895), И.М. Сеченов (1895), Ф.Ф. Эрисман (1896), В.И. Разумовский (1909), И.П. Павлов (1911). Среди иностранных ученых звания почетного члена Физико-медицинского общества были удостоены Р Вирхов (1901) и немецкий естествоиспытатель П. Эрлих, открывший препарат мышьяка (606) - сальварсан для лечения больных сифилисом (1909) [15].
История медицинских научных обществ Саратова отражает развитие и деятельность здравоохранения в губернии. Спустя несколько лет после открытия университета организуются новые общества по специальности. Профессор Д.О. Крылов в своей речи, произнесенной на первом научном заседании Общества внутренней терапии и патологии при Саратовском университете, так определил его задачи: «Цель общества состоит в научной разработке вопросов как теоретических, так и практических, относящихся к внутренней медицине и патологии» [13].
Практическая деятельность Физико-медицинского общества не ограничивалась открытием лечебниц, родильного дома и учебных заведений. Реальная жизнь заставила заниматься разработкой вопросов по санитарии, эпидемиологии, школьной гигиене. Часто возникавшие эпидемии в Саратове привели к осознанию врачами необходимости создания в городе постоянной санитарной организации, наличия комплекса разработанных мероприятий, направленных на борьбу с эпидемическими вспышками.
Так, в связи с постоянными оспенными эпидемиями на заседании общества в 1875 г. впервые был заслушан вопрос об организации в Саратове оспенного института. В последующие годы члены общества активно обсуждали возможность проведения оспопрививания жителям губернии, используя богатый опыт применения профилактических прививок в Англии.
В 1875 г. доктор Э.К. Розенталь на одном из заседаний общества поднял вопрос о значении медико-статистических сведений, на первый план были выдвинуты проблемы статистических исследований в области школьной гигиены, а также влияния климатических и бытовых условий на заболеваемость жителей губернии.
В начале 80-х годов XIX столетия был организован постоянный санитарный надзор, положивший начало борьбе с эпидемиями в Саратовской губернии. Общество постоянно занималось разработкой плана эффективной борьбы с инфекционными заболеваниями и программой деятельности санитарных врачей. Одной из страшнейших болезней, уносившей жизни тысяч жителей Саратовской губернии, была холера. К сожалению, не сохранилось никаких архивных документов, которые бы свидетельствовали о деятельности общества «Беседа саратовских врачей» в период эпидемии холеры в Саратове в 1870-1871 гг. Впервые в протоколах общества за 1885-1886 гг. были опубликованы труды комиссии, которая разработала практические меры борьбы с эпидемией холеры и брюшного тифа. Так, на заседании общества 9 ноября 1891 г. был рассмотрен проект программы работы санитарных врачей и проект организации оспопрививания, представленных Городским управлением. Для предварительного рассмотрения программы была создана комиссия под председательством И.И. Моллесона.
Однако предложенные рекомендации по борьбе с кишечными инфекциями выполнялись не всегда. В этом можно убедиться на примере развившейся эпидемии холеры в Саратове в 1892 г., которая застала врачей, Городское управление и земство совершенно неподготовленными в борьбе с быстро развившейся эпидемией. Сложившаяся ситуация с эпидемией холеры в Саратове весьма волновала медицинскую общественность. Этому вопросу был посвящен ряд обстоятельных докладов: И.И. Моллесона «Заболеваемость и смертность от холеры по уездам Саратовской губернии в 1892 г», Н.Ф. Александрова «История первых случаев холеры в Саратове в 1892 г.», И.Н. Матвеева «О холерных эпидемиях губернии с 1830 по 1872 г.», И.Н. Буховцева «О мерах борьбы с холерой». В отчетах заведующего холерным отделением губернской земской Александровской больницы П.К. Галлера обстоятельно изложены клинические наблюдения и некоторые патологоанатомические особенности и замечания о проведении вскрытия трупов лиц, умерших от холеры. Материалы в представленных докладах свидетельствовали, что в каждую эпидемию холеры в среднем количе-
ство больных составляло более 10 000, из них около 50% умирали. Нередко возникшие холерные эпидемии принимали угрожающий характер и сопровождались столь печальными холерными бунтами. Первые больные холерой в период эпидемии в Саратове (1892 г.) поступали в Александровскую больницу и, за отсутствием мест, размещались в одном летнем бараке с тифозными больными. По мере освобождения мест больные холерой, не заразившиеся тифом, переводились в зимние помещения больницы. Подобная тактика ведения заразных больных вынуждает врачебного инспектора В.А. Петрова на заседании общества в 1896 г. обратиться с просьбой о создании отдельных холерных бараков на базе губернской земской Александровской больницы.
Одним из приоритетных направлений деятельности общества в начале XX века стали эпидемиологические исследования, организация борьбы с инфекционными заболеваниями, так как в 1903-1904, 1907 и 1910 гг. в Поволжье прокатились волны эпидемий холеры; в 1908-1909, 1912 и 1915-1918 гг. - сыпного тифа; в 1910 г. - дифтерии и оспы. О положении дел в борьбе с возвратным тифом 4 декабря 1908 г. на заседании общества с докладом «О мерах борьбы с возвратным тифом в Саратове» выступил П.К. Галлер.
3аслуживает внимания активная деятельность Н.И. Тезякова по борьбе с чумой в 1907 г. Неоднократные вспышки этого заболевания происходили в поволжских губерниях. Проблемой борьбы с чумой в те годы на территории Саратовской и других ближайших губерний систематически занимались многие выдающиеся деятели отечественной медицины ученые-эпидемиологи: Д.К. Заболотный, Н.Н. Клод-ницкий, И.А. Деминский, с которыми Н.И. Тезяков находился в тесном научно-практическом сотрудничестве. Обобщая накопленный опыт работы по борьбе с чумой в Поволжье, Саратовская санитарная организация и Физико-медицинское общество явились инициаторами и активными участниками губернского противочумного съезда. Осенью 1912 г. члены общества выходят с инициативой о подготовке и проведении Поволжского областного съезда по борьбе с чумой. В связи с этим была создана комиссия в составе Н.И. Тезякова, В.И. Разумовского, П.П. Заболотнова,
А.А. Богомольца, П.К. Галлера и заведующего бактериологической лабораторией А.А. Виноградова. После активной и плодотворной работы комиссией была подготовлена программа съезда. В 1914 г. члены общества приняли участие в работе Самарского губернского съезда по борьбе с сусликами, как одной из важнейших причин распространения чумы. По результатам съезда Саратовское земство принимает решение о создании в г. Царицыне специальной противочумной лаборатории, вошедшей в общую сеть лабораторий Поволжья [7, 15].
В своей деятельности общество уделяло немало внимания вопросам дерматовенерологии. Впервые, насколько можно судить по сохранившимся протоколам заседаний Физико-медицинского общества, вопрос об общественной профилактике венерических болезней был поднят в 1873 г. по предложению саратовского губернатора М.Н. Галкина-Враского. Тогда члены общества пришли к выводу о необходимости периодического освидетельствования проституток и обратились в городскую управу с просьбой указать для этой цели определенное помещение. Это обращение осталось безрезультатным, а вопрос о проституции открытым. 14 июня
1875 г по инициативе президента общества доктора Э.К. Розенталя поднимался вопрос о чрезвычайно малом поступлении в Саратовскую городскую земскую Александровскую больницу женщин с сифилисом, где он высказал предположение, что это обстоятельство является результатом недостаточного присмотра за проститутками.
На очередном заседании общества 5 сентября 1875 г были прочитаны два доклада докторами Э.К. Розенталем «О мерах к уменьшению числа заболевших сифилисом» и В.Ф. Погосскиным «Заметка о мерах против сифилиса». На основании данных статистического отчета губернской земской Александровской больницы за 1871-1874 гг. Э.К. Розенталь указывает на чрезвычайно малую цифру поступающих в единственную в городе больницу с сифилитическим отделением, а именно: в год около ста мужчин и «гораздо меньше» женщин. Это, по мнению докладчика, объясняется плохой организацией медико-полицейского надзора и недостаточным доверием народа к больнице. Затем он перечисляет причины и пути распространения сифилиса у населения: 1) явная и тайная проституция; 2) рост заболеваемости сифилисом в деревне за счет возвращения крестьян с отхожих промыслов; 3) перевод детей, взятых из воспитательных домов, в деревни; 4) оспопрививание. По заявлению врачебного инспектора, в Саратове насчитывается 800 проституток на два городовых врача, которые физически не могут эффективно проводить осмотры. В заключение докладчиком был предложен ряд мероприятий, направленных на снижение заболеваемости венерическими болезнями: 1) осмотр городскими врачами проституток; 2) выписка лекарств бесплатно для больных сифилисом и проституткам из земской аптеки; 3) осмотр кормилиц за подписью врача в приемных покоях губернской земской Александровской больницы и родильного отделения; 4) исключение насильственного направления больных сифилисом в больницу, кроме проституток; 5) с разрешения губернского земского собрания организовать съезд земских врачей Саратовской губернии по проблемам борьбы с распространением сифилиса в деревне [3].
В.Ф. Погосский также был ярым сторонником регламентации проституции, в своем докладе «Заметки о мерах против сифилиса» он предложил:
1) проводить медицинские осмотры проституток 2 раза в неделю в определенные дни и часы, для чего необходимо организовать помещения, оснастить их инструментами и делать отметку о времени осмотра и состоянии здоровья в соответствующем билете;
2) проститутки, страдающие заразными формами сифилиса, должны быть немедленно направлены в больницу; 3) за неявку на осмотры полиция обязана проводить розыск проститутки и представить ее к осмотру. По окончании выступления, вследствие разноречивых мнений членов общества, разгорелись жаркие дебаты, что побудило принять решение о создании комиссии по подготовке детального рассмотрения вопроса в составе П.И. Гросса, А.Л. Рыд-зевского, А.Д. Степанова и военного врача П.Г Савицкого.
Следующее заседание, на котором общество вновь вернулось к этому вопросу, состоялось 13 января 1890 г., где помощником инспектора врачебной управы доктором Н.А. Гольдбергом был представлен проект регистрации проституток в Саратове. К этому времени в городе имелось несколько публичных домов, расположенных на Валовой улице позади ду-
ховной семинарии, а также на улицах Петина, Камышинской и Угодниковской [16].
В январе 1894 г. члены Физико-медицинского общества еще раз делают попытку улучшить дело борьбы с распространением венерических болезней в Саратове. Так, врачом губернской земской Александровской больницы Е.А. Романовым на основании статистических данных в 1893 г было показано, что действительно количество коек в венерологическом отделении значительно меньше необходимого (общее количество коек для венерических и сифилитических больных составляет 36, которыми смогли воспользоваться в течение года лишь 288 пациентов), тогда как в амбулаторных условиях было принято и пролечено 2672 человека с сифилисом и венерическими заболеваниями. Учитывая, что амбулаторное лечение является недостаточно эффективным, было принято решение о ходатайстве перед земским и городским управлениями об увеличении числа коек для больных сифилисом в саратовских больницах. Для подготовки мотивированного ходатайства обществом вынесено постановление о представлении заведующими саратовскими амбулаториями сведений о заболевших сифилисом за последние два года.
Осенью этого же года Е.А. Романов представил на заседание общества доклад «О сифилисе в Саратове по данным амбулатории». Полностью этот доклад в трудах общества не сохранился, и единственным следом является записанное в протоколе заседания указание на чрезвычайную трудность получения достоверных данных о больных с вензаболеваниями вследствие неточности ведения карточной системы записей и желанием больных переходить от одного врача к другому. Одним из обсуждаемых вопросов на заседании общества 25 ноября 1897 г. был отчет представителя городской думы Саратова доктора М.Ф. Волкова по командировке на Первый съезд по борьбе с сифилисом в России, состоявшийся в С.-Петербурге (15-22 января 1897 г.). Побывав на четырех секциях съезда: «Сифилис среди сельского населения», «Сифилис среди городского населения», «Организация лечебной борьбы с сифилисом и венерическими болезнями», «Проституция в городах», М.Ф. Волков сообщил, что принудительное лечение больных сифилисом является совершенно неприемлемым и не согласуется с врачебной этикой. На съезде были высказаны пожелания об организации доступной бесплатной врачебной помощи, и этот вопрос должен быть решен на государственном уровне [3].
Среди других вопросов дерматологии и венерологии, особенно интересовавших членов общества, были демонстрация больных с редкой патологией и трудными случаями диагностики, а также результатами успешного лечения. Так, в разные годы были представлены для демонстрации больные с экстра-генитальной локализацией твердого шанкра (Розенталь Э.К., Савицкий П.Г); лепрой (Суздалев И.В., Левков А.Н., Брюзгин А.В.), туберкулезной волчанкой (Розенталь Э.К.), болезнью Верльгофа (Протопопов Б.), восточной (Сартовской) язвой (Воробьев А.В., Линтварев И.И.), осложненным перелоем (гонореей) (Миропольский И.А.), Pemphigus simplex (Галлер П.К.), Pithiriasis rubra (Козлов В.Н.). Только в течение 1910 г. были заслушаны доклады о современных методах лечения сифилиса: «Результаты наблюдений над действием арсенбензола на сифилитиков» (Козлов В.Н., Галлер П.К.), «Систематический обзор литературы по вопросу о применении арсенбензола при сифилисе» (Григорьев П.С.) [17].
Заседание общества. состоявшееся 9 октября 1910 г., было посвящено эффективности лечения сифилиса немецким препаратом «606» (сальварсаном). Своими впечатлениями от действия препарата на заседании поделился дерматовенеролог Г В. Ужанский, который принимал участие в работе 82-го съезда немецких естествоиспытателей и врачей в Кенигсберге, где тоже обсуждался этот вопрос. В своем докладе он поведал не только об успехах терапии данным препаратом, но и о противопоказаниях при тяжелых заболеваниях висцеральных органов неспецифического характера и при анатомических изменениях в центральной нервной системе у больных, недавно леченных препаратами мышьяка. В дискуссии по обсуждаемому вопросу принял участие ректор Императорского Николаевского Саратовского университета профессор В.И. Разумовский, который подчеркнул значение арсенобензола как антилюэтического средства и высказал пожелание продолжить испытание препарата исключительно в условиях стационара, подробно остановился на способах введения арсенобензола и возможных осложнениях при этом, отдавая предпочтение внутримышечным введениям [12].
Почти за 70-летний период существования общества его председателями были: А. Кирхберг - врачебный инспектор; Л.Я. Крассовский - старший врач губернской земской Александровской больницы; А.Л. Рыдзевский - врачебный инспектор; Э.К. Розенталь - старший врач губернской земской Александровской больницы; И.Н. Буховцев - врачебный инспектор; А.М. Тринитатский - старший врач Саратовской городской больницы; М.И. Кротков - врач губернской земской Александровской больницы; П.К. Галлер - ординатор инфекционного отделения губернской земской Александровской больницы; А.Н. Сахаров - ординатор хирургического отделения Саратовской городской больницы; И.И. Линтварев - прозектор губернской земской Александровской больницы. Последним председателем, возглавлявшим общество с 1907 г., был Николай Егорович Ку-шев - доктор медицины, ординатор терапевтического отделения губернской земской Александровской больницы [1]. Он находился на этом посту более 22 лет (до закрытия общества в 1929 г.) и внес большой вклад в организацию мероприятий, направленных на борьбу с малярией. По его инициативе в 1923 г. в Саратове была создана первая в стране противомалярийная стация [4].
Сохранившиеся до наших дней материалы свидетельствуют о том, что на заседаниях Физико-медицинского общества было сделано более 500 научных сообщений, докладов и демонстраций. Значительная часть этих докладов носило чисто казуистический характер, поскольку врачи-практики не имели возможности проводить научные исследования, требующие времени, специальных лабораторий и клиник. Однако сделанные доклады и сообщения достаточно полно, как в зеркале, отражали все завоевания научной мысли и прогресс мировой медицинской науки.
Первенство по количеству сделанных на заседании общества докладов, несомненно, принадлежит хирургии. Особенно это относится к последним десятилетиям XIX в., что обусловлено расцветом брюшной хирургии. На заседаниях заслушивались не только казуистические случаи, но и результаты серий проведенных успешных операций по поводу эхинококкоза печени, кисты поджелудочной железы, резекции кишечника, сужения уретры, а также обобщающие материалы более чем о 400 камнесечениях,
выполненных в хирургическом отделении губернской земской Александровской больницы.
Физико-медицинское общество за счет членских взносов организовало собственную библиотеку, которая располагала обширным книжным фондом (более трех тысяч экземпляров). Наибольшее количество научной литературы составляли труды и отчеты ученых и членов общества (477 названий), журналы и газеты (399), работы по хирургии и урологии (200), общей и частной патологии (152), гигиене, бактериологии и заразным болезням (182), кожным и венерическим болезням (78) [1].
Таким образом, Физико-медицинское общество в Саратове во второй половине XIX - начале XX столетий сыграло важную роль в повышении квалификации врачей, работавших в земских и городских больницах, а также занимавшихся частной практикой, внесло огромный вклад в разрешение санитарных вопросов, затрагивавших различные стороны общественной жизни города и здоровья населения. При активном и непосредственном участии членов Физико-медицинского общества в Саратове были организованы: амбулатория для приходящих больных, амбулатория для лечения алкоголиков, родильное отделение, школа повивальных бабок, что, несомненно, помогало решать некоторые вопросы по расширению оказания медицинской помощи малоимущим слоям населения. Кроме того, члены общества приложили немало усилий в деле организации борьбы с распространением эпидемических заболеваний и детской смертностью. Без сомнения, общество «Беседа саратовских врачей», впоследствии переименованное в Физико-медицинское общество в Саратове, объединяло умных, талантливых ученых, болевших за народ и Россию, служащих на благо человечества, свято чтущих профессиональные заповеди врача.
Библиографический список
1. Кушев Н.Е. Исторический очерк о деятельности Физико-медицинского общества в Саратове за 50 лет существования // 50 лет научно-практической деятельности Физикомедицинского общества в Саратове (1860-1910). Саратов, 1910. С. 3-23.
2. Семенов В.Н. Начальные люди Саратова. Саратов: Надежда, 1998. 351 с.
3. Завьялов А.И., Якупов И.А. Вклад Физико-медицинского общества в развитие дерматовенерологии в Саратовской губернии во второй половине XX и начале XX века // Саратовский научно-медицинский журн. 2005. № 3. С. 71-76.
4. Нуштаев И.А. К истории научных медицинских обществ в Саратове // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. № 1. С. 56.
5. Кушев Н.Е. Медицина и врачи г. Саратова в 19-м столетии // Медицинское обозрение Нижнего Поволжья. 1929. № 7/8. С. 107-122.
6. Xованский Н.Ф. К истории организации врачебного дела в Саратовской губернии // Труды Саратовской ученой архивной комиссии. Саратов, 1893. Т. 4. С. 1-21.
7. Кример Г.И. Развитие здравоохранения в Саратовской области (1800-1950 гг.): Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Саратов, 1955. 38 с.
8. Ради жизни. (история 1-й городской ордена «Знак Почета» клинической больницы им. Ю.Я. Гордеева) / Под ред. И. А. Салова. Саратов: Изд-во СГМУ, 2003. С. 5-7.
9. Семянников А.А. Исторический очерк возникновения и развития родильного дома Физико-медицинского общества в г. Саратове // 50 лет научно-практической деятельности Физико-медицинского общества в Саратове (1860-1910). Саратов, 1910. С. 171-182.
10. Галлер П.К. Значение медицинских обществ // Протоколы Юбилейного заседания Физико-медицинского общества в г. Саратове (1 декабря 1910 г.). Саратов, 1910. С. 45-49.
11. Амбулаторная лечебница для алкоголиков Саратовского городского комитета Попечительства о народной трезвости, состоящая в заведовании Саратовского Физикомедицинского общества // Протокол Юбилейного заседания Физико-медицинского общества в г. Саратове (1 декабря 1910 г.). Саратов, 1910. С. 183-187.
12. Нуштаев И.А., Завьялов А.И. Саратовские ученые-медики: историко-биографические очерки. Саратов: Изд-во СГМУ, 2004. С. 5.
13. Крылов Д.О. О задачах и средствах общества внутренней медицины и патологии при Саратовском университете // Известия Саратовского университета: Медицинский факультет. 1918. Вып. 1. С. 195-200.
14. Крапивина Т.Я. Герой Труда профессор Н.Е. Кушев // Актуальные проблемы социальной гигиены и организации здравоохранения. Саратов: СМИ, 1969. С. 16-19.
15. Протокол Юбилейного заседания Физико-медицинского общества в Саратове 1 декабря 1910 г. Саратов, 1911.
С. 4-5; 196.
16. Семенов Н. От Цыганской до Большой Казачьей (из истории саратовской проституции). Саратовские вести. 1999. 12 мая, № 84.
17. Григорьев П.С. Обзор работ по сифилису, венерическим и кожным болезням // 50 лет научно-практической деятельности Физико-медицинского общества в Саратове (18601910). Саратов, 1910. С. 103-119.
