CC BY
21
А. М. АШКИНАДЗЕ (Москва)
Задачи здравпунктов
Организация здравпунктов на промышленных предприятиях максимально приблизила, к рабочим лечебно-профилактическую помощь. В основу деятельности здравпунктов, положено! (Оказание высококачественной первой медицинской помощи и проведение санитарно-профилактической работы. Находясь непосредственно на территории завода, здравпункт является первичной ведущей ячейкой всего медико-санитарного обслуживания на предприятии.
Медицинский персонал здравпунктов имеет возможность постоянно знакомиться с характером производства, условиями труда и бытом рабочих, что создает предпосылку для более успешного проведения мероприятий, предупреждающих заболевания и травматизм.
Прежнее вредительское руководство НКЗдрава под видом якобы улучшения медицинской помощи рабочим выхолащивало специфическое содержание санитарно-профилактической работы здравпунктов.
Проверка выполнения приказа № 748 НКЗдрава СССР от 28.VIII. 1937 г., проведенная в июле и ноябре 1938 г. бригадами НКЗдрава СССР и Государственной санитарной инспекции, показала, что по 10 крупнейшим городам Союза местные органы здравоохранения не руководят здравпунктами, что ликвидация последствий вредительства ведется* очень слабо. Многие здравпункты в Ленинграде, Харькове, Днепропетровске, Горьком не обеспечены квалифицированным медицинским персоналом, плохо оборудованы! и очень часто расположены в неприспособленных для них помещениях. На, автозаводе им. Мо-лотова (Горький) враги народа, ухитрились одно время закрыть все здравпункты в цехах, на «Красном Профинтерне» (Орджоникидзе-град) были ликвидированы ночные дежурства врачей, а. неотложная помощь оказывалась только средним медицинским персоналом.
Обследование показало., что многие врачи самоустранились от санитарно-профилактической работы, что со стороны поликлиник и райздравотделов был ослаблен контроль за постановкой медико-санитарного обслуживания промышленных предприятий.
В то же врем® опыт таких товарищей, как д-р Соломонов в Донбассе, врач Никифоров в Прокопьевске, медицинская сестра Верто-прадова в Сталиногорске и др., показал, каких больших результатов можно добиться на производетве в деле снижения заболеваемости и травматизма1.
Для более рационального медицинского обслуживании шахт Хру-стальского участка (Донбасс) был создан медицинский куст, в который вошли здравпункты, поликлиника и больница. Этот муст, возглавляемый д-ром Соломоновым, добился значительного снижения заболеваемости и травматизма. Рабочие обеспечиваются квалифицированной медицинской помощью через здравпункт, поликлинику, больницу. Правильность оказании первой медицинской помощи и последующего лечения проверяется лучшими специалистами медицинского куста. Такая, система контроля повышает ответственность как отдельного медицинского работника, так и всего коллектива в целом, заставляя его относиться к больным с максимальной внимательностью. Специальная сигнализационная связь между отдельными звеньями «куста в значительной мере (содействует правильной расстановке медицинских сил. Вся работа медицинского коллектива Хрустальского участка пронизана подлинной заботой о 'человеке.
Для 'Снижения травматизма и заболеваемости необходим высококвалифицированный персонал, хорошо владеющий методикой оказа-
ния первой медицинской помощи. Вот почему, наряду с рациональной расстановкой медицинских сил, д-,р Соломонов борется за повседневное усовершенствование медицинских кадров. Медицинские сестры, получал навыки в операционной работе, рентгеноскопии и лабораторной методике, при необходимости помогут врачу в проведении квалифицированной медицинской помощи. Средний персонал окружен ¡вниманием и заботой со стороньи руководства. Хрустальекий участэк разбит на более мелкие части, обслуживаемые прикрепленными медицинскими работниками. Последние ведут санитарно-профилактическую работу как среди семей рабочих, так и в детских яслях, школах и т. п., если эти объекты объединены с рабочими домами и общежитиями по территориальному признаку. Из членов семей рабочих прикрепленные организуют актив, который широко ими используется) для пропаганды санитарных мероприятий.
Наряду с усовершенствованием медицинских работников система д-ра Соломонова основана на принципе обучения всех рабочих методике оказания первой помощи. Все рабочие Хрустальского участка прошли курсы первой медицинской помощи, причем степень усвоения полученных ими на курсах знаний проверяется средним медицинским персоналом. Правильная организация учебы рабочих дает прекрасные результаты: почти нет случаев осложнений после сделанных самими рабочими перевязок.
Стройная и хорошо продуманная система медико-санитарного обслуживания трудящихся привела к резкому снижению заболеваемости и травматизма. Так, общая заболеваемость, в том числе и по инфекционным болезням, снизилась в 3 раза, случаев фурункулеза стало меньше в 5—6 раз, травматизма—>в 2—3 раза. Главный врач Прокопьевска тов. Никифоров и возглавляемый им коллектив ¡медицинских работников, работая по соломоновскому методу, добились больших успехов в снижении заболеваемости и травматизма среди рабочих. Мы имеем много средних медицинских работников, добившихся крупных достижений в предупреждении заболеваемости и обеспечении населения высококачественной медицинской помощью. Опыт медицинской сестры Вертоградовой и многих других показывает, как лживы утверждения, что средний медицинский персонал не способен широко» проводить профилактическую и санитарную работу на промышленном предприятии.
Работая в течение целого ряда лет на здравпункте механического завода в Сталиногоркже, тов. Вертоградова не только ведет работу по оказанию первой помощи, но она ежедневно бывает в цехах, в общежитиях рабочих, в больнице, у постели больного. Она в повседневной работе связана с врачами поликлиники, она следит за лечением рабочих и при необходимости добивается их направления в диететическую столовую, дома отдыха, санатории. Тов. Вертоградова держит постоянную связь с общественностью. Совместно с профактивом она добивается через завком, дирекцию проведения санитарно-оздоровительных мероприятий. В 1937 г. в котельном цехе были тяжелые случаи травматизма. Тов. Вертоградова вокруг нарушений правил техники и промеанитарии подняла на ноги заводскую общественность. В результате устранения загроможденное™ и поднятия дисциплины труда травматизм прекратился. На целом ряде бывших неблагополучными по травматизму участков (литейная, столярная мастерская и др.) количество дней нетрудоспособности снизилось в полтора-два раза.
Все возрастающие требования трудящихся к здравпунктам ставят перед органами здравоохранения задачу усиления подготовки квалифицированных врачебных кадров. Врач здравпункта в первую очередь должен быть хорошим лечебником, в совершенстве владеть нс-
вейшей методикой оказания первой медицинской (помощи. Он должен уметь своевременно диашнооцировать профессиональные отравления и заболевания. В каждой отрасли промышленности врач обязан выделить основные звенья, дающие высокую заболеваемость и травматизм, и на них в первую очередь сосредоточить свое ¡внимание. Так, в угольной промышленности 'первостепенной задачей является борьба с травматизмом, желудочно-кишечными и простудными заболеваниями (грипп, ангина, ревматизм). Ведь не случайно в системе д-ра Соломонова особенно четко» .поставлена травматологическая помощь на здравпункте, в поликлинике, больнице. За постановку травматологической помощи на здравпункте отвечает врач-хирург.
От врача здравпункта также требуются конкретные знания условий труда и быта рабочих. Врач должен быть организатором проведения широких саиитарно-профилактических мероприятий на предприятии и в общежитии. Он должен принимать участие в разрешении узловых вопросов промышленной санитарии и санитарной техники. Особое внимание врачи здравпунктов обязаны уделять глубокому анализу причин заболеваемости и травматизма, чтобы быстро установить неблагополучные в этом отношении точки в цехах.
В соответствии с этими задачами надо перестроить программы медицинских институтов. Несомненно, что программы лечебных и особенно санитарных факультетов должны уделять больше внимания вопросам клиники профессиональных заболеваний,, травматизму и эпидемическим заболеваниям. При недостатке кадров промышленных санитарных инспекторов врачи здравпунктов должны обеспечить на предприятии комплекс санитарно-профилактических мероприятий.
Улучшение работы здравпунктов и принятие неотложных мер по выполнению приказа № 748—'одна из актуальнейших задач органов здравоохранения. Ее можно решить лишь при участии профсоюзного актива и помощи институтов гигиены труда и профессиональных заболеваний, промышленной санитарной инспекции и кафедр гигиены труда медицинских институтов'.
Неотложной задачей промышленной санитарной инспекции, наряду с привлечением работников здравпунктов и профсоюзной общественности к работе санитарно-оздоровительного порядка, являются контроль и руководство деятельностью здравпунктов по>вопросам промышленной санитарии и гигиены труда. Но промышленные санитарные инспекторы не должны в своей работе подменять врачей здравпунктов. В свою очередь врачи здравпунктов и промышленные санитарные инспекторы в области борьбы с травматизмом не должны также подменять техническую инспекцию ЦК союзов и отделы техники безопасности, но обязаны повседневно помогать, им в установлении причин травматизма и всячески улучшать качество оказания первой помощи. В центре внимания здесь должна быть профилактическая работа. В первую очередь здравпунктам необходимо развернуть работу в цехах по ликвидации профессиональных 'Отравлений, пиогенных заболеваний, травматизма и химических ¡ожогов. Врачам здравпунктов надо максимально повысить качество лечебной работы, а райздравотделам и поликлиникам — усилить контроль за деятельностью здравпунктов.
Институты гигиены труда и профессиональных заболеваний должны организовать методическое руководство и инструктаж работников здравпунктов по вопросам промышленной! санитарии и санитарной техники, диагностики и терапии заболеваний и методики медицинских осмотров рабочих, а также в деле предупреждения и борьбы с профотравлениями и профзаболеваниями.
НКЗдраву СССР надо в ближайшее же время обеспечить работников здравпунктов необходимыми пособиями, руководствами и инструкциями по вопросам лечебно-профилактической работы на промышленных предприятиях.
Число работников здравпунктов, проходящих через курсы усовершенствования, нужно увеличить в 2—3 раза.
Органы здравоохранения в настоящее время имеют документ большой политической важности — решения VII Пленума ВЦСПС, обязывающие их расширить сеть закрытых лечебных учреждений и повседневно улучшать качество лечебной помощи трудящимся. Реализация этих решений — дело чести медицинских работников. Профессиональные организации Медсантруд, согласно указаниям пленума, должны принять конкретные меры к наведению большевистского порядка во вцех лечебных учреждениях. В 1939 г. надо добиться подъема и коренного улучшения медико-санитарного обслуживания промышленных предприятий. От самих органов здравоохранения зависит выполнение этих неотложных задач, поставленных перед ними партией и правительством.
Г. Ф. КОНСТАНТИНОВ (Москва)
Об укреплении сельского врачебного участка
Постановление Совета народных комиссаров Союза ССР от 23.IV.!938 г. «Об укреплении сельского врачебного участка» является историческим документом для советского здравоохранения!. Оно создало материальную базу для ликвидации последствий вредительства в деле здравоохранения на селе. Это постановление явилось выражением особого внимания и чуткого отношения партии и правительства к нуждам сельского' врача и создало для него новые стимулы к работе.
Поставив вопрос о подъеме здравоохранения на селе как одной из важнейших государственных задач, постановление СНК СССР является вместе с тем директивой; для органов здравоохранения по перестройке их работы в сторону поднятия дела медико-санитарного обслуживания на должную высоту—на уменьшение разрыва между городом и селом в деле охраны здоровья трудящихся.
Истекший ¡год после издания постановления явился серьезным эк. заменой для органов здравоохранения, который потребовал 'большой оперативности и конкретной работы по перестройке здравоохранения на селе. Необходимо было' за год провести ряд мероприятий, обеспечивающих необходимые условия дли работы врача на селе, и тем самым положить предел1 оттоку врачебных кадров из села; надо было за один год развернуть И ООО новых фельдшерских и акушерских пунктов; организовать без ущерба для работы сельской сети командирование 2 ООО сельских врачей на курсы усовершенствования—'Количества, небывалые в прошлой практике здравоохранения; не только целесообразно распределить и снабдить 850 сельских врачебных участков клиническими лабораториями, но и обеспечить освоение и работу этих лабораторий. Наконец, на базе этого ¡постановления необходимо приступить к реорганизации всей системы медико-санитарного обслуживания сельского населения.
Годовые итоги реализации всех этих мероприятий дают ряд уроков, которые должны быть крепко усвоены работниками здравоохранения.
