CC BY
8
нято в общей системе государственной статистики в отдельных областях экономической статистики (бюджетная статистика, сельскохозяйственная статистика).
Таким образом, построение государственной статистики заболеваемости нам представляется в следующих двух основных направлениях:
1. Сплошной повсеместный учет отдельных нозологических форм — по специальным видам учета всеми лечебными учреждениями и обработка, сводка результатов этого учета через периодическую отчетность лечебных учреждений — статистика инфекционных заболеваний, заболеваний с утраГтой трудоспособности, важнейших неэпидемических заболеваний, т. е. заболеваний, являющихся показаниями для диспансерного наблюдения, с включением указанных выше некоторых заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению в общих лечебных профилактических учреждениях.
2. Углубленное изучение общей заболеваемости, т. е. распространения всех нозологических форм на основе выборочных исследований в специальных гнездах, организуемое на основе тщательного ведения медицинской документации лечебных учреждений данного гнезда местными санитарно-статистическими организациями по единым схемам, программам и планам, разрабатываемым республиканскими и всесоюзными научно-методическими санитарно-статистическими организациями.
Кроме этой системы государственной статистики заболеваний, должны иметь место научные исследования по отдельным нозологическим формам, по специальным программам, осуществляемым под руководством научных учреждений того или иного профиля, в порядке планирования научно-исследовательской работы.
Поступила 28/Х11 1955 г.
ЗАДАЧИ ГИГИЕНИЧЕСКИХ ИНСТИТУТОВ И САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ СТАНЦИЙ В СВЯЗИ С ГИДРОТЕХНИЧЕСКИМ СТРОИТЕЛЬСТВОМ В ШЕСТОЙ ПЯТИЛЕТКЕ
Кандидат медицинских наук Я. А. Могилевский Из Института общей и коммунальной гигиены АМН СССР
Директивы XX съезда КПСС по шестому пятилетнему плану развития народного хозяйства СССР, наряду с огромным народнохозяйственным, имеют громадное гигиеническое значение.
Особое место занимает гидротехническое строительство и связанное с ним образование водохранилищ, которые вовлекают в сферу своего влияния большие территории с многомиллионным населением. Этот факт сам по себе имеет большое гигиеническое значение, которое возрастает еще вследствие использования водохранилищ для различных видов хозяйственной жизни населения и в первую очередь для питьевого водоснабжения.
Помимо водохранилищ, будут построены оросительные и обводнительные сети, протяженность которых достигнет многих тысяч километров.
В маловодных районах эти системы будут использованы для хозяйственно-питьевых целей и тем самым приобретут большое санитарное значение. Отсюда становится понятной заинтересованность органов
здравоохранения и тем более санитарной организации в крупном гидротехническом строительстве как факторе большого гигиенического значения.
В пятой пятилетке гигиеническими институтами и кафедрами гигиены медицинских институтов было выполнено много научных работ, связанных со строительством водохранилищ. Только Институтом общей и коммунальной гигиены АМН СССР, Научно-исследовательским санитарным институтом имени Эрисмана и Украинским институтом коммунальной гигиены проведено около 30 работ в этом направлении. На 1956 г., первый год шестой пятилетки, запланировано 17 тем по различным вопросам гигиены водохранилищ.
На предстоящем XIII съезде гигиенистов должны быть тщательно обсуждены вопросы дальнейшего развития научных гигиенических исследований и практических санитарных мероприятий в этой важной области.
На первый план встают вопросы качества воды в водохранилищах. Запахи и привкусы еще остаются неизбежными спутниками водохранилищ. Пока мы знаем достоверно только, что эти явления связаны с цветением водохранилищ, наличием планктона и зарастанием. Однако природа этих явлений остается неполностью вскрытой.
Не менее важным является необходимость пересмотра состояния вопроса о гигиеническом значении органического вещества в водохранилище. Органическое вещество до сих пор оценивалось гигиенистами только как субстрат для развития бактерий. Но, повидимому, это не все, что должно интересовать гигиену. Органическое вещество, возникающее в самом водохранилище, приобретает особое значение. Появившиеся в последние годы работы указывают на продуцирование планктоном токсических веществ, имеющих непосредственное отношение к заболеваемости животных и людей. Это доказано в отношении животных; отсутствие таких доказательств в отношении человека объясняется тем, что таких наблюдений до сих пор никто не ведет.
Особенно важным в теоретическом и практическом отношении является вопрос о цветности воды в водохранилищах. Известен факт, что цветность воды в водохранилищах связана с наличием гуминовых веществ, но какова роль в этом отношении древесной и кустарниковой растительности, оставляемой в ложе водохранилища, сейчас еще недостаточно ясно.
Имеются в этом направлении пока только две неопубликованные работы: одна Института общей и коммунальной гигиены АМН СССР, другая Научно-исследовательского санитарного института имени Эрисмана, авторы которых приходят к противоположным выводам, что говорит еще о большей необходимости продолжать изучение этого вопроса.
Одновременно с этим должен быть подвергнут обсуждению и изучению чрезвычайно важный вопрос об использовании мелководий и обрабатываемых площадей под посевы сельскохозяйственных культур и вообще для хозяйственных нужд. Эти мероприятия имеют непосредственное отношение к формированию качества воды в водохранилищах.
Очень важным является вопрос об условиях выпуска сточных вод в водохранилище. Всеми признано, что существующие правила о спуске сточных вод в водоемы, изложенные в Н 101-54, не решают этого вопро са. Однако работ такого рода пока еще нет, если не считать одной работы Института общей и коммунальной гигиены АМН СССР, которая была доложена на конференции в 1955 г.
Существует также необходимость обоснования границ зоны санитарной охраны водохранилищ и проведения санитарных мероприятий в них. В отношении открытых водоемов проточного типа практика установила комплекс мероприя7ий, которые хотя и требуют некоторого уточнения, но в целом считаются целесообразными. Водохранилища являются открытыми водоемами иного типа и потому организация зон саннтарной
С!
охраны для них требует также иного подхода и соответствующего-обоснования.
Нет никаких работ об условиях формирования качества воды в оросительных и обводнительных каналах, которые в шестой пятилетке будут построены на протяжении нескольких тысяч километров. Эти каналы, несомненно, будут использованы не только для оросительных, но и для хозяйственно-питьевых целей. Однако никаких данных о качестве воды в этих каналах и санитарных условиях использования их для указанных целей у нас нет.
Мы не останавливаемся на ряде других частных вопросов, которые могут быть предметом научно-практических исследований, например, на мероприятиях по местам захоронений в зоне затопления и подтопления, на роли берегообрушения в формировании качества воды, на влиянии подтопления на санитарные условия жизни населения и т. д., которыми нужно будет более углубленно заниматься, чем мы это делали в предшествовавшие годы.
Несомненно, что перед оперативными санитарными органами встает также большая задача рационально поставить предупредительный санитарный надзор при строительстве водохранилищ, так как он имеет в данном случае свои особенности, отличающие его от предупредительного-санитарного надзора при других видах строительства.
Особенностью его при строительстве водохранилищ является комплексность, большой объем санитарных вопросов, длительность строительства гидротехнических сооружений, важность для решения санитарных вопросов различных этапов проектирования, особенно изыскательских работ, растянутость стадий проектирования и т. д. Участие санитарного надзора в изыскательских работах является совершенно необходимым, так как может вооружить санитарного врача нужными сведениями для оценки различных вариантов расположения створа плотин и тем самым водохранилищ, выяснения степени влияния будущего водохранилища на условия жизни населения и т. д.
Следует вовлекать санитарных врачей в исследовательскую работу по изучению отдельных вопросов, касающихся водохранилищ и каналов.
Наконец, необходимо активизировать работу комиссии по санитарным вопросам гидротехнического строительства, которая образована при Главном государственном санитарном инспекторе СССР. На комиссию возложены многие обязанности: организация научных исследований по санитарной охране водохранилищ и каналов, составление планов научных исследований и координация их, апробация выполненных научно-исследовательских работ в области санитарной охраны водохранилищ и каналов, обсуждение проектов санитарных правил и методических материалов по санитарным вопросам гидротехнического строительства,, оказание консультативной помощи органам санитарного надзора по вопросам санитарных мероприятий при строительстве гидросооружений.
В свете перечисленных перспектив шестой пятилетки по гидростроительству роль этой комиссии очень возрастает.
Поступила 15/1У 1956 Г-
М Т-Г
