CC BY
11
П. К. Агеев
Опыт работы Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института на строительстве Северо-Крымского канала
В «Директивах XIX съезда партии по пятому пятилетнему плану развития СССР на 1951—1955 годы» намечена грандиозная программа строительства коммунизма в нашей стране.
В качестве одного из важнейших элементов пятого пятилетнего плана необходимо считать строительство новых крупных гидроэлектростанций и оросительных систем. Программа этих работ имеет огромное народнохозяйственное значение.
Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт еще в 1951 г. начал работу на строительстве Северо-Крымского канала, направив в помощь местным санитарным органам на место работ комплексную экспедицию. Институт при этом преследовал две задачи.
Во-первых, было необходимо изучить санитарное состояние населения в районах строительства.
Практическая цель работы заключалась в том, чтобы установить уровень заболеваемости населения.
Это необходимо для организации в районах строительства медицинской помощи и улучшения санитарных условий в населенных пунктах. Квалифицированные кадры института должны были также оказывать непосредственно медицинскую помощь населению, поднимая тем самым уровень специальных знаний местных медицинских работников.
Вторая задача экспедиции института заключалась в сборе материалов для составления санитарных заданий на отдельные сооружения. Практические санитарные органы еще не имеют достаточного опыта в разработке «санитарных заданий» для строительства крупных гидроэлектростанций и оросительных систем и институт должен был помочь им на конкретном примере. Этим путем возможно будет установить и1 некоторые санитарные нормативы общего характера, что представляет1 интерес в особенности в связи с дальнейшими перспективами гидроэнер-1 гетического строительства. Основой такой работы должны служить комплексные санитарно-эпидемиологические обследования в районах строительства и в зонах будущего орошения—изучение еанитарно-топогра-фических условий и санитарного благоустройства населенных мест, их планировки, озеленения, водоснабжения, типов и состояния жилищ и пр. Сюда должна войти и разработка системы медико-санитарного обслуживания строительства.
В результате работы в течение двух коротких периодов летнего времени (каникулы) экспедиция института обследовала почти поголовно все население в специально выбранных для этого пунктах.
Собранный материал затем подвергся общей статистической обработке, причем выяснилось, что в Крыму, несмотря на нанесенный войной и временной оккупацией ущерб, здоровье населения в общем находится на высоком уровне. Такой вывод служит ярким свидетельством заботы партии и правительства о благе народа, о росте его культурного и материального состояния и является доказательством плодотворной работы органов здравоохранения.
Научные выводы из такого обследования в силу относительно небольшого количества осмотренных нужно делать с сугубой осторожностью, тем более что работа проводилась только в летнее время. Предварительно ¡можно отметить некоторое увеличение частоты тонзиллитов с атрофией слизистых верхних дыхательных путей, что можно поставить в связь с наблюдающимся общим перегревом, сухостью и запыленностью атмосферного воздуха в засушливых районах Крыма. Такие факторы внешней среды, как избыточная солнечная радиация (замерялись напряжение ультрафиолетовой радиации, интегральный поток и отраженная радиация) и запыленность воздуха, невидимому, сказываются на заболеваниях глаз — часто встречавшихся конъюнктивитах. Наблюдения за питанием населения дают некоторое основание к предположению, что богатая витамином С пища (помидоры, фрукты) способна парализовать отрицательное действие гиперинсоляции на насыщенность крови этим витамином.
Данные о состоянии здоровья, собранные экспедицией, заносились в специальные диспансерные журналы и в хранящиеся в больницах и на медицинских пунктах регистрационные карты больных: это позволяет местным медицинским учреждениям вести дальнейшее наблюдение за здоровьем населения, поставляющего кадры строителей. Особое значение хотя бы с точки зрения правильного расселения строителей, имеют выявленные, ранее не учтенные, случаи туберкулеза и других заболеваний из группы хронических инфекций.
Санитарно-эпидемиологическое обследование трассы канала было выполнено в содружестве с районными санитарно-эпидемиологическими станциями, областной санитарно-эпидемиологической станцией и областной малярийной станцией.
Активное участие в обследовании половины всех районов принял Крымский институт эпидемиологии и микробиологии. В обследовании двух районов участвовали кафедры пилиены и микробиологии Симферопольского медицинского института.
Материалы санитарно-эпидемиологического описания трассы канала отражают санитарные последствия Великой Отечественной войны в Крыму и указывают местным санитарным органам программу их деятельности на ближайшее время. В то же время они послужили нам основой для составления «Санитарного задания к строительству Северо-Крымского канала». «Задание» формулирует санитарные требования, которые должны быть учтены еще при проектировании как основного сооружения, так и сопутствующего ему гражданского строительства. Оно исходит из того, что канал в Крыму имеет значение не только ороси-тельно-обводнительное: он играет определенную роль и в централизованном водоснабжении таких важных городов, как Керчь и Феодосия. Поэтому необходимо такое трассирование канала, чтобы была обеспечена санитарная охрана его. «Задание» решительно высказывается против приема в канал поверхностного стока. В нем поддерживается определенный вариант перехода канала с территории Украины на полуостров, сформулированы требования по профилактике малярии, в том числе внесено предложение проектировать, наряду с оросительной, сбросную систему для отвода излишков поливных вод. Категорически требуется сооружение, кроме полевой, городской и поселковой ирригационных сетей, так как без этого невозможно обеспечить, например, такой важный в условиях Крыма элемент благоустройства, как озеленение, невозможно и внутрипоселковое огородничество.
Профилактика малярии — частой спутницы гидротехнических строительств в практике капиталистических и колониальных стран — предусматривается и в процессе ведения самих работ по сооружению канала. В «задании» содержится требование о недопустимости такого производит™
ства земляных работ, при котором по соседству с местами расположения строителей возникают так называемые резервы, карьеры и задерживающие воду отвалы.
Отношение к быту и здоровью строителей имеет и требование о приведении в порядок многочисленных в степном Крыму, в том числе и по трассе будущего канала, артезианских скважин. Чаще всего они имеют здесь оросительное значение.
Большое количество их относится к категории «самоизливающихся», тем самым создающих заболоченности.
В требованиях по гражданскому строительству содержатся рекомендации относительно типа рабочих поселков, их планировки, благоустройства, жилищного строительства, строительства общественных зданий и культурно-бытовых учреждений.
Наконец, в этом документе имеются соображения по вопросу о районной планировке подобно тому, как это осуществлено на Южном берегу Крыма и на Черноморском побережье Кавказа.
«Санитарное задание к строительству Северо-Крымского канала» сдано нами Министерству здравоохранения СССР в сентябре 1951 г. и использовано для предъявления проектной организации, что следует рассматривать как внедрение работы института в практику.
Некоторые вопросы из комплекса санитарно-эпидемиологического обследования трассы канала были в 1951 г. поручены для более глубокой разработки аспирантам кафедры коммунальной гигиены.
Одна из этих работ «Хозяйственно-питьевое водоснабжение в зоне Северо-Крымского канала» дает анализ гидрогеологической обстановки в стеЬном Крыму с точки зрения возможного использования подземных вод, которые здесь имеются в изобилии и обладают прекрасным качеством.
На них и следует базировать питьевое водоснабжение большинства населенных мест, устраивая районные водопроводы, тем более что орошение земель переводится на воду канала и подземные ресурсы воды высвобождаются.
В другой работе даются гигиенические обоснования к реконструкция Джанкоя и его сельского района.
В этот же комплекс необходимо включить и работу по истории водного вопроса в Крыму.
Для изучения санитарного режима школ и детских учреждений зимой 1951 г. в Джанкойский район выезжала бригада работников кафедры школьной гигиены.
В 1952 г. институт принял новое поручение Министерства здравоохранения СССР и откликнулся на просьбу проектной организации разработать задание на санитарную охрану системы Северо-Крымского канала.
Для выполнения этой работы гигиенисты института предварительно обследовали 9 населенных пунктов, которые окажутся в зоне затопления или подтопления будущих водохранилищ. Подробно разра-* ботанное «Задание к организации санитарной охраны системы Северо-Крымского канала» проводит четкое разграничение объектов и элементов этой системы (каналы различного значения и отношения к центральному водоснабжению, водохранилища разных типов), предъявляет раздельные требования либо в плане санитарной охраны водоемов, либо по схеме организации зон санитарной охраны водопроводов: обобщенная, огульная квалификация всех частей системы как источников центрального водоснабжения сделала бы предъявляемые санитарные требования нереальными.
При разработке этого документа авторы его применили дополнительный метод санитарной характеристики водохранилищ, создающихся в
системе канала. В режиме водохранилищ <с санитарной точки зрения важное значение имеет так называемая сработка и обнажающаяся при этом площадь временного затопления (связь с малярией, отношение к благоустройству населенных мест, к «цветению» воды): чем обнажающаяся часть дна при сработке больше, тем водохранилище в санитарном смысле менее благоприятно.
Авторы предложили в качестве показателя, оценивающего эту сторону вопроса, принимать отношение площади временного затопления в гектарах к высоте .сработки в метрах. Этот показатель прямо отвечает характеристике водохранилищ в смысле наличия в них мелководных участков и даже в смысле их формы (распластанная в случае большого значения предложенного показателя).
В процессе разработки «Задания на санитарную охрану системы Северо-Крымского канала» вскрылось еще одно обстоятельство. Для решения вопроса о санитарной охране водопроводов необходимо иметь полную санитарную характеристику источников их питания. Таковым в отношении Северо-Крымского канала, а тем самым и для Феодосии и Керчи является Южно-Украинский канал. По проекту он берет воду из водохранилища Днепрогэса, затем, пройдя серию небольших водохранилищ, вливается в Молочанское водохранилище, из которого вода направляется в Крым. Необходимо быть готовыми к тому, что на этом длинном пути в воде разовьется «цветение». В основе этого сложного, отнюдь не стихийного явления, при котором вода приобретает различные запахи от разноцветных водорослей, и которое затрудняет очистку воды, лежит химизм воды, главным образом наличие в ней биогенных элементов N. Ре, Р. В зависимости от их содержания, рН воды, присутствия Мп, который угнетает растения, в воде размножаются в разных количественных соотношениях те или кные мелкие водоросли чрезвычайно широкого ассортимента, объединяющиеся в 4 группы — диатомовых, синезеленых. зеленых и флагеллят. Чаще всего одни водоросли появляются в воде на-смену другим. Каждый из видов их имеет свои оптимальные условия развитая и распространения в воде. Диатомовые, например, развиваются весной и осенью в период гомотермии и размещаются на всю глубину водоема, синезеленые скопляются на поверхности воды и предпочитают более теплую, летнюю воду. Ветры создают нагон водорослей к тому или другому берегу, инсоляция угнетает поверхностную пленку, которая является хорошим питательным субстратом для бактерий, поэтому содержание в воде сапрофитов и кишечной палочки в это время резко возрастает. С отмиранием некоторых видов водорослей вода приобретает землистый, гераниевый, даже рыбный запах, отчего портится и вкус воды. Зеленая биомасса, забивая поры фильтров, может затруднять очистку воды.
В числе мероприятий по профилактике «цветения» воды на первое место необходимо поставить правильный уход за водохранилищем. Прежде всего надо предупредить занос в него водорослей из притоков, уничтожать в водоемах после вегетационного периода макрофитные водоросли, развивающиеся на мелких участках и на донных площадях, обнажающихся в процессе сработки водохранилищ. Одним из действен- • ных методов предупреждения заносов водорослей по системе каналов является регулирование напуска воды в водохранилище. На основе специальных лидробиологических наблюдений можно составить не только прогноз «цветения» воды, но, задержав, например, на 3—5 дней подачу воды в нижележащую систему, предупредить или, по крайней мере, уменьшить «цветение» воды. Химические методы борьбы с «цветением» воды себя не оправдали.
Нам представляется, что питание системы Северо-Крымского канала из Каховского водохранилища в этом отношении будет гораздо благоприятнее, не говоря уже о том, что путь воды при этом до Крыма будет
&
короче на 200 км. Соответственное предложение включено нами в число вопросов, поднятых перед проектирующей организацией.
Необходимо, однако, отметить, что вопрос о «цветении» воды в новых водохранилищах до последнего времени вообще недооценивается: в статьях Т. А. Николаевой и Я. А. Мошлевского1 оно совершенно не затрагивается.
«Задание к организации санитарной охраны системы Северо-Крым-ского канала» передано во Всесоюзную государственную санитарную инспекцию для дальнейшего внедрения.
В проблему «Медико-санитарное обслуживание строительства канала» входит и работа по установлению системы медико-санитарного обслуживания строительства в узком смысле этого слова. Эту работу институт выполнил на основе существующих официальных положений, исходя из практики медико-санитарного обслуживания аналогичных строительств, из проекта организации работ на строительстве канала и, наконец, учитывая интересы не только строителей, но и будущего населения. По предложенному плану, строительство Северо-Крымского канала будет обслуживаться организуемой медико-санитарной частью, ¡имеющей больницу в Джанкое и санитарно-эпидемиологическую станцию с сетью санитарных участков. Однако в целях максимального приближения специализированной врачебной помощи к строителям проект предусматривает оказание такой помощи не только в больнице медико-санитарной части, но и во всех районных больницах, располагающихся близ трассы канала. При этом медико-санитарная часть усиливает местные больницы, выделяя для работы в них терапевта и хирурга. Сеть районных больниц в зоне строительства должна быть укреплена.
Наряду с помощью строительству канала, экспедиция института оказывала всемерное содействие и органам здравоохранения. Экспедиция проводила научные конференции в Джанкойском райздравотделе, в районной больнице Красно-Перекопского района. Там же был организован семинар для медицинских работников. Отчетные сообщения экспедиции слушались как на местах работы, так и на специальных совещаниях при облздравотделе. Институт открыл на своих гигиенических кафедрах «рабочие места» для санитарных врачей Крыма. Кафедра школьной гигиены начала помогать Крымской областной санитарно-эпидемиологической станции, в частности, в отношении подбора необходимой лабораторной аппаратуры и подготовки кадров.
Работу на строительстве Северо-Крымского канала коллектив института рассматривает как почетное задание. Эту работу необходимо перевести на плановые рельсы и круглогодичный цикл. Состав участников экспедиции следует пополнить, включив в него специалистов в области гигиены труда, эпидемиологии и физиологии.
Выводы
1. Опыт работы Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института на Северо-Крымском канале свидетельствует о возможности действенного участия медицинских институтов в обслуживании великих строек коммунизма.
2. Работа Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института, выполненная в течение летних сезонов 1951 и 1952 гг. на трассе Северо-Крымского канала, имеет:
а) практическое значение, поскольку в результате ее переданы р практику санитарные задания к строительству Северо-Крымского канала и к организации санитарной охраны канала;
1 Гигиена и санитария, 1951, № 6 и 1952, № 5.
б) научное значение, поскольку материалы экспедиции по линии изучения здоровья населения и его санитарного состояния в целом закладывают основу для сопоставлений и оценки сдвигов в состоянии здоровья населения степного Крыма.
3. Научно-практическую работу медицинских институтов на крупных строительствах необходимо организовать в плане годичного цикла, повторяя выезды в разные сезоны года.
■¿г * ¿г
Б. П. Гуринов, В. А. Зорэ, А. А. Ильина и Л. М. Шабад 1
О содержании полициклических ароматических углеводородов в загрязнениях атмосферного воздуха и в дымовых выбросах
Из Научно-исследовательского санитарного института имени Ф. Ф. Эрисмана и лаборатории онкологии Института нормальной и патологической морфологии
АМН СССР
Работами М. К. Петровой, изучавшей роль функционально ослабленной коры головного мозга в возникновении различных патологических процессов в организме, убедительно показано, что «в возникновении и развитии злокачественного новообразования главным ведущим звеном, повидимому, все-таки является хроническое нарушение деятельности коры головного мозга»2. В другом месте своей работы М. К. Петрова указывает, что истощение и ослабление нервной системы играют большую роль в появлении предраковых симптомов у животных, на организм которых действуют неблагоприятные факторы внешней среды, в том числе канцерогенные вещества, и могут вызвать появление и развитие злокачественных новообразований.
В окружающей среде организм человека может встретиться с целым рядом канцерогенных вредностей.
Уже около 200 лет назад стали известны первые примеры профессионального рака, в частности, в Англии был описан так называемый «рак трубочистов». В дальнейшем был отмечен ряд случаев возникновения рака кожи у человека под действием продуктов перегонки каменного угля, различных смол, сажи и минеральных масел.
На примере профессионального рака с полной достоверностью можно убедиться в том, что некоторые химические и физические агенты внешней среды могут приводить к заболеванию человека злокачестзен-ными опухолями.
Установление бластомогенных агентов во внешней среде, в частности, химических канцерогенных веществ, позволяет поставить вопрос о профилактике рака в первую очередь путем предупреждения действия этих агентов на организм.
Изучение рака показывает, что его возникновению предшествуют определенные предраковые изменения. Своевременное их обнаружение и лечение являются вторым рациональным путем профилактики рака.
1 В отборе и анализе проб принимали участие М. К Харахинов, Н. Т. Макаров, В. В. Базилевич, Л. А. Климова и В. И. Белозерская.
2 М. К. Петрова, О роли функционально-ослабленной коры головного мозга в возникновении различных патологических процессов в организме, М., Медгиз, 1946, стр. 89.
