CC BY
6МЕДИЦИНА
ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
Кыргызстана
ществления профилактики среди данной группы населения.
Литература
1. Козырина Н.В., Ладная Н.Н., Масявкина И.В. и др. Вертикальная передача ВИЧ-инфекции в Российской Федерации // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2008. - №3 - С. 24-28
2. Покровский В.В. ВИЧ-инфекция в России: ситуация и прогноз // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2008. -№3. - С. 4-7
3. Мамаев Т.М, ЖусуевЖ.А. Особенности второго этапа
эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Ошской области //ЦАМЖ, Бишкек. - 2005. - ТомXI, -№6. -С.282-284.
4. Кульшис С., Стончите Д., Чаплинкас С. Социальная, экономическая и культурная уязвимость женщин к ВИЧ/СПИДу // Сб. тезисов II конф. по вопросам ВИЧ/ СПИДа в ВЕ и ЦА,- М:, 2008. - С.340
5. Рафиев Х.К., Касымов Н.К., Аббасова Д.М. и др. Эпидемиологические особенности распространения ВИЧ - инфекции в уязвимых группах женщин Республики Таджикстан // Эпидемиология и инфекционные болезни, Москва. - 2008. - №3. - С. 19-21
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ НА НЕФТЕПЕРЕРАБАТЫВАЮЩЕМ И НЕФТЕХИМИЧЕСКОМ ЗАВОДАХ КАЗАХСТАНА
К.Б. Шегирбаева
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
Казахстандагы нефтиштетуу жана нефтхимиялык заводдрундагы эмгектуулугун убактылуу
жоготYYга туш келтирYYЧY оорулар
Шегирбаева К.Б.
Morbidity with temporary disability at the refineries and petrochemical plants in Kazakhstan
K.B. Shegirbaeva Kazakh National Medical University. S.D. Asfendiyarova
Abstract: Study of morbidity with temporary disability of workers of industrial enterprises is of great importance not only to improve working conditions and enhance their health, but also finding ways to reduce the human and economic losses caused by the republic of diseases and injuries, as well as savings on social insurance. Morbidity with temporary disability causes some damage to both the state (medical expenses and social security payments) and the enterprises themselves (nedodannaya net production). Determination of the damage is of paramount importance in determining the priority of social, health, economic and other activities aimed at reducing temporary disability. Subsequent expansion of oil and gas production may entail a significant increase in pollution ENVIRONMENTAL objects and as a consequence - increase in the incidence of the population. However, at present about the possible increase in incidence can be judged only in theory.
Общеизвестно, что нефть и нефтепродукты, проникая в организм, оказывают общетоксическое и специфическое наркотическое действие. В настоящее время острые отравления встречаются редко, а чаще наблюдаются различного рода отклонения в состоянии здоровья, связанные с воздействием на организм работающих малых концентраций углеводородов. Имеются также случаи комбинированного и сочетанного воздействия химического фактора с вредными веществами другой природы на организм работающих.
Поэтому актуальной задачей является изучение влияния на организм низких концентраций химических веществ и их комбинаций, установление ранних, предпатологических признаков производственно-обусловленных заболеваний.
Повсеместная хронизация патологии настоятельно диктует целесообразность выяснения
причин формирования ведущих классов общих заболеваний. В этом аспекте несомненный интерес представляет углубленное, тщательное изучение заболеваемости временной утратой трудоспособности, выяснение ведущих причин ее формирования, значимость производственно-профессиональных факторов в возникновении различных патологий [1-2].
Изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности, как одного из основных критериев состояния здоровья рабочих промышленных предприятий, позволяет устанавливать взаимосвязь между ее уровнем и конкретными производственными факторами, определить экономический ущерб предприятия вследствие заболеваемости и целенаправленно разрабатывать мероприятия по ее снижению [3-6].
Вместе с тем имеются данные, свидетельс-
Таблица 1
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности рабочих АнпЗ и пнхЗ за период 2004-2008 гг. (показатели на 100 работающих)
годы всего работающих из них женщин число случаев число дней
А6с. показатель на 100 рабочих А6с. показатель на 100 рабочих средняя продолжи-телньость на один случай
Атырауский нефтеперерабатывающий завод
2004 1885 688 998 52,9 11138 590,8 11,1
2005 2248 714 1121 49,87 12404 551,8 11,0
2006 1998 676 1254 62,7 14696 735,5 11,7
2007 2099 704 1252 59,6 13344 635,7 10,6
2008 2122 705 1421 66,9 13144 619,4 9,2
Павлодарский нефтехимический завод
2004 3126 927 730 23,35 5298 160,30 5,7
2005 3206 940 2870 89,52 29407 917,25 10,2
2006 3434 960 3008 87,59 29020 845,08 9,6
2007 3571 980 3489 97,70 34584 968,47 9,9
2008 3660 989 1108 30,27 9975 272,54 9,0
твующие о том, что заболеваемость с временной утратой трудоспособности в настоящее время не является показательной при оценке состояния здоровья работающих. В большинстве промышленных предприятий республики, которые находятся в руках иностранных инвесторов, очень низкие показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Известно, что рабочие просто боятся потерять свое рабочее место и практически не обращаются в лечебные учреждения.
В наших исследованиях проведен анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих в Атырауском нефтеперерабатывающем и Павлодарском нефтехимическом заводах за последние 5 лет. Полученные данные представлены в таблице 1.
Анализ полученных данных показывает, что уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности на изучаемом нами производствах составили от 52,9 случаев на 100 рабочих в 2004 г. до 66,9 в 2008 г. на то же число рабочих Атыра-уского нефтеперерабатывающего завода; по Павлодарскому нефтехимическому заводу - от 23,35 случаев на 100 рабочих в 2004 г. до 30,27 случаев в 2008 г. По гигиеническим критериям [С.Л. Ноткин,
1981] эти показатели считаются очень низкими.
В структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности (рисунок 1-2) наибольший удельный вес в последние годы занимали острые респираторные заболевания (ОРЗ). В 2006 году отмечено 231 случай заболевания по Атыраускому нефтеперерабатывающему заводу и 615 случаев по Павлодарскому нефтехимическому заводу. В 2007г. эта нозология возросла на 14,2% по АНПЗ и на 13,1% по ПНХЗ по сравнению с 2006 годом. Однако можно говорить лишь о тенденции увеличения этой патологии, поскольку нет статистической достоверности между сравниваемыми величинами (рис. 1).
Далее по рангу по АНПЗ располагаются болезни периферической нервной системы - 158 случаев в 2006 г. и 172 случая в 2007 г. Здесь также можно отметить лишь тенденцию увеличения этой нозологии в 2007 году (на 8,8%). Другие болезни верхних дыхательных путей (грипп, ларингит, трахеит, фарингит) практически во все периоды года работы на нефтеперерабатывающего завода остаются ведущими, занимая ведущие места в структуре заболеваний. Выяснено также, что доля фарингитов и тонзиллитов с увеличением стажа
МЕДИЦИНА
ежемесячный научно-практическии медицинскии журнал
Рисунок 1 - Структура заболеваемости с ВУТ рабочих АНПЗ
Рисунок 2 - Структура заболеваемости с ВУТ рабочих ПНХЗ
уменьшается, а болезни нервной системы, инфекций кожи, костно-мышечной системы, наоборот, увеличиваются.
Ведущими в структуре заболеваемости с ВУТ по Павлодарскому нефтехимическому заводу после острых респираторных заболеваний выходят «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» - 575 случаев в 2007 году против 490 случаев в 2006 году, увеличение на 17,3% (р<0,01). Аналогичная картина, как и по Атыраускому нефтеперерабатывающему заводу, прослеживается по болезням верхних дыхательных путей, они также занимают ведущие места в структуре заболеваний по ПНХЗ.
Изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности работников промышленных предприятий имеет большое значение не только в отношении улучшения условий труда и укрепления их здоровья, но и изыскания путей снижения трудовых и экономических потерь, причиняемых республике болезнями и травмами, а также экономии средств по социальному страхованию (рис. 2).
Важной проблемой здравоохранения, имеющей огромное экономическое значение, является снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Снижение временной нетрудоспособности - важный резерв улучшения использования трудовых ресурсов.
Таким образом, анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности на нефтеперерабатывающем и нефтехимическом заводах показал, что в основном формируют ее острые респираторные заболевания, грипп, острый фарингит, в сумме обеспечивающие значительный процент всех причин нетрудоспособности. Необходимо принять во внимание и тот факт, что рабочие с хроническими формами заболеваний практически не обращаются в лечебные учреждения из-за боязни быть уволенными.
Состояние здоровья и уровень заболеваемости, как известно, зависят от воздействия целого ряда комплекса социально-гигиенических факторов производственного и непроизводственного характера. Наряду с этим нельзя исключить и биологический фактор, который имеет также большое значение. В этой связи не вызывает сомнений, что только комплексное выявление зависимости уровня и характера заболеваемости от условий труда и быта рабочих позволит целенаправленно наметить план систематических мероприятий по снижению заболеваемости рабочих на нефтеперерабатывающем и нефтехимическом заводах.
Вместе с тем необходимо отметить, что по мере снижения действия химического фактора может наступить момент, когда он перестает быть причиной, а становится условием, в этом случае факторы малой интенсивности несколько теряют своё специфическое действие, но продолжают оказывать функциональное влияние на организм. При этом действие их на организм рабочих может быть на первых порах незаметным, но длительное воздействие химических агентов
может приводить к возникновению профзаболеваний.
Поэтому изучение ранних функциональных сдвигов в органах и системах организма позволит определить, какие из них относятся в адаптационно-компенсаторной фазе нормального функционирования организма, а какие формируют стадию перехода к предболезни. Выявление ранних форм всех этих состояний и определение их роли в развитии различных патологий есть основная задача профпатологической службы.
литература:
1. Мырзахметова Ш.И. Влияние неблагополучных факторов условий труда нефтеперерабатывающего производства на состояние гепатобилиарной системы работающих. Автореф. ...канд.мед.наук. -Алматы, 1999. - 28с.
2. Бариев Б.Ш. Влияние условий и характера труда на организм нефтяников-вахтовиков в Казахстане. Дис. ..канд. мед.наук. - Алматы, 1999. - 118с.
3. Долгинцев В.И., Овчаров В.А. Динамика и структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности работников нефтедобывающей промышленности Западной Сибири // Сов. Здравоохранение. - 1990. - №1. - С.40-43.
4. Кучерин Н.А. Медико-социальные и экономические характеристики заболеваемости работающих на промышленных предприятиях и пути снижения временной нетрудоспособности: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. СПб. - 1992. - 34с.
5. Кучерин Н.А. Экономические аспекты заболеваемости и производительности труда. - Л. - 1979. - 240с.
6. Кулагина Э.Н. Экономическая эффективность охраны здоровья. - Горький. - 1984, - 158с.
