CC BY
20
SUMMARY
L.S. YERMUKHANOVA
EXTENSION OF IMMUNOTROPIC POLLUTANT IN ENVIRONMENT OF URBAN AREA
West Kazakhstan branch of the National center of occupational hygiene and diseases, West Kazakhtan Marat Ospanov state medical university, Aktobe city
West Kazakhstan branch of the National center of occupational hygiene and diseases, West Kazakhstan Marat Ospanov state medical university, Aktobe city. The authors of the article made the conclusions that maximum influence on the population ofthe urban area is exerted by atmosphericairwhich contains metals having immunotropic effect of different degree ofintensity.
Т.И. СУКАШЕВ, А. ЖУМАГАЛИЕВ, А. ИСКАКОВА
СОСТОЯНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ И СОМАТИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАБОТАЮЩИХ НА ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЯХ АТЫРАУСКОЙ ОБЛАСТИ
Департамент КГСЭН МЗ РК по Атырауской области, г Атырау
В целях совершенствования организации и проведения профосмотра лиц, подвергающихся воздействию вредных, опасных и неблагоприятных факторов производства, профилактики профзаболеваний на промышленных предприятиях и в сельхозформированиях Департаментом КГСЭН МЗ РКпоАтырауской области проведенаопределенная работа.
Согласно приказу МЗ РК № 709 периодический медицинский осмотр на территории области осуществляют ЛПУ, имеющие государственные лицензии на право проведения предварительных и периодических медицинских осмотров.
Специалистами территориальных управлений ДКГСЭН МЗ РК по Атырауской области определяется контингент, подлежащий периодическим медосмотрам, ведется контроль полноты охвата и своевременности их проведения.
В настоящее время на контроле Госсанэпидслужбы области находится 595 промышленных предприятий и агроформирований, в которых заняты 51 059 работающих, в том числе во вредных условияхтруда-23748 работающих, 1 920 женщин.
Ежегодно департамент выступает инициатором проведения совместных рейдовых проверок лечебно-профилактических организаций области, имеющих в приложениях к лицензии разрешение на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров.
Для успешной реализации требований законодательных актов, регламентирующих деятельность лечебно-профилактических учреждений по проведению профмедосмотров, санитарной службой Атырауской области организовывались и проводились проверки лечебно-профилактических учреждений области, занимающихся экспертизой профпригодности и проводился контроль полноты охвата, своевременности и качества проводимых медицинских осмотров. Основными моментами при осуществлении контроля качества, полноты охвата и эффективности профосмотровявлялись:
- наличиелицензии на проведение профилактических медицинских осмотров;
- качество ведения документации (составление и утверждение планов профосмотров, ведение амбулаторных карт, картучета профосмотровидр.);
-определениеуровня профессиональной подготовки специалистов, проводящих профосмотры;
- соответствие материально - технической базы для проведения профосмотров;
- качество и полнота проведения профосмотров.
В ходе осуществления контроля обращалось внимание на наличие анализа результатов профилактического медицинского осмотра (достигнутали цель медицинского осмотра в целом): уровень
124 Батыс Казахстан медицина журналы №4 (28) 2010 ж. / " "
__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (28) 2010 г.
первичного выявления заболеваний, принятые меры по результатам медосмотров, выполнение комплекса оздоровительных мероприятий, результаты оздоровления.
В 2009 году в промышленных предприятиях области не зарегистрировано профессиональное отравление. В лечебно-профилактических учреждениях области предварительные при поступлении на работу медицинские осмотры за 2009 год прошли -14 098 человек, устраивающихся на работу во вредные, опасные профессии. Из них по противопоказаниям к работе в условиях воздействия опасных, вредных факторов производственной среды не допущены 192 работающих (1,4 %). Периодическим медицинским осмотрам охвачено 99,7 % работающих.
В ходе осмотра впервые с общими заболеваниями выявлены 2,5 % (из 38 856, выявлено 2 025 работающих, из которых 130 переведены на труд, несвязанный с воздействием вредных, опасных факторов производственной среды, 28 человек направлены на дообследование, 1 075, впервые выявленных работников с общими заболеваниями, получили амбулаторное, 232 - стационарное, 612 -рекомендовано санаторно-курортноелечение в разных санаториях РК иСНГ).
Ав2010годусредивпервыеосмотренных общие заболевания выявлены у6,8% работающих.
Среди общих соматических заболеваний зачастую регистрируются артериальные гипертензии разных степеней, заболевания сердечно-сосудистой системы, нейроциркуляторные дистонии, железодефицитные анемии различных степеней тяжести, хронические бронхиты, тонзиллиты, фарингиты, отиты и аллергические риниты.
Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности проводился по основным ведущим отраслям производства и крупным промышленным предприятиям области, где имеются медицинские центры, врачебные здравпункты. Отмечается рост заболеваемости с временной утратой трудоспособности на отдельных промышленных предприятиях г.Атырау, ТОО «Тенгизшевройл» и во всех производственных подразделениях ПФ «Эмбамунайгаз», АО «Казмунайгаз». При анализе по назологическим нормам установлено, что рост произошел за счет болезней органов дыхания (обострения хронических болезней органовдыхания, острые респираторные инфекции, пневмония, острый фарингит и ангина) в 2 раза, болезни периферической нервной системы - в 2 раза, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца - в 2,5 раза, болезни почек и мочеполовых путей - в 1,5 раза, болезни глаза и его придатков - в 2 раза, болезни уха и сосцевидного отростка - в 1,5 раза, болезни костно-мышечной системы - в 2 раза. Анализируя заболеваемость и условия труда работающих установлено, что с одной стороны росту заболеваемости способствовало улучшение социальной защищенности работников, т.е. 100 % оплата больничных листов, что стимулировало работников более серьезно и полно отнестись к своему здоровью, с другой стороны, не полностью созданы надлежащие санитарно-бытовые, производственныеусловия работникам.
Снижение заболеваемости наблюдалось в производственных управлениях УМГ «Атырау» АО «Интергаз Центральная Азия», ЗФ АО «КазТрансОйл», ТОО «АНПЗ».
В результате проведения медицинских осмотров в 2009 году с подозрением на профзаболевание выявлено 28 работников и для решения вопроса об их дальнейшем обследовании для проведения экспертизы связи заболевания с профессией в ЗКФ НЦ ГТ И ПЗ все направлены кпрофпатологу.
Западно-Казахстанским филиалом РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний» поставлен предварительный диагноз в отношении 5 больных: профессиональное заболевание.
Все больные обследовались и лечились в ЗКФ НЦГП и ПЗ в г. Актобе. Проводилось обследование рабочих мест с выдачей санитарно-гигиенической характеристики условий труда с определением уровней запыленности, загазованности, параметров шума, вибрации. За 1 полугодие 2010 года выявлено 7 работающих сподозрением на профессиональноезаболевание.
На территории Атырауской области подозрения на профессиональные заболевания, как и в прежние годы, регистрируются в основном у работников предприятий нефтегазовой промышленности, предприятий по производству строительных материалов и учреждений здравоохранения. Учитывая специфику промышленности региона, лидирующее место по количеству случаев профзаболеваний приходится на предприятия нефтедобывающей промышленности, ежегодно первичные профессиональные заболевания регистрируются в структурных подразделениях ПУ «Эмбамунайгаз» НГДУ «Доссормунайгаз», «Жайыщмунайгаз», «К^айнармунайгаз», единичные случаи в учреждениях здравоохранения и др отраслях. В структуре зарегистрированных профзаболеваний лидирующее место - 90 % от общего количества профпатологий, приходится на патологиюоргановслуха, верхнихдыхательных путей.
Анализ обстоятельств возникновения профзаболеваний показал, что нерегулярное применение средств индивидуальной защиты (СИЗ) от шума и вибрации, пыли, неблагоприятных микроклиматических
„ , _I I „„ _________Батыс Казахстан медицина журналы №4 (28) 2010ж. 125
Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (28) 2010 г. \ ____
факторов, нарушения техники безопасности и режиматруда, несовершенстватехнологического процесса, конструктивных недостатков машин, механизмов, оборудования.
Все вновь выявленные больные с установленным диагнозом профпатология взяты на «Д» учет, контроль выполнения рекомендаций профпатолога ведется в ходе текущего санитарного надзора за предприятиями.
По каждому случаю профессионального заболевания санитарными врачами проводилось обследование рабочего места, условий труда, контроля проведения других профилактических мероприятий, даются предписания по улучшению условий труда и обеспечению дальнейшего лечения. Для руководителей промпредприятий, где из года в год регистрируются подозрения на профессиональные заболевания, подготовлены служебные письма с конкретными предложениями по их стабилизации.
Результаты анализа профессиональной, общей заболеваемости и с временной утратой трудоспособности доводятся до сведения руководителей предприятий, администрации городов и районов, главных врачей районов, города.
За 1 полугодие 2010 года управлениями госсанэпиднадзора ДКГСЭН по Атырауской области проведена определенная работа.
Проведено - 9 медсоветов, где заслушивались вопросы состояния периодических медицинских осмотров рабочих промышленных предприятий, соматической и профессиональной заболеваемости, 9 материалов по проблемным вопросам направлено в акиматы, 7 - в профсоюзные организации, слечебно-профилактическими организациями проведено 8 семинаров - совещаний, состояние периодических медицинскихосмотровзаслушивалосьна 10-ти врачебныхконференциях, проведено 9 семинаровв управлениях ДГСЭН Атырауской области по вопросам состояния условий труда и снижения общей и профессиональной заболеваемости.
Таким образом, работа лечебно-профилактических организаций и управлений госсанэпиднадзора по выявлению профзаболеваний и формированию «групп риска» остается неудовлетворительной. Отсутствует эффективный правовой и экономический механизм в республике, обязывающий работодателя и медицинских работников принимать эффективные меры по обеспечению безвредных условий труда. Учитывая, что значительное место в системе мер, направленных на сохранение и укрепление здоровья трудоспособного населения, принадлежит качественному медицинскому обслуживанию работающих, на сегодня актуальным является повышение качества проводимых медицинских осмотров, необходимое повышение квалификации врачей, участвующих в комиссии по профессиональной патологии и специалистов госсанэпиднадзора, обеспечение медико-санитарных частей, лечебно-профилактических учреждений и здравпунктов необходимым диагностическим оборудованием, филиалов центра санэпидэкспертизы современным оборудованием.
ТYЙIН
Т.И. СУКАШЕВ, А. Ж¥МАГАЛИЕВ, А. ЫСКАКОВА
АТЫРАУ ОБЛЫСЫНДАГЫ 0НД1Р1СТ1К КЭС1ПОРЫН Ж¥МЫСШЫЛАРЫНЫН АРАСЫНДАГЫ КЭС1БИ ЖЭНЕ СОМАТИКАЛЬЩ АУРУШАНДЬЩТЫН ЖАЙЫ
ДСМ МСЭККАтырау облысы бойынша департаменту Атырау каласы
Кэаби аурушачдыкты аныктау жэне «тэуекел тобын» куруда емдеу-сауыктыру мекемелер^ч жэне санитариялык-эпидемиологиялык кадагалау баскармаларыныч жумысы канагатсыз болып калуда. Республикада жумыс беруштер мен медицина кызметкерлерш зиянсыз ечбек жагдайларын камтамасыз ету бойынша тиiмдi шараларды кабылдауга мшдеттейтш тиiмдi кукыктык жэне экономикалык механизм жок.
Ечбекке кабiлеттi тургындардыч денсаулыгын сактау жэне ныгайту багытындагы шаралардыч жYЙесiнде куж бYгiнге медициналык кызмет кврсетудiч сапасын арттыру, кэсiби патологияны аныктайтын комиссияга катысатын дэрiгерлердiч жэне санитариялык-эпидемиологиялык кызмет саласы мамандарыныч бiлiктiлiгiн квтеру, емдеу-сауыктыру мекемелерiн кажеттi диагностикалык курал-жабдыктармен санитариялык-эпидемиологиялыксараптау орталыктарын заманауи курал-жабдыктармен камту взектi мэселе болып отыр.
126 Батыс Казахстан медицина журналы №4 (28) 2010 ж. / " "
__/ Медицинскии журнал Западного Казахстана №4 (28) 2010 г.
SUMMARY
T.I. SUKASHEV, A. ZHUMAGALIYEV, A. ISKAKOVA
STATUS OF PROFESSIONALAND SOMATIC MORBIDITY OF EMPLOYEES WORKING AT INDUSTRIAL ENTERPRISES OF THE ATYRAU REGION
Atyrau regional department of the committee of state sanitary-epidemiological examination, Atyrau city
The work of medical-prevention organizations and the state sanitary epidemiologic supervision departments on detection of occupational diseases and formation of"risk groups" remains poor. There is no effective legal and economic mechanism inthe Republic, which would oblige both the employer and medical workers to take efficient measuresforprovision ofsafeworkconditions. Takinginto accountthat high quality medical serviceforemployees takes a significant place in the system of measures oriented at preservation and strengthening of health of employable population, such issues as enhancement of quality of medical examinations, advancement of qualification of state sanitary-epidemiological supervision doctors and specialists participating in the commission for occupational pathology, provision of hospitals, prevention-treatment facilities and aid posts with required diagnosticequipmentand provision ofbranches ofsanitaryandepidemiological expertreviewcentreswith modern equipment have become ofimmediate concern.
„ , _I I „„ _________Батыс Казахстан медицина журналы №4 (28) 2010ж. 127
Медицинскии журнал Западного Казахстана №4 (28) 2010 г. \ ____
