CC BY
8
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И ФАКТОРЫ, ФОРМИРУЮЩИЕ ЗДОРОВЬЕСТУДЕНТОВ
Герасимова Оксана Юрьевна
Канд. биол. наук, доцент кафедры психологии Южно-Уральского государственного медицинского университета
г. Челябинск Семченко Любовь Николаевна
Канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения Южно-Уральского государственного
медицинского университета г. Челябинск Батрымбетова Саида Абдихамитовна Гл. специалист по организации мед. помощи студентам вузов Департамента здравоохранения Актюбинской
области, г. Актобе
АННОТАЦИЯ
Цель - изучить и проанализировать уровень и структуру заболеваемости студенческой молодежи в динамике. Использовались социологический, социально-гигиенический методы и методы математической статистики.
Представлены результаты исследования уровня и структуры общей и первичной заболеваемости по обращаемости, с временной утратой трудоспособности, по данным профилактических медицинских осмотров и диспансеризации студентов за период 2006 - 2009 г.г. Выявлено, что за годы обучения в вузе в состоянии здоровья студентов отмечена отрицательная динамика. От I к IV курсу уменьшается количество студентов, имеющих I группу здоровья, и наоборот увеличивается количество студентов, отнесенных к III группе. Темп прироста заболеваемости с ВУТ за период наблюдения составил 71,5%. Увеличилась заболеваемость туберкулезом, вирусным гепатитом инфекциями, передаваемыми половым путем. ABSTRACT
The goal - to study and analyze the level and structure of morbidity of students in dynamics. We used the sociological and socio-hygienic methods and methods of mathematical statistics.
The results of the research level and structure of general and primary morbidity level, with temporary disability, according to medical examinations and preventive medical examination of students for the period of 2006 - 2009 gg It was revealed that during the years of study at the university in the state of health of students marked negative dynamics. From I to IV rate decreases the number of students, I have a group health and vice versa is increasing the number of students assigned to Group III. The growth rate ofthe disease with HLA-up period was 71.5%. The increased incidence of tuberculosis, viral hepatitis infections, sexually transmitted infections.
Ключевые слова: заболеваемость по обращаемости, временная утрата трудоспособности, профилактические медицинские осмотры, студенты, диспансеризация.
Keywords: morbidity level, temporary disability, medical check-ups, students, dispensary.
Проблема охраны здоровья студенческой молодежи является одной из наиболее трудных и приоритетных задач на всех этапах развития общества. Особый социальный статус, специфические условия трудовой деятельности студентов отличают их от всех других категорий населения и делают эту группу чрезвычайно уязвимой, подверженной воздействию негативных факторов общественной жизни [3, 4, 5, 6, 8]. Особенности быта и образа жизни студентов, их психологический склад влияют на адаптацию к учебному процессу и на состояние здоровья [2,7].
Подчеркивая значимость и актуальность проблемы охраны здоровья студентов, Н.А. Агаджанян и соавторы [1] отмечают, что развитие конкуренции на рынке труда обусловливает необходимость выпуска не только профессионально подготовленных, но и здоровых специалистов.
Исследование проводилось на базе лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь студентам, и шести ведущих вузов республики Казахстан. За основу формирования статистической совокупности взяты: обучение в вузе, обращение в лечебно-профилактическое учреждение, обслуживающее студентов, проведение ежегодных профилактических медицинских осмотров. Предметом исследования явились общая и первичная заболеваемость по обращаемости, с временной утратой трудоспособности, по данным профилактических медицинских осмотров, по субъективной оценке студентов. Кроме того, проведено лонгитудинальное исследование здоровья студентов, обучающихся на первом курсе и этой же группы студентов по истечении четырех лет обучения (IV курс).
Ретроспективный анализ показал, что состояние здоровья студентов, поступающих на первый курс высших учебных заведений, год от года ухудшается. В 2009 году количество здоровых студентов, поступивших на первый курс, оказалось в 1,6 раза меньше, чем в 2006 году (р<0,05), а удельный вес студентов, имеющих 5 и более заболеваний, увеличился с 0,3% в 2006 г. до 6,5% в 2009.г.
За четыре года обучения у одних и тех же студентов увеличилась заболеваемость по обращаемости по классу нервных болезней в 1,4 раза, органов пищеварения - в 2,5 раза, костно-мышечной системы - в 1,5 раза, мочеполовой системы - в 2,3 раза, уха и сосцевидного отростка - в 5,8 раза (р<0,05). Вероятнее всего, рост патологии по данным классам болезней объясняется действительно увеличением заболеваемости студентов к окончанию срока обучения, а с другой стороны - отсутствием специалистов данного профиля в одни годы исследования и укомплектованностью ими в последующем.
По результатам профилактического медицинского осмотра за четыре года обучения заболеваемость увеличилась с 118,2 на 100 осмотренных студентов I курса до 177,4 на 100 осмотренных на IV курсе, при р<0,05. От I к IV курсу уменьшается количество студентов, имеющих I группу здоровья (с 32,6% до 22,2%) и наоборот увеличивается количество студентов, отнесенных к III группе (с 17,5% до 57,4% при р <0,05).
Таким образом, за годы обучения в состоянии здоровья студентов отмечена отрицательная динамика.
Анализ заболеваемости по годам исследования свидетельствует, что первичная заболеваемость по обращаемости у всех обследованных студентов за период с 2006
по 2009 год выросла в 2 раза (с 152,5 до 306,2 на 1000 студентов при р<0,05). Ретроспективный анализ заболеваемости студентов свидетельствует о накоплении общей заболеваемости с 303,4 в 2006г. до 493,0 на 1000 студентов в 2009г. Неблагоприятным является опережающий рост впервые выявленной патологии по сравнению с общей заболеваемостью по обращаемости по таким классам как болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (в 2,4 раза против 57,1%), болезни системы кровообращения (в 1,8 раза против 52,2%), болезни органов дыхания (в 1,8 раза против 56,2%), органов пищеварения (в 1,8 против 33,3%), кожи и подкожной клетчатки (в 1,8 раза против 27,0%) (р<0,05). С одной стороны, это можно объяснить совершенствованием лечебных и профилактических мероприятий, с другой - продолжающимся распространением заболеваний среди молодежи.
Опережающий рост общей заболеваемости по отношению к первичной заболеваемости служит основанием для утверждения, что среди студентов накапливается хроническая патология. Рост общей заболеваемости по сравнению с первоначальным уровнем за период наблюдения произошел по болезням глаза и его придаточного аппарата в 2,8 раза в сравнении с ростом первичной заболеваемости этого класса на 90,0% (р<0,05). Соответственно по болезням нервной системы выявилось соотношение - в 2,1 раза и 44,3%, костно-мышечной системы и соединительной ткани - в 2 раза и 80,0%, мочеполовой системы - в 2,6 раза и 79,0% при р<0,05.
Показатель заболеваемости, выявленной впервые на профилактическом медицинском осмотре, в 2009 году в среднем по вузам составлял 497,8 случаев на 1000 осмотренных студентов.
Сравнение показателей общей заболеваемости по обращаемости и заболеваемости по данным профилактических медицинских осмотров, показывает их существенное различие. Так, если заболеваемость по обращаемости на 1000 студентов в 2009 г. составляла 493,0 случая, то по данным профилактических медицинских осмотров -1071,7 случая, то есть в 2,2 раза больше (р<0,05). Аналогичная ситуация отмечена и в предыдущие три года.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности студентов имела тенденцию к росту и увеличилась с 22,8 случаев в 2006 г. до 39,1 случая на 100 студентов в 2009 г.
Среди студентов, обращавшихся по поводу потери трудоспособности, преобладали студенты I и II курсов (59,8%), что может свидетельствовать о неудовлетворительной адаптации данной категории к новым требованиям обучения в вузе и условиям проживания.
По субъективной оценке собственного здоровья, здоровыми и практически здоровыми себя считают 77,4% опрошенных студентов; остальные (22,6%) отметили, что имеют хронические заболевания. Субъективная оценка студентами своего здоровья расходится с данными, полученными объективным методом. По объективным данным количество студентов, отнесенных к группе здоровых и практически здоровых, несколько меньше и составляет 61,6%, а количество студентов, имеющих хронические заболевания, больше - 37,5%. То есть студенты оценивают свое состояние здоровья более оптимистично, чем это есть на самом деле.
Высокий уровень заболеваемости, склонность к хронизации ряда заболеваний, увеличение удельного веса студентов, имеющих несколько заболеваний, требуют изучения и выявления факторов, формирующих здоровье студенческой молодежи, и влияющих на него.
Выявлена сильная прямая корреляционная связь состояния здоровья с условиями проживания (r =0,88±0,2), связь средней силы между совмещением учебы с работой и наличием хронических заболеваний (r = 0,41±0,21).
Корреляционный анализ показал наличие сильной обратной связи между достаточностью средств на питание и наличием хронических заболеваний (r = - 0,78±0,2), сильной прямой связи между здоровьем и медицинской активностью (r = 0,68±0,22); связи средней силы (r=0,48±0,2) между наличием хронической патологии и распространением злоупотребления спиртными напитками; хроническими заболеваниями и курением (r = 0,51±0,2).
Наиболее значимым комплексным показателем, влияющим на здоровье студенческой молодежи, является уровень жизни: чем выше оценка студентами уровня жизни, тем лучше они оценивают свое здоровье (р<0,05; r = 0,89±0,2).
Выводы
За период обучения студентов в вузе общая заболеваемость по обращаемости увеличивается по классу нервных болезней, органов пищеварения, мочеполовой системы, костно-мышечной системы. Уровень хронических заболеваний к четвертому курсу обучения увеличивается в 1,5 раза.
За период исследования первичная заболеваемость по обращаемости выросла в 2 раза. Рост отмечен по таким классам, как болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни системы кровообращения, органов дыхания, пищеварения, кожи и подкожной клетчатки.
Увеличилась заболеваемость туберкулезом, вирусным гепатитом, инфекциями, передаваемыми половым путем.
Студенты первых двух курсов плохо адаптируются к новым условиям проживания, обучения и новому образу жизни, поскольку именно среди них преобладают те, кто обращается по поводу временной нетрудоспособности.
Значительная часть заболеваний, по поводу которых студенты не обращаются, выявляется у них на профилактических медицинских осмотрах, что, естественно, приводит к запоздалой диагностике и лечению.
Наиболее значимыми факторами, влияющими на здоровье студентов, являются условия проживания, переутомление, недостаток средств на питание, наличие детей, табакокурение, злоупотребление спиртными напитками и совмещение учебы с работой.
Элиминация влияния таких индивидуально и социально управляемых факторов, как полноценный отдых, качественное питание, семейное положение, вредные привычки, медицинская и двигательная активность дает эффект снижения средней хронической заболеваемости среди студентов на величину от 0,42 до 1,2 случая.
Список литературы
1. Агаджанян Н.А., Миннибаев Т.Ш., Северин А.Е. и др. Изучение образа жизни, состояния здоровья и успеваемости студентов при интенсификации образовательного процесса // Гигиена и санитария. 2005. № 3. С. 49-51.
2. Батрымбетова С.А., Семченко Л.Н. Факторы риска хронической заболеваемости студентов республики Казахстан // Экология человека: концепция факторов риска, экологической безопасности и управления рисками: сб. статей IV Всерос. науч.-практ. конф. Пенза, 2007. С. 143-145.
3. Вялков А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации // Проблемы управления здравоохранением. 2002. № 1 (2). С. 10-12.
4. Камаев И.А., Васильева О.Л. Динамика заболеваемости и особенности медицинского обслуживания студентов // Здравоохранение РФ. 2002. № 1. С. 2629.
5. Круглякова И.П. Приоритетные факторы, влияющие на здоровье студенческой молодежи // Вестник Южно-Уральского государственного университета.- Челябинск: Изд - во ЮУрГУ, 2003. Вып. 2. №9 5 (21). С. 140-141.
6. Овчаров В.К., Максимова Т.М., Белов В.Б. Современные особенности формирования здоровья трудового потенциала России // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения, истории медицины. 2002. № 4. С. 37. Тарасова И. С., Герасимова О. Ю. Особенности психологической характеристики современной студенческой молодежи // Вестник Челябинской обл. клинич. больницы 2011. № 4 (15). С. 31--32. 8. Щепин О.П. Здоровье населения и структурные преобразования в здравоохранении Российской Федерации в 90-е годы // Вестн. РАМН. 2001. № 3. С. 40-45.
РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА
Силантьева Елена Николаевна
Канд. мед. наук, доцент кафедры терапевтической, детской стоматологии и ортодонтии ГБОУДПО «КГМА»
Минздрава России, г. Казань
RESULTS OF COMPLEX TREATMENT RED FLAT DEPRIVING OF THE MUCOUS MEMBRANE OF THE ORAL CAVITY Silantyeva Elena Nikolaevna, Kand. medical sciences, associate professor of therapeutic, children's stomatology and orthodontics, SEIDPO KGMA Minzdrava Rossii, Kazan
АННОТАЦИЯ
Представлены результаты лечения 27 больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта. В состав комплексной терапии 17 больных входил препарат Мирамистин®.
Цель. Оценка клинической эффективности препарата Мирамистин® в комплексной терапии больных красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта.
Метод. Клиническое стоматологическое обследование, определение элементов поражения слизистой оболочки полости рта, оценка гигиенического состояния полости рта.
Результат. Местное применение в течение 10-ти дней препарата Мирамистин® больными красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта приводит к переходу экссудативно-гиперемической формы заболевания в типичную в 66,5% случаев.
Выводы. Препарат Мирамистин® эффективен в составе комплексного лечения различных форм красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта.
Ключевые слова: препарат Мирамистин®, лечение красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. ABSTRACT
Results of treatment of 27 patients red flat are presented is deprived of a mucous membrane of an oral cavity. The preparation Miramistin® was a part of complex therapy of 17 patients.
Background. An assessment of clinical efficiency of the preparation Miramistin® in complex therapy ofpatients red flat depriving of a mucous membrane of an oral cavity.
Method. Clinical stomatologic inspection, definition of elements of damage of a mucous membrane of an oral cavity, assessment of a hygienic condition of an oral cavity.
Result. Local application within 10 days of the preparation Miramistin® by patients with the red flat it is deprived of a mucous membrane of an oral cavity leads to transition of an ekssudativno-hyperemic form of a disease in typical in 66,5% of cases.
Conclusion. The preparation Miramistin® is effective as a part of complex treatment of various forms red flat depriving of a mucous membrane of an oral cavity.
Keywords: the preparation Miramistin®, treatment red flat depriving of a mucous membrane of an oral cavity.
Лечение красного плоского лишая (КПЛ) слизистой оболочки полости рта (СОПР), относящегося к группе хронических, рецидивирующих кератозов, до настоящего времени остается актуальной и сложной задачей стоматологии. Многофакторность патогенеза заболевания определяет трудность выбора подходящих каждому конкретному больному средств и методов терапии и служит предметом дискуссий стоматологов-практиков и ученых. Считается наиболее целесообразным комплексное лечение, которое одновременно воздействует на патогенетические механизмы и симптомы заболевания. В состав местной терапии также включают тщательную санацию
полости рта, устранение очагов одонтогенной инфекции, назначение высококалорийной диеты, исключающей раздражающую пищу и алкоголь, и рекомендации по гигиене полости рта.
Объем местного медикаментозного лечения очагов поражения при красном плоском лишае СОПР определяется клинической формой заболевания: чем длительнее и тяжелее оно протекает, тем больше времени и лекарственных препаратов необходимо для устранения симптомов патологии и предотвращения рецидивов. Для местной терапии используют обезболивающие, антимикробные, про-
