CC BY
31ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ КАК ОДИН ИЗ ИНТЕГРАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ТЕХНОГЕННОЙ НАГРУЗКИ
Мякишева Ю.В.
ФГБО ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, заведующая кафедрой медицинской биологии, генетики и экологии
Светлова Г.Н.
Клиники Самарского государственного медицинского университета,
заместитель главного врача Сказкина О.Я. ФГБО ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, доцент кафедры медицинской биологии, генетики и экологии
Федосейкина И.В. ФГБО ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, доцент кафедры медицинской биологии, генетики и экологии
Богданова Р.А. ФГБО ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, старший преподаватель кафедры медицинской биологии,
генетики и экологии Дудина А.И.
ФГБО ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, старший преподаватель кафедры медицинской биологии,
генетики и экологии Самара
MORBIDITY OF POPULATION AS ONE OF INTEGRATED PERFORMANCE technogenic load
Myakisheva Yu.V.
Samara State Medical University head of Department medical biology, genetics and ecology
Svetlova G.N.
Samara State Medical University's Clinics, deputy chiefphysician
Skazkina O.J. Samara State Medical University assistant professor of Department medical biology, genetics and ecology
Fedoseykina I. V. Samara State Medical University assistant professor of Department medical biology, genetics and ecology
Bogdanova R.A. Samara State Medical University senior lecturer of Department medical biology, genetics and ecology
Dudina A.I. Samara State Medical University senior lecturer of Department medical biology, genetics and ecology
Samara
АННОТАЦИЯ
В статье приводится анализ заболеваемости детского и взрослого населения г.о. Самара в зависимости от уровня антропотехногенной нагрузки, в частности качества атмосферного воздуха. Показано, что наиболее часто встречающейся патологией среди детей и подростков экологически неблагополучных районов Самары является патологи органов дыхания. В отделении пульмонологического профиля лидирующее место занимают пациенты с острым бронхитом и бронхиальной астмой различной степени и продолжительности течения. Полученные результаты свидетельствуют об отрицательном модифицирующем
SCIENCES OF EUROPE # 12 (12), 2017 | MEDICAL SCIENCES_83
влиянии факторов экологического неблагополучия на состояние здоровья населения различных возрастных групп, проживающего в крупном промышленном центре.
ABSTRACT
The article provides an analysis of the incidence of child and adult population GO Samara antropotehnogen-noy level depending on the load, in particular air quality. It is shown that the most common disorders among children and adolescents is not an environmentally-safe areas of Samara is a pathology of the respiratory system. In otde lenii pulmonary-profile leading position occupied by patients with acute bronchitis and bronchial asthma of varying degrees and the length of service of current. The results indicate that the negative impact of Mr. modifying factors of ecological trouble the state of health of the population of different age groups, living in a large industrial center.
Ключевые слова: антропотехногенная нагрузка, заболеваемость детского и взрослого населения, заболевания органов дыхания, качество атмосферного воздуха
Keywords: antropotehnogennaya load, the incidence of adults and children, respiratory diseases, air quality
Среди факторов, формирующих здоровье населения, важную роль играет состояние окружающей среды. Известно, что техногенная нагрузка в значительной степени влияет на состояние здоровья человека, и среди всего многообразия неблагоприятных факторов особенно сильное воздействие оказывает качество атмосферного воздуха [1, с. 3940]. Исходя из анализа комплекса данных, можно говорить, что приземный слой атмосферного воздуха в ряде случаев является потенциально опасным фактором для здоровья населения.
Основными источниками загрязнения атмосферного воздуха г.о. Самара являются предприятия нефтепереработки и нефтехимии, строительной индустрии, деревообработки и теплоэнергетики, а также автомобильный и железнодорожный транспорт. В атмосферу от наиболее крупных стационарных источников выбрасываются порядка 250 наименований загрязняющих веществ, причем жидких и газообразных веществ выбрасывается в 1,5 раза больше, чем твердых. Состояние атмосферного воздуха по данным Роспотребнадзора по Самарской области характеризуется повышенным содержанием пыли, диоксида серы, диоксида азота, формальдегида, бенз(а)пирена, фтористого водорода [2, с. 18-58]. Данная ситуация несомненно сказывается на состоянии здоровья различных возрастных групп населения, том числе детей и подростков. Именно растущий организм с его интенсивным обменом веществ более восприимчив к воздействию любых неблагоприятных факторов. Лишь 10-15% детей можно считать практически здоровыми, у остальных наблюдаются те или иные морфологические и функциональные отклонения, хронические заболевания. По данным литературы в структуре распространённости заболеваемости детского населения России преобладают заболевания органов дыхания (58,7%), болезни органов пищеварения (5,6%), травмы, отравления (6,3%), болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки (4,7%) [3, с. 202-205; 4, с.87-91]. Распространенность отдельных групп заболеваний среди взрослого населения (расчёты на 100 тыс. человек) по Самарской области следующая: болезни органов дыхания (24%), органов системы кровообращения (15%), костно-мы-шечной системы (11%), мочеполовой системы (9%), офтальмологические заболевания (5%), травмы и отравления (5%) [5, с.35, 6, 7-9]. Из приведенных данных видно, что лидирующее
место в структуре заболеваемости занимает патология органов дыхания. Ввиду множества причин возникновения данной группы заболеваний, очень трудно дифференцировать специфические этиологические факторы их развития [7, 30-39]. Однако, важную роль в возникновении и развитии патологии, особенностях течения, эффективности терапии играют неблагоприятные факторы окружающей среды, оказывающие модифицирующее, а в ряде случаев детерминирующее влияние [8]. В этом плане актуально изучение влияния приоритетных ксенобиотиков окружающей среды, содержащихся, в частности, в атмосферном воздухе, на состояние здоровья населения различных возрастных групп.
Целью работы является анализ взаимосвязи заболеваемости детского и взрослого населения г.о. Самара, проживающего в районах с различным уровнем антропотехногенной нагрузки.
Для реализации цели исследования проанализировано состояние здоровья детей и подростков за период с 2010-2014 гг. в целом по г.о. Самара, а также по данным детских поликлиник отдельных районов города, наиболее контрастных по степени загрязнения окружающей среды. Октябрьский район г.о. Самара является относительно экологически чистым, в нем мало работающих предприятий, большая часть района расположена вдоль реки Волги. Экологическая обстановка характеризуется превышением предельно допустимой концентрации (ПДК) по формальдегиду и бенз(а)пирену. Уровень загрязнения атмосферы остальными вредными веществами в целом находится в пределах допустимого. В Промышленном районе сосредоточено множество предприятий. Это, а также наличие крупных автомагистралей и отдаленность от водных массивов делает Промышленный район «экологически неблагоприятным». В атмосферном воздухе этого района отмечается существенное превышение ПДК по формальдегиду, без(а)пирену, фенолу, углеводородам, гидрохлориду и оксиду углерода.
За анализируемый нами период динамика обшей заболеваемости и отдельно первожизненной патологии выглядит следующем образом. Общая заболеваемость у детей подвержена незначительным колебаниям, но в целом отмечается устойчивая тенденция к росту как в Октябрьском, так и Промышленном районах. Подобные тенденции прослеживаются и в первожизненной патологии у детей
Октябрьского и Промышленного районов. У подростков, проживающих в Промышленном районе, уровень общей заболеваемости неуклонно увеличивается, в Октябрьском районе - незначительно снижается. Впервые выявленная патология характеризуется ростом, причем более выраженным у подростков Промышленного района.
Далее была проанализирована распространенность наиболее часто встречаемых заболеваний у детей и подростков в Октябрьском и Промышленном районах, а также проведено ее сравнение с распространенностью данной патологии в г.о. Самара.
Наиболее частой патологией у детей, проживающих в анализируемых районах, были заболевания дыхательной системы (62,2% в Промышленном и 60,8% в Октябрьском районах). Данные значения несколько выше показателя по Самаре, который составил 58,74%. Необходимо отметить, что данные заболевания преобладают в структуре заболеваемости и составляют более половины от всех нозологических групп. На другую патологию приходятся практически равные доли: травмы и отравления -5,8% и 5,9% у детей Промышленном и Октябрьского районов (в целом по Самаре - 6,3%); болезни органов пищеварения - 5,9% и 5,7% у проживающих в Промышленном и Октябрьском районах (по Самаре - 5,6%); инфекционные и паразитарные болезни - 4,5% в Промышленном и 4,3% в Октябрьском районе (по Самаре - 4,6%), болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки - 4,4% в Промышленном и 4,7% в Октябрьском районе (по Самаре -4,7%).
У подростков, проживающих в Промышленном районе, болезни органов дыхания встречаются в среднем у 53,8% пациентов, в Октябрьском - в 51,1% случаев, что практически не отличается от данного показателя в целом по Самаре (52,4%). Болезни органов пищеварения в данной возрастной группе встречаются в 5,92% случаев у лиц, проживающих в Промышленном районе, у 5,7% пациентов Октябрьского района, в целом по Самаре у 5,8%. Травмы и отравления у подростков, проживающих в Октябрьском районе, составляют 4,9%, в Промышленном районе - 5,5%, по Самаре этот показатель составляет 5,3%.
Анализ данных заболеваемости среди детей и подростков показал, что наиболее частой патологией являются болезни органов дыхания, частота встречаемости которых выше у жителей районов г.о. Самара с высоким уровнем антротехногенной нагрузки, в частности, с повышенным загрязнением атмосферного воздуха. Полученные данные являются свидетельством того, что загрязненный приземный слой атмосферного воздуха понижает иммунитет детского организма, способствует возникновению у детей различных нозологических форм острых и хронических форм заболеваний органов дыхательной системы.
Учитывая значительное преобладание заболеваний органов дыхания среди населения г.о. Самара, было проведено изучение историй болезней пациентов, находившихся на стационарном лечении в пульмонологическом отделении Клиник
СамГМУ за период с октября 2015 года по октябрь 2016 года. Проанализировано 359 историй болезни пациентов в возрасте от 18 до 76 лет. Среди обследованных пациентов 73% составляли лица трудоспособного возраста (средний возраст 45 лет). Все пациенты проживали в районах г.о. Самара: с неблагоприятной экологической обстановкой 61 % и в районах относительного экологического благополучия 39%.
В результате проведенного анализа выявлено, что лидирующее место в структуре нозологических форм заболеваний занимают острый и хронический бронхит (23,1%), бронхиальная астма различного генеза (22,3%), хроническая обструктивная болезнь лёгких (16,1%), внебольничная бактериальная пневмония (13,1%). Далее следуют болезни, частота встречаемости которых не превышает 10%: саркоидоз, бронхоэктатическая болезнь лёгких, ан-гионевротический отёк, идиопатический фибрози-рующий альвеолит и т.д. Показано также, что из всех больных с наиболее часто встречающимися заболеваниями органов дыхания более половины проживали в экологически неблагополучных районах: 67% - с острым и хроническим бронхитом, 54% с бронхиальной астмой, 53% - с ХОБЛ, 70% - с вне-больничной бактериальной пневмонией. Так, частота встречаемости острого бронхита наибольшая у пациентов Кировского района (18%), бронхиальной астмы - максимальна у больных, проживающих в Промышленном районе (31%), хронической обструктивной болезни лёгких - у пациентов Советского района (21%), внебольничной бактериальной пневмонии - Промышленного района (26%).
При анализе частоты встречаемости бронхолё-гочных заболеваний у больных, проживающих в экологически неблагополучных регионах, выявлена разнородность структуры заболеваемости в разных районах. Так, среди всех пациентов Промышленного района преобладают больные бронхиальной астмой - 39%, тогда как в Кировском районе частота встречаемости таких пациентов 16%. В то же время у пациентов Кировского района лидирующей патологией является острый бронхит (36%), а пациенты с данным заболеванием, проживающие в Железнодорожном районе, составляют всего 13%. Среди пациентов, проживающих в Советском районе, распространённость изучаемых болезней пульмонологического профиля практически одинакова.
Таким образом, проведённый статистический анализ показал зависимость распространённости таких заболеваний, как бронхиальная астма, бронхит от района проживания пациентов, что может быть следствием особенностей окружающей среды и её влияния на развитие и течение заболеваний органов дыхания. Однако, на данном этапе исследования можно лишь предположить, что антропотехно-генная нагрузка вносит определённый вклад в формирование болезни. Для более детального изучения необходимо проанализировать больший временной период, другие районы и нозологии.
Выводы:
1. Состояние здоровья детей и подростков в г.о. Самара характеризуется ухудшением, что проявляется тенденцией к росту заболеваемости практически по всем классам болезней, причем данный показатель значительно выше в районах с более выраженной антропотехногенной нагрузкой.
2. В экологически неблагоприятных районах существенно понижаются условия комфортного проживания детей, в частности, качество атмосферного воздуха, и повышается риск возникновения у них ингаляционной патологии.
3. Среди взрослого населения, находящегося на стационарном лечении в Клиниках СамГМУ, преобладают пациенты, проживающие в административных районах с высоким уровнем антропо-техногенной нагрузки.
4. В отделении пульмонологии и аллергологии Клиник СамГМУ отмечается тенденция преобладания острого бронхита и бронхиальной астмы, как правило, характеризующихся значительной тяжестью и продолжительностью течения.
5. Выявленные тенденции позволяют рекомендовать учитывать факт и длительность проживания детского и взрослого населения на территориях с высоким уровнем воздействия негативных факторов среды, в том числе загрязненного атмосферного воздуха для формирования групп риска по отельным нозологическим формам пульмонологической патологии.
Литература
1. Березин И.И., Сучков В.В. Риск здоровью населения промышленных городов, связанный с содержанием вредных примесей в атмосферном воздухе // Здоровье населения и среда обитания. -2013. - № 10 (247). - С. 39-42.
2. Государственный доклад о состоянии окружающей среды и природных ресурсов Самарской области за 2015 год. - Самара, 2015. - 18-58.
3. Федосейкина И.В., Бабынькина Н.В. Влияние факторов окружающей среды на состояние здоровья детского населения, проживающего в Октябрьском районе города Самары [Текст] /И.В. Федосейкина, Н.В. Бабынькина //Актуальные проблемы педиатрии: сборник научных трудов. -Уфа, 2010 - С.202-205.
4. Харламова Е.Н., Вальцева Е.А. Оценка влияния факторов среды на заболеваемость органов дыхания и сердечно - сосудистой системы среди подростков Самары [Текст] / Е.Н. Харламова, Е.А. Вальцева // Гигиена и санитария. - 2014. - № 6. -С.87-91.
5. Сазонова О.В. и др. Среда обитания и заболеваемость населения Самары болезнями органов дыхания [Текст] /О.В. Сазонова, О.Н. Исакова, И.Ф. Сухачева, М.В. Комарова // Гигиена и санитария. -2014. -№4. - С. 33-36.
6. Сергеева Н.М. и др. Результаты изучения влияния факторов среды обитания на здоровье населения Самарской области [Текст] / Н.М. Сергеева, Н.М. Цунина, Н.Ю. Афанасьева и др. // Здоровье населения и среда обитания - 2012 - №11. - С. 7-9.
7. Хисматуллина З.Н. Заболевания связанные с воздействием химических факторов окружающей среды [Текст] / З.Н. Хисматуллина // Вестник Казанского медицинского университета. - 2012. - С. 30-39.
8. Мякишева Ю.В. и др. Нозологические формы заболеваний населения г.о. Самара по данным отделений гастроэнтерологического, нефроло-гического и пульмонологического профилей Клиник СамГМУ [Текст]/ Ю.В. Мякишева, Г.Н. Светлова, О.Я. Сказкина и др. // Современные проблемы науки и образования. - 2016.
