CC BY
133<<ШУ1©ЗДиМ"^©иГМ&1>>#Мд3)),2(Ж / MEDICAL sciences_
Сарчук Елена Владимировна
кандидат медицинских наук, доцент,
Медицинская академия имени С.И. Георгиевского (структурное подразделение),
кафедра гигиены общей с экологией, РФ, Республика Крым, 295051, г.Симферополь, бульвар Ленина, 5/7
Сосновских Яна Ивановна студент,
Медицинская академия имени С.И. Георгиевского (структурное подразделение),
кафедра гигиены общей с экологией, РФ, Республика Крым, 295051, г.Симферополь, бульвар Ленина, 5/7
Тимошенко Алина Николаевна студент,
Медицинская академия имени С.И. Георгиевского (структурное подразделение),
кафедра гигиены общей с экологией, РФ, Республика Крым, 295051, г.Симферополь, бульвар Ленина, 5/7
DOI: 10.24411/2520-6990-2019-10675 АСПЕКТЫ ВЛИЯНИЯ АНТРОПОГЕННОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА НА
ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ
Sarchuk Elena
candidate of medical sciences, docent,
S. I. Georgievsky medical Academy (structural unit), Department of General hygiene and ecology,
Russia, Republic of Crimea, 295051, Simferopol, Lenin Boulevard, 5/7
Sosnovskih Yana student,
S. I. Georgievsky medical Academy (structural unit), Department of General hygiene and ecology,
Russia, Republic of Crimea, 295051, Simferopol, Lenin Boulevard, 5/7
Timoshenko Alina student,
S. I. Georgievsky medical Academy (structural unit), Department of General hygiene and ecology,
Russia, Republic of Crimea, 295051, Simferopol, Lenin Boulevard, 5/7
ASPECTS OF THE INFLUENCE OF ANTHROPOGENIC AIR POLLUTION ON THE HEALTH OF THE POPULATION OF THE REPUBLIC OF CRIMEA
Аннотация.
В данной статье рассмотрена проблема влияния антропогенного загрязнения атмосферного воздуха на здоровье населения Республики Крым. Было исследовано состояние воздушного бассейна Крыма и его городов (г. Ялта и г. Евпатория), были определены ведущие факторы антропогенного загрязнения атмосферного воздуха в Российской Федерации и на Крымском полуострове. Проведен эпидемиологический анализ частоты заболеваний органов дыхания у жителей России и Крыма. В виде объекта исследования выбрано качество среды обитания (атмосферный воздух), а предметом исследования явились распространенность и характер патологии органов бронхолегочной системы у жителей Крыма.
Было выявлено, что за последние пять лет в различных регионах Российской Федерации наблюдается прирост на 18-26% экологически зависимых заболеваний: респираторные заболевания с аллергическим компонентом, такие как бронхиальная астма, аллергический ринит. Также по данным эпидемиологического анализа частоты заболеваний органов дыхания населения Республики Крым были отмечены высокие уровни бронхолегочных заболеваний, в частности, хронический бронхит, пневмонии, бронхиальная астма и астматический статус. Кроме того, было предложено увеличение количества исследований в рамках проведения социально-гигиенического мониторирования с целью более точного прогнозирования вероятных ситуаций экологического неблагополучия в целях разработки программ управления экологически обусловленным здоровьем.
Abstract.
This article considers the problem of the influence of anthropogenic air pollution on the health of the population of the Republic of Crimea. The state of the air basin of the Crimea and its cities (Yalta and Yevpatoria) was investigated, the leading factors of anthropogenic air pollution in the Russian Federation and on the Crimean peninsula were identified. An epidemiological analysis of the frequency of respiratory diseases in residents of Russia and the Crimea was also carried out. The quality of the habitat (atmospheric air) was selected as the object of study, and the subject of the study was the prevalence and nature of the pathology of the organs of the bronchopulmonary system among the inhabitants of Crimea.
It was found that over the past five years, an increase of 18-26% of environmentally dependent diseases has been observed in various regions of the Russian Federation: respiratory diseases with an allergic component, such as bronchial asthma, allergic rhinitis. Also, according to an epidemiological analysis of the frequency of
_MEDICAL SCIENCES / <<ЭД1ШадУМ-ДУГМ&1>>#1Щ4!;Ш01]9
respiratory diseases in the population of the Republic of Crimea, high levels of bronchopulmonary diseases were noted, in particular, chronic bronchitis, pneumonia, bronchial asthma, and asthmatic status. In addition, it was proposed to increase the number of studies in the framework of socio-hygienic monitoring in order to more accurately predict the likely situations of environmental problems in order to develop programs for managing environmentally friendly health.
Ключевые слова: антропогенное загрязнение, атмосферный воздух, население Крыма. Keywords: anthropogenic pollution, atmospheric air, population of Crimea.
Исследование причин и разработка патогенетически обоснованных мероприятий, направленных на предупреждение болезней, вызванных влиянием окружающей среды и природных факторов, является одной из важнейших задач профилактической экологической медицины [1, с. 65]. Беспрерывный рост числа бронхолегочных заболеваний представляет серьезную медико-социальную проблему. Совокупность факторов окружающей среды выступают не изолированно, а в тесной взаимосвязи с различным негативным кладом, что в совокупности приводит к изменениям в функционировании дыхательной системы. Усиление экологического неблагополучия сопровождается ростом количества больных, имеющих нарушения в функциональном состоянии организма, в частности заболевания дыхательной системы. Повышение содержания в атмосферном воздухе вредных веществ, превышающих ПДК, поступление которых в окружающую среду увеличивается ежегодно, оказывают интенсивно нарастающий прессинг на дыхательную систему [3, с. 27].
Целью исследования явилось изучение влияния антропогенного загрязнения атмосферного воздуха на здоровье населения Республики Крым. Исходя из поставленной цели задачами исследования явилось изучение состояния атмосферного воздуха и определение ведущих факторов антропогенного загрязнения атмосферного воздуха в Российской Федерации и на Крымском полуострове. А также проведение эпидемиологического анализа частоты заболеваний органов дыхания у жителей России и Крыма. В виде объекта нашего исследования выбрано качество среды обитания (атмосферный воздух), долженствующее быть для создания экологически благополучной территории проживания. Предметом исследования явились распространенность и характер патологии органов бронхолегоч-ной системы у жителей Крыма.
При комплексной оценке антропотехногенной нагрузки на воздушный бассейн республики учитывали основные положения методических рекомендаций Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана «Комплексное определение антро-потехногенной нагрузки на водные объекты, почву, атмосферный воздух в районах селитебного освоения» от 26.02.96. № 01-19/17-17. Информационной платформой для нашей работы стали материалы Государственных докладов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации» в 2015, 2016, 2017 году;
Статистические материалы Министерства здравоохранения Российской Федерации Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава. Так же в своем исследовании мы опирались на данные о состоянии и охране окружающей среды Республики Крым в 2015, 2016 и 2017 годах, [5, с. 268], [6, с. 220], [7, с. 206].
В последние десятилетия отмечается нарастающее неблагоприятное воздействие среды обитания на состояние здоровья населения России. [2, с. 398] По данным Всемирной организации здравоохранения, удельный вес экологической компоненты в ухудшение физического и (или) психического состояния населения и развития основных патологий достигает 40-60%.
По данным федерального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга за 2017 год, в целом по стране, зарегистрировано порядка 65,0 тысяч случаев летального исхода и около 5,1 млн. заболеваний населения всех возрастных категорий, связанных, вероятно, с загрязнением воздушного и водного бассейнов, а также почв, что на 2,48 и 1657, 74 тыс. случаев, соответственно, больше, чем за предыдущий год. Неблагоприятные сдвиги в состоянии здоровья населения России сопровождаются медико-демографическими потерями, ведущими факторами формирования которых, по-прежнему, продолжают оставаться химическое, биологическое и физическое загрязнение среды обитания [8, с. 4].
Отмечается, что загрязнение атмосферного воздуха идентифицируется как постоянное и многокомпонентное. В воздушной среде выявлены, превышающие уровень ПДК, взвешенные вещества: бенз(а)пирен, тяжелые металлы, фтор и его соединения, сероводород, фенол, хлор и его соединения, аммиак, оксиды углерода и азота, ксилол, формальдегид, сероуглерод, диоксид серы, бензол и другие химические вещества, которые могут формировать развитие патологических эффектов со стороны дыхательной, иммунной, нервной, мочеполовой, костно-мышечной систем, системы кровообращения, крови, органов кроветворения, слизистой глаз [9, с. 15]. При этом влиянию высоких концентраций взвешенных веществ подвергается наибольшая часть граждан, до 15 млн. человек: азота диоксид — 5,6 млн. человек, оксида углерода - 4,7 млн. человек. Самый большой вклад в развитие добавочных случаев заболеваемости, связанной с качеством атмосферного воздуха, вносит превышение гигиенических нормативов по взвешенным
веществам: окислам азота, оксиду углерода, фенолу (гидроксибензолу) и его производным, фтору и его соединениям, аммиаку, толуолу, хлору и его соединениям, ксилолу, ароматическим углеводородам, формальдегиду, бенз^)пирену.
Для осуществления мероприятий наблюдения, анализа, оценки и прогноза состояния здоровья граждан и среды обитания человека, а также оценки причинно-следственных связей между состоянием здоровья граждан и воздействием на него факторов среды обитания человека для принятия мер по ликвидации вредного воздействия на граждан факторов среды обитания в Российской Федерации разработана и реализуется программа социально-гигиенического мониторинга. Взяв во внимание, что действуют местные особенности в подсистеме «атмосферный воздух - состояние здоровья населения», которые нужно учитывать при планировании особых исследовательских работ и управлении риском, производится развитие федерального и регионального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга.
В Республике Крым сформировалась ситуация, когда с одной стороны, полуостров обладает
огромным курортно-рекреационным потенциалом, с другой, антропогенное загрязнение окружающей среды формирует в регионе напряженную эколого-гигиеническую обстановку, что влечет за собой повышение уровня заболеваемости в целом и органов дыхания в частности. Главными загрязнителями воздуха в Крыму являются предприятия, такие как Армянский филиал ООО «Титановые Инвестиции», ПАО «Крымский содовый завод», АО «Бром», ООО «Судостроительный завод «Залив», ООО «Керченский рыбоконсервный завод «Пролив», мелкие котельные, на долю которых приходится соответственно 57,6%, 13,4% и 13,1% общих выбросов.
По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Крым отмечается увеличение суммарного объема выбросов от стационарных источников загрязнения (рис.1). За 2015 год в атмосферу Республики Крым стационарными источниками загрязнения было выброшено 22,824 тыс. тонн загрязняющих веществ, что на 2,277 тыс. тонн выше, чем в 2014 году, а в 2016 и 2017 годах - 87,113 и 88,080 тыс. тонн, соответственно.
Тыс. тонн
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
87,113 88,0 8
■ 20,55 22,824
■
2014
2015
2016
2017
Рис. 1. Суммарный объем выбросов от стационарных источников загрязнения, (тыс. тонн).
Подчеркивается, что выбросы газообразных и жидких веществ в 2015 году составили 21,2 тыс. тонн, в 2016 году - 29,06 тыс. тонн, в 2017 году -26,484 тыс. тонн. Из них главными загрязнителями атмосферного воздуха в Республике Крым являются: оксид углерода, летучие органические соединения, углеводороды, оксид азота и диоксид серы. Например, в 2015 году в атмосферу Крыма поступило: оксида углерода - 7,4 тыс. тонн, летучих органических соединений - 0,6 тыс. тонн, углеводородов (без ЛОС) - 2,9 тыс. тонн, оксида азота и диоксида серы - 4,5 и 3,1 тыс. тонн, соответственно. В 2016 году в атмосферный воздух полуострова попало летучих органических соединений 1,34 тыс. тонн, углеводородов (без ЛОС) - 5,57 тыс. тонн, диоксида азота и диоксид серы - 5,95 и 3,7 тыс. тонн, соответственно. В 2017 году главными загрязнителями, выявленными в выбросах газообразных и
жидких веществ в воздушном бассейне Крыма, явились: летучие органические соединения (1,24 тыс. тонн), углеводороды (без ЛОС) (6,24 тыс. тонн), диоксид азота (5,29 тыс. тонн) и диоксид серы (2,75 тыс. тонн). Отмечается динамический рост объемов твердых веществ, отходящих от всех стационарных источников. Так, в 2015 году объем данных веществ составил 36,5 тыс. тонн, в 2016 году - 45,09 тыс. тонн, а в 2017 году - 48,475 тыс. тонн.
Были проанализированы статистические данные по количеству выбросов загрязняющих веществ в атмосферу от стационарных источников загрязнения по городам Республики Крым, а именно по курортным городам Евпатории и Ялте. В г. Евпатория отмечалось стабильное увеличение поступления выбросов в атмосферу (рис.2).
Рис.2. Суммарный объем выбросов от стационарных источников загрязнения, (тыс. тонн).
В динамике наблюдается увеличение объемов выбросов в атмосферный воздух. Так, в 2015 году это составило 33,00 тонны; в 2016 - 190,00 тонн, а в 2017 году - 140,00 тонн загрязняющих веществ. Таким образом, наблюдается беспрерывный прирост объемов выбросов загрязняющих веществ в атмосферу по г. Евпатория. Помимо этого, в воздухе г. Евпатория за 2017 год были замечены максимально разовые концентрации согласно взвешенным веществам 1,8 ПДК (май, июнь); по диоксиду
азота - 1,8 ПДК (март); по оксиду азота - 1,6 ПДК (июнь); по оксиду углерода - 1,3 ПДК (июнь).
Анализ статистических данных по городу Ялта позволил выявить разнонаправленные изменения суммарного объема выбросов по годам, однако прослеживалась тенденция к наращиванию объемов выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух от стационарных источников к 2017 году (рис.3).
Рис. 3. Суммарный объем выбросов от стационарных источников загрязнения (тыс. тонн).
Также в воздухе г. Ялта за отчетный 2017 год отмечались максимально разовые концентрации согласно взвешенным веществам - 2,4 ПДК (март); по оксиду азота - 1,9 ПДК (январь); оксиду углерода -1,1 ПДК (январь); по диоксиду азота - 2,4 ПДК (январь). К примеру, по данным охраны окружающей природной среды Крыма в воздухе г. Ялты максимальная концентрация двуокиси азота составляет 37 ПДК, в то время, как по Крыму - только 15 ПДК; окиси углерода по г. Ялте - 8 ПДК, по Крыму - 4-6 ПДК. Это свидетельствует о более высоких максимальных концентрациях данных загрязнителей в г. Ялте, чем по Крыму.
В ходе эпидемиологического анализа частоты заболеваний органов дыхания у жителей Российской Федерации было выявлено, что за последние пять лет в различных регионах наблюдается прирост на 18-26% тех заболеваний, которые согласно
многочисленным литературным данным наблюдаются в патогенезе экологически обусловленной зависимости: респираторные заболевания с аллергическим компонентом, такие как бронхиальная астма, аллергический ринит, которые несомненно привлекают внимание [4, с. 5]. В соответствии с медицинской статистикой, именно заболевания дыхательной системы играют большое значение в возникновении первичной заболеваемости взрослых (42,8%), подростков (47,8%) и детей (59,1%). Приблизительно 7% смертности граждан Российской Федерации, проживающих на территориях с наибольшей степенью загрязнения (10% всего населения), могут быть обусловлены воздействием загрязненного атмосферного воздуха (Ревич Б.А. 2009). На 2017 год в России приходится 2,8 % слу-
<<ШУШетиМ~^©У©Ма1>#Ш43)),2©1]9 / MEDICAL sciences
чаев смертей жителей от заболеваний органов дыхания, что обосновано отрицательным воздействием атмосферных загрязнений.
Индикатором качества сферы обитания жителей, в особенности детского возраста, ВОЗ считает заболеваемость астмой. В 2015 году по Российской Федерации показатель заболеваемости астмой, астматическим статусом, хроническим и неуточнен-ным бронхитом, а также эмфиземой составил 135 случаев на 100 тыс. в числе детей в возрасте от 0 до 14 лет с диагнозом, который был установлен в первый раз в жизни. От 8,68 до 86,77 добавочных случаев данных заболеваний на 100 тыс. взрослого населения формирует загрязнение атмосферного воздуха.
В 2016 г. по сравнению с предыдущим годом заболеваемость астмой, астматическим статусом, хроническим и неуточненным бронхитом и эмфиземой у детей в возрасте от 0 до 14 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни, не изменилась и составила 34,0 случая на 100 тыс. детей. В 23 субъектах Российской Федерации загрязнение атмосферного воздуха формирует дополнительные случаи заболеваемости среди детского населения на уровне от 0,01 до 90,2 случая на 100 тыс. детей.
В 27 субъектах Российской Федерации обнаруживался показатель связанной с качеством атмосферного воздуха заболеваемости астмой, астматическим статусом, бронхитом хроническим и не-уточненным, а также эмфиземой среди взрослого населения на уровне от 0,46 до 243,27 случая на 100 тыс. взрослых [10, с. 511]. В среднем показатель добавочных случаев заболеваемости болезнями дыхательной системы, которые связаны с загрязнением атмосферного воздуха селитебных территорий, вероятно, составит в 2017 году 910,6 на 100 тыс. граждан и 3 074,7 на 100 тыс. жителей детского возраста, что составит по 2,6 % от всей заболеваемости по указанной причине для граждан обоих возрастных групп. В целом по Российской Федерации удельный вес ассоциированных с загрязнением атмосферного воздуха добавочных случаев всех болезней представляет порядка 1 129,2 на 100 тыс. граждан или около 1,44 % от всей первичной заболеваемости.
По данным эпидемиологического анализа частоты заболеваний органов дыхания населения Республики Крым имеются высокие уровни бронхоле-гочных заболеваний, в частности, хронический бронхит, пневмонии, бронхиальная астма и астматический статус.
Анализ данных показал, что, в целом, по Республике Крым в 2017 году отмечается некоторое снижение заболеваемости по всем болезням по сравнению с 2016 годом с 44894,5 до 42571,8 случая на 100 тыс. населения. Рассматривая заболеваемость органов дыхания на Крымском полуострове, установлено ее снижение на 1245,8 случая на 100 тыс. населения (с 23509,4 в 2016 году до 22263,6 -в 2017 году). В Республике Крым отмечается рост заболеваемости в 2017 году по сравнению с 2016 годом. Так, отмечается незначительное снижение числа зарегистрированных больных с диагнозом
астма и астматический статус, установленным впервые в жизни с 72,9 до 71,5 случая на 100 тыс. населения по России. А в Крыму фиксировался рост зарегистрированных больных с диагнозом астма и астматический статус, установленным впервые в жизни - с 27,3 до 29,7 случая на 100 тыс. населения. Среди детского населения Российской Федерации отмечается некоторое снижение показателей зарегистрированных больных астмой и астматическим статусом (с диагнозом, установленным впервые в жизни). Так в 2016 году зафиксировано 133,5, а в 2017 году - 127,3 случая на 100 тыс. населения. В республике Крым регистрируется обратная тенденция - выявлен рост заболеваемости (с 15,7 до 21,4 случая на 100 тыс. детского населения). Результаты данного исследования демонстрируют неблагополучную картину неинфекционной заболеваемости населения Крыма.
Полученные результаты свидетельствуют о нарастании проблемы экологического неблагополучия. Воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды вносит свой вклад в ухудшение состояния здоровья населения и по данным ВОЗ составляет 40-60%.
Постоянно нарастающее поступление в атмосферный воздух вредных веществ, сверх ПДК, характеризуется увеличением содержания основных загрязнителей, выявленных в выбросах твердых, жидких и газообразных веществ, таких как летучие органические соединения, углеводороды, диоксид азота и диоксид серы. Антропотехногенное загрязнение оказывает интенсивный нарастающий прессинг на различные органы и системы, в том числе, и на дыхательную систему, что ведет к росту заболеваемости. Ухудшение здоровья населения необратимо ведет к медико-демографическим потерям.
Оценивая санитарное состояние воздушной среды в Республике, Крым и некоторых городах (Евпатория и Ялта), обращает на себя внимание то, что, несмотря на попытки снижения валовых выбросов загрязняющих веществ, оно не сопровождается улучшением и стабилизацией качества воздушной среды, и не происходит снижения неблагоприятного влияния на состояние здоровья населения.
В сложившейся ситуации необходимо увеличивать количество исследований в рамках проведения социально-гигиенического мониторирования с целью более точного прогнозирования вероятных ситуаций экологического неблагополучия в ближайшем и отдаленном будущем. Полученные данные позволят разработать среднесрочные и долгосрочные программы управления экологически обусловленным здоровьем.
Список литературы:
1. Антонов Ю. П., Заугольников С. Д., Му-сийчук Ю. И., Нагорный С. В. Принципы системного подхода к оценке опасности для человека вредных факторов среды // Гигиена и санитария. — 1979. — №9. С. 63-69.
2. Бахтин, Ю. К. Факторы формирования здоровья человека и их значение / Ю. К. Бахтин // Молодой ученый. - 2012. - № 5. - С. 397-400.
3. Голунков, Ю. В. Определения индекса загрязнения городской атмосферы по выбросам источников / Ю.В. Голунков, В.А. Аллянова // ЭКиП: Экология и промышленность России. — 2006. — №12- С. 26-28.
4. Заболеваемость всего населения России в 2016 году / Статистические материалы. Часть II. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава, 2017. С. 5.
5. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году [Электронный ресурс]: гос. доклад. М., 2018. 268с. URL: https://rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELE MENT_ID=10145 (дата обращения: 07.04.2019).
6. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Феде-
рации в 2016 году [Электронный ресурс]: гос. доклад. - М., 2017. 220 с. URL: http ://36. rospotrebnadzor.ru/download/gdrf/gdrf2016. pdf (дата обращения: 07.04.2019).
7. О состоянии санитарно-эпидемического благополучия населения в Российской Федерации в 2015 году [Электронный ресурс]: гос. доклад. М., 2016. 206 с. URL: http://36.rospotrebnadzor.ru/download/gdrf/gdrf2015. pdf (дата обращения: 07.04.2019).
8. Пинигин М. А. Гигиенические основы оценки загрязнения атмосферного воздуха // Гигиена и санитария. — 1993. №7. — С. 4.
9. Прусаков В. М., Вержбицкая Э. А., Собен-никова Т. В., Эллерт В. Е. Применение оценки риска здоровью населения при обосновании нормативов предельно допустимых выбросов // Гигиена и санитария. 2007. -№5.-С. 14-16.
10. Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Россия в цифрах. 2017: Крат.стат.сб./Росстат- M., Р76 2017 - 511 с.
