CC BY
122
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2014 УДК 614.7:616.2(470.43)
Сазонова О.В.1, Исакова О.Н.1, Сухачева И.Ф.1, Комарова М.В.2
среда обитания и заболеваемость населения самары болезнями органов дыхания
'НИИ гигиены и экологии человека ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава России, 443099, Самара; 2Центр доказательной медицины ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава России, 443099, Самара
Проведена оценка качества среды обитания населения Самары. Выявлено, что факторами риска заболеваемости детей, подростков и взрослых болезнями органов дыхания (пневмония, аллергический ринит, астма) являются формальдегид, фенол, сероводород в атмосферном воздухе, кадмий и медь в почве.
К л юче вые слова: мониторинг окружающей среды; антропогенные факторы; загрязнение воздуха; загрязнение почвы; заболеваемость болезнями органов дыхания.
Sazonova O. V.1, Isakova O. N.1, Sukhacheva I. F.1, KomarovaM. Y.2- HABITAT AND INCIDENCE OF RESPIRATORY ORGANS DISEASES IN THE SAMARA POPULATION
Scientific research institute of hygiene and human ecology of the Samara State Medical University, 443099, Samara, Russian Federation; 2Center of evidential medicine of the Samara State Medical University, 443099, Samara, Russian Federation
There was performed the assessment of habitat qualityfor Samara population. Riskfactors for prevalence of respiratory diseases (pneumonia, allergic rhinitis, asthma) in children, teenagers and adults were revealed to be formaldehyde, phenol, hydrogen sulfide in the ambient, cadmium and copper in the soil.
Key words: environmental monitoring; anthropogenic factors; air pollution; soil pollution; prevalence of respiratory diseases.
Здоровье населения зависит от воздействия многих факторов, различных по характеру направленности и силе влияния: природно-климатических, антропогенных, социально-экономических, медицинских, наследственности, качества и образа жизни. Антропогенное загрязнение окружающей среды оказывает выраженное воздействие на формирование популяционного здоровья населения. Актуальным вопросом профилактической медицины является оценка здоровья населения в связи с неблагоприятными эколого-гигиеническими условиями среды обитания [1]. Чем выше и длительнее воздействие факторов окружающей среды на человека, тем выше вероятность (риск) срыва адаптационных механизмов организма и развития патологических реакций. Среда обитания человека является фоном, на котором в зависимости от ее качества развиваются эколого-зависимые заболевания [2-8]. Одно из ведущих мест по влиянию на население и возможному проявлению неблагоприятных эффектов для здоровья принадлежит загрязнению атмосферного воздуха [7, 9].
Цель настоящей работы - обоснование закономерности влияния загрязнения атмосферного воздуха и почвы Самары на заболеваемость населения болезнями органов дыхания.
Материалы и методы
Была проанализирована заболеваемость населения Самары болезнями органов дыхания (пневмония, аллергический ринит, астма) в трех возрастных группах: дети, подростки и взрослые в зависимости от уровня загрязнения среды проживания. Использованы годовые отчеты лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения администрации Самары (форма № 12 за 2001-2010 гг.) по девяти административным районам. Оценке подлежали результаты лабораторного
Для корреспонденции: Сазонова Ольга Викторовна, ov-2004@mail.ru.
For correspondence: Sazonova Olga, ov-2004@mail.ru
наблюдения за качеством атмосферного воздуха Самары (данные Росгидромета за 2006-2010 гг.), питьевой воды и почвы (данные ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области за 2001-2010 гг.).
Статистический анализ данных выполняли в среде пакета SPSS 11.5. Сравнения групп (районов города) проводили с помощью критерия Манна-Уитни-Вил-коксона, а также с помощью однофакторного дисперсионного анализа и его непараметрического аналога - анализа Краскела-Уоллиса. В работе приведены средние значения и их ошибки. Взаимосвязь показателей заболеваемости населения и экологического состояния административных районов Самары оценивали с помощью корреляционного анализа Спирмена. Критическое значение уровня значимостиp принимали равным 0,05.
результаты и обсуждение
Величины критериев безопасности питьевой воды (санитарно-химические и санитарно-бактериологиче-ские показатели) практически не превышали гигиенические нормативы, за исключением показателя жесткости в Куйбышевском и Красноглинском районах с подземным источником питьевого водоснабжения. Это позволило не учитывать водный фактор как возможный риск развития болезней органов дыхания.
Для Самары в эколого-гигиеническом отношении является актуальным ежегодное увеличение количества автотранспортных средств с 2006 г. по всем административным районам, возрастание количества выхлопов от автотранспорта и их ведущая роль в общем объеме валовых выбросов в атмосферу города [10]. Объемы выбросов распределяются неравномерно. Для центральных районов города (Октябрьский, Самарский, Ленинский, в меньшей степени Железнодорожный) определяющим фактором загрязнения воздушной среды являются выхлопы автотранспорта. Для Промышленного, Кировского, Советского и Красноглинского районов более существен вклад промпредприятий.
Приоритетными загрязнителями, среднегодовое содержание которых выше ПДК, являются формальдегид,
Таблица 1
Показатели загрязнения атмосферного воздуха административных районов Самары
Показатель Остальные Промышленный Остальные Промышлен- р
загрязнения районы, мг/м3 район, мг/м3 районы,доля ный район,
ПДК доля ПДК
Диоксид азота 0,04±0,00 0,03±0,00 0,90±0,06 0,70±0,02 0,050
Диоксид серы 0,01±0,00 0,01±0,00 0,17±0,01 0,15±0,01 0,126
Оксид углерода 1,20±0,15 0,94±0,27 0,40±0,05 0,31±0,09 0,315
Взвешенные 0,07±0,01 0,05±0,01 0,50±0,05 0,31±0,06 0,060
вещества
Формальдегид 0,013±0,001 0,026±0,008 4,27±0,46 8,81±2,74 0,011
Фенол 0,003±0,001 0,006±0,001 1,16±0,17 1,97±0,49 0,018
Сероводород 0,001±0,001 0,011±0,005 0,18±0,01 1,34±0,65 0,001
Гидрохлорид 0,076±0,011 0,070±0,005 0,76±0,11 0,70±0,05 0,513
Таблица 2
Показатели загрязнения почвы административных районов Самары
Показатель Остальные Промышлен- Остальные Промышлен- Р
загрязнения районы, мг/кг ный, мг/кг районы, доля ный, доля
ПДК ПДК
Нефтепродукты 192,88±28,64 246,96±85,18 1,07±0,16 1,37±0,47 0,533
рн 8,27±0,06 8,29±0,12 - - 0,812
Медь 2,59±0,13 4,13±0,70 0,86±0,04 1,38±0,23 0,017
Цинк 24,28±2,48 15,42±2,63 1,06±0,11 0,67±0,11 0,133
Никель 0,82±0,11 1,02±0,35 0,20±0,03 0,26±0,09 0,603
Ртуть 0,25±0,01 0,33±0,06 0,12±0,01 0,16±0,03 0,217
Мышьяк 0,43±0,02 0,36±0,04 0,21±0,01 0,18±0,02 0,348
Свинец 23,14±2,18 23,44±9,00 0,72±0,07 0,73±0,28 0,298
Кадмий 0,36±0,04 0,84±0,14 0,72±0,07 1,67±0,28 0,006
отличия содержания меди (4,13± 0,70 мг/кг против 2,59±0,13 мг/ кг во всех остальных районах, р = 0,017) и кадмия (0,84±0,14 и 0,36± 0,04 мг/кг соответственно; р = 0,006) в почве данной территории в сравнении с другими районами (табл. 2).
Анализ заболеваемости населения Самары показал, что болезни органов дыхания широко распространены среди взрослого населения города, подростков и детей. При этом данная заболеваемость в абсолютных цифрах в течение последних 10 лет во всех возрастных группах увеличилась: у взрослых жителей всех районов Самары в среднем в 1,6 раза (колебания по отдельным территориям составили 1,3-2,2 раза); у подростков ситуация аналогичная; среди детей рост самый большой - в 1,9 раза (колебания по районам отмечены в пределах 1,3-2,5 раза).
Уровень заболеваемости остался без изменений у подростков в Куйбышевском и Красноглинском районах и у детей в Куйбышевском районе. Описанная динамика связана с тем, что численность детей и подростков в этих районах увеличилась, а по остальным районам отмечены тенденции к снижению.
Наибольшая распространенность болезней органов дыхания, как общая, так и по отдельным нозологиям (пневмония, аллерги-
фенол и углеводороды. Периодически за исследуемый период превышали нормативы концентрации гидрохлорида, диоксида азота и сероводорода.
При сравнении всех 9 районов Самары однофактор-ным дисперсионным анализом выявлены статистически значимые различия по большинству показателей атмосферного воздуха. Наиболее загрязнена воздушная среда в Промышленном районе (табл. 1).
Санитарно-гигиеническая характеристика почвы также неудовлетворительная. Почвы имеют щелочную реакцию, что является свидетельством антропогенного воздействия на объект. За анализируемый период величины данного показателя выросли во всех районах города: в большей степени в почвах Промышленного района, в меньшей - Куйбышевского и Красноглинского районов.
В период с 2006 по 2010 г. отмечена четкая тенденция к увеличению среднегодовой концентрации в почве нефтепродуктов, меди, цинка свинца, кадмия, ртути, никеля и мышьяка. Приоритетными загрязнителями почвы являются нефтепродукты, медь и кадмий. Самыми неблагоприятными для здоровья населения являются почвы Промышленного района: 1,4 ПДК нефтепродуктов, 1,7 ПДК кадмия, 1,4 ПДК меди. Менее загрязнены почвы Куйбышевского района. Загрязнение почвы имеет прямую зависимость от количества автотранспорта в данных районах. Подтверждают ситуацию по Промышленному району статистически значимые
Таблица 3
Заболеваемость болезнями органов дыхания в административных районах Самары
Наименование болезней Остальные районы Промышленный район Р
Взрослые, на 1000 населения
Болезни органов дыхания:
всего ... 215,72±12,65 426,49±24,96 < 0,001
впервые выявленные 142,69±10,09 306,96±21,02 < 0,001
диспансерный учет 16,59±1,03 40,52±4,52 < 0,001
Пневмония:
всего ... 2,40±0,14 7,46±0,47 < 0,001
впервые выявленные 2,40±0,14 7,46±0,47 < 0,001
диспансерный учет 1,27±0,14 2,65±0,30 0,001
Аллергический ринит:
всего ... 1,37±0,16 3,82±0,21 < 0,001
впервые выявленные 0,20±0,03 0,75±0,13 < 0,001
диспансерный учет 0,29±0,05 1,22±0,09 < 0,001
Астма:
всего ...
впервые выявленные
6,76±0,41 0,46±0,04
19,85±1,86 1,66±0,18
диспансерным учет
6,31±0,36 18,82±1,93
Подростки, на 100 000 населения Болезни органов дыхания: всего ...
впервые выявленные
диспансерный учет
Пневмония:
всего ...
впервые выявленные
диспансерный учет
Аллергический ринит:
всего ... 352,67±42,44
28 634,5±2771,1 49 694,49±5047,41 24 336,0±2755,1 44 164,9±4592,0
2990,9±218,9
108,06±13,41 108,06±13,41
11,81±2,94
впервые выявленные
диспансерный учет
Астма:
всего ...
впервые выявленные
66,53±13,42 233,43±35,07
929,42±57,70 33,50±5,54
диспансерный 721,52±43,12
4147,0±347,4
242,41±31,99 242,41±31,99
14,62±4,61
1121,20±98,64 169,83±22,59
779,84±61,00
1376,48±161,09 50,85±10,24
1127,71±130,22
Дети, на 100 000 населения Болезни органов дыхания:
всего ... 104 159,8±9277,5 167 004,0±17 136,8
впервые выявленные
диспансерный учет
Пневмония:
всего ...
впервые выявленные
диспансерный учет
Аллергический ринит:
всего ... 587,20±75,69
98 973,3±9349,7 158 339,2±16 569,8 4896,1±283,3 9224,2±755,6
357,24±35,38 357,24±35,38
24,84±8,23
впервые выявленные
диспансерный учет
Астма:
всего ...
впервые выявленные
диспансерный учет
200,56±40,40 421,91±54,05
1102,33±39,93 156,16±12,29
996,71±35,33
672,07±96,70 672,07±96,70
78,66±32,98
1490,24±128,62 434,92±75,63
1042,98±99,42
1847,06±145,54 291,98±57,23
1558,10±122,12
< 0,001 < 0,001
< 0,001
0,003 0,003
0,005
0,001 0,001
0,344
< 0,001 0,001
< 0,001
0,015 0,086
0,003
0,004 0,008
< 0,001
0,001 0,001
0,007
< 0,001 0,002
< 0,001
< 0,001 0,014
< 0,001
ческий ринит, астма), среди всех возрастных групп населения по сравнению с другими районами города наблюдается в Промышленном районе (табл. 3).
В табл. 4 представлена корреляционная связь между уровнем заболеваний органов дыхания у разных возрастных групп населения Самары и приоритетными антропогенными загрязнителями окружающей среды. Развитие аллергического ринита у детей обусловлено присутствием формальдегида (р = 0,007), фенола (р = 0,005), сероводорода (р = 0,014) в атмосферном воздухе. Влияние кадмия и меди отмечается в развитии пневмонии. У взрослых причинная обусловленность формирования заболеваемости болезнями органов дыхания за счет выделенных приоритетных загрязнителей возрастает. Это заметно по пневмониям и, особенно, по астме.
Получены противоречивые результаты по аллергическому риниту у подростков: возрастание заболеваемости в многолетней динамике и практическое отсутствие взаимосвязи с загрязнением окружающей среды. Подобная ситуация, на наш взгляд, обусловлена отсутствием обращений за медицинской помощью подростков.
Таким образом, многолетние исследования по оценке влияния факторов окружающей среды на здоровье насе-
Таблица 4
Связь загрязнения атмосферного воздуха и почвы с заболеваемостью болезнями органов дыхания населения Самары (впервые выявленные случаи)
Экологи- Заболевания Возрастная группа
ческий показатель дети подростки взрослые
Атмосферный воздух:
Пневмонии
Формальдегид Аллергический ринит Астма Пневмонии г = 0,40 р = 0,007 г = 0,29 р = 0,007 г = 0,54 р < 0,001
Фенол Аллергический ринит Астма Пневмонии г = 0,42 р = 0,005 г = 0,45 р = 0,003 г = 0,38 р = 0,023
Сероводород Аллергический ринит Астма г =0,40 р = 0,014 г = 0,39 р = 0,015 г = 0,53 р = 0,001
Почва
Пневмонии г = 0,27 р = 0,010 г = 0,24 р = 0,026 г = 0,34 р = 0,001
Кадмий Аллергический ринит Астма г = 0,21 р = 0,055
Пневмонии г = 0,40 р < 0,001 г = 0,35 р = 0,001 г = 0,45 р < 0,001
Медь Аллергический ринит Астма г = 0,31 р = 0,003 г = 0,27 р = 0,011
ления, проводимые в Самаре, позволили однозначно выделить приоритетные факторы риска для здоровья населения. Такими факторами, влияющими на формирование заболеваемости болезнями органов дыхания (для всех возрастных групп), являются фенол, формальдегид, сероводород в атмосферном воздухе; медь и кадмий в почве.
Результаты комплексной оценки загрязнения окружающей среды и состояния здоровья населения Самары показывают необходимость разработки системы санитарно-гигиенических мероприятий, включающих комплекс технологических, планировочных и организационных мероприятий по предупреждению и снижению загрязнения окружающей среды выбросами предприятий и автотранспорта.
Лите р атур а
1. Котельников Г.П. Влияние экологических факторов на здоровье населения Самарской области. В кн.: Труды VII Всероссийского конгресса «Экология и здоровье человека». Самара; 2001; 86-90.
2. Информационный бюллетень по оценке влияния факторов среды обитания на здоровье населения ЕАО и муниципальных образований за 2008 год. Биробиджан; 2009.
3. Клинская Е.О. Связь атмосферных загрязнений и заболеваний верхних дыхательных путей в г. Биробиджане. В кн.: Корреляционно-развивающее обучение: опыт, проблемы, пути решения: межвузовский сборник научных трудов. Биробиджан; 2001; 23-5.
4. Сенотрусова С.В., Христофорова Н.К. Влияние загрязнения атмосферы на заболеваемость населения бронхолегочной патологией. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2004; 6-7: 39-41.
5. Даутов Ф.Ф., Хакимова Р.К. Влияние загрязнений атмосферного воздуха на аллергическую заболеваемость детей в крупном промышленном городе. Гигиена и санитария. 2007; 2: 10-2.
6. Ванюхина М.А., Пухлянко В.П. Анализ состояния здоровья населения Череповца в динамике лет (2000-2004). Здоровье населения и среда обитания. 2006; 11: 34-8.
7. Чубирко М.И., Пичужкина Н.М., Масайлова Л.А. Характеристика риска для здоровья населения, обусловленного химическим загрязнением воздушной среды. Здоровье населения и среда обитания. 2005; 2: 5-8.
8. Новикова И.И. Гигиеническая оценка влияния среды обитания крупного промышленного города на здоровье детей и подростков. Здоровье населения и среда обитания. 2005; 10: 38-41.
9. Новиков С.М., Иванов С.И. Оценка риска как важнейший компонент характеристики и профилактики воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения. В кн.:
Материалы Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и специалистов «Окружающая среда и здоровье». Суздаль; 2005; 26-32.
10. Сазонова О.В., Молодкина Д.А., Смирнова Л.М., Кузнецова О.А., Сухачева И.Ф. Санитарно-гигиеническая характеристика воздуха городского округа Самара. Мир науки, культуры, образования. 2013; 1 (38): 343-6.
References
1. Kotel'nikov G.P. The influence of environmental factors on the health of the Samara region. In: Proceedings of the VII All-Russian Congress «Environment and human health» [Trudy VII Vserossiyskogo kongressa «Ekologiya i zdorov'e cheloveka»]. Samara; 2001; 86-90. (in Russian)
2. Newsletter on the impact of environmental factors on human health EAO and municipalities in 2008. Birobidzhan; 2009. (in Russian)
3. Klinskaya E.O. Relationship of air pollution and respiratory diseases in Birobidzhan. In: Correlative developing education: experience, problems and solutions: Interuniversity collection of scientific papers [Korrelyatsionno-razvivayushchee obuchenie: opyt, problemy, puti resheniya: mezhvuzovskiy sbornik nauch-nykh trudov]. Birobidzhan; 2001; 23-5. (in Russian)
4. Senotrusova S.V., Christoforova N.K. The influence of air pollution on public health broncho-pulmonary pathology. Zdorov'e. Meditsinskaya ekologiya. Nauka. 2004; 6-7: 39-41. (in Russian)
5. Dautov F.F., Khakimova R.K. The influence of air pollution on the incidence of allergic children in a large industrial city. Gigi-ena i sanitariya. 2007; 2: 10-2. (in Russian)
6. Vanyukhina M.A., Pukhlyanko V.P. Analysis of the health status of Cherepovets in the dynamics (2000-2004). Zdorov'e nasele-niya i sreda obitaniya. 2006; 11: 34-7. (in Russian)
7. Chubirko M.I., Pichuzhkina N.M., Masaylova L.A. Characterization of human health risk due to chemical contamination of air. Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya. 2005; 2: 5-8. (in Russian)
8. Novikova I.I. Hygienic evaluation of the environment influence of a large industrial city in the children and adolescents health. Zdorov 'e naseleniya i sreda obitaniya. 2005; 10: 38-41. (in Russian)
9. Novikov S.M., Ivanov S.I. Risk assessment as a critical component characteristics and prevention of environmental factors on health. In: All-Russian scientific and practical conference of young scientists and specialists «Environment and health» [Materialy Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii molodykh uchenykh i spetsialistov «Okruzhayushchaya sreda i zdorov'e»]. Suzdal'; 2005: 26-32. (in Russian)
10. Sazonova O.V., Molodkina D.A., Smirnova L.M., Kuznetsova O.A., Sukhacheva I.F. Sanitary and hygienic characteristics of air in Samara region. Mir nauki, kul'tury, obrazovaniya. 2013; 1 (38): 343-6. (in Russian)
Поступила 29.03.13 Received 29.03.13
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2014 УдК 614.78:628(470.41)
Иванов А.В.1, Тафеева Е.А.1, Давлетова Н.Х.2
гигиеническая оценка эффективности реализации концепции по улучшению условий водоснабжения населения юго-восточного региона республики татарстан
'ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, 420012, Казань; 2ФГБОУ ВПО «Поволжская государственная академия физической культуры, спорта и туризма», 420138, Казань
В работе представлена гигиеническая оценка эффективности реализации программы, направленной на улучшение условий водоснабжения населения в нефтедобывающих районах Республики Татарстан. В результате реализации мероприятий удалось улучшить качество питьевой воды по показателям химической безвредности и снизить риск здоровью населения. Показано, что в настоящее время наиболее высокий вклад в неблаго-
